胰腺损伤的护理方法

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胰腺损伤18例术后护理与体会

十二指肠损伤３例。１２方法．
一
２３加强基础护理，．控制感染。胰腺损伤患者同时合并其
他脏器损伤，预后非常重要，需严密观察生命体征变化，失血
量、引流量、象、肾功能及血气变化。协助患者按时翻血肝
身、早期床上活动，呼吸、效咳嗽、深有排痰、防口腔、预肺部、尿路感染。合理使用抗生素和抑制胰液分泌药物，防感预
３１解释病情、．治疗过程、疾病的发生、展、发转归及预后。
刺激症状等。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液
流人盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。２５粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，．均
时荷包缝合较紧时，出血可进入肠管内，引起下消化道出血。
一
旦发现出血征象，立即输血、应补液，纠正休克，必要时再
多发生于严重的化脓性或坏疽性阑尾炎术
次手术止血。２３腹腔感染．
症，出现阑尾炎症状。可采用ｘ线钡剂检查，以明确诊断。
１临床资料
堵塞受压。保持引流通畅，察引流液的颜色、观性质、，量准确记录，如有异常及时汇报医师。引流袋要定时更换，并严
格无菌。因为胰腺手术后并发胰瘘的可能性很大，聚于腹积内的胰液可侵蚀邻近组织而导致严重后果。同时要保护引流管周围皮肤流时

