孕早期鉴别诊断及产科病史检查PPT课件
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产科病历模版(整理).pptx
疤痕子宫
患者因“停经 37+2 周，B 超发现羊水过少”入院。 （一）病例特点：
1、患者平素月经周期规则。LMP：XXXX-10-04，EDC：XXXX-07-11。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕 4 月自觉 胎动至今。孕期无定期产检，初检 BP99/51mmHg。孕期无头晕、眼花、无抽搐、无多饮、多食、多尿等，双下肢无浮肿， 无头痛、头晕、眼花等不适。今天到我院行 B 超检查发现羊水过少，遂收入院。现无下腹痛，无阴道流血及流液等不 适，自觉胎动正常,孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物 及毒物接触史。
广东省妇幼保健院
学海无 涯
产科病历模版
ghy 双胎
患者因“停经 31+6 周，阴道流血性分泌物 2+小时”入院。 （一）病例特点： 1、患者平素月经周期规则。LMP：XXXX 年 04 月 25 日，EDC：XXXX 年 02 月 02 日。此孕是于我院行试管婴儿后怀孕，
停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕 4+月自觉胎动至今。孕期在本院定期产检，孕 17+周于我院行宫颈环扎术， 孕期无头晕、眼花、无抽搐等。于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道流水，伴轻微下腹胀，无腹痛， 自觉胎动正常,来就诊收入院。孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药 物、放射物及毒物接触史。
2、既往体健，无过敏史，月经初潮 14 岁，周期规则，30 天来一次月经，经期 5-7 天，量中，无痛经。已婚，孕 2 产 1，XXXX 年因羊水过少行剖宫产分娩一男婴，重 6.8 斤，现健在，本孕为第 2 孕，丈夫体健。
3、体格检查：T36.7℃，P85 次/分，R18 次/分，BP90/64mmHg。心肺听诊无异常, 腹隆起，腹正中有一旧横型手术疤 痕，长约 12CM，已愈合，无压痛，肝脾未及，双下肢浮肿（-）。产科检查：宫高 34cm，腹围 95cm，胎位 LOA，胎心率 142 次/分，腹软，未扪及宫缩。骨盆外测量：24-26-20-9cm。肛查：宫口未开，先露 S-3，胎膜未破，宫颈评分 4 分。
患者因“停经 37+2 周，B 超发现羊水过少”入院。 （一）病例特点：
1、患者平素月经周期规则。LMP：XXXX-10-04，EDC：XXXX-07-11。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕 4 月自觉 胎动至今。孕期无定期产检，初检 BP99/51mmHg。孕期无头晕、眼花、无抽搐、无多饮、多食、多尿等，双下肢无浮肿， 无头痛、头晕、眼花等不适。今天到我院行 B 超检查发现羊水过少，遂收入院。现无下腹痛，无阴道流血及流液等不 适，自觉胎动正常,孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物 及毒物接触史。
广东省妇幼保健院
学海无 涯
产科病历模版
ghy 双胎
患者因“停经 31+6 周，阴道流血性分泌物 2+小时”入院。 （一）病例特点： 1、患者平素月经周期规则。LMP：XXXX 年 04 月 25 日，EDC：XXXX 年 02 月 02 日。此孕是于我院行试管婴儿后怀孕，
停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕 4+月自觉胎动至今。孕期在本院定期产检，孕 17+周于我院行宫颈环扎术， 孕期无头晕、眼花、无抽搐等。于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道流水，伴轻微下腹胀，无腹痛， 自觉胎动正常,来就诊收入院。孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药 物、放射物及毒物接触史。
2、既往体健，无过敏史，月经初潮 14 岁，周期规则，30 天来一次月经，经期 5-7 天，量中，无痛经。已婚，孕 2 产 1，XXXX 年因羊水过少行剖宫产分娩一男婴，重 6.8 斤，现健在，本孕为第 2 孕，丈夫体健。
3、体格检查：T36.7℃，P85 次/分，R18 次/分，BP90/64mmHg。心肺听诊无异常, 腹隆起，腹正中有一旧横型手术疤 痕，长约 12CM，已愈合，无压痛，肝脾未及，双下肢浮肿（-）。产科检查：宫高 34cm，腹围 95cm，胎位 LOA，胎心率 142 次/分，腹软，未扪及宫缩。骨盆外测量：24-26-20-9cm。肛查：宫口未开，先露 S-3，胎膜未破，宫颈评分 4 分。
