流产的类型及鉴别
妇产科-流产
▶流产合并感染septic abortion
处置：感染性流产的诊断一旦确立，处理必须掌握 两大原则： 一是迅速控制感染 二是尽快清除宫腔内妊娠物
胎，产前早期入院待产。 ▶无明显原因者孕后可按先兆流产处理
▶复发性流产 habitual abortion
病因：查明原因、对症处理
宫颈不能不全：14-18周宫颈环扎 抗磷脂抗体阳性：阿司匹林50-75mg/d 低分子肝素5000iu qd/bid 黄体功能不全者： 黄体酮20-40mg/d 子宫畸形：宫腔镜手术治疗
4、 刮宫或流产 （大于12周
米非司酮+米索前列醇或缩宫素静滴）
注意：胚胎死亡后胎盘溶解产生凝血活酶进入母体血 液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因 子，稽留时间越长，引起凝血功能障碍的可能 性越大。
复发性流产的处理
▶预防为主，末次流产后即采取防治措施 ，寻 找病因是防治的主要措施
▶孕前及孕早期全面检查，孕中期流产月份保
复发性流产：查明原因、对症处理 宫颈不能不全14-18周宫颈环扎 抗磷脂抗体阳性 阿司匹林50-75mg/d 低分子肝素5000iu qd/bid 黄体功能不全者 黄体酮20-40mg/d
流产合并感染：控制感染 抗生素2-3天 感染控制后刮宫 出血较多时 感染控制同时行刮宫术
▶先兆流产threatened abortion
难免流产
不全流产
部分妊娠物质排出宫腔，部分留 于宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子 宫收缩，导致大量出血甚至休克
妊娠物完全排出，阴道出血及腹 痛逐渐缓解
宫颈口已扩张 宫颈口有妊娠物堵塞及持续血液流出 子宫小于停经周数
宫颈口已闭 子宫接近正常
完全流产
三种特殊临床类型
流产类型 临床表现 妇科检查 稽留流产 妊娠物死亡滞留在宫腔内未及时 自然排出；早孕反应消失，有先 兆开 子宫小于停经月份 质地不软 未闻及胎心
流产的名词解释是什么
流产的名词解释是什么流产是一种在怀孕早期自然终止妊娠的过程，又被称为自然性流产。
它是指妊娠在20周之前，胚胎或胎儿在子宫内停止生长和发育，并最终从体内排出的情况。
虽然是自然的生理过程，但对于经历流产的家庭而言，这是一段痛苦的经历。
本文将对流产进行更深入的探讨，从生理、心理和社会层面对其进行解释。
一、生理层面1. 流产的原因流产最常见的原因是胎儿或胚胎在发育过程中出现严重的异常。
这些异常可能是染色体异常、器官发育缺陷或某些遗传病等。
此外，一些母体的健康问题，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜炎等，也可能导致流产的发生。
2. 流产的症状流产的症状可以因个体差异而有所不同，但常见的症状包括阴道出血、腹痛、腰痛以及子宫收缩。
这些症状通常会在妊娠初期出现，并持续数天至数周。
在一些情况下，流产的症状可能不明显，需要通过超声检查确认。
3. 流产的类型流产可分为完全性和不完全性两种类型。
完全性流产发生时，子宫内已没有胚胎或胎儿，而不完全性流产则意味着部分组织或胎儿仍残留在子宫内。
不完全性流产可能导致感染、出血和其他并发症的发生。
二、心理层面1. 流产的心理反应对于流产的家庭来说，其心理反应可能因个人情况而异。
有些人可能会感到悲伤、愤怒、失望和自责，而另一些人可能表现出冷漠或淡定。
这种反应的差异可能与个体的人格特质、经历过的流产次数以及支持系统的存在等因素有关。
2. 心理健康的重要性流产对于家庭的心理健康可能带来长期的影响。
研究表明，经历过流产的女性有可能经历心理健康问题，如焦虑、抑郁和创伤后应激障碍。
因此，对于那些经历流产的家庭来说，重视心理健康的保护和支持至关重要。
三、社会层面1. 社会文化的影响不同的社会文化对流产有不同的看法和态度。
在一些社会中，流产可能被视为不幸的事件，带来社会压力和道德谴责。
另一方面，一些社会将流产视为正常的生理过程，并且给予家庭充分的支持和理解。
2. 社会支持的重要性社会支持对于那些经历流产的家庭来说至关重要。
妇产科流产
4.环境因素：砷、铅、甲醛、苯、氯丁二 烯等化学物质。
早期流产 胚胎休克死亡 蜕膜退 行性变 底蜕膜坏死、出血和血栓形 成。当流产开始时，绒毛自蜕膜层脱离 血窦开放、出血。分离的胚胎组织。
组织在宫腔内如同异物 刺激子宫收缩 排出，临床上就出现阵发性腹痛 直至排出胚胎。
妊娠8周以前，绒毛发育尚不成熟，于子宫 蜕膜联系还不牢固，多能完全地自宫壁剥 离而排出，出血不多。
鉴别诊断
类型
先兆流产
出血量 下腹痛 组织排出
少 无或轻 无
宫颈口
闭
子宫大小
与孕周符
难免流产 中－多
不全流产 少－多
加剧
减轻
无
部分 排出
扩张
扩张或有 物或闭