手术治疗胰腺损伤的观察和护理

文章编号ｌ６９４（ｏ７ｏ — １－Ｏ－１２ｏ）４０４２Ｏ３２０
使液体冲入与主动吸引互动作用，防止引流管被胰腺胰腺损伤虽然相对腹内其它脏器损伤机会较少，但是近腔冲洗，达到充分引流，减少胰腺损伤术后年来随着交通事故的增多，腺损伤的发生率随之增高，胰而且渗出物及坏死组织等堵塞，胰２多数为严重的复合伤，导致病情复杂凶险、变化快、并发症多、腹腔内感染、腺囊肿和胰瘘的发生＿。２３１双套管制作方法所谓双套管实质上是３套管，．．本组均病死率高、治疗棘手…。自２０００年１月至２００５年１，院２月我以自制而成。外套管：采用原厂家双套管的外壳，作为通气管对２９例胰腺损伤患者进行及时的手术治疗，取得了满意的效连接水封瓶，进行空气净化，可减少腹腔内感染的机会。内果。现将护理报告如下。套管：以约０５ｅ．ｍ大小的硅胶吸痰管代替，外接电动或中心１临床资料１１一般资料本组２例，２．９男３例，６例，龄１女年９～６岁。负压吸引器，为吸引管，１作做成双套管。冲洗管：以输液针头主要致伤原因为车祸、挤压伤、坠落伤和打击伤。闭合性腹部刺入近腹壁引出处的内外套管之间，即成３套管。外伤２，７例开放性损伤２；例单纯胰腺损伤３例，有合并伤２２３２保持有效冲洗和吸引吸引压力一１６．。０一一５ｋａ负压过Ｐ，例，其中肝脏损伤７例，脾脏损伤５例，肋骨骨折３例（血气大，吸附组织、塞内套管，伴易堵负压过小达不到吸引作用。冲胸２例）十二指肠损伤１，，例空肠损伤３例，结肠损伤２例，颅洗速度根据吸出液的色、量及性质变化调节，术后２ｄ内滴速脑损伤２例，脊柱、四肢骨折３例。７８０～０滴／，分随着胰腺渗出减少、色变浅，步调慢滴速或颜逐１２手术方式全组均行手术治疗，．胰腺清创加引流１例，２胰采取间隙冲洗，冬天用电输液加温器加温。每班倾倒记录，每头侧断端胰管结扎缝合修补、胰体尾切除８例（同时行脾切除晨总结记录２４ｈ吸出量、颜色、质情况。如发现冲洗液不性１）胰头侧断端胰管结扎缝合修补、例，体尾断端胰空肠Ｒｕ畅、ｏｘ液体从腹壁引出处及通气管溢出，提示负压不够或内套管Ｙ吻合５例，胰管吻合修补３例，十二指肠憩室化１，例全组堵塞，先试调负压，再作挤压、旋转内套管，以针筒抽吸，或必均行空肠造瘘。要时更换内套管。３例经更换内套管后，冲洗、吸引良好。１３结果本组治愈２（３１，．７例９．％）死亡２例（．％）６９。死于２３３拔管时机当吸出液颜色变清、．．冲入量与吸出量基本平颅脑损伤及多器官功能衰竭各１。术后并发症８例（７衡、例２．生命体征稳定、血尿淀粉酶恢复正常，可停止冲洗及负压６，中胰瘘１，腔感染、裹积液２，ｌ感染４例，吸引，％）其例腹包例切Ｚｌ改接普通引流袋。待肠功能好转、复到肠内营养及口恢胰腺假性囊肿１。例服饮食后无腹痛腹胀，Ｂ超复查腹腔内无积液，考虑拨除双套２护理管。本组拨管时问为术后７５ｄ —１。２１心理护理患者突然外伤打击，．易产生恐惧、张，表２４严密观察病情变化，时防治并发症胰腺损伤术后病紧常．及现呻吟不安、烦躁、全身紧缩、颤抖或反应淡漠等。因此，当情复杂多变，适随时可出现诸多并发症… ，理人员必须熟悉术护解释手术的重要性，以轻柔、准的动作，稳尽快完成必要的检式，了解各引流管放置情况，善于分析可能潜在的危险因素，查和术前准备，以娴熟的技能、责任心等赢得患者的信任。术掌握监测内容，时防治并发症。及后患者痛苦不堪，仍存在着复杂的心理，护理上应注重沟通技２４１腹腔内出血的观察术后３ｄ内常规吸氧、电监护，．．心巧，建立良好的护患关系，随时稳定患者情绪，增进治疗信心。监测生命体征变化，密观察胃管、严胰周双套管引流液的色、其中４，例对长时问置胃管不理解，求自行拔除胃管，耐量及性质变化，意神志、肤黏膜等情况，确记录２要经注皮准４ｈ出心解释和疏导后取得了最佳配合。入量，时纠正水电解质酸碱平衡。其中２例于手术当天，及发２２胃管护理胰腺损伤后因胰液排放受到不同程度的影现双套管内吸出血性液多而鲜红，．经及时输血、应用止血剂后响，长时间禁食及胃肠减压，需充分吸出胃液、少胃酸及食好转。减糜对胰腺分泌刺激、减少诱发胰腺炎机会、进创作的愈合，２４２感染的观察定时测量体温，促．．观察切口、引流液、各口腔也可减轻腹胀、进胃肠功能的恢复。因此，何保持胃肠减黏膜、促如腹部症状及体征变化，注意有无咳嗽、咳痰及痰液情况，压的效能，是护理着重点之～。插管前选择较粗胃管，前端加及时送检血常规、各种细菌培养加药敏，协助腹部Ｂ超、胸片孔２～３，管时如恶心、有阻力，口含温开水，个插遇予嘱其下等复查，以了解有无并发感染。４例出现胸闷、气促、咳嗽、咳咽的同时推送胃管。固定时采用布胶，天将布胶背面加热痰，片示：出现反应性胸膜炎及少量胸腔积液，例提示冬胸３例１后，胃管处旋转１圈再交叉向两鼻翼固定。置管后经常挤左下肺不胀、炎，加强拍背、导有效的深呼吸、嗽排在肺经指咳压引流管，保证有效吸引。本组胃肠减压畅通度好，无发生胃痰、化吸入及调整抗生素等措施后好转。４切口感染，雾例经维普资讯・２１・４

42例胰腺外伤护理体会

取积极的综合护理方法，可提高胰腺外伤的救治成功率。
关键词：胰腺；创伤和损伤；９
文献标识码：Ａ
ＮｕｒｓｉｎｇＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆ４２ＣａｓｅｓｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｎｃｒｅａｔｉｃＴｒａｕｍａ
ＯＵＹＡＮＧＨｕｉ — ｓｈａｏ，ＬＵＯＬｉ — ｆａｎｇ
（ＳｕｒｇｉｃａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｓｈａｎ，ＦｏｓｈａｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ５２８０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｕｐｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｔｒａｕｍａｉｎａｎａｔｔｅｍｐｔｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉ —
ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｌｏｓｅｌｙｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｔｈｒｏｕｇｈｅｎｈａｎｃｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｓｕｃｈａｓｎｕｒｓｉｎｇｏｆｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａ１
ｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．１ｃａｓｅｗａｓｄｉｅｄｏｆＤＩＣｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｉｎｊｕｒｙａｎｄ２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｅｄ

胰腺外伤患者的护理

现将结果报道如下。
１资料与方法
除及十二指肠切除，术分两次进行。术后给予５一氟脲嘧手啶和善得定抑制胰腺分泌。
１１临床资料．
—
本组患者６，４例，１ｏ例男８女２例。年龄ｌ９
１３结果．
本组患者发生胰漏１１例，胰周脓肿１，激６例应
费用常常使患者放弃更进一步的治疗，为了减少住院时间和
医疗费用，护理人员应多学习新技术、新方法，加强呼吸道管
理及健康教育，严格遵守操作规范，护士熟练的急救技术和综
合处理问题的能力是救护成功的重要保证Ｈ。］
参考文献
者均病情危重，部分患者处于昏迷状态，气管插管不能经口进
ｌ４例，十二指肠损伤９例，胸部损伤８例，结肠损伤６例，骨盆
２１术前护理．
接诊后简单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ了解患者病史，做好全身检查及
骨折４例，颅脑外伤３例。按１９９０年美国创伤外科协会的脏器损伤分级委员会的胰腺损伤标准分级：级１，Ｉ２例 Ⅱ级
护理实践与研究２１年第８卷第１期（０１８下半月版
・
６・７
胰腺外伤患者的护理
莫莲霞
摘要目的：探讨胰腺外伤的临床诊治效果及护理特点。方法：回顾性分析我院２０年２－００９０８月２１年月收治的６ｏ例胰腺外伤患者病例资
料，临床诊治效果及护理特点进行分析。结果：对发生胰漏１例，１胰周脓肿ｌ，６例应激性溃疡６，例胰腺假性囊肿１例，３出血坏死性胰腺炎４

胰腺断裂伤的护理

．
．６ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ．７
大便时勿用力屏气。
３３心理护理．本组患者对癌症本身具有恐惧感，又出现现
壁内膜损伤、瘤患者血液高凝状态有关。肿本组２例患者通过积极处理、心护理，者得以继续保精患
患者，后７ｄ出现血压下降、吸急促及腹膜刺激症状即行伤呼
剖腹探查。
胰腺断裂性损伤是胰腺损伤中的严重病例，体发生率总虽然不高，早期确诊较难，理不当可危及生命。我院但处１９９０年１月一２００５年６月共收治胰腺断裂性损伤患者３１
４讨论
留ＰＣＩＣ导管，免了二次置管。由此，者认为ＰＣ导管避笔ＩＣ穿刺后应指导患者避免肢体频繁、烈活动；免剧烈咳嗽；剧避
认真倾听患者的主诉，有无颈部不适、管时颈部有无异常如冲的声音（组１例患者置管８本０ｄ后回忆异位前冲管时颈部有水流声），等以使早期发现早期处理。另外，期复查胸片确定定导管头端位置也有必要。
［收稿日期】２００６—０４—２６
胰腺断裂伤的护理
孟肖红，梅芳，一玲沈楼
（江省杭州市萧山区第一人民医院，浙浙江杭州３１０）１２１

严重胰腺损伤的护理体会

严重胰腺损伤的护理体会朱素珍　陈玲　糜丽梅（贵阳医学院附属医院肝胆外科，贵州贵阳５５０００４）关键词　胰腺损伤护理Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｉｎｊｕｒｙＮｕｒｓｉｎｇ中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２０９８－０２作者简介：朱素珍（１９６６－），女，大专，主管护师，从事临床护理工作通信作者：陈玲胰腺损伤比较少见，文献报告在０．２％～１２％［１－２］。

由于胰腺位于腹膜后，损伤机会少，而损伤后又无特异性表现，因此，术前诊断比较困难。

但胰腺损伤的死亡率可高达１３．８％～３１％，术后与胰腺有关的并发症可高达２８．６％～３３％［２－３］。

因此，对于胰腺损伤的诊断、治疗及护理都应引起重视。

我院于２００７年１月～２０１１年２月收治的５例严重胰腺损伤患者，经精心治疗和护理，均痊愈出院，现将护理体会报告如下。

１　临床资料本组患者５例，男３例，女２例，年龄１６～６１岁。

其中，车祸伤３例，１例为高空坠落，１例为暴力击打伤。

行ＣＴ或ＭＲＩ检查确定胰腺致伤部位：胰腺实质部分破裂２例，胰头严重损伤２例，胰体横断损伤１例。

３例患者伴有肝脾破裂，１例伴有肠断裂，１例伴有肾挫伤及腰椎骨折。

５例患者入院后血压１１／９～１４／１０ｋＰａ，全腹压痛（＋），反跳痛（±），肌紧张（±）。

治疗方法：５例患者均行急诊手术，行胰腺部分或全部切除术。

２　护理２．１　术前护理２．１．１　入院评估　胰腺损伤的诊断较为困难，这与其解剖部位有关。

胰腺损伤后的出血及外溢的胰液多局限于腹膜后间隙，临床症状轻微，患者伤后可出现腹痛的相对缓解期，临床易漏诊。

同时，胰腺损伤多合并其他脏器的损伤，常与多发伤混淆在一起，更增加了诊断的困难性。

护理上首先应对患者入院时的状况做出正确的评估［４］，配合医生的治疗，定时监测血压、脉搏、尿量、胃肠减压的引流量及腹部体征的变化，以便及早地观察到患者的病情变化，为患者的及时治疗争取时间。