妊娠诊断ppt课件
触及胎体
乳房变化
皮肤色素沉着和皮纹出现
B超
胎儿心电图 胎心外监护
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20
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胎产式.胎先露.胎方 位
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24
胎产式 fetal lie
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54
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胎儿
BPD
1.胎儿大小
a.胎头颅骨 前囟（大囟门）
后囟（小囟门）
b.胎头经线 双顶径 枕额径 枕下前囟径
枕下前囟径
枕颏径
2.胎位
3.胎儿畸形
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2.早产 是指妊娠满28周～不满37周间的 分娩。
3.足月产 是指妊娠满37周～不满42周间 的分娩。
4.过期产 是指妊娠满42周以后的分娩。
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分娩动因
1.机械性理论 2.内分泌控制理论 3.神经介质理论
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41
影响分娩的因素
1.产力
2.产道
3.胎儿
4.精神心理因素
超声检查 可见胎囊、胎心、胎芽，超声多普
勒闻及胎心
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8
精选ppt课件
9
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10
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11
鉴别诊断
1 功能性子宫出血(月经异常) 2 胃肠炎 3 子宫肿瘤 4 假孕 5 滋养细胞肿瘤
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孕产期保健管理ppt课件
健康教育与咨询： 热情接待夫妻双方，讲解孕前保健的重要性，介绍孕前保健服务内容
及流程。通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提 供健康教育服务。主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育 的基本知识（如生命的孕育过程等）；生活方式、孕前及孕期运动方 式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的 防治等。
ppt课件
16
孕前保健服务过程中应给与关注几点
有毒有害物质：较强的放射线、农药、苯、铅、芳香环 烃等。常见可产生有毒有害物质如喷漆、有机溶剂、电 池、皮革加工、劣质的建筑材料，尤其是家装材料。(其 中的胶水含有苯、甲醛、芳香环烃)
抗生素：对胎儿有严重影响的抗生素种类。(药典）特 别需要指出的是，准备怀孕的夫妻千万别有病不治，尤 其是对急性传染病，更不可自行去药店买药，即使是中 药，有些也会含有重金属———看病时需对医生说明准 备怀孕或已怀孕，让医生对用药做出选择。
1.接种风疹疫苗；
2.面粉强化叶酸策略。即法律强行规定面粉生产中必 须加入叶酸；
3.妇女怀孕前调离危险岗位；
4.控烟控酒；
5.药物监控。哪些药物对胎儿没有影响，哪些影响轻 微，哪些影响严重，相关部门会把这些药物的名单通知到 各医疗机构的医生。医生对此完全把握，并负责为孕妇选 用。
6.对新生儿不利的环境或职业因素，一经发现立即向
第二项内容是孕前预防接种风疹、流感疫苗。因为先天 性风疹感染综合征是孕妇怀孕早期造成胎儿先天性心脏 病、先天性耳聋、先天性白内障的重要原因；而胎儿往 往是流感主要的受害人群。
第三项内容是准备怀孕的妇女应调离接触有毒、有害物 质的工作岗位。（有待于相关政策出台）
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14
孕前保健在国外
新生儿先天性疾病在发达国家得到了有效的控制。他 们都做了哪些工作？
及流程。通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提 供健康教育服务。主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育 的基本知识（如生命的孕育过程等）；生活方式、孕前及孕期运动方 式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的 防治等。
