第二节失语症、失用症及失认症

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神经病学教学失语失用PPT课件

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未来研究方向
随着神经影像学和神经电生理学等技术的不断发 展,未来对于失语失用症的研究将更加深入,需 要进一步探索其发病机制和病理生理过程。
未来需要进一步开展失语失用症的流行病学调查 ,了解其发病率、患病率等数据,为预防和治疗 提供科学依据。
随着人工智能和机器学习等技术的快速发展,未 来可以利用这些技术对失语失用症进行更精准的 诊断和治疗,提高治疗效果。
结构性失用
患者无法正确地排列和组织动作的顺序,表现为 动作的混乱和无效。
意念运动性失用
患者无法将意念转化为有效的动作,表现为动作 的停顿、不协调或无法完成。
穿衣失用
患者无法正确地穿衣,表现为衣服的顺序混乱或 无法完成。
诊断与评估
诊断
失用症的诊断主要依赖于详细的病史 、体格检查和神经影像学检查。
评估
02
失语症
定义与分类
定义
失语症是由于大脑语言中枢受损导致语言理解和表达障碍的神经 系统疾病。
分类
根据失语症的病因和临床表现,可分为运动性失语、感觉性失语 、传导性失语、命名性失语等类型。
临床表现
01
02
03
04
语言理解障碍
患者可能无法理解口头或书面 语言的意义。
语言表达障碍
患者可能无法用语言清晰地表 达自己的想法和感受。
案例分析
病例一:左侧颞顶叶梗死的失语失用患者
诊断与评估
通过神经影像学检查,发现左侧 颞顶叶梗死灶。评估显示患者存 在全面的语言和动作功能障碍。
临床表现
患者无法进行口头表达和理解他 人语言,同时出现肢体动作不协
调和日常生活能力下降。
治疗与康复经过溶栓治疗和康源自训练,患者 语言和动作功能有所恢复,但无 法完全恢复正常。

常见疾病病因与治疗方法——失语症失用症失认症

常见疾病病因与治疗方法——失语症失用症失认症

(4)病因: 多为脑部弥漫性病变,如中毒、 动脉硬化性脑病、帕金森综合征 或神经症; (5)病位:左侧顶叶后部、缘 上回及胼胝体病损,或双侧 病变所致。
3.结构性失用症 (constructional apraxia) (1)空间关系的结构性运用障碍: 患者能认识和理解建筑、排列和 绘画的各个构成部分及位置关系 ,但构成整体的空间分析和综 合能力出现障碍;


相对好
命名
阅读
不正常(表达性命名障 碍)
不正常
严重障碍(有完成现象)
严重障碍
严重障碍
严重障碍
书写
不正常
不正常
优势侧颞、顶叶分水岭 区
严重障碍
优势侧分水岭区 大病灶
病变部 优势侧Broca区的前、上 位 部
5.命名性失语 临床特征:不能命名的失语。 (1)选择性命名障碍:口语找词 困难、缺实质词,多以描述物品功 能代替说不出的词,表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。 (2)理解及复述正常或近于正常: 与Wernicke失语不同;
2、左侧缘上回 是运用功能的皮质代表区,该处发出的纤 维至同侧中央前回,再经胼胝体到达右侧 中央前回。因此左侧顶叶缘上回病变产生 双侧失用症,从左侧缘上回至同侧中央前 回间的病变引起右侧肢体失用,胼胝体前 部或右侧皮质下白质受损时引起左侧肢体 失用。 在运动的意念指导下,一个复杂的随意运 动,通过上、下运动神经元和锥 名词解释:构音障碍 失语症 常用的国内失语症分类是什么?
二、失 用 症(apraxia) (一)失用症的理解 1.概念 指脑部疾患时,患者无意识及智能障 碍,无运动麻痹、共济失调、肌张力 障碍和感觉障碍,但在企图作出有目 的或细巧的动作时不能准确执行其所 了解的随意性动作。

失语症、失用症和失认症-推荐下载

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KKME---专业医学搜索引擎/失语症、失用症和失认症人的大脑发生器质性病变时,临床上除出现一系列的神经系统症状和体征外,还可出现高级神经活动障碍,如失语症、失用症和失认症等。

