替加环素 指南汇总
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替加环素最新指南汇总
1
Johns Hopkins指南—替加环素简介
替加环素属甘氨酰环类抗生素，对大多数葡萄球菌和链球 菌(包括MRSA和VRE)、厌氧菌和大多数G-菌(除变形杆 菌属和铜绿外)具有抗菌活性
临床应用： • 不能应用β-内酰胺类和喹诺酮类的cSSTI患者 • MDR阴性菌(包括不动菌属和麦芽窄食单胞菌)导致的感
经验性联合治疗
• 对于鲍曼不动杆菌感染，当药敏检测显示无可用抗菌药物时，可采用替加环素 联合其他药物进行抢救治疗
• 已有替加环素与多粘菌素和/或磷霉素和/或利福平等联合使用的报道，但目前 仍缺乏研究证实其疗效
2009年SIS指南推荐替加环素 ——目标性单药治疗
致病菌 • CR-MRSA引起的cSSSI
治疗时机 目标性治疗
CA-MRSA：社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 16
May AK,et al. SURGICAL INFECTIONS.2009;10(5)467-499.
2014年卫生部推荐
cSSTI
3. Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126.
4. David N,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2013.
5. Sartelli ,et al. World Journal of Emergency Surgery 2013, 8(3)1-29.
2.May AK,et al. SURGICAL INFECTIONS.2009;10(5)467-499.
3.Brink AJ ,et al. SAMJ. 2010;100(6)388-394. 4.卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
14
cSS2SI005年IDSA指南推荐—替加环素治疗cSSSI
• 替代利奈唑胺治疗肾功能不全患者的MRSA感染
替加环素可用于治疗以下致病菌所致的感染： • 异质性万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌 (h-VISA, MIC ≥2 mg/l), • 万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌(VISA, MIC = 8 mg/l) • 耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA, MIC ≥16 mg/l) • 耐万古霉素肠球菌(VRE )
菌株之间对药物 敏感性差异大， 需根据药敏试验 结果选药
脆弱拟 杆菌
甲硝唑，头孢西丁、克林霉素，氨苄西林/舒巴坦、阿莫 西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维 酸、替加环素
——
卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
18
2010年SAMJ 指南推荐 —替加环素治疗成人cSSTI和cIAI (1)
2005年IDSA《皮肤和软组织感染诊断和管理的实践指南》推荐： 替加环素治疗由MRSA引起的cSSSI
15 Stevens DL,et al. Clin Infect Dis. 2005 Nov 15;41(10)1373-406
2009年SIS指南推荐 cSSSI —替加环素目标性单药治疗cSSSI
cIAI
—替加环素经验性单药治疗cIAI
2013年《热病》指南推荐替加环素 ——经验性治疗
疾病
轻中度肠穿孔、阑尾穿孔、憩 室穿孔住院患者
给药时机 经验性治疗
11 David N,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2013.
2013年WSES指南推荐
• 头孢唑啉或头孢呋辛+甲硝唑
头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟)+甲硝
• 环丙沙星或左氧氟沙星+甲硝唑，
唑
莫西沙星
• 环丙沙星+甲硝唑
• 氨曲南+甲硝唑
• 替加环素(可用于中-重度腹腔感染)
卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
13
权威指南一致推荐替加环素治疗cSSTI
2005年
2009年
2010年
2011年IDSA指南补充意见推荐 cIAI —替加环素初始经验性单药治疗cIAI
• 欧洲专家对IDSA 《诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》 进行补充
2011年IDSA指南推荐替加环素 ——初始经验性单药治疗
疾病
• 社区获得性弥漫性腹膜炎±危险 因素(如结肠癌穿孔)
• 院内术后、创伤后、介入治疗后 弥漫性腹膜炎(如回肠横结肠吻合 术后吻合口漏)
—替加环素经验性治疗cSSTI
感染
伴随情况 推荐药物
疖，痈
病情轻
病情重， 伴脓毒症
• 病情复杂可用利奈唑胺或万古霉素或去甲万古霉素或替加 环素
• 针对MRSA 感染可用利奈唑胺或糖肽类或替加环素
脓疱病
——
• 针对MRSA 感染可用利奈唑胺或糖肽类或替加环素
肾功能不全或轻中度肝功能不全患者无需调整剂量
致病菌
治疗由肠杆菌(VRE*)和耐药 G-菌引起的院内感染
治疗时机 目标性治疗
VRE：耐万古霉素肠杆菌 8
.UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010
5
6.卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
2010年IDSA指南推荐 cIAI —替加环素初始经验性单药治疗成人轻-中度
cIAI
2010年IDSA指南推荐替加环素 ——初始经验性治疗
疾病
轻-中度cIAI
给药时机 初始经验性治疗
替加环素的 起始使用替加环素100mg，后 给药方案 50mg，q12h治疗
NDM1泛耐药肠杆菌) • MRSA
相关疾病 MDR菌感染
*：属于超适应症，仅供学术交流使用 3
目录
权威指南推荐替加环素治疗相关疾病：
• 复杂性腹腔感染(cIAI) • 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI) • 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎
(HAP/VAP)*
权威指南推荐替加环素治疗MDR菌感染：
2014年
IDSA《皮肤和软组织感染 诊断和管理的实践指南》1
SIS《复杂性皮肤和皮肤 软组织感染指南》2
南非制定《替加环素 合理用药指南》3
卫生部《抗菌药物临 床应用指导原则》4
1.Stevens DL,et al. Clin Infect Dis. 2005 Nov 15;41(10)1373-406.
