肾炎型肾病综合征整理
2021年整理 肾病综合征
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女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查BmHg，心肺正常，尿蛋白（），RBC 0—1个/H
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对本堂课的重点及难点进行系统性回顾。
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作业布置
【布置作业】
能够对临床病例进行分析及制定出合理的诊疗方案。
能力训练任务与
案例
任务：
1能对案例进行筛选性分析。
2能列举出对诊断有价值的阳性及有鉴别价值的阴性依据。
3能进行初步的正确诊断。
4能与常见其他疾病相鉴别。
5能制定出合理的诊疗方案。
案例：（详见具体教案）
重点
难点
教学方法
教学重点：肾病综合征的定义及分类、病理生理、诊断标准、治疗。
IF:-
EM：足突融合
临床表现：见于儿童，一过性高血压和肾功能损害，有自限性，复发率高，对药物治疗敏感。
二、系膜增生性肾炎
分为：IgA肾病及非IgA肾病
LM：系膜细胞及系膜基质弥漫性增生。
IF：IgA肾病以IgA沉积为主；非IgA肾病以IgG及IgM沉积为主，均伴有系膜区C3呈颗粒状沉积。
【提问】
请同学们根据刚才所学知识，分析一下病例一患者符合上述哪种类型的肾病综合征的临床表现？还需完善哪些检查，才能最后确诊？
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治疗预防预后
肾病综合征健康教育
肾病综合征健康教育肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，患者在日常生活中需要特殊注意饮食、运动和药物的使用，以保持身体健康。
本文将从不同角度介绍肾病综合征的健康教育，匡助患者更好地管理疾病。
一、饮食健康1.1 控制蛋白质摄入量：肾病患者应该限制蛋白质的摄入，避免加重肾脏负担。
1.2 控制盐分摄入量：高盐饮食会导致水钠潴留，加重肾脏负担，患者应减少盐分的摄入。
1.3 增加膳食纤维：适量摄入膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少尿酸的生成，有助于保护肾脏健康。
二、运动健康2.1 适量运动：适当的运动可以增强身体的免疫力，促进代谢，有助于减轻肾脏负担。
2.2 避免剧烈运动：患者在运动时应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。
2.3 定期锻炼：定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于维持身体的健康状态。
三、药物健康3.1 严格按医嘱用药：患者在用药时应严格按照医生的建议进行用药，不可随意更改剂量或者停药。
3.2 避免滥用药物：患者应避免滥用镇痛药物和抗生素等对肾脏有害的药物。
3.3 定期体检：定期进行肾功能检查，及时调整用药方案，保持药物的有效性和安全性。
四、心理健康4.1 积极面对疾病：患者应保持积极的心态，面对疾病，避免产生消极情绪。
4.2 寻求心理支持：患者可以通过与家人、朋友或者心理医生交流，寻求心理支持，减轻疾病带来的心理压力。
4.3 参加康复训练：参加康复训练可以匡助患者更好地适应疾病，提高生活质量。
五、定期复诊5.1 定期复诊：患者应定期到医院进行复诊，及时调整治疗方案，监测疾病的变化。
5.2 遵医嘱生活：患者在日常生活中应遵循医生的建议，按时服药、控制饮食，保持规律的生活作息。
5.3 做好自我管理：患者应学会自我监测体征，了解疾病的发展情况，做好自我管理，提高生活质量。
通过以上几点的健康教育，希翼患者能够更好地管理肾病综合征，减轻病痛，提高生活质量。
同时也提醒患者在日常生活中要保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种临床常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增加、低蛋白血症、高脂血症和水肿等症状。
这种疾病对患者的身体健康和生活质量都有很大影响，因此，制定合理的治疗方案对于患者的康复十分重要。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和应对该疾病。
