(推荐)10g 尼龙丝检查方法

中国糖尿病足诊治指南(全文版)

中国糖尿病足诊治指南(全文版)糖尿病足是我国糖尿病患者常见的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。

目前，我国主要参考国际足病工作者与美国糖尿病足病学组制定的指南。

但是，由于我国糖尿病足具有自身的特点，因此，XXX组织全国足病相关专家起草了糖尿病足诊治指南。

一、糖尿病足及高危足的概念糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

而糖尿病高危足则是指糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。

二、糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学国外资料显示，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%。

在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%是发生在足部溃疡后。

糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%。

国内多中心研究资料显示，我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为19.5%。

单中心研究显示，60岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为35.4%。

我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%。

三、糖尿病足的临床表现糖尿病足的神经病变表现为患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。

下肢缺血表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇跛行症状。

随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。

四、糖尿病足的辅助检查一）神经系统检查糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy。

DPN）可以通过以下几种方法得到诊断：1.10克尼龙丝检查法：神经检测方法包括使用特制的尼龙丝来检测感觉神经，其弯曲45度能够产生10克的压力。

在检查前，应先在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2-3次，让患者感受正常的10克尼龙丝产生的压力。

10g-尼龙丝检查方法

10g 尼龙丝检查方法
介绍：
10g 尼龙丝在糖尿病足筛查中的应用
•大约有30%的糖尿病患者存在糖尿病周围神经病变，因此临床上需要一种可靠的方法用于该并发症的筛查。

•10g 尼龙丝是一种客观、简单的工具，在临床上用于筛查糖尿病足保护性感觉的缺失。

•十分重要的是需要一个校准设施来确认使用的尼龙丝在弯曲时细丝的垂直压力是10g。

只有这样才能保证检查的有效性。

尼龙丝需要定期更换!
考虑应该更换的情况：(每天频繁的使用）
尼龙丝弯曲
使用超过6个月
考虑应该更换的情况：(不经常使用）
尼龙丝弯曲
使用超过12个月
10g 尼龙丝检查方法：
•应该在一个相对安静且舒适的环境下对病人进行感知性检查。

首先用尼龙丝在病人的手腕上进行测试，让病人了解检查的目的性。

•使用尼龙丝检查时，一定不要让病人看见检查过程。

每支脚上共有三个部位需进行该项检查：大脚趾趾腹、足底第一、第三跖骨处。

(见下图)
•将尼龙丝垂直于测试点的皮肤表面。

•用力使尼龙丝弯曲，从尼龙丝靠近、接触皮肤、移去整个过程应大约持续2秒种左右。

•尼龙丝检查应避开有溃疡、胼胝、伤疤和坏死组织的部位。

检查时，不要让尼龙丝在皮肤上
滑动，如果出现上述情况，可在测试点上重复测试。

•当用力压弯尼龙丝时，问病人是否有触压感。

分别记录双脚各测试点的结果。

•保护性感觉缺失 = 两脚的任何一点无感觉。

•鼓励病人做好整个检查。

10g尼龙丝测量08-8

10g尼龙丝的测量
操作前：
1、护士素质要求：着装、仪表、态度、洗手
2、用物准备：10g尼龙丝
3、备病人：查对解释、嘱患者脱鞋袜后平躺
操作中：
1、先用10g尼龙丝在患者手背上进行测试，让患者了解后再在足上进行
2、测量的方法为垂直于患者皮肤加压至尼龙丝刚刚弯曲，此时所受的力刚好为10g
3、测量的点为足背、第一足趾、第一跖骨头、第五跖骨头、及足跟五点
4、测量时不能让患者看到，尽量避开角质厚的地方。

嘱其在感觉到尼龙丝碰到足部任何一点时都即刻告诉测量者
5、以同样的方法测量另一足
操作后：
1、扶起患者穿好鞋袜
2、洗手
3、再次查对，记录测量结果（如果患者只能感觉到3点以上，则为正常，3点以下则为保护性感觉缺失）。

10克尼龙丝技术操作考核评分标准.doc

100
主考教师：考核日期：
作
48
解释操作方法；
6
检查仪器；
4
再次核对；
6
在患者手背上进行测；
6
尼龙丝弯曲适当；
6
测量方法正确；
4
测量的五点准确
10
测量时不敢让患者看到
4
帮助患者穿好鞋袜
2
操作后
10
妥善安置患者；
4
用物处理正确，洗手、记录。
6
评价
10
动作轻巧、准确，操作规范；
5
与患者沟通语言文明，态度和蔼；
3
患者感觉良好。
2
总分
10克尼龙丝技术操作考核评分标准
科室姓名
项目
总分
技术操作要求
权重
实际
得分
备注
仪表
5
仪表端庄，服装整洁。
5Байду номын сангаас
评估
10
患者病情、治疗目的；
5
患者自理能力、合作程度。
5
操作前准备
7
洗手、戴口罩；
3
备齐用物、放置合理。
4
操
作
过
程
安全
与
舒适
10
环境安静、清洁；
2
患者体位舒适、注意保暖；
3
注意安全，认真查对。
5
操