这些症状可单独出现,但多相伴出现,如Broca失语可伴面、口失用,而临床医师常易忽视,需注意辨认。

一、失语症失语症(aphasia)是由于脑损害所致的语言(language)交流能力障碍,即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。

患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下,无视觉及听觉缺损,亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍,却听不懂别人及自己的讲话,说不出要表达的意思,不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。

失语症与构音障碍有着本质的不同,后者是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。

构音障碍(dysarthria)是一种纯言语(speech)障碍,即口语的语音障碍,患者具有语言交流所必备的语言形成及接受的能力,仅在言语形成阶段不能形成清晰的言语,表现为发声困难、发音不清及声音、音调、语速的异常。

患者对言语的理解正常,并保留文字理解(阅读)和表达(书写)能力,可通过文字进行交流。

可见于肌肉疾病(如肌营养不良症、重症肌无力等),以及上、下运动神经元病变所致的球麻痹和面、舌瘫,小脑病变及运动障碍性疾病(如Parkinson病)。

KKME---专业医学搜索引擎/(一)分类我国学者参照以Benson(1979)为代表的近代失语症分类法,即主要依据失语症的临床特点及病灶部位进行分类,并结合我国的实际情况,制定了汉语失语症分类法。

1.外侧裂周围失语综合征病灶都在外侧裂周区,共同特点是均有复述障碍。

(1)Broca失语(Brocaaphasia,BA)(2)Wemicke失语(Wemickeaphasia,WA)(3)传导性失语(conductionaphasia,CA)2.经皮质性失语(transcorticalaphasia)又称分水岭区失语综合征(borderzoneaphasicsyndrome)。

失语症失用症失认症

失语症失用症失认症
其他治疗
如认知行为疗法、高压氧治疗等,也可能有助于改善患者的语言功能。
02
CATALOGUE
失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下,由于脑部高级功能的受损,使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症,前者是指个体无法执行动作,而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损,而失用症则表现为运动能力的障碍 ,无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损,如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关,尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言,可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味,可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一,如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能,导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列,如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行,如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状,如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的,如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险,定期检查和控制这 些疾病至关重要。

失语症PPT学习课件PPT学习教案

失语症PPT学习课件PPT学习教案
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命名性失语
一、主要临床特征 是以命名障碍为主的流畅性失语,主要表现为自发性找词困难,
对人的名字也有严重的命名困难。有错语,常常为迂回语言,说 话内容空洞,其他能力如理解、复述、书写能力均保留。 二、病灶 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后部。 三、预后较好
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震颤性书 写
运动性书写障碍
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小写症
视空间性失写
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惰性失写
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语言性书写障碍
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构字障碍
语法错误
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第二节 失语症的分类
第27页/共55页
一、失语症的分类
迄今为止,对失语症的分类仍未取得完全 一致的意见。19世纪下半叶,语言功能定位 -联系学说占主流,认为不同病变部位是产 生不同失语症类型的基础。20世纪前半叶, 功能整体学说占主流,此时期否定语言功 能定位学说,抛弃从语言障碍寻求大脑受 损部位的方法,以语言活动过程受损进行 分类。20世纪后半叶至今,随着科技的发展, 功能定位学说再次第受28页/到共55页重视。
一、失语症的分类
现在认为,大脑某一部位的损害,会造成 一组完全或不完全的语言临床症状较高频 率的出现,如果损伤较局限,多表现为典 型的失语症状,如果范围较广,会呈现出 非典型的失语症状。因此,Benson提出失语 综合征的概念,他对失语症的分类得到了 世界范围的广泛使用。
第29页/共55页
一、失语症的分类
皮质下失语
主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语,表现为音量较小,语调低, 可有语音性错语,找词困难,语言扩展能力差,呼名有障碍,复 述保留相对较好。听理解和阅读理解有障碍。

神经病学 期末重点

神经病学 期末重点

神经病学期末重点第一章绪论1、期末重点:(重点正文内容)神经病学包括两部分疾病:神经系统疾病和肌肉疾病。

讲述这两类疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗是神经病学的主要内容。

第二、三章神经系统疾病的常见症状1、期末重点:(重点正文内容)神经病学:是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学。