钝性胰腺损伤46例患者的护理

世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第３期
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２４３
护理・
钝性胰腺损伤４６例患者的护理
石沛茹
（山西省平陆县人民医院外科，山西平陆０４４３００）
摘要：本文通过总结钝性胰腺损伤的治疗与护理经验。得出结论：胰腺损伤的患者要对病情做出仔细的观察，及早诊断和术后应用新的监测技术与先进的治疗护理措施，周到的护理能够促进抢救的成功率，对改善预后有较好的作用。关键词：钝性；胰腺损伤；治疗；护理体会
胰腺位于腹膜后，位置深而隐蔽，前面有胃、横结肠等脏器对其起到保护作用，故胰腺外伤罕见，而且会合并多部位、多脏器的损伤，常见的是钝性损伤。因为胰腺的解剖位置深在，损伤后的初期表现，腹部体征不明显，会被严重的合并伤症状所掩盖，因此不容易确诊】。一旦诊断、治疗不及时，就会造成多脏器功能障碍综合症、术后腹腔大出血、败血症等的情况发生，死亡率高。因此，早期及时的对钝性胰腺损伤进行确诊与救治有重要的意义，其中护理也是不容忽视的环节。现将我院对钝性胰腺损伤患者的护理体会报告如下。
中图分类引言
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ１６７１ — ３１４１．２０１４．０３．１９６合症是胰腺损伤严重的并发症之一，也是致死的主要原因，

闭合性胰腺损伤术后并发症的观察与护理

做好局部瘘Ｅ的护理，ｌ保持瘘Ｅ周围皮肤清洁，ｌ防止肠内容物及肠液腐蚀、污染皮肤；加强营养支持，以维持内环境平衡。
１中发生胰瘘３例、９例继发性腹腔出血２例、肠瘘２例、败血症１，例经治疗和护理后均痊愈出院。关键词：胰腺损伤；手术；并发症；护理
．
［］２王来旭，王学文．成骨不全的研究进展［］重庆医学，０３３Ｊ．２０，２
（）１９．８：０３
功能锻炼，儿肢体在石膏固定期间（后４～６患术周）肌肉要进行等长性收缩，，以有效地保持患儿下肢肌力；意合理饮食；注出院后１月、年、半１年
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护理与康复２００８年５月第７卷第５期
・
３１・７
讲解术后功能锻炼的方法及重要性，患儿及家使长全面配合。鼓励患儿自己活动，日３次双手每拉住床上吊环做双上肢的悬吊牵拉活动，习双练下肢股四头肌等长收缩，进局部循环，组病例促本能注重早期功能锻炼，中２例因疼痛剧烈应用其止痛药物，当减少锻炼强度，到无痛锻炼。适做２２６饮食护理指导患儿进食高热量、蛋．．高白、高维生素的食物，如鱼、、蛋、制品、鲜肉鸡豆新水果及蔬菜等，以增加营养，进创口愈合。促

胰腺损伤27例临床观察和护理

妊娠期能否顺利经过的担心，仍需要一定的心理支持，过心通理干预，使她们具有一定心理承受能力。又因为患者对取卵
手术缺乏了解和认识，满了恐惧，充护理人员首先要减轻患者恐惧感和心理压力，体贴安慰患者，知其手术痛苦小，作告操简单，向患者介绍手术相关的知识、方法、体位、过程和安全性
２结果
蛋白及多种维生素，注意保持水电解质及酸碱平衡，般损伤一
较轻的胰腺患者，手术后３ｄ开始进清淡流质饮食，以后逐步
增加。损伤较重的，应适当延长进食时间，以减少胰液分泌，
降低胰瘘的发生。３２３加强基础护理．．禁食期间，好患者的口腔护理，做预防口腔感染，鼓励患者咳嗽及深呼吸，时为患者翻身，定拍背，对痰液多粘稠、咳嗽无力的患者可行雾化吸入，以预防肺部并发症的发生，定时为患者更换卧位，摩局部受压处，按防止压
以及可能出现的并发症等，除其心理压力，解增加患者参与治
疗和手术的信心，最终达到理想治疗效果。
参考文献：
［］胡秀珍，１夏静，峰．钱体外受精一胚胎移植的护理［］中Ｊ．
华护理杂志，９９３５９１９，４：２．
同时要注意保持吸氧管道的通畅。
伤原因：车祸伤１，３例高空坠落伤７例，暴力击打伤２例，他其原因５例。合并症：因受伤的方向，力大小和部位不同，暴有２６例患者伴有肝脾破裂、肠断裂、肾挫伤、椎骨折等合并伤。腰