相符或略 小
小于孕周
完全流产 少－无
无
全排出
闭
正常或略 大
功血、葡萄胎、异位妊娠都有出血
或腹疼，必要时诊刮，送病检。 处理：本病为常见病，及时正确处 理无不良后果，如处理不当可发生 大量出血，严重感染，甚至危及生 命。妊娠后应避免过重体力劳动， 防止外伤，早期避免性生活。
妊娠时限异常
新乡医学院第三临床学院 妇产科教研室
第一节
自然流产
定义：妊娠<28周，胎儿体重<1000ｇ而终止者； 国外：妊娠<20周，胎儿体重<500ｇ； 常见 早期： <12周以前 晚期：≥12周～28周； 人工流产－人为地用药或机械性干预； 自然流产－胚胎或胎儿因某种原因自动脱落母 体而排出；占10～15％。
七、流产合并感染及处理
各型流产均可合并感染，最多发生在不
全流产者，也可因人流消毒不严，性交 或非法堕胎引起。感染可局限于宫腔， 亦可延及宫旁组织。原则上控制感染后 再清宫。如出血多，应给抗生素和输血 同时用卵圆钳将残留组织夹出，以减少 出血。忌刮匙。术后用抗生素控制感染 后再彻底清宫。休克 纠正 感染严重或脓 肿 手术引流 必要 切除子宫。
妇产科-流产ppt课件
诊断及治疗...
1.病史及症状 2.查体及体症 3.辅助检查 4.鉴别诊断 5.处置
先兆流产threatened abortion 难免流产inevitable abortion 不全流产incomplete abortion 完全流产complete abortion 稽留流产missed abortion 习惯性流产habitual abortion 流产感染septic abortion
宫口已闭。 彩超示宫腔无妊娠物。 处置：休息
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
鉴别诊断
病史：
出血量 下腹痛 组织排出
妇科检查：
宫颈口开大与否 子宫大小
稽留流产
要点： 胚胎或胎儿已死亡滞留 宫腔内尚未自然排出。
并发症：胎盘组织可机化与子宫 壁粘连—刮宫困难；
凝血功能障碍—DIC 处置： 刮宫或引产
习惯性流产
要点：连续自然流产三次或以上。
常见原因：
复发性流产
连连续2次的自然流 产。
早期流产—黄体机能不足、胚胎染色体异常、免疫因素 异常、甲低等
晚期流产—子宫畸形或发育不良、子宫颈机能不全（宫 颈内口松弛症）、子宫肌瘤等
习惯性流产
处置：
孕前及孕早期全面检查； 于流产发生月份前即开始保胎治疗， 子宫颈机能不全——孕前行宫颈内口修补术或 于妊娠14~18周行宫颈内口环扎术 产前早期入院待产。
先兆流产
要点：先少量阴道出血，继之阵发下
腹痛或腰背痛； 宫口未开，胎膜未破，妊娠物
未排出。 彩超示胚胎存活。
处置：休息，酌情用药，心理治疗
结局：继续妊娠
难免流产
难免流产
自然流产试题
自然流产试题一.是非题1．难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
对2．停经、腹痛、阴道留流血多患者，性诊刮术，刮出组织病检未见绒毛组织，仅见蜕膜，可以排除异位妊娠。
错二.填空题1 妊娠早期出血性疾病常见于流产、异位妊娠、葡萄胎2.．流产是指凡妊不足28 周_、胎儿体重不足1000g 而终止者，早期流产发生于妊娠12 周前，晚期流产发生在妊娠妊娠12 周至不足28 周。
3．流产发展的阶段可分为先兆流产_、难免流产、不全流产、完全流产4.异位妊娠发生部位以输卵管妊娠_最常见，占95% 左右。
其中60% 位于壶腹部部位，异位妊娠的结局为流产或破裂_。
6. 异位妊娠的主要症状为停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克、应与流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、急性盆腔炎等相鉴别。
6.宫外孕诊断最为简单可靠的方法为阴道后穹隆穿刺。
三.名词解释:1、稽留流产又称过期流产。
指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周，未自然排除者。
典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产的症状和无任何症状，随妊娠继续，子宫部再增大，反而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。
2、习惯性流产；、指连续自然流产 3 次或3 次以上者。
常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。
其特点流产多发生在妊娠的同一月份，其过程于一般流产相同。