1.病因治疗肾病综合征的治疗首先需要确定其病因，因为不同的病因所导致的肾病综合征有所不同。
对于一些可以治愈的病因，如感染、药物过敏等，应及时进行治疗，以恢复肾脏功能。
此外，对于一些无法彻底治愈的病因，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，也应根据具体情况进行治疗，控制病情进展，减少肾脏损害。
2.控制症状治疗肾病综合征的典型症状之一就是尿蛋白增加，因此控制尿蛋白是治疗的关键。
常用的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、皮质激素等。
这些药物可以通过抑制肾小球内的炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性，从而达到降低尿蛋白的效果。
在用药过程中，应注意适当调整剂量，避免副作用的产生。
除了尿蛋白增加外，肾病综合征还会导致低蛋白血症和高脂血症等症状。
对于低蛋白血症，可以通过口服蛋白质补充剂或者静脉注射人血白蛋白来补充丢失的蛋白质。
而对于高脂血症，常规治疗包括限制脂肪摄入、增加纤维素摄入、合理使用降脂药物等。
此外，肾病综合征还经常伴随着水肿症状，对于轻度水肿，可以通过限制钠摄入、减少饮水量和使用利尿剂等方法来改善。
而对于严重水肿，可能需要进行腹腔透析或血液透析等脱水治疗。
3.免疫调节治疗肾病综合征的发生与免疫异常相关，因此免疫调节治疗在治疗中起着重要作用。
常见的免疫调节治疗方法包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。
糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性来缓解病情。
而免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的过度反应，减少免疫损伤。
在使用这些药物时，应注意剂量和疗程的控制，以避免因副作用而导致其他问题。
肾病综合征的名词解释
肾病综合征的名词解释肾病综合征是一种以尿蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特征的疾病群，常见于儿童和青少年。
它是一种自身免疫性疾病，主要由肾小球损伤引起。
以下是对肾病综合征相关名词的解释：1. 肾小球：肾脏是人体的重要排泄器官，肾小球是肾脏的结构单位之一，是血液过滤的主要场所。
肾小球由肾小球囊、肾小球毛细血管和肾小管组成。
2. 尿蛋白尿：肾病综合征的主要表现之一，指尿液中出现大量蛋白质，正常情况下尿液中的蛋白质含量很低。
尿蛋白尿主要由肾小球的损伤引起，导致肾小球滤过膜通透性增加，使蛋白质从血液中渗漏到尿液中。
3. 水肿：肾病综合征的主要表现之一，指身体组织中液体潴留，表现为面部、手脚等部位的肿胀。
水肿主要由肾小球滤过膜通透性增加引起，导致血浆胶体渗透压降低，促使水分进入组织间隙，同时低蛋白血症也是水肿的重要原因之一。
4. 低蛋白血症：肾病综合征的主要表现之一，指血液中蛋白质浓度降低。
尿蛋白尿导致大量蛋白质丢失，补充不足导致低蛋白血症。
低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低，使水分进入组织间隙引起水肿。
5. 自身免疫疾病：肾病综合征是一种自身免疫性疾病，即机体的免疫系统错误地攻击自身组织。
在肾病综合征中，肾小球滤过膜受损与机体免疫功能异常有关，导致免疫反应产生，破坏肾小球结构。
6. 肾小球滤过膜：肾小球的滤过膜是肾小球囊内膜、毛细血管内皮细胞和足细胞之间的结构，起到选择性过滤物质的作用。
肾小球滤过膜的损伤是肾病综合征的主要病理基础。
7. 肾小球囊：肾小球囊是肾小球的最外层，是包围肾小球的囊状结构。
肾小球囊内膜的损伤是肾病综合征的表现之一，包括脱落、增厚和增生等病理改变。
总之，肾病综合征是一种以尿蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特征的疾病，主要由肾小球的损伤引起。
了解相关名词的含义有助于更好地理解肾病综合征的发病机制和病理改变。
肾病综合征的几种常见治疗方法
肾病综合征的几种常见治疗方法肾病综合征（NS）是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，主要症状表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高度水肿等，治疗周期相对较长，而且容易反复。
