病毒性肝炎的基本病变：(1)肝.pdf

病毒性肝炎的基本病变：（1）肝细胞变性，包括细胞；（2）大小形态不一致，可出现巨核细胞；（3）核浆；4）肠癌；4、干酪性肺炎：镜下主要为大片干酪样坏死灶；

病毒性肝炎的基本病变：（1）肝细胞变性，包括细胞水肿：即光镜下肝细胞明显肿大，胞质疏松呈网状、半透明。进一步变化后。肝细胞体积更加肿大。胞质几乎完全透明，称气球样变，电镜下见内质网不同程度扩张，线粒体明显肿胀、溶酶体增多；嗜酸性变：此种变形一般仅累计单个或数个肝细胞，散在于肝小叶内。光镜下见病变肝细胞由于胞质水分脱失浓缩使肝细胞体积变小，胞质嗜酸性增强，故红染，细胞核染色亦较深。（2）肝细胞坏死，包括：嗜酸性坏死由上述的嗜酸性发展而来，胞质进一步浓缩，核也浓缩消失，最终形成深红色浓染的的圆形小体，成为嗜酸性小体；溶解性坏死由严重的细胞水肿发展而来，不同类型的病毒性肝炎此种坏死的范围和分布不同，可分为点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。何为转移？举例说明肿瘤的途径转移是恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位，继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。三条途径：淋巴道转移：指肿瘤细胞侵入淋巴管，随着淋巴管达到局部淋巴结，此后可继续转移下一站淋巴结，最后可经胸导管入血，如乳腺癌常转移至同侧腋窝淋巴结。血道转移：瘤细胞多经静脉入血，也可经淋巴管间接入血。血道转移时，肿瘤细胞的运行途径与血栓栓塞过程相似，摄入体循环静脉的静脉经右心到肺，在肺内形成转移瘤，如骨肉瘤转移至肺；种植性途径：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其它器官的表面，形成多个转移性瘤，如胃肠道粘液侵及浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、盆腔器官如卵巢处形成转化瘤。简述梗死的类型及发生条件根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为贫血性梗死、出血性梗死和败血性梗死。1）贫血性梗死多发生于组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官，如肾、脾、心肌，也可发生于脑。这些器官的梗死灶色灰白，故称贫血性梗死。2）出血性梗死梗死区有显著出血，呈红色，称为出血性梗死。常发生在组织疏松可容纳多量血液的器官，如肺、肠。但肺、肠梗死的形成，除动脉阻塞、组织疏松外，梗死前还需有严重淤血的先决条件3）败血性梗死：若梗死区有细菌感染，则形成了败血性梗死，此类梗死是由于含细菌的栓子阻塞血管所致。梗死区大量炎细胞浸润，可形成脓肿。试述肿瘤的异型性及其表现肿瘤的异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤的异型性包括细胞异型性和结构异型性。肿瘤的细胞异型性：（1）比相应正常细胞大；

（2）大小形态不一致，可出现巨核细胞；（3）核浆比增大；（4）核多形性明显；（5）核仁大而明显；（6）核分裂像增多，并出现病理性核分裂像。结构异型性：肿瘤形成的组织结构，在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为组织的结构异型性。何谓化生？常见的化生有哪几种？一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。常见的化生有（1）上皮组织的化生：鳞状上皮化生最常见如吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮，易发生鳞状上皮化生，肠上皮化生如慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠上皮组织，假幽门腺化生如胃窦胃体部腺体由幽门腺所取代。（2）间叶组织的化生：间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，成为骨或软骨化生。何为癌前病变？常见的癌前病变有哪些？癌前病变：指具有癌变潜在可能性的良性疾病。如长期不治愈有可能转变为癌常见的癌前病变有：大肠腺瘤、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、慢性萎缩性胃炎伴肠化、溃疡性结肠炎、粘膜白斑等。试述肉芽组织的概念、类型、功能及转归肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管

以及增生的成纤维细胞构成，伴有炎性细胞浸润的幼稚纤维细胞，肉眼表现为鲜红色、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。类型：肉芽组织是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。功能：（1）抗感染、保护创面；（2填补缺口及其它组织缺损；（3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。转归：肉芽组织在组织损伤后2～3天内即