3、异位妊娠；指妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等4．陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产和破裂后，如出血逐渐停止，胚胎死亡，被血块包裹形成盆腔血肿，经过一段时间，血肿与周围组织粘连并发生机化，临床称为“陈旧性宫外孕”四.选择题:1 输卵管妊娠发病部位最多见于：A、输卵管峡部B、输卵管壶腹部C、输卵管伞端D、输卵管间质部E、输卵管峡部和壶腹部交界处2. 30 岁女性，停经42 天，右下腹疼痛伴不规则阴道流血10+ 天，刮出物送病检为子宫内膜蜕膜样改变，最大可能诊断是：A、功血B、流产 C 、子宫内膜炎 D 、异位妊娠E、月经期3. 诊断异位妊娠破裂，最简单可靠的方法是：A、病史、腹部检查及阴道检查B、后穹窿穿刺C、尿妊娠试验D、B 超E、诊断性诊刮4. 习惯性晚期流产最常见的原因是：A、孕卵发育异常B、黄体功能不全C、甲状腺功能不全D、染色体异常E、子宫颈内口松驰5. 停经50 天，有早孕反应，尿妊免（-），3 天前开始少量阴道流血，今早流血增多，并腹痛加剧，随时排出一块组织后流血减少，妇查：阴道内少量血液，宫口未开，子宫前位，稍大，双附件（-），其处理方案应首选：（）A、立即清宫B、催产素注射C、观察无特殊处理D、HCG 测定E、大量抗生素消炎问题6-7A、少量阴道流血B、宫口闭 C 、两者都有D、两者都无6 不全流产（）7. 完全流产（）问题8-10A、绒毛膜发育繁盛与蜕膜的联系较牢靠B、胎盘已完全形成C、两者均是 D 、两8. 妊娠11 周时易发生不全流产，其主要原因是：9. 妊娠12 周后，流产可能为完全流产的主要原因是：10. ．妊娠8 周以前流产，可能是完全流产的主要原因是：11. ．关于流产的临床表现哪项错误：A．流产的主要症状是引导流血和腹痛B．早期流产常先有阴道流血，后有腹痛C．晚期流产常先有腹痛后有阴道流血D. 妊娠8 周前发生流产时由于绒毛膜未发育成熟，易发生不全流产E. 羊水检查发现胎儿染色体异常者应立即终止妊娠12 ．关于稽留流产，下列哪项错误：A．应作凝血功能检查 B. 子宫小于12 周者,进行钳刮术C. 术前5 天用孕激素,以提高子宫肌肉对催产素的敏感性D. 凝血功能异常者,给予相应处理,待凝血功能改善后再行引产或刮宫E. 子宫大于12 周者,用催产素促进宫腔内容物排出13. 不全流产有活动性出血伴休克,应如何处理:A. 立即刮宫B. 输液输血纠正休克C. 一边纠正休克一边刮宫D. 纠正输液及抗感染后刮宫E. 肌注催产素,促残留胚胎组织排出14.28 岁女性,3 年未孕,用促排卵药后停经50 天, 近10 天有呕吐、恶心不适,近日出现少量引导流血,以下处理哪项错误:A. 卧床休息B. 必要时抗感染治疗C. 破膜引产D. 口服维生素 EE. 注射黄体酮1. 试述流产的临床类型及其特征。
生化妊娠和自然流产的区别【母婴健康常识】
生化妊娠和自然流产的区别文章导读\n 对于生化妊娠和自然流产的区别，很多人其实是不了解的，而同时又是很多人想要了解的，尤其是一些女性朋友，是格外的想要知道的。
生化妊娠其实就是妊娠的一种，严格来说应该算是不完全妊娠。
而自然流产和生化妊娠是截然不同的，这自然流产其实说白了就是一种正常的流产现象，在现实中很多女孩子都会自然流产的。
\n生化妊娠和自然流产的区别有很多，尤其是自然流产，其实自然流产的类型是有好多种的，而生化妊娠也就是只有一种而已。
对于生化妊娠和自然流产的最主要的区别其实就是在于它们的定义是完全不一样的。
那么，下面就来详细地介绍一下生化妊娠和自然流产的区别。
生化妊娠是指精卵结合了，一般精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素，再过七天以后，用早孕试纸就可以测出来，往往精卵结合了，有分泌了，但是必须结合成受精卵，受精卵还要回到子宫里着床，生化妊娠就是结合了，但是没有回到子宫里着床，或者是回来了，没有着上床，这种叫生化妊娠。
生化妊娠属于亚临床流产，应该与其他由于疾病或意外事故的流产相鉴别。
如果是生化妊娠偶尔一次，不会有大的影响。
转经后就可以恢复正常，不影响以后怀孕。
孕酮(PRGE)和人绒毛膜促性腺激素(THCG) 都是妊娠的一个指标，检查结果出现明显的降低，同时有阴道流血，就可以诊断为自然流产。
自然流产是指受精卵已经进入子宫，在正常发展的时候流产了。
1.临床表现主要为停经后阴道流血和腹痛。
(1)孕12周前的早期流产开始时绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩。
排出胚胎或胎儿，产生阵发性下腹部疼痛。
胚胎或胎儿及其附属物完全排出后，子宫收缩，血窦闭合，出血停止。
(2)孕12周后的晚期流产临床过程表现为先出现阴道流血，而后出血腹痛。
晚期流产的临床全过程表现为先出现腹痛(阵发性子宫收缩)，而后出现阴道流血。