10g尼龙丝检查

10g尼龙丝检查-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
10g尼龙丝检查-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
10g尼龙丝检查
一、定义
10g尼龙丝（Semmes-Weinstein monofilament）检查；10g尼龙丝一头接触于患者的大足趾、足跟和前足趾；患者此时能感到足底尼龙丝，则为正常，否则为不正常。

不正常者往往是糖尿病足溃疡的高危人群，并有周围神经病变。

二、方法
准确使用10g尼龙丝测定的方法：在正式测试前，在检查者手掌上试验2～3次，尼龙丝不可过于僵硬；测试时尼龙丝应垂直于测试的皮肤，施压力使尼龙丝弯曲1㎝，然后去除对尼龙丝的压力；测定下一点前应停止2～3秒；测定时应避免胼胝，但应包括容易发生溃疡的部位；建议测试时的部位是大足趾，跖骨头1、2、3和5处。

在不同研究中测试部位包括足跟和足背。

如测定10个点，患者仅感觉到8个点，则视2点以上异常。

测定3个点，患者有一点无感觉就视为异常。

三、结果分析
10个点中可触知的≤8个为阳性。

10g尼龙丝试验和音叉震动觉试验

10g尼龙丝试验1、在患者手部按压，使患者明确该感觉2、部位：足趾第1、3、5第1趾节趾腹，第1、3、5趾足庶关节足底部皮肤，足弓左右两点，足跟部一点，足背部第1、2足庶骨间皮肤一点3、使10g尼龙单丝弯曲1cm4、最少有一次未触患者皮肤5、10个点中可触知的≤8个为阳性6、避开胼胝、溃疡、过度角化音叉震动1、在患者额、手桡骨小头、指掌关节骨性隆起处让患者明确震动的感觉2、在第1趾足庶关节，踝关节骨性隆起部位测试3、在患者不能感知震动的时候，将音叉移动到髌骨或髂骨，若患者可感知为阳性；或患者两侧对应部位对比; 或患者不能感知而医生能感知到震动为阳性。

深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，又称腱反射。

(1)肱二头肌反射：左手托扶患者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时出现肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。

反射中枢在颈髓5～6节。

(2)肱三头肌反射：患者半屈肘关节，上臂稍外展，医师左手托扶患者肘部，右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常时肱三头肌收缩，出现前臂伸展。

反射中枢为颈髓7—8节。

(3)桡骨骨膜反射：左手托扶患者腕部，并使腕关节自然下垂，用叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常时肱桡肌收缩，出现屈肘和前臂旋前。

反射中枢在颈髓5～6节。

(4)膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其胭窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。

反射中枢在腰髓2～4节。

(5)踝反射患者仰卧，下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱，正常为腓肠肌收缩，出现足向跖面屈曲。

反射中枢在骶髓l一2节。

2．临床意义①深反射减弱或消失：多为器质性病变，是相应脊髓节段或所属脊神经的病变，常见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓灰质炎、脑或脊髓休克状态等。

②深反射亢进：锥体束的病变，如急性脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。

中国糖尿病足诊治指南(最新版)

四、糖尿病足的辅助检查
(一)神经系统检查糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)可以通过以
下几种方法得到诊断。
1．10 g尼龙丝检查法：该方法是较为简便的感觉神经检测方法，要具备一根特制的尼龙丝(其弯曲45°
能够产生10 g的压力)。检查开始前，通常在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2 ～3次，让患者感受10 g尼龙丝产生压力的正常感觉。测试应对双侧足部进行检查；每个检查点施压时间约2～3 s，时间不宜过长；检查部位应避开胼胝、水疱和溃疡面等；建议检测点为第1、3、5趾腹，第1、3、5跖骨头处，足心，足掌外侧，足跟及足背第1、2跖骨间共10个点，患者有2个或2个以上感觉异常点则视为异常。
0.7为中度缺血，<0.5为重度缺血，重度缺血的患者容易发生下肢(趾)坏疽。如果踝动脉收缩压过高，如高于200 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或ABI>1.3，则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化，部分ABI正常患者，可能存在假阴性，可采用平板运动试验或趾臂指数(TBI)测定来纠正。 4．经皮氧分压(transcutaneous oxygenpressure，TcPO2)：正常人足背TcPO2>40 mmHg；如<30 mmHg提示周围血液供应不足，足部易发生溃疡，或已有的溃疡难以愈合；如TcPO2<20 mmHg，足溃疡几乎没有愈台的可能。
✓ 所有糖尿病患者：初诊及每年1次 ✓ 足部感觉缺失者：每季度1次 ✓ 足底有溃疡者：1-3周
•中国2型糖尿病防治指南(2013版).中华糖尿病杂志.2014;(6)7:472-475 •基层糖尿病规范化诊疗手册.人民军医出版社.2014年3月:73-79

