过敏性紫癜疾病研究报告

过敏性紫癜疾病研究报告

疾病别名：亨-舒综合症

所属部位：全身

就诊科室：血液科

病症体征：便血，发热，蛋白尿，头痛，肾损害，腹痛，腹泻，关

节疼痛，紫癜

疾病介绍：

什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜又称亨-舒综合症是一种较常见的微血管变态

反应性出血性疾病，病因有感染，食物过敏，药物过敏，花粉，昆虫咬伤等所

致的过敏等，但过敏原因往往难以确定，儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史

症状体征：

过敏性紫癜有什么症状？过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周

围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵

发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多

见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。

过敏性紫癜患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预

防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治该

病的诱发因素。饮食调节也很重要。

过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏

性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节

症状。

化验检查：

过敏性紫癜要做什么检查？过敏性紫癜的检查主要为以下几种：

1．血液检查：无贫血血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出凝血时间正常。

2．骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。

3．尿液检查：可有蛋白红细胞、白细胞和管型。

4．粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。

5．毛细血管脆性试验：阳性。

6．病理学检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IGA和C3在真皮层血管壁沉着。

鉴别诊断：

过敏性紫癜的诊断方法有哪些？过敏性紫癜需要与特发性血小板减少性紫癜、败血症、风湿性关节炎及阑尾炎等疾病进行鉴别。

1．特发性血小板减少性紫癜：根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻

疹或多形性红斑更易区分。

2．败血症：脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

3．风湿性关节炎：二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。

4．肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为该病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起注意。

5．阑尾炎：二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。

并发症：

过敏性紫癜的并发症有哪些？过敏性紫癜可并发肾炎、消化道出血等。

1.肾炎：是本病最常见的并发症之一。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻

重不一。有的仅有短暂血尿、有的很快进展为肾衰竭，主要表现为肉眼血尿(30%)、蛋白尿(3.5G/D者占15%～39%)。肾活检有一定程度改变者为80%，90%～95%于数周至数月内恢复正常，发展成慢性者少见(6%)。少数可表现为

肾病综合征。过敏性紫癜所引起的肾炎与IGA肾炎有时无法区别，但单核及T

细胞浸润只见于前者，而IGA肾炎起病常呈血尿而无全身症状，多见于青壮年，有助鉴别。肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖，伴毛细血管被

纤维蛋白样物质闭塞。

2.偶见有哮喘，声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症，但较为

罕见，也有并发心肌梗死，肝大，缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。

3.消化道出血：与肠道粘膜受损有关。

治疗用药：

无特效疗法，急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应

暂时不用，或对可疑的食物，在密切观察下，从小量开始应用，逐渐增加。

过敏性紫癜的治疗原则

1．设法除去致敏因素。

2．单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。

3．发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。

4．中医疗法：根据该病的临床症状辨证论治。

过敏性紫癜的药物治疗

1．抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。

2．降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。

3、血小板聚集抑制药：潘生丁

4．肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。

5．对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌

呤等化疗药物。

过敏性紫癜的物理治疗

很多的过敏性紫癜的患者都会在皮肤上出现明显的红斑、瘀点等皮损，在进

行治疗的时候如果单纯的使用药物需要较长的时间才能够得到较好的治疗效果。如果可以使用物理方法可以让患者的皮肤症状加速消退，是很好的辅助治疗的

方法。