流产和宫外孕
输卵管妊娠（tubal pregrancy）
最常见的是壶腹 部妊娠,占78%，其 次是峡部，伞部和 间质部妊娠较少见。
病因
（一）输卵管异常 输卵管炎、邻近脏器炎症、输卵管发育不良、 输卵管手术 （二）受精卵游走 （三）宫内节育器 (intrauterine device， IUD) IUD避孕失败时，输卵管妊娠机会增加 （四）辅助生育技术 (assisted reproductive technologies，ART) （五）内分泌异常和紧张 （六）盆腔肿瘤、子宫内膜异位症
→排出胎儿、胎盘
临床表现
◆流产的主要症状：停经、阴道流血、腹痛
早期流产：特点是腹痛出现在阴道流血
之后
晚期流产：特点是往往先有腹痛，然后
出现阴道流血 。 ◆体征: 根据妊娠月份及流产过程不同而不同
流产的临床类型、诊断及处理
流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段
继续妊娠 先兆流产 难免流产 完全流产
病因
1．染色体异常: 早期流产，染色体异常占
50%-60%
染色体数目异常
染色体结构异常
病因
2.母体因素 ： 全身性疾病 内分泌失调 免疫因素 生殖器官疾病 创伤刺激
病因
3.环境因素 ： 烟、酒、 咖啡、毒品、 放射线 有害化学物质、
病理
▶早期流产
≤8周流产：绒毛发育不全→易与底蜕膜分离
流产物多完全排除→出血少 8-12周流产：绒毛发育茂盛→与底蜕膜 联系牢固→流产物不易完整排除→出血多 ▶晚期流产＞12周流产：胎盘完全形成→先腹痛
治疗（Treatment）
2. 保守性手术： （1）适应症 ①有生育要求女性。 ②对侧输卵管已切除或有明显病变者 （2）手术方式 ①妊娠物挤出术 ②输卵管开窗术 ③输卵管节段切除-断端吻合术
流产
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西医病因
⑹母体全身性疾病： 母体全身性疾病： ④生殖器官疾病；子宫畸形、子宫发育不良、子宫肌 生殖器官疾病；子宫畸形、子宫发育不良、 瘤（粘膜下肌瘤）、卵巢肿瘤、子宫颈闭锁不全或宫 粘膜下肌瘤）、卵巢肿瘤、 ）、卵巢肿瘤 颈深度撕裂等，均可影响胎儿的生长发育可导致流产。 颈深度撕裂等，均可影响胎儿的生长发育可导致流产。 ⑤妊娠期腹部手术：尤其是早孕时，因手术拨窝工中 妊娠期腹部手术：尤其是早孕时， 盆腔脏顺，易刺激子宫收缩而引起流产。 盆腔脏顺，易刺激子宫收缩而引起流产。
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西医病因
⑺免疫因素 母体妊娠后，母儿双方免疫不适应而导致母体 母体妊娠后， 排斥胎儿以致流产。 排斥胎儿以致流产。
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流产的病理变化多数是胚胎及胎儿先死亡然后底蜕膜出 或胎盘后出血，形成胎盘后血肿， 血，或胎盘后出血，形成胎盘后血肿，犹如异物刺激子 宫，使之收缩排出胚胎及其附属物。 使之收缩排出胚胎及其附属物。
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难免流产： 难免流产
阴道出血量 增多腹痛加重或 阴道流液。 阴道流液。妇科 检查宫颈口已扩 张，有时可见胚 胎组织堵塞宫颈 口，子宫大小与 停经周数相符或 略小。 略小。
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不全流产： 不全流产
部分妊娠已 排出， 排出，尚有部分残 留于宫腔内， 留于宫腔内，阴道 流血持续不止。妇 流血持续不止。 科检查宫颈口已扩 张，有时可见胎盘 组织堵塞于宫颈口 或部分妊娠产物已 排出阴道内。 排出阴道内。
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西医病因
⑸精神神经因素：惊吓、严重精神刺激、噪声、 精神神经因素：惊吓、严重精神刺激、噪声、 振动等 ⑹母体全身性疾病： 母体全身性疾病： ①孕妇患某些严重急性传染病和感染性疾病， 孕妇患某些严重急性传染病和感染性疾病， 如天花、麻疹、猩红热、伤寒、白喉、疟疾等， 如天花、麻疹、猩红热、伤寒、白喉、疟疾等， 可使胎儿死亡以致流产。 可使胎儿死亡以致流产。
中医治疗流产妙方
中医治疗流产妙方妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。
流产有早期流产和晚期流产。
流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