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孕前保健服务过程中应给与关注几点
有毒有害物质：较强的放射线、农药、苯、铅、芳香环 烃等。常见可产生有毒有害物质如喷漆、有机溶剂、电 池、皮革加工、劣质的建筑材料，尤其是家装材料。(其 中的胶水含有苯、甲醛、芳香环烃)
抗生素：对胎儿有严重影响的抗生素种类。(药典）特 别需要指出的是，准备怀孕的夫妻千万别有病不治，尤 其是对急性传染病，更不可自行去药店买药，即使是中 药，有些也会含有重金属———看病时需对医生说明准 备怀孕或已怀孕，让医生对用药做出选择。
1.接种风疹疫苗；
2.面粉强化叶酸策略。即法律强行规定面粉生产中必 须加入叶酸；
3.妇女怀孕前调离危险岗位；
4.控烟控酒；
5.药物监控。哪些药物对胎儿没有影响，哪些影响轻 微，哪些影响严重，相关部门会把这些药物的名单通知到 各医疗机构的医生。医生对此完全把握，并负责为孕妇选 用。
6.对新生儿不利的环境或职业因素，一经发现立即向
第二项内容是孕前预防接种风疹、流感疫苗。因为先天 性风疹感染综合征是孕妇怀孕早期造成胎儿先天性心脏 病、先天性耳聋、先天性白内障的重要原因；而胎儿往 往是流感主要的受害人群。
第三项内容是准备怀孕的妇女应调离接触有毒、有害物 质的工作岗位。（有待于相关政策出台）
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孕前保健在国外
新生儿先天性疾病在发达国家得到了有效的控制。他 们都做了哪些工作？
妇产科常见疾病ppt课件
妊娠20周以后，出现水肿、高血压、蛋白尿。 严重者出现抽搐、昏迷，威胁母儿生命。
通过产前检查，尽早发现，及时治疗，为预 防本病的主要措施。
【病因和发病机理】
尚不清楚，学说较多。 1.免疫学说。 2.胎盘或滋养细胞缺血学说。 3.血管内皮细胞受损。 4.遗传因素。 5.营养缺乏。 6.胰岛素抵抗。
根据受精卵在子宫腔外种植的部位不同而分为：输卵管、 卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠。
是妇科急腹症之一，发病率为1/100，其中输卵管妊娠最 常见，占异位妊娠95%。
本节主要介绍输卵管妊娠。输卵管妊娠占异位妊娠95%， 其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、 间质部。
异位妊娠 【部位】
产者除子宫稍大较软外，其他体征不明显；输卵管妊娠破裂或流产时， 后穹隆饱满、触痛，宫颈摇摆出现剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛 （此为输卵管妊娠的主要体征之一）；内出血多时子宫有漂浮感，子 宫一方触及包块大小、形状、质地常有变化，边界不清，触痛明显。
异位妊娠
【诊断】
1．病史、症状、体征。 2．HCG测定 β-HCG测定是诊断异位妊娠的重要方法。 3．超声诊断 B型超声对诊断异位妊娠有帮助。 4．阴道后穹隆穿刺 是一种简单可靠的诊断方法。 5．腹腔镜检查 适应于急腹症鉴别和输卵管妊娠未破裂或流
有时体表虽无水肿，但体重增加，如妊娠晚期 每周体重增加超过0.5公斤，反映组织内水份 潴留，称隐性水肿。
二、中度妊高征
孕妇不但表现了上述症候，且血压进一步 升高，但低于160/110mmHg；蛋白尿持续 存在，量逐渐增加，超过0.5g/24小时， 反映血管进一步痉挛和病情进一步加重。
三、重度妊高征
【病因】
1.染色体异常 早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～
通过产前检查，尽早发现，及时治疗，为预 防本病的主要措施。
【病因和发病机理】
尚不清楚，学说较多。 1.免疫学说。 2.胎盘或滋养细胞缺血学说。 3.血管内皮细胞受损。 4.遗传因素。 5.营养缺乏。 6.胰岛素抵抗。
根据受精卵在子宫腔外种植的部位不同而分为：输卵管、 卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠。
是妇科急腹症之一，发病率为1/100，其中输卵管妊娠最 常见，占异位妊娠95%。
本节主要介绍输卵管妊娠。输卵管妊娠占异位妊娠95%， 其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、 间质部。
异位妊娠 【部位】
产者除子宫稍大较软外，其他体征不明显；输卵管妊娠破裂或流产时， 后穹隆饱满、触痛，宫颈摇摆出现剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛 （此为输卵管妊娠的主要体征之一）；内出血多时子宫有漂浮感，子 宫一方触及包块大小、形状、质地常有变化，边界不清，触痛明显。
异位妊娠
【诊断】
1．病史、症状、体征。 2．HCG测定 β-HCG测定是诊断异位妊娠的重要方法。 3．超声诊断 B型超声对诊断异位妊娠有帮助。 4．阴道后穹隆穿刺 是一种简单可靠的诊断方法。 5．腹腔镜检查 适应于急腹症鉴别和输卵管妊娠未破裂或流