一、意识障碍1.意识:指大脑的觉醒程度,是机体对自身和周围环境的感知和理解能力。

2.意识的解剖学基础:大脑皮层及脑干上行网状激活系统完整性是维持意识或觉醒状态的基础。

【临床分类】1.意识水平下降的意识障碍(1)嗜睡:持续睡眠状态,可唤醒,醒后基本上能正常交谈,配合检查,停止刺激后又进入睡眠状态。

(2)昏睡:较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,醒后对问话作简单模糊的回答,旋即入睡。

(3)昏迷:意识丧失,对言语刺激无应答反应。

可分为浅、中、深昏迷。

1)浅昏迷:对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情,存在无意识自发动作,各种生理反射存在,生命体征平稳。

2)中度昏迷:对重的疼痛刺激稍有反应,很少无意识自发动作,各种生理反射减弱,生命体征轻度改变。

3)深昏迷:对疼痛无反应,无意识自发动作、各种生理反射消失,生命体征异常。

2.伴意识内容改变的意识障碍(1)意识模糊:轻度意识障碍伴定向力障碍,有错觉。

(2)谵妄状态:较意识模糊严重,有丰富的错觉、幻觉,躁动不安,定向力障碍,与外界不能正常接触。

急性谵妄状态常见于高热或中毒,慢性谵妄状态多见于慢性酒精中毒。

3.特殊类型意识障碍(醒状昏迷)包括:(1)去皮层综合征(dedcorticated syndrome):能无意识睁眼闭眼、咀嚼、吞咽,瞳孔光反射、角膜反射存在,对刺激无反应,呈上肢屈曲、下肢伸直姿势(去皮层强直),尿失禁,可有病理征,保持觉醒-睡眠周期。

为大脑皮层广泛损害而脑干上行网状激活系统正常,见于缺氧性脑病、脑外伤和严重脑卒中等大脑皮质广泛损害。

常见疾病病因与治疗方法-失语症失用症失认症 PPT课件

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2、失语症的概念 意识清晰,受损或丧失了后天获得性 的对各种语言符号(口语、文字、手 语等)的表达及认识能力, 即脑损害 导致语言交流能力障碍。
患者无精神障碍或严重智能障碍, 视觉及听觉正常,无发音器官肌 肉瘫痪,共济运动正常,不能听 懂别人或自己的讲话,不能说出 要表达的意思,不理解亦写不出 病前会读、会写的字句等。


相对好

命名
阅读
不正常(表达性命名障 碍)
不正常
严重障碍(有完成现象)
严重障碍
严重障碍
严重障碍
书写
不正常
不正常
优势侧颞、顶叶分水岭 区
严重障碍
优势侧分水岭区 大病灶
病变部 优势侧Broca区的前、上 位 部
5.命名性失语 临床特征:不能命名的失语。 (1)选择性命名障碍:口语找词 困难、缺实质词,多以描述物品功 能代替说不出的词,表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。 (2)理解及复述正常或近于正常: 与Wernicke失语不同;
(4)复述、命名、阅读及书写的 不同程度障碍; (5)较难理解有语法词及秩序 词的句子:如分不清”猫比狗大和 狗比猫大”; (6)病位:优势半球Broca区 (额下回后部),还可累及 相应皮层下白质及脑室周围 白质甚至顶叶及岛叶。
2、Wernicke失语(感觉性失语) 临床特征:口语理解障碍十分明显。 (1)口语理解障碍:不能理解别人 和自己讲的话,或仅理解个别词; (2)答非所问: (3)错语:患者不断地说,但因错 语较多,不易被人理解;
3、构音障碍 (1)构音障碍:因发音器官神经肌肉 病变引起发音器官肌无力及运动不协 调导致发声困难、发音不清、声音 、音调及语速异常等。但能正常理 解言语,保留文字理解(阅读)和 表达(书写)能力,通过文字能进 行交流。