流产又分为自然流产和人工流产，自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。
还有两种特别流产类型：稽留流产和习惯性流产。
若自发流产连续发生3次者为习惯性流产。
如流产同时并发宫腔感染为脓毒性流产。
临床最常用的分类诊断是按流产的临床进程分为：先兆、难免、不全、完全及过期流产。
早期流产的原因多数是遗传因素（如基因异常），其次为母体因素（如孕妇患急性传染病、胎儿感染中毒死亡、黄体功能不足影响蜕膜发育），此外母儿双方免疫不适应或血型不合亦可引起流产。
晚期流产则因颈内口松弛、子宫畸形等子宫因素所致。
本病属中医“胎漏”、“胎动不安”、“胎动欲堕”、“暗产”、“堕胎”、“小产”、“胎死不下”、“滑胎”等范畴。
常因肾虚、气血虚弱、血热和外伤（血瘀）致使母体气血不调和胎元不固而成。
一、流产的诊断要点1．生育年龄妇女，既往月经规律，若有月经过期，出现早孕反应，妇科检查子宫增大，尿妊娠试验阳性应诊断为妊娠。
2．妊娠后“阴”道“流血、下腹坠痛、腰骶酸痛，要考虑流产的可能。
各类流产有各自的临床特征：(1)先兆流产（中医称胎漏、胎动不安）：是流产的最早阶段，以“阴”“道”少量流血，时下时止，淋漓不断，色淡暗或淡红，或仅为少量血性物；或伴有轻度腹痛、下坠和腰酸。
子宫大小与停经月份相符合，宫口未开。
妊娠试验阳性，B超检查胚胎存活，仍可能继续妊娠。
(2)难免流产（中医称胎动欲堕）：流产已发展成不可避免，“阴”道“流血增多超过月经量，阵发性腹痛加剧，腰痛如折。
子宫口已开大，或胎膜已破，在宫口可见到胚胎或胎盘。
妊娠试验阴性或阳性，B超检查可见胚胎堵在宫口。
(3)不全流产（中医称堕胎、小产）：常发生在妊娠8周以后，多在难免流产的基础上发展而成。
胚胎已排出，但胎盘组织的全部或部分仍在宫腔内。
不良孕产史的诊断标准
不良孕产史的诊断标准不良孕产史是指女性在怀孕和分娩过程中出现的异常情况，包括不孕、习惯性流产、死胎、早产、产后出血等。
不良孕产史不仅会给女性身体带来影响，还可能对今后的生育造成不利影响。
因此，及时准确地诊断不良孕产史对于女性的健康至关重要。
下面将介绍不良孕产史的诊断标准，希望能对相关人群有所帮助。
1. 不孕的诊断标准。
不孕是指夫妻在已婚生育年龄内正常性生活一年而未遂孕的情况。
根据世界卫生组织的标准，将不孕分为原发性不孕和继发性不孕。
原发性不孕是指从未怀孕过，继发性不孕是指曾有过妊娠史，但未能再次怀孕。
不孕的诊断需要排除女性排卵功能障碍、输卵管通畅性、子宫内膜厚度和质地等因素的影响。
2. 习惯性流产的诊断标准。
习惯性流产是指同一女性在妊娠期间连续三次或三次以上自然流产的情况。
习惯性流产的诊断需要排除女性子宫畸形、免疫因素、内分泌因素等可能影响胚胎着床和生长的因素。
3. 死胎的诊断标准。
死胎是指胎儿在宫内死亡，但尚未排出母体的情况。
一般在妊娠20周后，胎儿死亡被定义为死胎。
死胎的诊断需要通过B超检查和胎心监护等手段进行确认。
4. 早产的诊断标准。
早产是指妊娠28周至37周之间分娩的情况。
早产的诊断需要根据孕妇的妊娠周数和分娩情况来判断，同时需要排除孕妇子宫颈功能不全、羊水过少、子宫内膜炎等可能导致早产的因素。
5. 产后出血的诊断标准。
产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500毫升的情况。
产后出血的诊断需要根据产后出血量、子宫收缩情况和子宫内膜情况来判断，同时需要排除子宫收缩功能不全、子宫内膜异常等因素的影响。
综上所述，不良孕产史的诊断需要综合考虑女性的生殖系统功能、妊娠过程中的情况以及分娩后的恢复情况。
通过详细的检查和诊断，及时发现和解决不良孕产史的问题，有助于保障女性的健康和生育能力。
希望本文所述的不良孕产史诊断标准能够为相关人群提供一定的参考和帮助。
流产原因及治疗
流产原因及治疗一、概述：1、定义：妊娠<28周，胎儿体重<1000g，而终止妊娠者。
2、分类时间：早期流产：妊娠 < 12周前。
占全部妊娠的15%。
中医称之“胎漏、胎动不安。
晚期流产：终止 12周～28周间。
中医称之“堕胎、小产“。
（2）方式：自然流产：占15% ，多见早期流产，为病理性。
属本病内容。
人工流产：计划生育等，人为所致。
（3）病程及诊断：妊娠保胎先兆流产急下死胎难免流产完全流产：？“胎动不安”“堕胎小产”不全流产：？症状<经量，多血>经量腰腹轻痛。
腰腹痛阵发性加剧体征：宫符合妊月子宫<妊月，hcg（+）宫口开，可见妊物。
(4)特殊流产：1）习惯性流产：自然流产发生连续≥3次.2）过期流产：胎死于腹中≥2月，未能自然排出者。
3）流产感染：因感染而引起的流产。
二、病因病理：(一)西医：遗传基因缺陷 :染色体异常2、环境因素物理：放射线、噪音、高温等。
化学：铅、汞中毒2、母体因素：全身性疾病：慢性肾炎、心衰、巨细胞病毒.贫血内分泌失调：黄体功能不足、甲减等。