有时体表虽无水肿，但体重增加，如妊娠晚期 每周体重增加超过0.5公斤，反映组织内水份 潴留，称隐性水肿。
二、中度妊高征
孕妇不但表现了上述症候，且血压进一步 升高，但低于160/110mmHg；蛋白尿持续 存在，量逐渐增加，超过0.5g/24小时， 反映血管进一步痉挛和病情进一步加重。
三、重度妊高征
【病因】
1.染色体异常 早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～
中华医学会文字ppt课件 (2)
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早孕期超声诊断
• 妊娠囊 Gestational Sac GS
绒毛膜囊,呈强回声光环状
• 卵黄囊 yolk sac
7-9周显示 11周消失 <1cm 意义:可以肯定为宫内妊娠,
是妊娠良好的标志
4
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胎芽 头臀长
Crown-Rump Length CRL
不包括肢体的胎儿顶臀间最大长度
病因病理 凡是各种原因引起脑脊液循环受阻,积聚于脑室内, 导致脑室明显扩张者 脑室扩张既包括严重的脑积水,也可指轻微的扩张 遗传性,感染性,原因不明
声像图表现 任何孕周侧脑室后角宽度>10mm， 轻度10－15mm，重度＞15mm 严重者脉络膜悬挂,脑中线漂浮,头围增大
预后 轻度脑室扩张可查染色体, 如正常,预后好 重度脑积水 有生机儿前建议终止
声像图表现 >18周后有意义,脉络膜强回声内见圆形或椭圆型无回声, 可单发或多发,直径＜1cm.
预后 单纯的CPC预后好,常在28周前消失, 少部分可合并染色体异常
32
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颜面部畸形－唇腭裂
病因病理 多基因遗传,环境,药物,多数原因不明, 发病率约为1:700-1:800 由于胚胎时期上颌突,鼻突融合障碍及外侧腭突, 正中腭突融合障碍
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成人型多囊肾 PotterⅢ型
病因病理 常染色体显性遗传，发病率1：1000，再发率50％ 16号染色体病变，肾集合管或其它管道系统扩张
声像图表现 双侧肾脏增大，实质回声增强，肾区内见多个大小 不等的囊泡 羊水量正常，多数在妊娠晚期才可诊断 父母双方一人为病人
预后 有生机儿前诊断可终止妊娠，诊断晚继续妊娠的产科无 特殊处理，多数新生儿肾功能血压正常
产科病例ppt课件
加强并发症监测
对患者的并发症进行密切监测，及时发现并 处理。
优化治疗方案
根据最新研究成果和临床经验，更新和优化 治疗方案。
提高医患沟通技巧
加强医生与患者及家属的沟通，提高患者满 意度。
05 参考文献
参考文献
文中引用
在文中引用参考文献时，需要注 明引用内容的作者、年份、文章 标题或书籍名称等相关信息，以
症状与体征
描述患者就诊时的症状和体征 ，如腹痛、阴道出血、胎动异 常等。
辅助检查结果
展示患者的实验室检查、影像 学检查和特殊检查结果，如B超 、胎心监护、血液hCG水平等 。
诊断与治疗方案
讨论患者的初步诊断、鉴别诊 断及治疗方案，包括药物治疗
、手术指征和手术方式等。
病例反思内容
01
02
03
04
诊断思路
诊疗原则
遵循安全、有效、经济、 合理的原则，为患者提供 最佳的诊疗服务。
诊疗过程细节
诊疗流程
详细描述诊疗过程的各个 环节，包括病情评估、诊 断、治疗方案制定、治疗 实施和疗效评估等。
注意事项
强调诊疗过程中的注意事 项，如患者的饮食、运动 、用药等方面的指导。
并发症处理
针对可能出现的并发症， 制定相应的预防和应对措 施，确保患者的安全。
诊疗结果分析
疗效评估
病例总结
根据患者的病情和诊疗目标，制定相 应的疗效评估标准，对诊疗效果进行 客观评价。
对整个诊疗过程进行总结，指出诊疗 过程中的亮点和不足，提出改进意见 和建议。
数据分析
对患者的诊疗数据进行分析，总结诊 疗经验，为今后的诊疗工作提供参考 。
03 病例治疗结果
治疗结果概述
患者基本信息
对患者的并发症进行密切监测，及时发现并 处理。
优化治疗方案
根据最新研究成果和临床经验，更新和优化 治疗方案。
提高医患沟通技巧
加强医生与患者及家属的沟通，提高患者满 意度。
05 参考文献
参考文献
文中引用
在文中引用参考文献时，需要注 明引用内容的作者、年份、文章 标题或书籍名称等相关信息，以
症状与体征
描述患者就诊时的症状和体征 ，如腹痛、阴道出血、胎动异 常等。
辅助检查结果
展示患者的实验室检查、影像 学检查和特殊检查结果，如B超 、胎心监护、血液hCG水平等 。
诊断与治疗方案
讨论患者的初步诊断、鉴别诊 断及治疗方案，包括药物治疗
、手术指征和手术方式等。
病例反思内容
01
02
03
04
诊断思路
诊疗原则
遵循安全、有效、经济、 合理的原则，为患者提供 最佳的诊疗服务。
