钝性胰腺损伤患者的治疗和护理体会

肤干燥 ， 体温升高 ， 心率增快 ， 肺部湿罗音消失 。注意有无阿托
品中毒现象 。
３ 尽早 鼻饲 尽早鼻饲 一方 面可缓解静 脉补 液压力 ， Ｉ ４ 同时还可以给予一些 口服药 ， 也可 以改善体力。 ３ 加强基础护理 ． ５ 使 用阿托品后 ， 患者 口舌干燥 ， 加上 胃管插入对 口腔及咽喉部黏膜 的损伤 ， 成为感染 的诱 因 ， 应特
３６ 加强心理 护理 ．
耐心劝导患者 ， 争取 家属的配合 ， 从
【］ 周彦华． ２ 急救护理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京科技 出版社 ，９ ６ ７ 、２ ． １ ９ ：９ ８ ０
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ５ 收 ２ １— ９ ２ ）
钝 性胰 腺 损 伤 患者 的治 疗 和 护理体 会
ａ
器的保护 ， 故胰腺创伤 罕见 ， 且常合并 多部位 、 并 多脏器损伤 ，
大部分是钝性损伤 。 由于胰腺解剖位置深在 ， 伤后初期症状 、 腹
部体征轻微 ， 常被 严重合并伤症 状所掩盖 ， 又 早期 不易确诊 ＿ １ ＿ 。
一
） 完善术前各项检查 ， 及早抽取 血标本 ， 配血 ． ） 前告 知患者 ｂ术
旦延迟诊 断与治疗 ， 常会导致 多脏器功能 障碍综合征 、 后 术
手术的必要性 ， 增强患者战胜疾病 的信心 ； ） ｃ术前常规备皮 ， 留
置胃管 、 尿管 ， 肌注术前药 品阿托 品。 ３２ 术后护理准备 ． 对 于重度胰腺损伤患者特别是需 用
腹腔大出血 、 败血症等 ， 故病死率高 。作为基层 医院 ， 备的改 设
别加强 口腔的护理。饮食前先从流食开始逐步过渡到普食。留 置尿管者每天 ２次尿 道 口护理 。
情变化 观察 和细微恰 当的护理措施 ， 是抢救成功 的根本。
参 考 文 献
［ 谢梁燕． １ ］ 急性有机磷农药 中Βιβλιοθήκη Baidu的护理进展 ［． Ｊ临床护理杂志 ，０ ７ ６ Ｊ ２０ ，
（ ）５ ． ３ ：０
１ 资 料 与 方 法
诊前 ａ 准备好病床单元 ， ） 铺麻醉床 ； ） ｂ 将消毒好 的呼吸机放置 于床头 ， 接好 电源 ， 湿化器 内加蒸馏 水 ， 拟肺测试后 ， 模 待机 备 用 ；） ｃ 监护仪 、 吸引器接好 电源 ， 调试 好备用 ； ） 网套 、 ｄ将 别针放 置床头柜备用。 ②接诊 ａ 接通知后 ， ） 将监护仪和呼吸机打开 ； ） ｂ 患者返病房后将呼吸机与患者气管插管连接好 ；） ｃ 将监护仪各 导线连接好 ， 更换 电极片 ， 测生命体征 、 氧饱和度 ；） 血 ｄ 交接液 体和各种管道 ， 将液体挂 于液体架上 ， 调好滴数 ， 各管道要妥善 放置或 由别针固定好 ， 录胃管 、 记 尿管 、 胃肠造瘘管及胰周引流
进和技术的提高 ， 院后严 密观察病情及 术后积极 配合医生抢 人 救和细致周到的护理 ， 对救 治成 功与否至关重要。我院普外科