4、创伤：外伤、手术5、胎盘内分泌功能：激素水平低下。
6、免疫因素：同种异体移植。
(二)中医：本病的病因有胎元和母体两个方面。
其病机皆为冲任气血不调，胎元不固。
胎元方面：夫妇精气不足，两精虽能结合，但胎元不固，甚或胎元有缺陷，而发生胎漏、胎动不安，胎多不能成实。
母体方面：因素体肾虚、气血虚弱、或感受邪热、或孕期跌仆劳累等，干扰胎气，以致胎元不固。
1、肾虚：先天禀赋不足，或屡次堕胎，或孕后房劳，损伤肾气，肾虚系胞无力，冲任不固而致。
2、气血虚弱：素体血虚，或孕后脾胃受损，气血化源不足；气虚不能载胎，血虚不能养胎，致胎元不固而成。
3、血热：素体阳盛或阴虚内热，或肝经郁热，或外感邪热，热扰冲任，迫血妄行，致胎元不固而成。
4、外伤：孕后跌仆闪挫，或劳累过度，伤气动血，内扰胎气，而成胎动不安。
三.诊断：（一）先兆流产1 临床表现：妊娠期间，出现阴道少量出血＜平时经量，时下时止，轻度的腰酸、腹痛下坠。
流产鉴定标准-概述说明以及解释
流产鉴定标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：流产是指怀孕期间胚胎或胎儿在20周或20周之前自然死亡，并从母体内排出。
它是一种常见的妊娠并发症，可能会对女性的身心健康产生负面影响。
流产的鉴定对于确定妊娠情况、指导治疗方案以及预防再次发生流产具有重要意义。
本文将详细探讨流产的定义和分类、常见症状和原因，以及流产的鉴定标准。
通过对流产鉴定标准的了解，可以帮助医生和患者更准确地判断流产的发生，及时采取有效的治疗措施，保护女性的健康和生育能力。
1.2 文章结构:本文将分为三个部分来详细探讨流产鉴定标准的相关内容。
首先，我们将在引言部分对文章进行概述，介绍流产鉴定标准的重要性和意义，以及本文的结构安排。
然后，在正文部分，我们将详细讨论流产的定义和分类，流产的常见症状和原因，以及重点关注的流产鉴定标准。
最后，在结论部分，我们将总结流产鉴定的重要性，强调遵循标准流程进行鉴定的必要性，并展望未来流产鉴定的发展方向。
通过这三个部分的分析，读者将对流产鉴定标准有一个全面的了解，从而更好地应对相关问题和挑战。
1.3 目的：流产是一种常见的妇科问题，对于女性的身体和心理健康都会产生不良影响。
因此，本文的目的是探讨流产的鉴定标准，以便医生和患者能够更准确地了解流产的情况，采取正确的处理措施。
通过对流产的定义、分类、症状和原因进行详细了解，以及对流产鉴定标准的介绍，可以帮助医生在诊断过程中更加准确、迅速地判断患者的病情，从而及时采取有效的治疗措施。
这对于保护女性的生殖健康和减少不必要的痛苦是非常重要的。
同时，通过本文的研究，还可以为未来流产鉴定的发展提供一定的参考和借鉴，促进该领域的进一步发展和完善。
2.正文2.1 流产的定义和分类流产是指怀孕20周内自然妊娠突然终止的情况。
根据流产发生的时间和原因，可以将流产分为自然流产和人为引产两种类型。
自然流产指的是在怀孕20周内因胚胎异常、母体生理疾病或外部不良因素导致胚胎无法继续发育而自发性终止的情况。
流产
（3）流产感染 (septic abortion)
流产过程中 ，如流血时间长，有 组织残留宫腔或非法堕胎等，有可 能引起宫腔感染，严重时扩散到盆、 腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜 炎、败血症及感染性休克等，称流 产感染。
处理
① 出血不多者，先控制感染，再刮宫 ② 出血多者，抗感染、输血同时，用卵 圆钳 夹出大块组织以减少出血等感染 控制后再 刮宫 ③ 感染性休克者，积极纠正休克 ④ 脓肿形成者，予引流，必要时切子宫
既往史：2003年12月因宫外孕行开腹“右侧输 卵管切除术”，否认传染病、药物过敏史。 个人史：无烟酒嗜好，否认性病及多性伴侣史。 月经婚育史：14岁，7/37天，量中，无痛经。 26岁结婚，丈夫体健，未避孕，2003年12月因 “右侧输卵管妊娠”行右侧输卵管切除术，此 后未避孕，2004年1月宫内早孕行药物流产术。 家族史：父母健在，否认家族遗传病史。 体格检查：体温：37.2℃，呼吸19次/分，脉搏 94次/分，血压100/60mmHg。一般情况可，神清， 中度贫血貌，自动体位，心肺正常，下腹部肌 紧张、压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性， 未及明显包块，肠鸣音正常。
先兆流产
Threatened abortion
28w前，先出现 少量阴道流血， 无妊娠物排出， 继而可能出现阵 发下腹痛或腰背 痛。宫口未开， 胎膜未破，子宫 大小与孕周相符
诊断
病史
治疗
卧床休息，禁性生活(Bed rest,forbid sexual intercourse.)