诊疗过程细节
诊疗流程
详细描述诊疗过程的各个 环节，包括病情评估、诊 断、治疗方案制定、治疗 实施和疗效评估等。
注意事项
强调诊疗过程中的注意事 项，如患者的饮食、运动 、用药等方面的指导。
并发症处理
针对可能出现的并发症， 制定相应的预防和应对措 施，确保患者的安全。
诊疗结果分析
疗效评估
病例总结
根据患者的病情和诊疗目标，制定相 应的疗效评估标准，对诊疗效果进行 客观评价。
对整个诊疗过程进行总结，指出诊疗 过程中的亮点和不足，提出改进意见 和建议。
数据分析
对患者的诊疗数据进行分析，总结诊 疗经验，为今后的诊疗工作提供参考 。
03 病例治疗结果
治疗结果概述
患者基本信息
早产课件ppt
01
宫颈扩张≥1cm；
03
02
出现规则或不规则宫缩，伴有宫颈管的进行 性缩短；
04
超声检查发现胎膜完整，无胎膜早破；
早产预测评分≥5分；
05
06
未满37周的妊娠终止。
早产的鉴别诊断
01
假性早产
孕妇在妊娠晚期可能会出现规则或不规则的宫缩，但宫颈口并未开大，
这可能是由于子宫敏感度较高或孕妇过度劳累所引起的。此时需要与早
早产课件
CONTENTS
• 早产概述 • 早产的识别与诊断 • 早产的治疗与护理 • 早产的预防与控制 • 早产案例分享与讨论
01
早产概述
定义与分类
定义
早产是指妊娠满28周至不足37周（196-258日）间分娩者。
分类
根据分娩时孕周的不同，早产可以分为极早早产（28-32周）、中度早产（3234周）和晚期早产（34-37周）。
措施。
03
早产的治疗与护理
药物治疗
药物治疗
医生会根据早产的原因和 程度，制定相应的药物治 疗方案，包括抑制子宫收 缩药物、促进胎儿肺部成
熟的药物等。
抗生素治疗
早产儿容易发生感染，医 生会根据情况使用抗生素
治疗。
营养支持
早产儿需要额外的营养支 持，医生会根据情况给予 静脉营养或口服营养补充
。
护理措施
定期随访
对早产儿进行定期随访， 评估其生长发育情况，及 时发现并处理潜在问题。
05
早产案例分享与讨论
案例一：双胞胎早产的挑战与应对
总结词
双胞胎早产的挑战与应对
详细描述
双胞胎早产是临床常见的状况，两个胎儿的发育和健康状况可能存在差异，对孕妇和胎儿都可能带来风险。本案 例将分享一些双胞胎早产的挑战和应对策略，包括如何评估胎儿的健康状况、如何选择合适的分娩方式以及如何 管理孕妇和胎儿的风险等。
产科危急重症早期识别ppt课件
可根据当时急诊抢救情况给予诊治 2.普通急诊患者
30分钟至1小时予急诊处理 3.暂无生命危险急症者
30分钟内急诊检查及急诊处理 4.有生命危险急症者
5-10分钟内接受病情评估和急救措施 5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
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18
产科危急重症的主要临床特点
出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全 流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均 可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血 凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成 病人死亡的主要原因之一。
瞳孔（A）：正常直径3--5毫米，双侧等大等圆， 对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止， 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为 脑疝形成。
ppt课件
15
尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为闭尿，提示 发生脱水、休克或者急性肾功能衰竭
皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示 休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤 黏膜黄可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性 黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能 障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝 血）。
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36
VBAC子宫破裂 CTG异常：70-80% 持续剧烈腹痛及两肩胛疼痛 胎先露消失 低血容量表现、休克 子宫张力基线下降 产程进展较慢多数宫口>7cm后发生 （高度关注活跃期）