损伤性失语、失用、失读、失认或失写残疾程度

损伤性失语、失用、失读、失认或失写残疾程度

损伤性失语、失用、失读、失认或失写残疾程度在临床上所出现的失语、失用症、失写症、失读症及失认症,其发生原因多是颅脑外伤或颅内疾病所造成的。

这五种功能障碍不一定在一个病人身上同时出现,也不可能在一次外伤中同时出现这五种功能障碍。

即使出现了这五种功能障碍或某一种功能障碍时,其表现的损害程度也不一样,有轻有重,在司法鉴定中一定要在损伤与疾病之间进行鉴别。

一、临床表现类型在医疗事故分级标准和人体损伤残疾程度分级标准中还有类似这方面的几个条款,在这里一并作以论述。

例如:1. 完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见(阳性体征)。

2. 不完全性失语并有失用、失写、失读、失认之一者,同时有神经系统客观检查阳性所见。

3. 不完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见。

4. 不完全性失用、失写、失读、失认之一者,伴有神经系统客观检查阳性所见。

5. 发音及言语困难。

6. 发音及言语不畅。

以上的这些条款并没有列举很全面,有的损伤后遗症还相当多见没有列出来,列出来的也是比较笼统,分级也不太细,下面再列举一些其他门类的伤残鉴定条款,可以作以参考:1. 脑外伤后完全性运动性失语。

2. 脑外伤后不完全性运动性失语。

3. 脑外伤后完全性感觉性失语。

4. 脑外伤后不完全性感觉性失语。

1. 脑外伤后完全性混合性失语。

2. 脑外伤后不完全性混合性失语。

3. 外伤性重度失读症。

4. 外伤性重度失写症。

5. 外伤性中度失读症。

6. 外伤性中度失写症。

7. 外伤性轻度失读症。

8. 外伤性轻度失写症。

9. 外伤性重度失认症。

10. 外伤性中度失认症。

11. 外伤性轻度失认症。

对于以上的这些情况,医疗损害纠纷中都可能会出现,为了对损伤后这些表现有所了解,下面作些比较简单的介绍,供参考:人们在社会活动中用语言的过程就叫言语,言语交际过程中存在口述和耳听、书写和眼观几个方面,其中口述和书写是言语的表达过程,耳听和眼观是感受过程。

人类大脑皮层具有特定的言语中枢区域和与其之间联系的周围性感受系统和运动系统。

失语症失用症及失认症教学课件

失语症失用症及失认症教学课件
的培训,提高他们的专业
水平和服务质量。
社区康复服务网络建 设建立社区康复服务网络,
实现资源共享,提高康复
服务效率。
05
案例分析与实践教学
典型案例介绍与分析
01
02
03
失语症案例
介绍一例失语症患者的临 床表现、诊断过程和治疗 方案,分析失语症的病因 和病理机制。
失用症案例
介绍一例失用症患者的功 能障碍和日常生活困难, 探讨失用症的分类和诊断 依据。
THANKS
感谢观看
03
失认症教学
定义与分类
定义
失认症是指个体在知觉过程中无 法识别或正确解释感觉信息的一 种神经心理障碍。
分类
根据感觉信息的不同,失认症可 分为视觉失认、听觉失认、触觉 失认等。
发病原因及病理机制
发病原因
失认症的发病原因可能包括脑损伤、 脑部疾病、神经系统疾病等。
病理机制
失认症的病理机制可能与大脑皮层的 感觉处理区域受损或功能障碍有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
失用症患者可能表现为无法正确执行动作、无法理解和解释 动作的意义、无法理解和表达语言等。具体表现因失用症的 类型和程度而异。
诊断方法
失用症的诊断通常需要通过详细的病史询问、体格检查和神 经影像学检查等手段来确定。医生会根据患者的临床表现和 检查结果,结合相关病史和家族史等信息,综合判断患者是 否患有失用症以及其类型和程度。
实践活动实施
组织学生进行实践活动,指导他们 正确操作和观察,及时纠正错误, 确保实践活动的有效性和安全性。
学生实践成果展示与评价
成果展示
组织学生进行实践成果展示,分享自己在实践活动中的体会、收获和经验,促进彼此之间的交流和学 习。