胰腺损伤患者术后的临床观察及护理进展

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医学创新研究
２００８年３月第５卷
第９期
ＭＤＣＮＮＶＴＯＥＥＲＨＥＩＩＥＩＯＡＩＮＲＳＡＣＮ
墨碧参 ◆ －爹ｌ露 ≯ ≯ 雾弦： ≯ ≯ 曩 ≯ 。 ≯ ｌ。≯ 学曩Ａ ≯ ：－｜碧鹫 ≯ 。莹曩 ≯
人的生活质量。
胰腺损伤患者术后易发生各种并发症，只要护理人员精心细致地做好各种护理ｘ＃，可避免并发症的发生，高病－ｉ就提
【关键词】胰腺损伤
术后
护理进展
ＣｉｉａｏｓｒａｉｎａｄｎｒｉｇｐｏｒｓｆａｉｎｓｗｔａｃｅｔｊｒｆｒｓｒｅｙｙＹｎｉ，ｉｉｇｉＨｎｅｅｌｃｌｂｅｖｔｎｕｓｒｇｅｓｔｔｉｐｎｒａｉｉｕｙａｔｇｒ．ｎａｘＬＹｎｔｇ，ｕＷｅｉ，ｎｏｎｏｐｅｈｃｎｅｕａｎｊｔ
ａ．ＴｎｎｎｈｓｔｌｎＳａｄｎａｚｕｎ，ｎｎｒｕ．Ｚａｚｕｎ７６６，ｈｎ．１ｅｇａｏａｈｎｏｇＺｏｈａｇｍｉｉｇｇｏｐｐｉｉｏｈａｇ２７０Ｃｉａ
【ｂｔｃ】ｂｅｉＴｒｅｎｍａｚｔａｏｔｏｃｎａｏｓｖｔｎｎｕｉｒｒｓｆ６ｐｔｎｉａｃａｃＡｓａｔＯｊｔｅｏｏｄｓｍｒｅｈｍｉｐｉｓｆｌｉｌｂｅａｏａｄｎｒｎｐｏｅａｅｔｗｔｐｎｒｔｒｃｖｐｂａｕｉｅｎｎｉｃｒｉｓｇｇｓｏ２ｉｓｈｅｉ

浅谈胰腺损伤患者的护理

浅谈胰腺损伤患者的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】胰腺损伤护理胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1％～2％。

损伤的原因主要是上腹部受到挤压，如车把、汽车方向盘等撞击上腹部所致。

医源性损伤较少见，某些腹腔脏器手术，如胃、十二指肠、脾及结肠的手术，可损伤胰腺组织。

由于胰腺位于腹膜后，损伤机会少，而损伤后又无特异性表现，因此，术前诊断比较困难。

但胰腺损伤的死亡率可高达13.8％～3l％。

这是因为胰腺损伤后常并发胰瘘，胰液腐蚀性强，又影响消化功能。

因此，对于胰腺损伤的诊断、治疗及护理都应引起重视。

1一般护理(1)病情观察：首先应对患者入院时的状况做出正确的评估，定时监测血压、脉搏、尿量和胃肠减压的引流量及腹部体征的变化，及时发现病情变化，为患者的及时治疗争取时间。

伤者应绝对卧床休息，不要随意搬动，以免加重病情。

(2)其他：胰腺损伤多伴有腹内脏器伤，病情严重，多有腹膜炎和休克，因此，术前应迅速建立静脉通路，积极给予抗休克治疗，同时遵医嘱使用有效抗生素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，吸氧以改善组织低氧。