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37
出血应想到上述病，有上述病应想到出血可 能，休克的早期表现在处置上述疾病时铭记。
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19
产科危急重症的主要临床特点
妊娠和分娩可出现严重的并发症。例如子痫、 羊水栓塞等，可导致脑出血、凝血功能障碍 以及心、脑、肺、肾等多器官急性功能障碍， 如抢救不及时，病人可迅速死亡或留下不可 逆转的后遗症。
30分钟至1小时予急诊处理 3.暂无生命危险急症者
30分钟内急诊检查及急诊处理 4.有生命危险急症者
5-10分钟内接受病情评估和急救措施 5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
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18
产科危急重症的主要临床特点
出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全 流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均 可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血 凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成 病人死亡的主要原因之一。
瞳孔（A）：正常直径3--5毫米，双侧等大等圆， 对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止， 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为 脑疝形成。
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尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为闭尿，提示 发生脱水、休克或者急性肾功能衰竭
皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示 休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤 黏膜黄可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性 黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能 障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝 血）。
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VBAC子宫破裂 CTG异常：70-80% 持续剧烈腹痛及两肩胛疼痛 胎先露消失 低血容量表现、休克 子宫张力基线下降 产程进展较慢多数宫口>7cm后发生 （高度关注活跃期）
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出血应想到上述病，有上述病应想到出血可 能，休克的早期表现在处置上述疾病时铭记。
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产科危急重症的主要临床特点
妊娠和分娩可出现严重的并发症。例如子痫、 羊水栓塞等，可导致脑出血、凝血功能障碍 以及心、脑、肺、肾等多器官急性功能障碍， 如抢救不及时，病人可迅速死亡或留下不可 逆转的后遗症。
早孕反应护理查房PPT
早孕反应护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 查房目的 3 查房内容 4 查房流程 5 注意事项
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
查房目的
评估孕妇早孕反应情况
了解孕妇早孕反 应的严重程度
评估孕妇的身体 状况和情绪状态
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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改进意见：根据评估结果， 提出改进护理措施的建议
护理措施：包括饮食、休息、 心理疏导等方面
持续关注：关注患者的反应 和恢复情况，及时调整护理
措施
护士记录查房内容，制定下一步护理计划
查房前准备：了解孕妇的基本情况，准备相关护理用品
查房过程：观察孕妇的早孕反应，询问孕妇的感受和需求
查房记录：记录孕妇的早孕反应情况，包括症状、持续时间、严重程度等 制定护理计划：根据查房记录，制定下一步的护理计划，包括饮食、休息、 用药等方面的建议和指导