cIAI
—替加环素经验性治疗cIAI
2013年WSES指南推荐替加环素
——经验性治疗
疾病
• 存在产ESBL风险因素的社 区获得性cIAI
• 院内cIAI
给药时机 经验性治疗
替加环素的 给药方案
起始使用替加环素100mg，后 50mg，q12h治疗(对肾功能异常 的患者无需改变剂量)
12 Sartelli ,et al. World Journal of Emergency Surgery 2013, 8(3)1-29
—替加环素目标性治疗cSSTI
致病菌
推荐药物
备注
MRSA
复方磺胺甲噁唑、多西环素、米诺环素，局部可以使用莫 匹罗星软膏、糖肽类、利奈唑胺、替加环素、 达托霉素
病灶引流通畅
肾功能不全或轻中度肝功能不全患者无需调整剂量 不动杆
菌属
头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、碳青霉烯类（厄他 培南除外）、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、多黏菌素、替加 环素
不涉及消化道 • 怀疑MRSA 感染，可选替加环素
和女性生殖道 • 重症可选碳青霉烯类+万古霉素或达托霉素或替加环素或利
的手术
奈唑胺
手术切口
感染
涉及消化道
和女性生殖 • 重症可选碳青霉烯类+万古霉素或达托霉素或替加环素
道的手术
卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
17
2014年卫生部推荐
cSSTI
• 用于β-内酰胺类过敏，且导致感染的病原体可能对替加环素敏感 • 产ESBL肠杆菌科的治疗
19 Brink AJ ,et al. SAMJ. 2010;100(6)388-394.
2010年SAMJ 指南推荐 —替加环素治疗成人cSSTI和cIAI (2)
治疗方案
推荐意见
目标性单药治疗
• 多种MDR致病菌所致患者感染(如MRSA和产ESBL菌株混合感染)，不包括假 单胞菌属，变形杆菌属，普罗威登斯菌属和摩根菌属
• 充分的手术和初始抗菌治疗后持 续的腹膜炎
治疗时机 初始经验性治疗
9 Eckmann C et a百度文库. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2011年IDSA指南补充意见推荐
cIAI
—替加环素目标性单药治疗cIAI
• 欧洲专家对IDSA 《诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》 进行补充
《热病》指南4
UK healthcare
《成人复杂性腹腔感染指南》2
WSES《腹腔感染管理指南》5
卫生部《抗菌药物临
1.Solomkin JS et al. Clin infect dis.2010:50(2):133-164.
床应用指导原则》6
2. UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010 .
2014年卫生部推荐 cIAI —替加环素经验性治疗中-重度cIAI
轻中度感染
重度感染
• 头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、
替卡西林/克拉维酸
• 氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉 • 亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼
肾维酸功能不全或轻中度肝功能培不南 全患者无需调整剂量
• 厄他培南
• 第三代或第四代头孢菌素(头孢噻肟、
• MDR不动杆菌 • MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产NDM-1泛耐
药肠杆菌) • MRSA
*：属于超适应症，仅供学术交流使用
4
权威指南一致推荐替加环素治疗cIAI
2010年
2011年
2013年
2014年
IDSA《诊断和治疗成人及 儿童复杂性腹腔感染指南》1
欧洲专家对IDSA 《诊断和 治疗成人及儿童复杂性腹 腔感染指南》进行补充3
治疗方案
推荐意见
老年或有严重基础疾病患者： • 长期接受抗生素治疗 • 居住于医疗护理机构 • 具有耐药菌感染的危险因素如产ESBL菌或MDR菌(除外假单胞菌属)
• MRSA和/或产ESBL菌株所致严重和复杂的感染，且合并肾功能不全
经验性单药治疗 或潜在肾功能不全的患者
• 感染源控制+广谱抗菌药物仍治疗失败，且排除铜绿假单胞菌感染的 患者
Johns Hopkins.antibiotic guidelines 2013-1014.