配合医师做好各项检查，大多数患者急需急诊手术，应及时采取血标本检查肺、肾等重要脏器功能状态。

尽快完善备皮、留置胃管、尿管等手术前准备。

2心理护理由于胰腺损伤的病人突然遭到意外，常表现紧张与恐惧，心理反应强烈，术前患者最担心的就是手术失败，留有后遗症，丧失工作生活能力。

护士应向患者讲解手术的必要性和重要性。

让患者和家属共同了解手术目的、方法、疾病转归，给患者以康复的希望。

术后各种管道增多，床边抢救器材如心电监护仪、氧气、吸引器增多，病人易产生紧张心理，沉着、稳重、有序的进行抢救护理，给病人以心理安慰。

积极与病人沟通，如病人不能进行语言交流时，通过书写、手势等方式进行沟通。

3术后护理(1)术后禁食水：术后禁食水，可减少胰腺的活动，使胰腺得到休息，促进炎症吸收。

伴有腹内脏器伤的胰腺损伤围手术期护理

ａｎｅｏｎｒｔｕｔｒｒｄｉｔｏｎｓｔｍｒｍｅｂａｅｄｓｃｄａｙｓｒｃｕｅｐｅｃｉｙｓｅｆｍｒｎｏ
ｐｏｅｎ［］ｏｎｒｔｓｌ９，４４：７ — ７．ｒｔｉｓＪ．ｉｆｍａｉ，９８１（）３８３９Ｂｉｏｃ
２２１严密监测生命体征：．．术后早期出血的患者可以通过生命体征以及尿量、引流量的情况进行判断，如果患者在快速输液的情况下脉率超过ｌ０ｍｎ血压难以维持或不稳定，Ｏ￣／ｉ，
６岁。０致伤原因包括车祸伤３例，０坠落伤６，斗伤４，例殴例挤压伤１。例合并伤腹内脏器包括胃、－肠、十ｚ￣：Ｎ空肠、、旰
ｆ李明勇，４１黄培春，Ｌ．Ｔ法测定口虾蛄提取物的体外孑霞ＭＴ
抗肿瘤活性．肿瘤医学，０，（：６３９现代２５１３３ — ３．０３）３ｆ文编辑：胡苗苗）本
嘲
伴有腹内脏器伤的胰腺损伤围手术期护理
『杜冠华．验药理学『．京：国协和医科大学出版３１实Ｍ１北中
社。０４１２０．１．１
参考文献：
【】方洪钜，１余竞光，陈毓亨，我国姜黄属植物的研究 Ⅱ五等．
种姜黄属植物根茎挥发油化学成分的比较 … ．学学报，药
徐晓琼，李疆（温州医学院第一附属医院普外科，浙江温州３５０）２００
［关键词］胰腺；损伤；护理

15例胰腺损伤后并发症的护理

１临床资料
１．１对象本组１５例，均为男性，年龄１９～６０岁，平均３６岁。胰腺包膜完整的胰实质轻度挫伤８例，胰腺包膜及胰腺组织部分挫伤、主胰管完整３例；胰腺已横断或断裂伴主胰管断裂３例，碎裂伤且难以修复１例。合并脾破裂３例、肝破裂３例、肠系膜破裂１例，合并胃破裂、膈肌破裂１例，合并四肢骨折２例，血气胸２例，脑外伤２例。１．２临床检查血淀粉酶升高２例，尿淀粉酶升高３例，腹腔引流液淀粉酶升高２例；Ｂ超显示剑突下前方实性不均质团块，胰腺显示不清２例；ＣＴ示显示腹腔积液、积血，胰周积液、胰腺挫裂伤２例。１．３方法术中密切观察生命体征，术后患者均进入抢救室，由医务人员严密观察意识，生命体征，尿量，有无低血压，烦躁；术后常规上氧，行心电监护，有效的半卧位，胃肠减压；观察外敷及各种引流管通畅情况，记录引流量的颜色和性质，准确记录出入量，定时查血液生化指标。
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４期
沈彬等ｌ５例胰腺损伤后并发症的护理
滴注完全胃肠外营养，根据总量计算滴注速度，２４ｈ恒速维持滴人，同时每４ｈ监测血糖。对合并有高血糖者，按医嘱调节胰岛素用量，若有低血糖表现，报告医生适当补充葡萄糖，控制血糖在适当水平。３．４腹腔间室综合征（ＡＣＳ）ＡＣＳ是指继发于腹内压急剧升高的器官功能不全，患者腹胀后出现继发心、肺、肾功能不全，即可诊断为ＡＣＳ，是一种尚未得到重视的预后极其凶险的并发症。术后应密切观察患者有无胰瘘引起的腹腔感染而致高度腹胀，继而引起腹内压增加，呼吸困难，心、肺功能障碍，全身炎症过度反应综合征，甚至急性感染性多脏器功能障碍综合征。应及时发现腹胀，必要时给予吸氧、胃肠减压，促进肠蠕动的药物及扩肛。同时观察尿量。本组有１例患者发生腹腔间室综合征，经处理后腹胀未缓解，尿量３０ｍｌ／ｈ以上，５ｄ后因多器官功能衰竭死亡。３．５呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）ＡＲＤＳ以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征，此为胰腺损伤最严重的并发症，死亡极高，本组有２例发生呼吸窘迫综合征，配合医生尽早做气管切开或气管插管护理，行机械辅助呼吸。３．６感染的护理切口感染重在预防和护理。（１）正确做好术前的准备，特别是术前术区的皮肤准备要认真仔细。有研究表明，腹部切口感染与备皮方法不当有关，剃毛备皮方法不当，可增加切口感染的机会；（２）应预防性合理使用有效抗生素，抗生素使用最适宜的时间是术前１ｈ，使药物浓度

