《中医内科学》教学实习大纲(精)

《中医内科学》教学实习大纲

供中医学、针灸推拿学专业（五年制）使用

【目的要求】

（一）目的

通过中医内科教学实习，理论联系实际，进一步巩固和掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能，初步具备处理中医内科常见疾病的能力。

（二）要求

1、熟练掌握运用中医辨证诊断知识与技能。

2、掌握中医内科常见疾病的诊断、类证鉴别和辨证论治。

3、了解中医内科急、危、重症的辨证辨病诊断和处理原则。

4、掌握内科常用方剂及常用中药，并能正确应用。

5、掌握病房、门诊常规医疗文件书写方法。

6、了解著名中医专家诊疗内科疾病的经验。

【实习内容】

(1)肺系病证:感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀。

(2)心系病证:心悸、胸痹、不寐。

(3)脾胃系病证:胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻。

(4)肝胆系病证:胁痛、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风。

(5)肾系病证:水肿、淋证、癃闭。

(6)气血津液病证:郁证、血证、痰饮、消渴、癌病。

(7)肢体经络病证：痹证、腰痛。

【基本技能操作】

（一）各系病证

1、掌握感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀心悸、胸痹、不寐、胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻、胁痛、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风。水肿、淋证、癃闭、郁证、血证、痰饮、消渴、癌病。痹证、腰痛的病因病机、诊断、类证鉴别和辨证论治。

2、熟悉肺痨、肺痈、痴呆、痫病、痢疾、便秘、积聚、瘿病、内伤发热、虚劳、痿证的病因病机和辨证论治。

（二）临床基本技能

1、掌握中医四诊诊查方法和八纲、脏腑、气血津液辨证方法，并能熟练运用，正确辨病识证。

2、掌握内科常见方剂的组成、功效、主治范围和临床加减应用。

3、掌握常用中药的功效、配伍、用法、用量及注意事项。

4、掌握内科住院病历和门诊病历、医嘱、处方和理化检查申请单的书写方法。掌握新病人和危重病人的交接方法及内容。

5、掌握剧毒和峻烈中药的使用指征及注意事项，熟悉中药中毒的救治原则。

6、熟悉常用中成药的功效、主治范围和注意事项。

附：

【实习讲座】

1．必讲内容

（1）中医内科常用辨证方法和治疗原则。

（2）各系统常见病中医诊疗常规。

（3）疑难重证病案讨论 (选择典型病例集中讨论1～2次)。

（4）著名中医临床诊疗经验介绍。

2．参考内容

（1）怎样书写医疗文件 (住院病历、门诊病历、病程记录、医嘱、交接班记录)。

（2）如何撰写医学论文。

（3）常见内科疾病中西医治疗研究进展。

【必须掌握的常用中药、方剂】

1、常用中药

麻黄桂枝荆芥防风羌活生姜紫苏苏梗柴胡葛根薄荷豆豉升麻细辛银花连翘桑叶菊花石膏知母黄芩黄连黄柏山栀龙胆草瓜蒌青蒿地骨皮香薷蒲公英生地水牛角蚤休大黄芒硝番泻叶柏子仁苍术厚朴佩兰泽泻茯苓猪苓车前子木通滑石茵陈金钱草附子肉桂干姜炮姜吴萸高良姜人参党参太子参白术甘草黄芪山药沙参麦冬玉竹熟地当归女贞子枸杞子墨旱莲石斛阿胶首乌鳖甲山萸肉仙

茅仙灵脾补骨脂菟丝子杜仲川断紫河车鹿角片白芍陈皮半夏桔梗南星竹茹远志石菖蒲藿香苡仁砂仁木香蛇舌草石见穿虎杖半枝莲仙鹤草青皮枳壳枳实郁金香附苏子紫菀前胡牛蒡子玄胡川楝子杏仁旋覆花代赭石桃仁红花川芎丹参赤芍丹皮牛膝地龙僵蚕大蓟小蓟侧柏叶白茅根茜草地榆紫草白及参三七艾叶酸枣仁夜交藤五味子龙骨牡蛎金樱子桑螵蛸潼蒺利诃子赤石脂肉豆蔻牛黄麝香山楂六曲鸡内金菜菔子槟榔贝母白蒺藜乌药射干瞿麦石苇防已萆薢独活秦艽威灵仙桑寄生乌梢蛇全蝎蜈蚣天麻钩藤羚羊角蝉衣磁石玄参百合乌梅南瓜子使君子板蓝根黄精肉苁蓉巴戟天天门冬益母草桑枝五加皮莪术昆布白芥子黑白丑百部夏枯草白头翁大枣沉香白檀香石决明薤白桑白皮青黛麦芽木瓜益智仁礞石地肤子枇杷叶

2、常用方剂

麻黄汤桂枝汤麻杏石甘汤小青龙汤射干麻黄汤荆防败毒汤玉屏风散桑菊饮银翘散新加香薷饮清营汤犀角地黄汤龙胆泻肝汤泻白散白头翁汤芍药汤苇茎汤小柴胡汤半夏泻心汤逍遥散柴胡疏肝散调胃承气汤温脾汤理中汤当归四逆汤香砂六君子汤补中益气汤参苓白术散归脾汤炙甘草汤六味地黄丸左归丸一贯煎玉女煎沙参麦冬汤右归丸金匮肾气丸大柴胡汤半夏厚朴汤苏子降气汤旋覆代赭汤桃核承气汤血府逐瘀汤复元活血汤补阳还五汤十灰散藿香正气汤二陈汤三子养亲汤甘姜苓术汤三仁汤八正散猪苓汤茵陈蒿汤苓桂术甘汤真武汤四妙丸实脾饮独活寄生汤止嗽散杏苏散桑杏汤百合固金汤川芎茶调散羚角钩藤汤朱砂安神丸天王补心丹枳实导滞丸保和丸当归六黄汤金锁固精丸真人养脏汤四神丸乌梅丸天麻钩藤饮启膈散五磨饮子五苓散左金丸丹参饮平胃散生脉散半夏天麻白术汤吴茱萸汤定喘汤苏子降气汤黄土汤清金化痰汤葛根苓连汤痛泻要方萆薢分清饮增液承气汤礞石滚痰丸滋肾通关丸橘皮竹茹汤越鞠丸温胆汤消渴方小建中汤瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白白酒汤镇肝熄风汤四逆散