线缆填充--尼龙丝进料检验规范

150D 10M长的重量：0.153±0.003g
250D 10M长的重量：0.288±0.003g
4
规格重量
取样品10M。作业参照<<比重天平操作指导书>>执行
300D 10M长的重量：0.306±0.003g 420D 10M长的重量：0.428±0.003g
500D 10M长的重量：0.575±0.003g
尼龙丝进料检验规范
文件编号
部门
研发
制订日期 2019/9/26
版本Biblioteka A0页次1/2检验对象
尼龙丝
一.目的:1.确保供应商来料品质、规格等符合要求.2.杜绝不合格品流入下工序.3.满足生产确保按期交货.
二.适用：适用于本公司的材料进料检验.
三.抽样方案:参照《零缺陷抽样计划》检验.允收水准值 AQL=0.4 CR=0 MAJ=0 MIN=0
四.目视条件：光源40-60W白炽萤光灯之正下方约1米，眼睛距离被测物约30CM，以45度角检验.
序号 6
检验项目
检验方法
检验标准
包装包装完好无破损且标识清晰正确,有环保标识.无错装、混装、数量准确.
A.经检验合格的材料要在外箱贴上PASS标签或盖PASS印章并写检验记录.
7
判定
B.经检验不合格的材料要在外箱贴上红色“拒收”标签并作检验记录.
C.所检验材料的厂商是在合格供应商名录内,否则不给予检验并知会采购员.
由于供应商所交产品潜在品质隐患所造成之损失,由供应商承担.具体参照品质环保协议书
8
其它
另外涉及供应商4M变更,需书面提交资料交瀛通工程评估后方可使用,否则一切损失由供应商承担.
版本修改日期修正事项

糖尿病足筛查教程文件

尼龙丝弯曲的时侯作用力为10克。用于糖尿病足触压觉检查，定期检查避免患者将来发展成足溃疡和截肢。 ❖ 使用方法： ❖ 应该在一个相对安静且舒适的环境下对病人进行感知性检查。首先用尼龙丝在病人的手腕上进行测试，让病人了解检查的目的性。 ❖ 使用尼龙丝检查时，一定不要让病人看见检查过程。每脚上共有三个部位需进行该项检查：大脚趾趾腹、足底第一、第三跖骨处。(见下图) ❖ 将尼龙丝垂直于测试点的皮肤表面。 ❖ 用力使尼龙丝弯曲，从尼龙丝靠近、接触皮肤、移去整个过程应大约持续2秒种左右。 ❖ 尼龙丝检查应避开有溃疡、胼胝、伤疤和坏死组织的部位。检查时，不要让尼龙丝在皮肤上滑动，如果出现上述情况，可在测试点上重复测试。 ❖ 当用力压弯尼龙丝时，问病人是否有触压感。分别记录双脚各测试点的结果。 ❖ 保护性感觉缺失=两脚的任何一点无感觉。 ❖ 鼓励病人做好整个检查。
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❖ 糖尿病并发症检查登记表1糖尿病筛查登记表1.doc
❖ 糖尿病并发症检查登记表2糖尿病并发症检查登记表2.doc
糖尿病足护理单 ❖
糖尿病足护理单.doc
糖尿病足的保护教育原则
❖ 每天检查足、穿合适的鞋 ❖ 穿鞋以前要看看鞋内有否异物 ❖ 防止烫伤，洗脚前先用手试水温 ❖ 不要赤足 ❖ 定期看医生 ❖ 戒除不良的生活方式如吸烟等
10g尼龙丝检查方法（见下图）
10点法
定量音叉检查
❖ 早期发现患者感觉的减退或消失 ❖ 半定量检测震动感觉阈值 ❖ 高风险足病的筛查
128HZ音叉检查
皮肤温度觉检查
❖ 温度的测定也可分为定性测定和定量测定。定性测定可以很简单，如放杯温热水，将音叉或一根细不锈钢小棍置于水中，取出后置于患者皮肤部位的皮肤让其感觉，同时与测试者的感觉作比较。定量测定可以利用皮肤温度测定仪，这种仪器为手持式，体积小，测试快捷、方便，准确性和重复