外伤性胰腺损伤的护理

ｉｐｏｒａｎｏｒｄｅｔｏｍｐｌｃｉｎｄｉｒａｅｔｈｅａｕｉｆｃ．ｍｔｔｔｅｕｃｈｅｃｉａｔｏｎａｎｃｅｓｈｅｔｒｐｅｔｃｅｆｅｔ
［ｅｒ］Ｔａｍａｉｉｊｒ；ＰｃｅｓＣｍｐｉｔｎＮｕｓｇＫｙｗｏｄｒｕｔｕｙｃｎｎｒａ；ｏｌａｉ；ｃｏｒｉｎ
ｗｅｅｒｕｎｄｒｔｅｇｔｎｉｎｕｒｉｇｅｆｅｕｒｒｅｓｒｎｈｅｎｇｓｎｂｏｒｓｇｅｙ，ａｔｒｕｒｒｆｅｓｇｅｙ，ａｄｎｂａｉｎｕｓｎｇＲｅｕｌｓｃｒｉ．ｓｔ２ｏｆ８３２ａｔｅｓｐｉｎｔ
［ｓｒｃ］ＯｊｃｉｅＴｉｕｓｎｒｉｇｍｅｈｄｏｒｕｔｎｕｙｏａｃｅｓＡｂｔａｔｂｅｔｖｏｄｓｓｕｓｎｔｏｆｔｍａｉｉｊｒｆｐｎｒａ．Ｍｅｈｄ３ａｅｔｃａｃｔｏ２ｃｓｓｗｉｈｔａｍａｉｉｊｒｆｈａｃｅｓｗｒｖｌｄｉｔｅｒｓｎｔｄ．Ｔｅｃｒｔｅｆｃｓｂｅｖｄｗｈｎｔｅｐｔｎｓｒｕｔｎｕｙｏｅｐｎｒａｅｅｉｏｖｈｅｅｔｕｙｈｕａｉｆｔｃｔｎｅｎｐｓｖｅｅｗａｓｒｅｅａｉｔｏｈｅ
通畅。速建立静脉通道，快合并有肝、脾破裂出血者，短
在临床治疗的同时，严密观察，心护理，少了并经细减
发症的发生，高了抢救治疗效果，将护理体会介绍提现

胰腺损伤12例观察与护理

餐，逐渐恢复到正常饮食，勿暴饮暴食，戒烟戒酒。告知患者及家属易引发胰腺炎的药物，指导患者遵医嘱服药及了解服药须知，：如药名、作用、剂量、途径、副作用及注意事项。指导患者避
【陆艳．４］２０例胰腺外伤患者的护理［＿Ｊ实用临床医药杂志（］护理版），
电图呈直线［２１。
１方法．３
对猝死患者的家属、朋友及目击者进行调查、
了解，排除由创伤、药物中毒、煤气中毒、血管病所致的猝死，脑
分析猝死的原因。２常见的诱因
体提高对心脏疾病的认识，普及相关知识，变不良习惯，改并积
心理，保持情绪稳定，避免情绪剧烈波动，并用熟练的操作技能进行各种护理，患者了解疾病知识，使正确树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
３２禁食．禁食是胰腺损伤时采用的首要措施。要耐心
２４ｈ以上；密切观察血压、脉搏、呼吸、意识、氧饱和度、尿量，如出现异常情况及时报告医师予相应的处理。３６２各种引流管的观察及护理．．观察胃管引出液的颜
理体会报道如下。
１资料与方法
负压，若出现大量咖啡色液体，时汇报医生。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及在此期间必须
加强口鼻腔护理，预防感染。由于长期留置胃管，造成鼻咽部疼
痛不适可给予超声雾化吸人，缓解不适。
３入院后护理．４我院２００１年１月一２１００年６月收治

