早产儿护理常规

早产儿护理常规

［定义］早产儿是指胎龄未满37周出生的活产婴儿。

［临床表现］呼吸不规则，常发生呼吸暂停或喂奶后暂时性的青紫；心率较快，易出现血容量不足和低血压：吞咽吸吮力差，消化力弱，肝脏功能不成熟；胎龄越小各种发射越差：体温不稳定；易发生水电解质、酸碱平衡紊乱、糖原不足及各种感染。

［观察要点］

（1）观察生命体征、体重、反应、皮肤颜色、肌张力变化。

（2）观察喂养情况，如：喂养方式、进食量、大、小便等。

［护理要点］

（1）保温：

①室温保持在24-26℃相对湿度为55-65％。

②温箱内保暖，按早产儿的体重、日龄和体温随时调节箱温。注意体温变化，一日不超过1℃为宜，每2小时测体温1次。

③早产儿的体温应保持在36.5-37.5℃左右。

（2）环境安静：集中护理，喂奶、穿衣、试表及换尿布等工作需在暖箱中轻柔完成避免不必要的检查及移动。

（3）保持呼吸道通畅：必要时给氧，避免高浓度或长时间吸入。（4）保持皮肤清洁：

①加强皮肤、口腔、臀部的护理

②呕吐后及时更换衣服、床单。

（5）脐部护理：

①出生后注意脐部有无渗血情况，若发现脐渗血即报告压师。

②每天沐浴后用安尔碘皮肤消毒液洗净脐残端分泌物及消毒脐周后，盖上消毒纱块，有脐红或分泌物有异味者报告医生。

③换尿布时勿使尿布盖住脐部，以防尿湿脐带而致感染

（6）喂养：生后4h可试喂糖水，6-8h后开始喂奶，体重＜1000g者，喂奶须在一般状态良好、无水肿、尿量多、无腹胀、有排便，腹片正常时开始，一般为生后48-72h。体重＞2000g者母乳或奶瓶喂养；＜2000g者应用母乳口饲，两者之间则视吸吮力而定。吸吮力差的新生儿，可采用鼻（口）饲法。奶后观察有无腹胀，呕吐，胃内残留量（管饲喂养），饲奶速度不宜过快，胃管每3天更换一次。加强巡视，防止出现呛奶引致窒息。

（7）大小便观察：

①出生后注意观察第一次大小便时间，并做好记录，24小时仍未解大小便者，注意有否先天性畸形并报告医生。

②换尿布时记录大小便次数，有排便异常通知医生处理，详细做好交班。

⑧观察尿量，特别是脱水、心衰、硬肿、水肿、禁食的患儿，严格记录出入量。

（8）密切观察病情变化，多巡视，注意观察早产儿的精神状态、呼吸、面色、哭声、反应能力、皮肤颜色、有无紫绀、黄疸、出血等。（9）严格执行无菌操作技术，防止感染。

（10）每天固定时间磅体重一次，注意体重增加情况，若体重下降超

过出生时体重的10％或出生后7-10天仍未恢复出生时体重，应及时查找原因并进行处理。

（11）预防接种及筛查：合符接种条件者予接种卡介苗及乙肝疫苗。做新生儿筛查取样。

（12）出院指导

①指导家长监测体温，做好保暖。

②注意喂养，鼓励母乳喂养，按需哺乳。

⑨降低感染发生，做好皮肤护理，减少公共场所活动。

④建议定期回院复查，指导家长对不合符接种条件者做好接种。