VitE 黄体酮或其他对症治疗
胚胎因素
Fetal factors
母体因素
Maternal factors
免疫功能异常
Immunologic factors
中医学高频考点：流产鉴别诊断
中医学高频考点：流产鉴别诊断近年来，在事业单位中医学专业知识的考查中，关于流产鉴别诊断这一考点的考查是越来越多，可谓是近几年来众多考官的新宠。
中公医考专家们就真题中出现的关于流产鉴别诊断的相关考点进行了详细的剖析，期望能给广大考生一些帮助。
妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏，也称胞漏、漏胎。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称胎动不安。
胎动不安与胎漏有别，胎漏仅见出血，胎动不安则又有腰腹疼痛及阴道出血，故二者以有无腰腹疼痛为鉴别。
胎漏、胎动不安属西医先兆流产，应与各种流产鉴别以辨胚胎已殒未殒或存活与否，并与妊娠期间有阴道出血或腹痛的疾病相鉴别。
1.难免流产(胎堕难留)阴道出血增多，色鲜红，腹痛加剧，无组织物排出;妇科检查宫颈口已扩张，或已破膜，子宫大小与孕周相符;尿妊娠试验阳性或弱阳性;B超见宫内胎囊，可有胎动或胎动弱。
2.不全流产(堕胎、小产)阴道出血少量淋沥或大出血，腹痛加剧或减轻，有部分组织物排出;妇科检查宫颈口已扩张，或有组织物堵塞，子宫较孕周小，如宫腔内充满血块时，子宫仍可增大如停经月份。
B超见宫内有异常回声。
3.完全流产(暗产、堕胎、小产)阴道出血少或停止，腹痛消失，组织物全部排出;妇科检查宫颈口已关闭，子宫正常或略大。
B超检查宫内无异常回声。
4.过期流产(胚死不下)阴道无出血或少量咖啡色血，无腹痛，无组织物排出;妇科检查宫颈口闭或松，子宫较孕周小;B超见胎囊变形，无胎心、胎动。
5.异位妊娠阴道点滴状褐色出血，少腹隐痛或突发剧痛，无组织物排出或有蜕膜排出;妇科检查宫口闭、摇举痛，子宫较孕周小，附件可及小包块，触痛明显;尿妊娠试验阳性;B超检查宫内无胚胎，宫外有包块或孕囊。
6.葡萄胎阴道少量不规则出血或大出血，腹痛不显或胀痛，无组织物排出或有葡萄状胎块排出;妇科检查见宫口松或有葡萄状胎块堵塞，子宫大于孕周，附件可及囊肿，不痛;B超见宫内有葡萄状胎块。
母猪流产症状鉴别诊断
^^25母猪流产症状鉴别诊断李建强，张培训，张云，杨彦超，刘亚川(保定冀中药业有限公司，河北保定071000)流产是种猪词养管理过程中常 见的产科疾病。
母猪流产不仅降低 了产仔数和健仔率，还可能缩短母 猪使用年限，所以科学的饲养管理，及时准确的临床诊断，规范合理的 治疗措施对提高母猪的生殖健康起 着关键性的作用。
1流产的病因临床常见的发病因素包括致病 微生物引起的流产和普通性流产。
1.1非病原性因素因饲养管理不当而引起的流产。
1.1.1配种时机后备母猪首次配种，一般选择 在第二或第三次情期配种，由于后 备母猪体成熟与性成熟不完全同步，配种过早容易导致受胎率低而 引起流产；近亲繁殖也可能引起流 产;老龄母猪也容易出现流产现象。
1.1.2营养因素母猪在不同的生长阶段对营养 需求不同，根据母猪的体况进行限 制性词喂可保持母猪正常的生产性 能。
母猪过肥、过瘦均可导致胎盘和 胎儿发育不良而出现流产死胎现象。
1.1.3应激因素妊娠母猪受到应激时机体抵抗 力下降，容易发生感染性疾病，从而 引起流产、死胎。
在天气炎热条件 下，母猪容易发生热应激，热应激对 母猪的消化系统、内分泌系统、生殖系统等都造成严重影响，经常发生死胎流产现象。
1.1.4其他因素疫苗免疫、驱虫保健、卫生消毒、饲养密度、圈舍结构等规范化管理，可以避免妊娠母猪出现流产问题。
1.2病原性因素主要由细菌、寄生虫和病毒感染或混合感染引起的流产，临床上能引起流产症状的常见病原有猪细小病毒、猪乙型脑炎、猪钩端螺旋体、猪衣原体、猪蓝耳病、猪附红细胞体、猪弓形虫等。
1.2.1猪细小病毒病：在母猪怀孕中期或后期感染猪细小病毒会导致产死胎或木乃伊胎等问题，存活的新生仔猪带毒，母猪断奶后经常表现出现发情异常、返情等现象。
1.2.2猪乙型脑炎：该病夏季多发，主要是通过蚊蝇传播。
母猪容易出现流产现象，公猪容易出现生殖机能下降。