中枢神经系统常见症状学

中枢神经系统常见症状学
– 定位不明确的隐痛、 – 胀痛+进行性加重+定位体征
3、脑膜病变
– 头痛、全身疼痛、过敏、 畏光、脑膜刺激征
4、垂体瘤头痛
– 鞍区脑膜刺激性, 为前额深部持续性疼痛
头痛
(四)颅外结构性疾病
1、副鼻窦 – 局部疼痛+时间性特点+局部叩痛 2、牙源性 – 颞部或面部疼痛+牙病 3、眼源性 – 青光眼,曲光不正 4、颈椎关节 – 枕神经痛,血管性头痛,植物神经性头痛 5、耳源性
头痛
(五)颅神经痛 1、三叉神经痛
– 症状性: 持续性+三叉神经刺激或破坏性表现,可夜间发作或持 续
2、面神经痛
– Hunt-Ramsy综合征
3、舌咽神经痛
– 一侧咽部的发作性 刀割样疼痛
4、枕神经痛
– 阵发性闪电样,或为持续性隐痛或剧痛
头痛
三、头痛患者的分析处理
1、首次发作头痛的患者:尽量寻找病因; 2、严重的剧烈头痛:SAH,脑膜炎,颅内血肿,
中枢神经系统常见症状学
神经系统疾病主要症状
• 根据发病机制可分为四类:
– 缺损症状,指神经组织受损使正常神经功能减 弱或缺失;
– 刺激症状,指神经结构受刺激后产生的过度兴 奋表现。
– 释放症状,指高级中枢受损后使其对低级中枢 的控制减弱,使低级中枢功能异常表达;
– 休克症状,指中枢神经急性严重受损,引起与 之相关的远隔部位功能短暂缺失。
头痛
4、时间-强度曲线 最有诊断价值。
– 单次严重、持续数天以上: SAH,脑膜炎 – 单次、单纯、持续数秒的头顶部疼痛:常见 – 偏头痛:发作性,持续数小时或1-3天。每周多不超过
1次。 – 偏头痛+紧张性头痛: 每周数次,或持续性+发作性加

失认症和失用症讲义

失认症和失用症讲义

失认症南京医科大学江钟立失认(agnosis)•失认就是认识障碍,是记述一种通过感觉系统却不能知觉物体现象的术语•失认症是指患者的五官等身体感觉功能正常,但对外部事物或事件的大脑感知能力丧失,包括视觉、听觉、触觉及对身体部位的感知能力的丧失。