尼龙检验标准

尼龙检验标准
尼龙是一种常见的合成聚合物材料，具有高强度、耐磨损、耐腐蚀等优良性能，广泛应用于工业、家居、运动等领域。

为了确保尼龙材料的质量和可靠性，需进行检验和测试，以下是尼龙检验标准的相关内容：
1. 外观检验：尼龙材料表面不应有裂纹、气泡、色差等缺陷，
应平整光滑，无松散、毛刺等。

2. 尺寸检验：尼龙制品应符合设计尺寸要求，且尺寸精度应在
允许范围内。

3. 物理性能测试：包括抗拉强度、弹性模量、冲击强度、硬度
等测试，应根据不同应用领域和产品要求选择相应的测试方法和标准。

4. 热性能测试：尼龙材料应具有一定的耐高温和低温性能，应
进行热稳定性、热变形温度、膨胀系数等测试。

5. 化学性能测试：尼龙材料应具有一定的耐腐蚀性能，应进行
酸碱性、油脂、溶剂等方面的测试。

以上是尼龙检验标准的主要内容，检验结果应符合相应的标准要求，以确保尼龙材料的质量和可靠性。

- 1 -。

g尼龙丝检查方法

10g 尼龙丝检查方法
介绍：
10g 尼龙丝在糖尿病足筛查中的应用
•大约有30%的糖尿病患者存在糖尿病周围神经病变，因此临床上需要一种可靠的方法用于该并发症的筛查。

•10g 尼龙丝是一种客观、简单的工具，在临床上用于筛查糖尿病足保护性感觉的缺失。

•十分重要的是需要一个校准设施来确认使用的尼龙丝在弯曲时细丝的垂直压力是10g。

只有这样才能保证检查的有效性。

尼龙丝需要定期更换!
考虑应该更换的情况：(每天频繁的使用）
尼龙丝弯曲
使用超过6个月
考虑应该更换的情况：(不经常使用）
尼龙丝弯曲
使用超过12个月
10g 尼龙丝检查方法：
•应该在一个相对安静且舒适的环境下对病人进行感知性检查。

首先用尼龙丝在病人的手腕上进行测试，让病人了解检查的目的性。

•使用尼龙丝检查时，一定不要让病人看见检查过程。

每支脚上共有三个部位需进行该项检查：大脚趾趾腹、足底第一、第三跖骨处。

(见下图)
•将尼龙丝垂直于测试点的皮肤表面。

•用力使尼龙丝弯曲，从尼龙丝靠近、接触皮肤、移去整个过程应大约持续2秒种左右。

•尼龙丝检查应避开有溃疡、胼胝、伤疤和坏死组织的部位。

检查时，不要让尼龙丝在皮肤上滑动，如果出现上述情况，可在测试点上重复测试。

•当用力压弯尼龙丝时，问病人是否有触压感。

分别记录双脚各测试点的结果。

•保护性感觉缺失 = 两脚的任何一点无感觉。

•鼓励病人做好整个检查。

10g尼龙丝试验和音叉震动觉试验

10g尼龙丝试验和音叉震动觉试验10g尼龙丝试验1、在患者手部按压，使患者明确该感觉2、部位：足趾第1、3、5第1趾节趾腹，第1、3、5趾足庶关节足底部皮肤，足弓左右两点，足跟部一点，足背部第1、2足庶骨间皮肤一点3、使10g尼龙单丝弯曲1cm4、最少有一次未触患者皮肤5、10个点中可触知的≤8个为阳性6、避开胼胝、溃疡、过度角化音叉震动1、在患者额、手桡骨小头、指掌关节骨性隆起处让患者明确震动的感觉2、在第1趾足庶关节，踝关节骨性隆起部位测试3、在患者不能感知震动的时候，将音叉移动到髌骨或髂骨，若患者可感知为阳性；或患者两侧对应部位对比; 或患者不能感知而医生能感知到震动为阳性。

深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，又称腱反射。

(1)肱二头肌反射：左手托扶患者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时出现肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。

反射中枢在颈髓5～6节。

(2)肱三头肌反射：患者半屈肘关节，上臂稍外展，医师左手托扶患者肘部，右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常时肱三头肌收缩，出现前臂伸展。

反射中枢为颈髓7—8节。

(3)桡骨骨膜反射：左手托扶患者腕部，并使腕关节自然下垂，用叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常时肱桡肌收缩，出现屈肘和前臂旋前。

反射中枢在颈髓5～6节。

(4)膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其胭窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。