避免使用刺激性 气味的物品，如 香水、香薰等
保持室内清洁， 定期打扫，减少 灰尘和细菌的堆 积
避免接触二手烟 ，保持室内空气 清新
给予孕妇心理支持，减轻焦虑情绪
保持良好的沟 通：与孕妇保 持良好的沟通， 了解她们的需
求和感受
提供心理支持： 为孕妇提供心 理支持和安慰， 帮助她们减轻
焦虑情绪
提供专业建议： 为孕妇提供专 业的护理建议， 帮助她们应对
注意事项
注意保护孕妇隐私，避免过度暴露身体
护理人员应尊重孕妇的隐私，避免在查房过程中过度暴露身体 查房过程中，护理人员应尽量减少与孕妇的肢体接触 查房过程中，护理人员应避免使用过于暴露的衣物和设备 查房过程中，护理人员应尽量减少对孕妇的干扰，避免影响孕妇休息
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 查房目的 3 查房内容 4 查房流程 5 注意事项
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
查房目的
评估孕妇早孕反应情况
了解孕妇早孕反 应的严重程度
评估孕妇的身体 状况和情绪状态
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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改进意见：根据评估结果， 提出改进护理措施的建议
护理措施：包括饮食、休息、 心理疏导等方面
持续关注：关注患者的反应 和恢复情况，及时调整护理
措施
护士记录查房内容，制定下一步护理计划
查房前准备：了解孕妇的基本情况，准备相关护理用品
查房过程：观察孕妇的早孕反应，询问孕妇的感受和需求
查房记录：记录孕妇的早孕反应情况，包括症状、持续时间、严重程度等 制定护理计划：根据查房记录，制定下一步的护理计划，包括饮食、休息、 用药等方面的建议和指导
避免使用刺激性 气味的物品，如 香水、香薰等
保持室内清洁， 定期打扫，减少 灰尘和细菌的堆 积
避免接触二手烟 ，保持室内空气 清新
给予孕妇心理支持，减轻焦虑情绪
保持良好的沟 通：与孕妇保 持良好的沟通， 了解她们的需
求和感受
提供心理支持： 为孕妇提供心 理支持和安慰， 帮助她们减轻
焦虑情绪
提供专业建议： 为孕妇提供专 业的护理建议， 帮助她们应对
注意事项
注意保护孕妇隐私，避免过度暴露身体
护理人员应尊重孕妇的隐私，避免在查房过程中过度暴露身体 查房过程中，护理人员应尽量减少与孕妇的肢体接触 查房过程中，护理人员应避免使用过于暴露的衣物和设备 查房过程中，护理人员应尽量减少对孕妇的干扰，避免影响孕妇休息
早孕ppt课件
六、治疗（四）
2）、人工流产手术（钳夹术）：适用于10-14周的妊娠。
JRS无痛钳夹术、JRS无痛可视钳夹术、宫腔镜钳夹术
3、抗生素治疗
对于症状明显妇科病的患者首先应选用抗生素来治疗。其二起到预防感染的作用。 4、口服药物治疗：如益母草颗粒、新生化颗粒和促进子宫恢复的药物。 5、物理疗法（子宫恢复治疗）：将渐序输出的电磁波透射到深层组织，对患者进入更深层持久的治疗，促进毛细 血管收缩与血液循环，刺激腺体分泌，激活细胞组织，有效地恢复肌肉组织的紧张度和弹性在较短时间内使肌体功能得 以恢复。产后恢复治疗是利用现代科技手段针对妇女产后主要生殖器官的变化进行的治疗，子宫复旧不良以及产后疲劳 等进行的治疗，可以修复生产而损伤的细胞，自动修复断裂的筋膜和韧带，恢复肌体活性。使外阴、阴道得到有效恢复， 外阴、阴道的肌体活性增强，回复产前紧闭、紧缩的状态。 加快子宫的恢复，促进恶露排出，减少子宫出血。 对产后尿潴留、会阴侧切水肿、产后痔疮等治疗效果好。同时调节内分泌，减少外阴部色素沉着，产妇疼痛减轻，体力 恢复快。 6、合并其它疾病： 1、同时治疗，主要以炎症治疗途径开展；
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八、解剖位置（一）
子宫系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。
1.形态
子宫是有腔的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容 量约5ml.分宫体，宫底，宫角，宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1， 老人为1：1.宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。在宫体与宫颈之间形成最 狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组 织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达 7～10cm，形成子宫下段。宫颈内腔成梭形称宫颈管，成年妇女长2.5～3.0cm，其下端称宫颈外口。未 产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口形成横裂，分为前唇和后唇。