胰腺损伤病人的护理

胰腺损伤病人的护理胰腺损伤病人，根据受伤程度分保守治疗的护理和手术治疗护理。

行保守治疗的病人应随时观察病情变化，包括腹痛性质，部位，生命体征，血、尿淀粉酶的监测等，同时还需暂时禁食，应用抑酶制剂，使胰腺处于“休息”状态，减少对胰腺的刺激。

本章重点讨论胰腺损伤的围手术期护理。

术前护理：护理评估1.受伤史胰腺受击的情况，评估胰腺损伤的程度、性质，有无合并其他脏器的损伤，有无出血及出血的量。

2.生理状态(1)局部疼痛部位、性质，有无压痛、反跳痛及腹肌紧张，腹部有无移动性浊音，肠蠕动是否减弱或消失，开放性损伤的伤口大小及污染情况。

(2)全身有无恶心、呕吐、腹胀等症状，有无神志不清、全身皮肤湿冷、血压下降、心率增快、呼吸急促等休克表现。

(3)辅助检查血、尿淀粉酶的结果及影像学检查结果。

3.心理和社会支持有无恐惧、焦虑的心理反应。

病人和家属对损伤后治疗和可能发生的并发症的知晓程度和经济承受能力。

护理措施1.急救胰腺损伤可合并多脏器损伤，抢救时要分清轻重缓急。

首先处理危及生命的情况，如开放性伤口、大出血等，要妥善处理伤口、及时止血和包扎固定。

若有肠管脱出，清洗后应及时送回腹腔，腹壁伤口可用灭菌敷料加压包扎，以免肠管受压、缺血而坏死，绝对卧床休息，不要随意搬动伤者，以免加重病情。

对已发生休克者应迅速建立静脉双通道，及时补液，必要时输血。

同时氧气吸入，保证重要脏器氧供给。

2.严密观察腹膜炎或内出血征象胰腺破损或断裂后，外渗的胰液进入腹膜腔后，可很快出现弥漫性腹膜炎，如压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征和体温升高等。

胰腺损伤可合并邻近大血管的损伤。

故应每30分钟测量1次血压、脉搏、呼吸，观察有无血压下降、脉搏加快、面色苍白等内出血征象，及时发现异常情况并通告医师处理。

3.应用抗生素及破伤风抗毒素静滴或肌内注射广谱抗生素，预防腹腔感染，开放性伤口者，常规注射破伤风杭毒素血清。

4.心理护理关心、安慰病人，消除紧张恐惧心理，向病人解释胰腺损伤后给予的治疗和护理及有可能出现的并发症，使病人积极配合治疗。

胰腺损伤患者的护理措施

查。
４具体护理措施．
４．１术前护理措施
４．１．１维持体液平衡扩充血容量平衡。建立２～３条静脉输液通路，遵医嘱输血和输液。记录出入量：记录２４小时输入液量、尿量、呕吐量和胃肠减压量，定时测中心静脉压：结合血压变化，调整输液的速度和量。观察脱水的症状有无改善：观察并记录患者的神志，皮肤黏膜的弹性及颜色，尿量、尿比重及颜色。严密监测生命体征，给予心电监护和吸氧。４．１．２有效地缓解疼痛首先做好急诊手术的准备，给患者采取合适的体位。要
Ｏ引言
胰腺（ｐａｎｃｒｅａｓ）是人体第二大腺体，属腹膜后器官，斜向左上方紧贴于第１２腰椎体前面。正常成人胰腺长１５２０ｃｍ，宽３ｅｍ，厚１．５ —２．５ｃｍ，重８２～１１７ｇ，分头、颈、体、尾四部。胰腺损伤的发生率低，仅占腹部创伤的ｌ％～２％，但病死率高 …。
续低流量吸氧、持续心电监护、床档保护防坠床、严密监测生命体征。
４．２．２伤口观察及护理
２理问题
２．１体液不足
这与损伤致腹腔内出血、严重腹膜炎症、呕吐及禁食有关。
观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料．观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。４．２．３管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第１日可拔除尿管，拔管后注意观察患者自行排尿情况。

胰腺损伤的术后护理

胰腺损伤的术后护理
孟凡美;杨艳霞;李燕
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2006(23)8
【摘要】2000-08～2005-04我院共手术治疗胰腺损伤患者26例。

现将术后护理体会报告如下。

【总页数】2页(P966-967)
【作者】孟凡美;杨艳霞;李燕
【作者单位】枣庄矿业集团公司滕南医院外一科,山东,枣庄,277606;枣庄矿业集团公司滕南医院外一科,山东,枣庄,277606;枣庄矿业集团公司滕南医院外一科,山东,枣庄,277606
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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