2
指南推荐替加环素临床应用广泛
• 复杂性腹腔感染(cIAI) • 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI)
• 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎 (HAP/VAP)*
• MDR不动杆菌 • MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产
2011年IDSA指南推荐替加环素 ——目标性单药治疗
致病菌
• 多重耐药菌感染(MRSA、VRE、 产ESBL大肠埃希菌、产ESBL肺 炎克雷伯菌、不动杆菌属、产碳 青霉烯菌种)
治疗时机 目标性治疗
10 Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2013年43版《热病》推荐
6 Solomkin JS et al. Clin infect dis.2010:50(2):133-164
2010年UK指南推荐 cIAI —替加环素经验性治疗轻-中度cIAI
2010年UK指南推荐替加环素 ——经验性治疗
疾病
轻-中度cIAI
给药时机 经验性治疗
替加环素的 给药方案
起始使用替加环素100mg，后 50mg，q12h治疗(青霉素过敏患 者无需改变剂量)
7 .UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010
2010年UK指南推荐
cIAI
—替加环素目标性治疗cIAI
2010年UK指南推荐替加环素 ——目标性治疗
染 • 可作为MRSA/VRE感染的挽救治疗 • 可用于CRE、耐药不动杆菌感染的治疗 给药方案：
• 起始使用替加环素100mg，后50mg，q12h治疗 • 严重肝功能损害者(Child-pugh 评分10-15)可起始
使用替加环素100mg，后25mg，q12h治疗 不良反应： • 恶心和呕吐
cSSTI：皮肤及皮肤软组织感染 ；cIAI：复杂性腹腔感染MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌； CRE:耐碳青霉烯肠杆菌科细菌
1
Johns Hopkins指南—替加环素简介
替加环素属甘氨酰环类抗生素，对大多数葡萄球菌和链球 菌(包括MRSA和VRE)、厌氧菌和大多数G-菌(除变形杆 菌属和铜绿外)具有抗菌活性
临床应用： • 不能应用β-内酰胺类和喹诺酮类的cSSTI患者 • MDR阴性菌(包括不动菌属和麦芽窄食单胞菌)导致的感
经验性联合治疗
• 对于鲍曼不动杆菌感染，当药敏检测显示无可用抗菌药物时，可采用替加环素 联合其他药物进行抢救治疗
• 已有替加环素与多粘菌素和/或磷霉素和/或利福平等联合使用的报道，但目前 仍缺乏研究证实其疗效
2009年SIS指南推荐替加环素 ——目标性单药治疗
致病菌 • CR-MRSA引起的cSSSI
治疗时机 目标性治疗
CA-MRSA：社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 16
May AK,et al. SURGICAL INFECTIONS.2009;10(5)467-499.
2014年卫生部推荐
cSSTI
3. Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126.
4. David N,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2013.
5. Sartelli ,et al. World Journal of Emergency Surgery 2013, 8(3)1-29.
2.May AK,et al. SURGICAL INFECTIONS.2009;10(5)467-499.
3.Brink AJ ,et al. SAMJ. 2010;100(6)388-394. 4.卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
14
cSS2SI005年IDSA指南推荐—替加环素治疗cSSSI
• 替代利奈唑胺治疗肾功能不全患者的MRSA感染
替加环素可用于治疗以下致病菌所致的感染： • 异质性万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌 (h-VISA, MIC ≥2 mg/l), • 万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌(VISA, MIC = 8 mg/l) • 耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA, MIC ≥16 mg/l) • 耐万古霉素肠球菌(VRE )
菌株之间对药物 敏感性差异大， 需根据药敏试验 结果选药
脆弱拟 杆菌
甲硝唑，头孢西丁、克林霉素，氨苄西林/舒巴坦、阿莫 西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维 酸、替加环素
——
卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
18
2010年SAMJ 指南推荐 —替加环素治疗成人cSSTI和cIAI (1)