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病因
• 胎儿因素：染色体异常 • 母亲因素：慢性疾病、子宫畸形等 • 免疫因素 • 特发性
临床表现及辅助检查
• 停经后阴道流血 • 血HCG测定 • 超声检查
异位妊娠的临床表现
• 异常阴道出血 • 腹痛 • 腹部包块
辅助检查
• 血HCG • 超声检查 • 后穹窿穿刺 • 腹腔镜检查
异常阴道出血的鉴别诊断
• 既往史：近一年月经周期不规则，7～ 10/26~40天，伴经期腹痛。1-0-0-1，10年前 行剖宫产术，产后7月放置IUD避孕至今。
• 体检：腹软，无压痛反跳痛，未扪及包块。
• 妇科检查：阴道内见较多血块；宫颈口见组 织物嵌塞，宫颈无举痛；宫体如孕8周大小， 稍有压痛。
病例四
• 女性患者 ，18岁，既往月经不规则，因“ 停经2月，大量阴道出血1天”就诊。未婚 有性生活，既往月经不规则，3~5/35～60 天，Lmp11-3。妇科检查：阴道内见较多 血块；宫颈无举痛；宫体正常大小，稍 有压痛。
• 既往史：月经周期规则，5/26天。0-0-2-0，婚后3年未育，婚 前曾有两次人工流产史，5月前外院输卵管通液治疗。
• 体检：心率80次/分，血压110/75mmHg。下腹软，无压痛， 移动性浊音阴性。
• 妇科检查：宫颈无举痛，宫体前位、饱满，双侧附件未扪及 明显包块，无压痛。
病例三
• 女性患者，40岁，因“停经2月，反复阴道流 血4天”于1-28急诊。Lmp12月初，4天前少量 阴道Hale Waihona Puke 血，5小时前下腹阵痛伴阴道流血增多 。
孕早期鉴别诊断及产科病史、检查
子宫内膜结构
正常月经的发生
• 雌激素使子宫内膜增殖 • 孕激素使子宫内膜发生分泌
反应 • 子宫内膜脱落月经来潮
妊娠时出血
• 正常妊娠无阴道流血
• 胚胎枯萎或其它原因导致的滋养细胞功 能下降时有流血
流产
• 意义：对种群质量有重要意义。 • 发生率：高达30%，有临床表现者仅占1/3。 • 先兆流产 • 难免流产
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
唐氏筛查
羊水穿刺染 色体核型检 查
神经管缺陷筛查
• 无脑儿 • 脊柱裂 • 脑膨出
糖尿病筛查
• 孕24-28周进行OGTT
• 空腹口服葡萄糖75g，测定空腹血糖和餐 后1小时和2小时血糖
• 诊断标准：5.1-10.0-8.5mmol/l
孕晚期
• 了解胎儿情况：胎动、胎心监护、超声
• 了解母亲情况：重点关注血压、尿蛋白、 血常规和生化检查。
• 妊娠相关疾病 • 功血 • 器质性子宫疾病
异常阴道出血
妊娠试验
妊娠相关疾病
超声检查
除外妊娠
超声检查
宫内孕
未发现妊娠物 宫外孕 器质性病变
超声检查和 HCG 测定
无器质性病变
宫内孕
宫外孕
产科病史及检查
孕早期
• 了解月经史、孕产史、家族史 • 重点1：正确推算预产期 • 重点2：评估有无出生缺陷高危因素
• 临床前评估头盆关系，判断能否阴道分 娩。
胎心监护
早期减速
四步触诊法
超声检查
• 胎儿各径线 • 羊水 • 脐血流和大脑中动脉血流
胎儿径线
病例讨论
病例一
• 女性患者，29岁，已婚育。因“停经2月余，下腹痛2小时， 伴头晕、心悸”于4-13急诊入院。Lmp2-7。3-30、4-6查尿 HCG阳性，但B超均未见孕囊。入院前2小时，突觉下腹剧 痛，伴肛门坠胀感。急诊B超提示：“子宫67×67×56mm， 内膜11mm，左卵巢36×35×27mm，子宫上方回声紊乱区 85×43×48mm，盆腹腔大量积液”。
• 既往史：月经周期规则，6/28天。1-0-1-1，3年前剖宫产史 ，1年半前人工流产史，未避孕。其它无特殊。
• 体检：心率108次/分，血压75/45mmHg，肤色口唇苍白，下 腹压痛伴反跳痛，移动性浊音＋。
• 妇科检查：宫颈举痛，宫体中位、饱满，双侧附件压痛。
病例二
• 女性患者，32岁，已婚未育。因“停经41天，不规则阴道流血 12天”于11-14入院。Lmp10-4，11-2起少量阴道深褐色分泌物 ，11-5外院查尿HCG阳性，B超未见宫内胚囊，给予中药保胎 及黄体酮注射。自觉阴道分泌物持续为深褐色，但未见组织 物排出，伴左下腹隐痛。 11-14急诊查尿HCG阳性，B超提示 ：“子宫内膜6mm，左卵巢内侧混合性结构16×14×10mm， 盆腔少量积液”。
推算预产期
• 根据末次月经计算：末次月经日期的月 份加9，日加7；适于月经周期规则者。
• 根据排卵日计算：排卵日前14天为末次 月经第1天。
• 根据B超检查推算：早孕期B超可较准确 地估计出胎龄；根据胎龄计算预产期。
出生缺陷高危因素
• 化学因素
• 物理因素
孕中期
• 骨盆外测量 • 产前筛查、产前诊断及畸形筛查 • 糖尿病筛查
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日