反射中枢在腰髓2～4节。

(5)踝反射患者仰卧，下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱，正常为腓肠肌收缩，出现足向跖面屈曲。

反射中枢在骶髓l一2节。

2．临床意义①深反射减弱或消失：多为器质性病变，是相应脊髓节段或所属脊神经的病变，常见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓灰质炎、脑或脊髓休克状态等。

糖尿病足筛查用的尼龙单丝能连续用几次？

糖尿病足筛查用的尼龙单丝能连续用几次？糖尿病足筛查用的尼龙单丝能连续用几次？在我国，50岁以上的糖尿病患者中糖尿病足病的年发病率达到8.1％，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其主要的病理生理机制为糖尿病所致的周围神经病变和下肢血管病变，伴或不伴感染。

糖尿病足重在预防，早期发现可避免截肢等严重后果，因此，糖足的筛查很重要。

2017年1月中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会发布《中国糖尿病足诊治指南》，该指南为糖尿病足的诊断、治疗及有效的预防提出了相关建议：糖尿病足干预应从高危足开始，早期筛查和治疗糖尿病周围神经病变和下肢动脉病变；糖尿病足溃疡应该综合治疗，包括减压、清创、抗感染、改善血供、降低截肢率等；糖尿病足治疗目标为预防心脑血管事件发生，降低患者截肢率和死亡率。

感觉神经病变导致痛觉保护缺失糖尿病患者伴感觉神经病变时，可导致患者发生严重的足部损伤但没有痛感。

无痛性溃疡便是周围神经病变的一个重要证据。

神经性溃疡多出现在脚趾尖及跖骨头表面部位，由于高强度纵向压力在这里会形成胼胝，很容易引发胼胝下炎症、组织破坏等情况的产生。

如不能及时去除胼胝便会导致溃疡。

神经性溃疡往往是没有疼痛感的，而一旦产生疼痛感则是溃疡感染的第一症状。

然而临床上大约有一半的糖尿病周围神经病变患者没有症状，因此需要进行相应的检查，早期发现病变，进行相应的治疗，预防糖尿病足截肢等严重后果。

神经系统的检查有：10g尼龙丝检查法，震动觉，踝反射、痛觉、温度觉，神经传导速度等。

其中10g尼龙丝检查法是较为简便的感觉神经检测方法。

10g尼龙丝检查法应该怎么做？我们先简单了解一下尼龙丝检查法怎么做。

首先要准备一根特制的尼龙丝（其弯曲45°能够产生10g的压力）。

（1）检査开始前，通常在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2～3次，让患者感受10g尼龙丝产生压力的正常感觉。

（2）测试应对双侧足部进行检査；每个检查点施压时间约2～3s，时间不宜过长；检查部位应避开胼胝、水疱和溃疡面等。

10g尼龙丝试验和音叉震动觉试验

10gxx试验1、在患者手部按压，使患者明确该感觉2、部位：足趾第1、3、5第1趾节趾腹，第1、3、5趾足庶关节足底部皮肤，足弓左右两点，足跟部一点，足背部第1、2足庶骨间皮肤一点3、使10gxx单丝弯曲1cm4、最少有一次未触患者皮肤5、10个点中可触知的≤8个为阳性6、避开胼胝、溃疡、过度角化音叉震动1、在患者额、手桡骨小头、指掌关节骨性隆起处让患者明确震动的感觉2、在第1趾足庶关节，踝关节骨性隆起部位测试3、在患者不能感知震动的时候，将音叉移动到髌骨或髂骨，若患者可感知为阳性；或患者两侧对应部位对比;或患者不能感知而医生能感知到震动为阳性。

深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，又称腱反射。

(1)肱二头肌反射：左手托扶患者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时出现肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。

反射中枢在颈髓5～6节。

(2)肱三头肌反射：患者半屈肘关节，上臂稍外展，医师左手托扶患者肘部，右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常时肱三头肌收缩，出现前臂伸展。

反射中枢为颈髓7—8节。

(3)桡骨骨膜反射：左手托扶患者腕部，并使腕关节自然下垂，用叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常时肱桡肌收缩，出现屈肘和前臂旋前。

反射中枢在颈髓5～6节。

(4)膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其胭窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。

反射中枢在腰髓2～4节。

(5)踝反射患者仰卧，下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱，正常为腓肠肌收缩，出现足向跖面屈曲。

反射中枢在骶髓l一2节。

2．临床意义①深反射减弱或消失：多为器质性病变，是相应脊髓节段或所属脊神经的病变，常见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓灰质炎、脑或脊髓休克状态等。

②深反射亢进：锥体束的病变，如急性脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。