•视觉失认者能感受到全部视觉刺激,如相似的面孔或某人的某一部分,但不能确切的认识他们。

•有人把失认的定义限定为没有能力去辨认、识别物体。

•失认者可以临摹绘画,读出和确认某个面孔,然而确不认识,说明视觉信息输入完好,而这种信息的记忆、综合、分析有了障碍失认症的病变部位•非优势半球顶叶下部邻近缘上回的病变可致失认,故失认症以右半球病变为多•失认症的诊断必须排除感觉障碍、语言障碍和智力下降临床分类•视觉失认(物体失认、面容失认、空间失认、颜色失认等)•听觉失认(声音失认、失音乐)•触觉失认•体像失认(疾病感缺失、偏侧躯体失认、偏侧疼痛失认、异处感觉、动觉性幻觉等)1、物体失认•统觉型或知觉型失认:知觉和形态统一障碍•联想型失认:知觉表象和其意义联系障碍(双向性障碍)•同时失认:对物体的各个部分能分别认知,但对物体的整体认知障碍2、色彩失认•大脑性色觉异常:色觉系统无障碍,非先天性色盲,色相辨别差,多数伴视野缺损分离性色名障碍:色觉正常,颜色分类可,颜•色命名障碍(言语功能和色彩知觉联系障碍)•失语性色名健忘:因失语所致的颜色命名障碍•色彩失认:类似分离性色名障碍,颜色涂写障碍3、相貌失认•特点:颜面表情特征失认,但声音、服饰、发型能辨别•相貌失认的三个阶段:1)相貌识别障碍,无法选出同一人物的照片2)相貌识别可,不同角度同一人物的照片不能确认3)相貌识别能力可,记忆相貌特征的能力丧失4、视空间失认•视空间定向障碍(visual disorientation)•立体视障碍(loss of stereoscopic vision)•线段倾斜知觉障碍(difficulty of线段倾斜知觉障碍(difficulty of perception of line orientation)•半侧空间失认•道路地图失认•Balint综合症半侧空间失认•削去现象(extinction):单侧视野刺激时认知存在;双侧视野同时刺激时一侧感知,另一侧失认或朦胧•半侧空间无视(unilateral spatial neglect):无感觉和运动障碍,对大脑病灶对侧的刺激无反应地理位置定向障碍•寻道障碍(defective route finding)地图记忆障碍(topographical amnesia)•地图记忆障碍(topographical amnesia)5、Balint综合征•精神注视性麻痹(psychic paralysis of gaze):对应视觉刺激,能随意移动视线,但视线固定困难(注视障碍)•视觉性运动失调•视觉性注意障碍(visual inattention):只能关注一个物体,而无法同时注意相关事物的状态听觉失认•纯粹语聋(pure word deafness)•环境音失认(auditory sound agnosia)•听觉失语(auditory aphasia)听觉失语(auditory aphasia)•感觉性失音乐(sensory amusia)身体意识异常•半侧身体意识异常1)半身无视(neglect of one half of the body)2)偏瘫无视(anosognosia for hemiplegia):偏瘫无关心、偏瘫无认知、偏瘫否认•非半侧身体意识异常1)手指失认2)左右侧失认3)Gerstmann综合症:手指失认、左右侧失认、失算、失写4)自己身体部位失认5)幻肢失认的评估量表失认症的评估记录表物体失认用日常用品或绘图卡片让患者说出名称和使用方法视找一些熟人,知名人士和各种分类评估方法月日觉失认相貌失认颜色失认形状失认表情的照片让患者辨认让患者将颜色卡片分类并说出颜色名称取圆形、三角形、菱形、正方形等图形卡片,让患者分辨。

失语症教学课件-PPT

失语症教学课件-PPT
5级:有极少可分辨得出得言语障碍,患者主观上可能有点困难,但听者不 一定能明显觉察到
失语治疗长期目标
分度
BDAE失语严
重级
轻度
4、5
长期目标
改善语言功能, 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能,在交流上 做到基本自如
利用残存功能 与代偿方法,进 行简单得日常 交流
国际上常用得失语症检 查法
失语症得书写障碍常有以下几种表现:
1 书写不能 2 构字障碍 3象形书写 4镜像书写 5 惰性书写 6书写过多 7 错误语法 8视空间性书写障碍
震颤性书写
运动性书写障碍
小写症
视空间性失写
惰性失写
语言性书写障碍
构字障碍
语法错误
第二节 失语症得分类
一、失语症得分类
迄今为止,对失语症得分类仍未取得完全一致得意见。 19世纪下半叶,语言功能定位-联系学说占主流,认为不 同病变部位就是产生不同失语症类型得基础。20世纪 前半叶,功能整体学说占主流,此时期否定语言功能定位 学说,抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位得方法,以语言 活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今,随着科技 得发展,功能定位学说再次受到重视。
3听觉记忆跨度与句法障碍 能理解简单句
二 、口语表达 障碍
1 、语言得流畅性与非流畅性 2 、发音障碍 3、说话费力 4 、错语 5 、杂乱语 6 、找词与命名困难 7 、言语持续现象 8 、刻板语言 9 、语法障碍 10、复述障碍 11、模仿语言
一、语言得流畅性与非流畅性
➢ 波士顿诊断性失语症检查(BDAE) 此检查就是目前英语国家普遍应用得标准失语症检
查。此检查由27个分测验组成,分为五个大项目,①会话与 自发性言语,②听觉理解,③口语表达,④书面语言理解⑤书 写。该测验能全面测出语言各种模式得能力。但检查需要 得时间较长。