2005年IDSA《皮肤和软组织感染诊断和管理的实践指南》推荐： 替加环素治疗由MRSA引起的cSSSI
15 Stevens DL,et al. Clin Infect Dis. 2005 Nov 15;41(10)1373-406
2009年SIS指南推荐 cSSSI —替加环素目标性单药治疗cSSSI
cIAI
—替加环素经验性单药治疗cIAI
2013年《热病》指南推荐替加环素 ——经验性治疗
疾病
轻中度肠穿孔、阑尾穿孔、憩 室穿孔住院患者
给药时机 经验性治疗
11 David N,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2013.
2013年WSES指南推荐
• 头孢唑啉或头孢呋辛+甲硝唑
头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟)+甲硝
• 环丙沙星或左氧氟沙星+甲硝唑，
唑
莫西沙星
• 环丙沙星+甲硝唑
• 氨曲南+甲硝唑
• 替加环素(可用于中-重度腹腔感染)
卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
13
权威指南一致推荐替加环素治疗cSSTI
2005年
2009年
2010年
2011年IDSA指南补充意见推荐 cIAI —替加环素初始经验性单药治疗cIAI
• 欧洲专家对IDSA 《诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》 进行补充
2011年IDSA指南推荐替加环素 ——初始经验性单药治疗
疾病
• 社区获得性弥漫性腹膜炎±危险 因素(如结肠癌穿孔)
• 院内术后、创伤后、介入治疗后 弥漫性腹膜炎(如回肠横结肠吻合 术后吻合口漏)
—替加环素经验性治疗cSSTI
感染
伴随情况 推荐药物
疖，痈
病情轻
病情重， 伴脓毒症
• 病情复杂可用利奈唑胺或万古霉素或去甲万古霉素或替加 环素
• 针对MRSA 感染可用利奈唑胺或糖肽类或替加环素
脓疱病
——
• 针对MRSA 感染可用利奈唑胺或糖肽类或替加环素
肾功能不全或轻中度肝功能不全患者无需调整剂量
致病菌
治疗由肠杆菌(VRE*)和耐药 G-菌引起的院内感染
治疗时机 目标性治疗
VRE：耐万古霉素肠杆菌 8
.UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010
5
6.卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
2010年IDSA指南推荐 cIAI —替加环素初始经验性单药治疗成人轻-中度
cIAI
2010年IDSA指南推荐替加环素 ——初始经验性治疗
疾病
轻-中度cIAI
给药时机 初始经验性治疗
替加环素的 起始使用替加环素100mg，后 给药方案 50mg，q12h治疗
NDM1泛耐药肠杆菌) • MRSA
相关疾病 MDR菌感染
*：属于超适应症，仅供学术交流使用 3
目录
权威指南推荐替加环素治疗相关疾病：
• 复杂性腹腔感染(cIAI) • 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI) • 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎
(HAP/VAP)*
权威指南推荐替加环素治疗MDR菌感染：
2014年
IDSA《皮肤和软组织感染 诊断和管理的实践指南》1
SIS《复杂性皮肤和皮肤 软组织感染指南》2
南非制定《替加环素 合理用药指南》3
卫生部《抗菌药物临 床应用指导原则》4
1.Stevens DL,et al. Clin Infect Dis. 2005 Nov 15;41(10)1373-406.
cIAI
—替加环素经验性治疗cIAI
2013年WSES指南推荐替加环素
——经验性治疗
疾病
• 存在产ESBL风险因素的社 区获得性cIAI
• 院内cIAI
给药时机 经验性治疗
替加环素的 给药方案
起始使用替加环素100mg，后 50mg，q12h治疗(对肾功能异常 的患者无需改变剂量)
12 Sartelli ,et al. World Journal of Emergency Surgery 2013, 8(3)1-29
—替加环素目标性治疗cSSTI
致病菌
推荐药物
备注
MRSA
复方磺胺甲噁唑、多西环素、米诺环素，局部可以使用莫 匹罗星软膏、糖肽类、利奈唑胺、替加环素、 达托霉素
病灶引流通畅
肾功能不全或轻中度肝功能不全患者无需调整剂量 不动杆
菌属
头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、碳青霉烯类（厄他 培南除外）、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、多黏菌素、替加 环素
