门诊处方模板

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邢台市第四医院公劳自其

No中医科门诊处方笺年月日

姓名性别年龄科别病例号No:

临床诊断住院号

科别

病区

床号

姓名

性别

年龄

药费

过账

付数用法医师

会计

药价自费药价调剂复核年月日

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