神经系统疾病的常见症状

神经系统疾病的常见症状
▪ 前庭神经—眩晕 平衡障碍 眼震
眩晕的分类及表现
一、系统性眩晕(前庭系统病变) ▪ 周围性眩晕(前庭感受器、前庭神经
颅外段) ▪ 中枢性眩晕(脑干内前庭系统)
二、非系统性眩晕(全身系统疾病)
周围性眩晕与中枢性眩晕的区别
眩晕 眼震 平衡障碍 自主神经 其它
周围 重 细小 旋转/摇摆 明显 听症状 短 水平
2. 深感觉:运动、位置、 震动觉
3. 复合感觉:实体、图形、 两点辨别觉、定位、重量 觉
感觉的解剖和生理
感觉的传导径路
▪ 痛温觉、轻触觉: 皮肤感受器 周围支 脊髓后根节 中枢支后角 交叉 脊髓丘脑束 丘脑外侧核 中央后回
深感觉、识别觉: 肌肉、关节、肌腱 周围支 脊髓后根节 中枢支后索 薄束、楔束 薄束核、楔束核 延髓交叉丘脑外侧核 中央后回
脑死亡的主要表现
1. 过深昏迷 2. 自主呼吸停止 3. 脑干反射消失 4. 无脑电活动 5. 腱反射、腹壁反射及颈以下痛反射可无或
存在 6. 排除其它原因
第二节 失语、失用、失认症
一、失语: 1. 意识清醒、精神正常、无发音器官
病变无视、听觉障碍 2. 说、听、读、写能力降低或丧失 3. 后天获得性
光反射的传导通路:
视网膜→ 视神经 → 视束→ 中脑 顶盖前区→艾-魏核 → 动眼神经 →睫状神经节→ 节后纤维→ 瞳孔括 约肌
调节反射:视近物时两眼汇聚、 瞳孔缩小
阿罗瞳孔:对光反射消失、调节 反射存在
艾迪(强直)瞳孔:一侧瞳孔散 大,光反射、调节反射缓慢
第四节 眩晕和听觉障碍
▪ 蜗神经—耳聋、耳鸣