人工呼吸机辅助 呼吸 的患者接诊时制订专 门的护理路径 ： ①接
２０ 年 ２ ０１ 月一２ １ ００年 ５月共收治 ４ ６例钝性胰腺损伤 患者 ， 现
将治疗和护理体会总结 如下。
管 引流物的量 、 、 色 性质 ； ） ｅ填写 重症记 录单 （ 切记 准确填写气 管插管距 门齿距离 ） 。
１１ 临 床 资 料 ．
我 院 普 外 科 ２０ ０ １年 ２月一２ ｌ ０ Ｏ年
５月收治钝性胰 腺损伤 患者 ４ ６例 ， ３ ， ｌ ， 中由 男 ２例 女 ４例 其
外院治疗后转入我院 ２例 ， 年龄 ｌ ～ ６ ， ８岁 ４ 岁 平均年龄 ３ ． 。 ２ ６岁
析。 结果
４ 例钝性胰腺损伤患者 ２ ６ 例在术中死亡， 其余 ４ ４例经
过精 心 治 疗和 护 理 治 愈 ， 均住 院 时 间 １ （ － １ ） 结论 平 ８ ８ｄ ８ 。 ｄ ｄ
肠损伤 ， 首先行损伤控制 手术 ， 后行彻底性手术。
２ 结果
对胰腺损伤 患者 ， 严密观察病情 、 及早诊 断、 术后运 用新 的监测
技 术和先进 的治疗护理手段及 细致周到 的护理 能够提 高抢救
成 功 率 和 改善 预 后 。
２例 Ｖ级胰腺损伤患者在术 中死亡 ，余 ４ ４例均经过精心 治疗和护理治愈 ， 平均住院时间 １ （ ～ １ ） ８ｄ ８ ８ 。 ｄ ｄ
【 关键词 】胰腺损伤
钝性
治疗 护理
３ 护理
３１ 术前 护理 ① 有效抢救 ，优先处 理合 并致命伤的 同 ．
胰腺位 于腹膜后 ， 位置深在而隐蔽 ， 面有 胃、 前 横结肠等脏
时 ， 以持续 吸氧 ， 予 建立两路静 脉通道 ， 实施液体 复苏 ， 纠正休 克。 ②严 密观察病情 ， 及早诊断 ， 密切观察意识 、 末梢循环 、 生命 体征 、 氧饱 和度及腹部体征的变化。 血 ③术前准备快速而充分 ：
按损伤分级 ， Ⅲ级胰腺损 伤 ３ ６例 ， Ⅳ级胰腺损 伤 ８例 ， Ｖ级胰 腺损伤 ２例 。 １ 方法 ． ２ ３ ６例 Ⅲ级胰腺损伤 患者 ，９例行单纯胰周 引 ２
石 沛 茹
（ 平陆县人 民医院 ， 山西 平 陆 ０ ４ ０ ） ４ ３ ０
【 要 】目的 总结钝性胰腺损伤 的治疗和护理经验。方 摘
法 对 ４ 例 胰 腺 损 伤 患 者 的 临 床 资 料 和 护 理 进 行 回顾 性 分 ６
流术 ， ７例行远端胰腺 切除术 和脾 切除术 ； ８例Ⅳ级胰 腺损伤患 者， ６例 行 远 端 胰 腺 切 除 术 和 脾 切 除 术 ， ２例 行 胰 腺 空 肠 Ｒ ｕ— ｏｘ Ｙ吻合术 ； Ｖ级胰腺损伤患者 由于合并肝 、 、 ２例 脾 十二指
■ 国国嫡露
托 品化的临床表现是 瞳孔较前散 大 ， 面潮红 ， 颜 口腔及 黏膜皮
各方面给予关心和帮助 ， 使其珍惜生命 ， 树立信心和勇气 ， 积极 配合治疗 ， 日康复 。 早
快 速早期诊断 、 准确病情判 断 、 完全脱离 中毒环境是有机 磷农药 中毒抢救成 功的前提 ； 毒药物早期 、 解 足量 、 反复 、 持续 的用药原则 ， 及防止阿托 品中毒是抢救成 功的关键 ； 敏锐 的病