可开始出现，填补创口或机化异物。随着时间的推移，肉芽组织按其生长的先后顺序，逐渐成熟。其主要形态标志为：水分逐渐吸收；炎性细胞减少并逐渐消失；毛细血管闭塞、数目减少。最终肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。胃溃疡的镜下结构溃疡底部由内向外分四层：(1)最表层由少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）覆盖；（2）其下一层坏死组织；（3）再下则见较新鲜的肉芽组织层；（4）最下层由肉芽组织移行为陈旧的瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，因而可造成局部血供不足，妨碍组织再生使溃疡不易愈合，但这种变化可防止溃疡血管破裂、出血。溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂及小球状增生，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因。简述肺癌的大体类型和组织学类型1、大体类型：根据肿瘤在肺内分布部位，可将肿瘤分为中央型（肺门型）、周围型（肺尖型）和弥漫型三个主要类型2、组织学类型：肺癌组织学类型可分为(1)鳞状细胞癌；（2）腺癌；（3）腺鳞癌；（4）小细胞癌；（5）大细胞癌；（6）肉瘤样癌六种类型。试述肝硬化的病理变化及临床病理联系大体：早期肝体积增大，质地较韧，晚期肝体积明显缩小，质硬；表面及切面均呈结节状。镜下：正常肝小叶结构被破坏、由假小叶取代。假小叶内肝细胞大小不一，排列紊乱。有变性坏死的肝细胞，有再生的肝细胞，也有正常的肝细胞。假小叶内常无中央静脉，或中央静脉偏位，有时有两个以上的中央静脉。假小叶周围有增生的纤维组织围绕纤维间隔内有淋巴细胞，浆细胞浸润及胆管增生。由于肝小叶的破坏和组建，导致肝内血管系统、淋巴系统破坏和冲击，而引起门静脉高压和肝功能不全。临床病理联系：a、门脉高压症：脾肿大，胃肠粘膜淤血水肿，腹水，侧支循环形成。b肝功能障碍门脉性肝硬化病理变化大体：早期体积正常或略增大，重量增加，质地稍硬。后期呈小结性硬化，体积减小，重量减轻，质硬，切面可见大小相近的结节密布整个肝，结节周围有纤维组织包绕。镜下：肝小叶正常结构被破坏，纤维组织广泛增生；分割原有肝小叶成假小叶，其特点为细胞排列紊乱，中央静脉偏位、多个或缺如，周围纤维组织增生，小胆管增生，淋巴细胞浸润。临床病理联系门脉高压症；门脉高压症①慢性淤血性脾大，②腹水③侧支循环形成，胃底与食管下段静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网。④胃肠淤血、水肿；肝功能障碍①蛋白质合成障碍，②出血倾向③胆色素代谢障碍，肝细胞坏死及毛细胆管淤胆。④雌激素灭活减少⑤肝性脑病试述慢性胃溃疡的病变及其合并症肉眼：多位于小弯侧，胃窦部，溃疡通常为1个，圆形或椭圆形，直径多在2cm以内，边缘整齐，状如刀切，周围粘膜可有轻度水肿，粘膜皱壁从溃疡向周围呈放射状。镜下：溃疡底大致由4层组成：最表层由一薄层纤维素渗出物和坏死的细胞碎片覆盖；其下层是以嗜中性粒细胞为主的炎症细胞浸润；再下层是新鲜肉芽组织；最下层是纤维瘢痕组织。并发症：1、出血；2、穿孔；3、幽门梗阻；4、恶变。那些常见疾病可引起肠道溃疡病变，其典型病变特征分别是什么?1）肠道阿米巴病.烧瓶状溃疡, 检见阿米巴滋养体2）肠伤寒.溃疡与肠道长轴平行，溃疡深, 可见伤寒肉芽肿3）肠结核.溃疡与肠道长轴垂直,可见结核结节

4）肠癌。火山口状溃疡，边缘不整齐,可见癌组织5）细菌性痢疾。溃疡呈地图状,可见假膜四种颗粒性固缩肾：（1）原发性颗粒型固缩肾:高血压是内脏病变期，肾脏双侧对称性缩小，质地变硬，表面凹凸不平，呈细颗粒状，切面皮质变薄，皮随分界不清。（2）动脉粥样硬化性固缩肾：肾实质萎缩和间质县委组织增生，因板块合并血栓形成可导致肾组织梗死，梗死灶机化后，遗留较大的凹陷瘢痕，多个瘢痕可使肾脏缩小。（3）继发性颗粒型固缩肾：慢性肾小球肾炎是双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮随分界不清，肾盂周围脂肪增多。（4）慢性肾盂肾炎固缩肾：一侧或双侧肾体积缩小，出现不规则的瘢痕，如病变为双侧性，两侧改变不对称。常见渗出性炎症有哪些？各有何特点？答：根据渗出物的主要成分分为：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎。化脓性炎包括：表面化脓和积脓。蜂窝织炎、脓肿和出血性炎1浆液性炎浆液渗出为特征，渗出的主要成分为血浆成分。好发部