可有
神经传导速度正常 神经传导速度异常
无失神经电位
有失神经电位
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Wernicke 失语、命名性失语、和完全性失语的临床特点及病损 部位;掌握周围性眼肌麻痹的临床表现,系统性眩晕的分类及临 床特点;深浅感觉 的传导通路及感觉障碍的临床表现。
2。熟悉意识障碍的临床分类和鉴别診断;视神经传导通路及视
野缺损的临床表现,核间性和核上性眼肌麻痹的临床表现;感觉 障碍的分类。
syndrome):能无意识的睁闭眼,光反射及角 膜反射存在,对外界刺激无反应,呈去皮质强 直状态,可有病理征。
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3.特殊类型的意识障碍:
(2)无动性缄默征(akinetic mutism):对外界刺 激无反应,四肢不能活动,可有无目的睁闭眼或 眼球运动,睡眠周期可保留,自主神经功能紊 乱,无锥体束征。
答反应。
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第一节 意识障碍
昏迷程度的鉴别
浅昏迷
疼痛刺激反应 有反应
无意识自发动作 可有
腱反射
存在
瞳孔对光反射 存在
生命体征
无变化
中昏迷 重刺激可有
很少 减弱或消失
迟钝 轻度变化
深昏迷 无反应
无 消失 消失 明显变化
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第一节 意识障碍
2.伴意识内容改变的意识障碍 (1)意识模糊(confusion) (2)谵妄状态(delirium state) 3.特殊类型的意识障碍:即醒状昏迷(coma vigil) (1)去皮层综合征(decorticated /apallic
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第一节 意识障碍
[鉴别诊断] (1)意识缺乏症(abulia):神志清楚但不言语,
无自主活动,对刺激无反应,呈严重淡漠状态, 多见与双侧额叶病变。 (2)闭锁综合征(locked-in syndrome) ;双侧皮 质皮质核束和皮质脊髓束受损,引起几乎所有 运动功能丧失,意识清楚并以能睁闭眼或眼球 上下活动与周围建立联系。
运动障碍,病变常累及邻近结构。 3.核间性眼肌麻痹:病变位于内侧纵束。中脑
3。了解临床神经病学的研究对象和范围及其在临床各科中的地
位;了解脑死亡的诊断要点。
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第一节 意识障碍
(disorders of consciousness)
意识的内容:定向力、感知力、注意力、思维、 情感和行为等。
影响意识的结构:脑干上行网状激活系统和中 枢整合机构
[临床分类] 1、意识水平下降的意识障碍 (1)嗜睡(somnolent) (2)昏睡状态(sopor) (3)昏迷(coma):意识丧失,对言语刺激无应
1)缺损症状 2)刺激症状 3)释放症状 4)休克症状
4.神经系统疾病与其他系统疾病的关系 5.辅助检查对神经疾病诊断的意义 6.治疗与预后
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第二章 神经系统疾病的常见症状
(Symptomatology of the Neurological Disease)
一、目的和要求
1。掌握意识水平下降的意识障碍的临床表现,Brocar 失语、
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失语症
(1)运动性失语(Broca失语):口语表达障碍 为突出特点,病变位于优势半球Broca区 (额下回后部)。
(2)感觉性失语(Wernicke失语):口语理解 障碍为突出特点,病变位于优势半球 Wernicke区(颞上回后部)。
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失语症
(3)传导性失语:复述不成比例受损为其最大特点。 命名及朗读中出现明显的语音错误,伴有书写障碍。 病变位于优势半球缘上回。 (4)经皮质性失语:特点为重复性语言。 (5)命名性失语(anomic aphasic):又称遗忘性失语, 病变位于优势半球颞中回后部。 (6)完全性失语:见于优势半球较大范围的病变。 (7)皮质下失语:见于优势半球丘脑及基底节等皮质 下结构。
病变所至视力障碍称皮质盲(cortical blindness),不伴瞳 孔散大,光反射存在。 2)进行性: ①中毒或营养缺乏性视神经病 ②原发性视神经萎缩 ③慢性视乳头水肿 视乳头水肿应与其它眼底疾病鉴别
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视觉障碍
[视野缺损]
1.双眼颞侧偏盲:视交叉中部受损 2.对侧同向性偏盲:病变位于视交叉、外侧膝
眼球不能向上、下及向内运动或运动受 限,常伴复视。 眼内肌麻痹表现瞳孔散大、光反射及调 节反射消失。
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动眼神经麻痹:
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1.周围性眼肌麻痹
﹝2﹞滑车神经麻痹 眼球外下方活动受限、复视 ﹝3﹞外展神经麻痹 眼球内收位不能外展、复视
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外展神经麻痹
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二、眼球运动障碍
[眼肌麻痹] 2.核性眼肌麻痹:眼球运动神经核受损所至的眼球
神经病学总论
长沙民政职业技术学院康复医学系
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第一章 绪论 (Introduction)
1.神经病学(neurology)与神经科学 (neuroscience) 2.神经病学研究内容:CNS疾病、PNS疾病、 骨骼肌疾病
1)病因 2)定位诊断 3)定性诊断
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第一章 绪论
3.神经系统疾病的症状
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第一节 意识障碍
[脑死亡] 主要表现: 1.深昏迷 2.自主呼吸停止 3.深浅反射消失 4.EEG呈静息电位 5.除外药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等
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第二节 失语症、失用症及失认症
一、失 语 症 失语与构音障碍有着本质区别
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一、失 语 症 (aphasia)
失语症是由于脑损害所至的语言交流能力障碍。 分类: 运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失写 失读
状体、视辐射、枕叶视中枢。 视中枢病变所至视野缺损,其视野中心部常保
留,称黄斑回避(macular sparing)。 3.对侧同向象限盲:双眼同向上象限盲见于颞
叶后部病变(视辐射下部受损),双眼同向下象 限盲见于顶叶病变(视辐射上部性眼肌麻痹 ﹝1﹞动眼神经麻痹: 眼外肌麻痹引起上睑下垂、眼球外展位、
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第三节 视觉障碍和眼球运动障碍
视觉障碍
[视力障碍]
1.单眼视力障碍
1)突发性:缺血性血管病变 2)进行性:炎性、脱髓鞘性、肿瘤等,额叶底部肿瘤引
起同侧嗅觉丧失及视神经萎缩,对侧视乳头水肿,称 Foster—Kennedy 综合征。
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[视力障碍]
2.双眼视力障碍
1)一过性:见于双侧枕叶一过性脑缺血。双侧视中枢
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