1.2.3钩端螺旋体病：可引起母猪发生流产、死胎等繁殖障碍问题，所产仔猪带毒，弱仔，死亡率高。
护理学基础知识：流产的鉴别
护理学基础知识：流产的鉴别在事业单位考试中，内、外科护理学以及基础护理学考点相对较多，妇科和儿科相对较少，但是并不是不考。
对于考生来说，如果时间不够，可能就会忽略掉这两部分。
其实，这样来说是不划算的，因为我们可以记住一些常考点来给自己添分。
在妇产科试题中，流产出现率相对来说较高，但是由于种类比较多，容易混淆，所以在这里给各位考生总结一下，希望有助于大家理解。
现以一道题为例：1、先兆流产与难免流产的主要鉴别是：A.阴道流血时间长短B.下腹疼痛程度C.宫颈口开大与否D.子宫大小是否与孕周相符E.妊娠反应轻重1.【答案】C。
其实流产可以从表现、宫口是否已开、子宫大小与停经周数及治疗几个方面来鉴别，这里给大家总结了各种流产主要鉴别点。
阴道流血量增多，常超过月经量，下腹痛呈阵发性加剧宫口已开大，有时可见胎膜或胚胎组织堵塞相符或略小尽早排出胚胎、胎盘，防止出血及感染不全流产残留组织影响宫缩血窦不能关闭，可致持续性流血，甚至休克，若不及时处理可危及生命宫口开大或有胎盘组织堵塞子宫较停经月份小吸宫术、钳刮术稽留流产多数患者有过先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色分泌物；妊娠试验阴性B型超声提示无胎心宫口关闭子宫明显小于停经周数及时促进胎儿、胎盘排出，以防DIC。
处理前应做凝血功能检查。
习惯流产早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐痛，出血时间可持续数天或数周，血量较少。
晚期阴道出血增多，腹痛加重晚期宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口子宫较停经月份小或接近正常大小习惯性流产主要是以预防为主。
一旦发生，如果妊娠物全部排出，则完全流产处理；如果仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。
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习惯性流产
定义：指自然流产连续发生3次或以上者 特点：每次流产多发生于同一妊娠月份
感染性流产
阴道流血时间长，组织残留在宫腔内易引起
可能引起宫腔感染，严重时可扩散到盆腔、腹 腔甚至全身 可并发盆腔炎、腹膜炎、败血症、感染性休克 等
各种流产之间的鉴别
流产类型 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
小结
妇 科 检 查 宫颈口 子宫大小与妊娠周数 闭 扩张 扩张或有堵塞物 相符 相符或略小 小于妊娠周数
出血量
少 中多 多
病
史 下腹痛 组织排出 无或轻 加剧 减轻 无 无 有
少 无
无
全排出
闭
正常或略大
七、感染性流产
先兆流产 完全流产
一
四
难免流产
二
临床类型
五
稽留流产
不全流产
三
六
习惯性流产
先兆流产
1.阴道有少量流血
2.轻微下腹部阵痛
3.宫口未开 胎膜未破
4.子宫大小与停经周数相符 5.尿妊娠试验阳性
难免流产
1.流产不可避免
2.阴道流血增多
3.阵发性腹痛加剧
4.胎膜破裂时出现阴道流液 5.宫口扩张、有胚胎组织堵塞宫颈口 6.子宫大小与妊娠周数相符或略小
不全流产
1.宫颈口已扩张、妊娠产物部分
排出体外、部分残留宫内
2.阴道大量流血
3.下腹痛减轻 4.子宫小于停经周数
完全流产
1.妊娠产物完全排出
2.阴道流血、腹痛停止 3.宫口关闭
4.子宫近正常大小
稽留流产
定义：指胚胎或胎儿已死亡滞 留在宫腔内尚未自然排出者。 早孕反应消失；
妇检：宫颈口关闭，子宫较停 经周数小，质地不软，胎动消 失。
流产的临床类型及鉴别
妇科：陈蕾吉
流产的定义
流产的临床类型 各种流产类型的临床表现
流产类型的鉴别
流产的定义
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 流产的分类 正常妊娠的周期 按时间不同，分为： 早期流产：妊娠12周前终止 晚期流产:妊娠12周至不足28周终止
？
按方式不同，分为：
人工流产 自然流产