易制毒化学品购买申请表—空白表格

易制毒化学品购买申请表—空白表格易制毒化学品购买申请表

申请人姓名：___________

申请人住所：___________

单位/法定代表人：___________

经办人姓名：___________

销售单位名称：___________

销售单位住所：___________

销售单位法定代表人：___________

购买品种：___________

购买数量：___________

购买年限：___________

购买用途：___________

公安机关经办人：___________

审查意见：___________

签名：___________

年月日：___________

公安机关负责人审批意见：___________

1.购买单位需提供以下资料：

企业：营业执照副本和复印件

其他组织：登记证书（成立批准文件）和复印件

个人：身份证明原件和复印件，经办人还需提供身份证

2.合法使用需要证明。

3.购买易制毒化学品需提供购销合同复印件。

本单位（本人）承诺所购易制毒化学品用于合法用途，不用于制造毒品，不挪作他用，不私自转让给其他单位或个人。同时，加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反承诺，自愿接受相应处罚。

签章（购买单位印章）

个人签名：___________

年月日：___________

备注：本申请表为易制毒化学品管理专用章。