不涉及消化道 • 怀疑MRSA 感染，可选替加环素
和女性生殖道 • 重症可选碳青霉烯类+万古霉素或达托霉素或替加环素或利
的手术
奈唑胺
手术切口
感染
涉及消化道
和女性生殖 • 重症可选碳青霉烯类+万古霉素或达托霉素或替加环素
道的手术
卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014
17
2014年卫生部推荐
cSSTI
• 用于β-内酰胺类过敏，且导致感染的病原体可能对替加环素敏感 • 产ESBL肠杆菌科的治疗
19 Brink AJ ,et al. SAMJ. 2010;100(6)388-394.
2010年SAMJ 指南推荐 —替加环素治疗成人cSSTI和cIAI (2)
治疗方案
推荐意见
目标性单药治疗
• 多种MDR致病菌所致患者感染(如MRSA和产ESBL菌株混合感染)，不包括假 单胞菌属，变形杆菌属，普罗威登斯菌属和摩根菌属
• 充分的手术和初始抗菌治疗后持 续的腹膜炎
治疗时机 初始经验性治疗
9 Eckmann C et a百度文库. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2011年IDSA指南补充意见推荐
cIAI
—替加环素目标性单药治疗cIAI
• 欧洲专家对IDSA 《诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南》 进行补充
《热病》指南4
UK healthcare
《成人复杂性腹腔感染指南》2
WSES《腹腔感染管理指南》5
卫生部《抗菌药物临
1.Solomkin JS et al. Clin infect dis.2010:50(2):133-164.
床应用指导原则》6
2. UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010 .
2014年卫生部推荐 cIAI —替加环素经验性治疗中-重度cIAI
轻中度感染
重度感染
• 头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、
替卡西林/克拉维酸
• 氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉 • 亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼
肾维酸功能不全或轻中度肝功能培不南 全患者无需调整剂量
• 厄他培南
• 第三代或第四代头孢菌素(头孢噻肟、
• MDR不动杆菌 • MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产NDM-1泛耐
药肠杆菌) • MRSA
*：属于超适应症，仅供学术交流使用
4
权威指南一致推荐替加环素治疗cIAI
2010年
2011年
2013年
2014年
IDSA《诊断和治疗成人及 儿童复杂性腹腔感染指南》1
欧洲专家对IDSA 《诊断和 治疗成人及儿童复杂性腹 腔感染指南》进行补充3
治疗方案
推荐意见
老年或有严重基础疾病患者： • 长期接受抗生素治疗 • 居住于医疗护理机构 • 具有耐药菌感染的危险因素如产ESBL菌或MDR菌(除外假单胞菌属)
• MRSA和/或产ESBL菌株所致严重和复杂的感染，且合并肾功能不全
经验性单药治疗 或潜在肾功能不全的患者
• 感染源控制+广谱抗菌药物仍治疗失败，且排除铜绿假单胞菌感染的 患者
Johns Hopkins.antibiotic guidelines 2013-1014.
2
指南推荐替加环素临床应用广泛
• 复杂性腹腔感染(cIAI) • 皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI)
• 医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎 (HAP/VAP)*
• MDR不动杆菌 • MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产
2011年IDSA指南推荐替加环素 ——目标性单药治疗
致病菌
• 多重耐药菌感染(MRSA、VRE、 产ESBL大肠埃希菌、产ESBL肺 炎克雷伯菌、不动杆菌属、产碳 青霉烯菌种)
治疗时机 目标性治疗
10 Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126
2013年43版《热病》推荐
6 Solomkin JS et al. Clin infect dis.2010:50(2):133-164
2010年UK指南推荐 cIAI —替加环素经验性治疗轻-中度cIAI
2010年UK指南推荐替加环素 ——经验性治疗
疾病
轻-中度cIAI
给药时机 经验性治疗
替加环素的 给药方案
起始使用替加环素100mg，后 50mg，q12h治疗(青霉素过敏患 者无需改变剂量)
7 .UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010
2010年UK指南推荐
cIAI
—替加环素目标性治疗cIAI
2010年UK指南推荐替加环素 ——目标性治疗
染 • 可作为MRSA/VRE感染的挽救治疗 • 可用于CRE、耐药不动杆菌感染的治疗 给药方案：
• 起始使用替加环素100mg，后50mg，q12h治疗 • 严重肝功能损害者(Child-pugh 评分10-15)可起始
使用替加环素100mg，后25mg，q12h治疗 不良反应： • 恶心和呕吐
cSSTI：皮肤及皮肤软组织感染 ；cIAI：复杂性腹腔感染MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌； CRE:耐碳青霉烯肠杆菌科细菌