完整电生理检查

诱发心动过速
RV
心室程序刺激－RS2
I II III AVR AVL AVF CS9-0
RS2
CS7-8
CS5-6 CS3-4 CS1-2
HBE
RV
心房程序刺激
1、A、B型预激
2、递减性房室传导
I 心房刺激可能的表现形式：
AVF V1 HRA HBE
3、前传“跳跃”现象，
HRA
HBE CS9-0 CS7-8
S2经过房室结逆传
CS5-6
CS3-4 CS1-2
RV
心室程序刺激
I AVF V1
HRA HBEp HBEd ABL CS7-8
CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV
显示左侧旁路
心室程序刺激
I
AVF V1 HBEp HBEd
CS9-0 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2
1、激动标测
2、起搏标测
电生理刺激方法
规则的连续刺激S1S1(ms)
1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或
500/450/400/350/300ms， ……等等。常常用于检测房室传导文氏点， 或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。 2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于诱发及
心室刺激
I
心室刺激可能的表现形式： 1、室房传导阻滞（表现为 不同程度） 或不递减）
AVF
室房传导2：1阻滞
V1 HRA
2、较好的室房传导（递减、HBE
CS9-0
3、逆传心房的激动顺序
（向心性、非向心性） 4、心动过速的诱发
CS7-8 CS5-6 CS3-4
CS1-2
RV
心室程序刺激
I AVF V1
心内电生理检查基本方法
电生理刺激方法
刺激方式：
1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如
BURST 刺激，拖带刺激） 2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激）
刺激部位：心房、CS、心室，HIS等 临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响 标测方式：
即房室结双径路 4、房速、房扑、及房颤 的诱发，室速诱发
S2表现为完全预激
CS9-0
CS7-8
CS5-6
CS3-4 CS1-2
心房刺激－文氏现象
I AVF V1 HRA HBE
CS来自百度文库-8
CS5-6
CS3-4 CS1-2
心房程序刺激
I AVF V1
HRA
HBE CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2
终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。
程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……, 及RS2）
用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。
电生理刺激方法
1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……，-10ms 递减S2。 到达ERP后应该继续两次递减刺激。 2、S1S2S3: 600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，10ms 递减S3。如 S2不应期小于250-280ms时，此时常出现SA/V延迟，特别在使用冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有 利于更清楚显示慢径路的传导。 3、RS2: 在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2 可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明 显提前H波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。
用于诱发或终止心动过速
心房BURST刺激
用于诱发或终止心动过速
小结
心室S1S1刺激
检测室房传导文氏点 观察有无偏心性传导现象来帮助诊断左侧隐性旁道 诱发心律失常，帮助快速诊断
心室S1S2刺激
检测房室结、心室不应期，评价其逆传功能 RS2刺激可帮助长RP心动过速的鉴别诊断 观察有无递减现象来帮助诊断右侧隐性旁道
心室BURST刺激
RV
心房程序刺激
I AVF V1
HRA HBE
显示跳跃
CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV
心房程序刺激诱发AVNRT
心房程序刺激
慢径路消融后检测
小结
心房S1S1刺激
检测房室传导文氏点
诱发心律失常，帮助快速诊断
心房S1S2刺激
检测心房、房室结不应期，评价其前传功能
观察有无跳跃、回波、完全预激等现象来帮助鉴别诊断