根据相关统计数据表明，现在中国成人慢性肾病的发病率为10.8%，患病总人数已经达到1.2亿人，形势严峻。
肾病综合征早期时基底膜病变较轻，根据病情的逐渐发展会导致大量的蛋尿白被排除体内，造成血浆蛋白降低。
肾病综合征并发症较多，如呼吸道感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等，对生活的影响较大。
肾病综合征本身需要对症治疗，不同原因导致的肾病综合征在治疗方式差别也比较大，目前主要的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗方式。
一下就针对几种治疗方法进行详细论述。
1一般治疗（1）饮食：制定优质的低蛋白食谱，蛋白质的摄入量根据每公斤体重0.8-1g的原则进行计算，进行低热量饮食。
因为大量蛋白质丢失，错误的高蛋白饮食会增加肾脏负担，所以对于蛋白质的摄入需要进行严格的计算。
对于已经出现水肿或者高血压的患者需要限制水分和盐分的摄入量，每天盐分的摄入量控制在3-6g左右。
肾病综合征患者在饮食治疗中需要是摄入丰富的维生素A、B以及B族维生素食物，主要来源于新鲜的瓜果蔬菜，除此之外还可以多摄入一些微量元素的食物，主要包括钙、镁、锌。
进行低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入，尽量清淡饮食。
（2）利尿、消肿：肾病综合征较轻的患者在使用了免疫抑制药物后会导致尿量增多，在病情较重或者使用激素药物效果不明显时，首先判断患者的血容量状态，然后根据医嘱使用相关的利尿药物，常用的利尿剂为双氢克尿噻、呋塞米等。
使用利尿药物时注意观察患者的电解质情况，避免发生电解质紊乱引起低钾血症，必要时可以进行补充。
（3）减少尿蛋白对于肾病综合征患者可使用降压药，如ACEI、ARB类的降压药物，可以有效降低血压，减少尿蛋白。
还可以应用血管紧张素对酶抑制剂进行转换，缓解肾小球内高压状态，达到减少尿蛋白的目的。
肾病综合征的最佳治疗方法
肾病综合征的最佳治疗方法
肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为主要表现的肾小球疾病，严重影响患者的生活质量。
针对这一疾病，我们需要综合运用药物治疗、饮食调理和生活方式改变等方法，以达到最佳的治疗效果。
首先，药物治疗是治疗肾病综合征的重要手段。
常用的药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），它们可以有效地降低蛋白尿和减轻水肿症状。
此外，糖皮质激素和免疫抑制剂也是常用的治疗药物，可以抑制免疫系统的异常反应，减轻肾小球的炎症反应，从而减少蛋白尿的发生。
其次，饮食调理在治疗肾病综合征中也起着非常重要的作用。
患者需要限制蛋白质的摄入，特别是动物蛋白，以减轻肾脏的负担。
此外，限制盐分的摄入也是必不可少的，可以减轻水肿症状，保护心脏和血管健康。
此外，患者还需要适当补充维生素和微量元素，以维持身体的正常代谢和免疫功能。
最后，生活方式的改变对于肾病综合征的治疗同样至关重要。
患者需要适当控制体重，保持适当的运动量，避免过度劳累和情绪波动。
此外，戒烟限酒也是非常重要的，可以减轻肾脏的负担，减少并发症的发生。
总之，肾病综合征的治疗需要综合运用药物治疗、饮食调理和生活方式改变等多种手段，以达到最佳的治疗效果。
患者在治疗过程中需要密切配合医生的治疗方案，定期复查肾功能和相关指标，以及时调整治疗方案，保持身体的健康。
希望每一位患者都能尽快康复，重获健康。
肾炎性肾病的诊断标准
肾炎性肾病的诊断标准肾炎性肾病是一组以肾小球炎症为主要特征的肾脏疾病，包括多种类型，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病等。
正确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
因此，掌握肾炎性肾病的诊断标准对临床医生和患者都具有重要的意义。
一、临床表现。
肾炎性肾病的临床表现多样化，常见症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
蛋白尿是肾炎性肾病的主要表现之一，尿蛋白定量＞3.5g/d或尿蛋白尿/肌酐比值＞3.5mg/mmol。
血尿表现为镜下血尿或肉眼血尿，水肿主要表现为面部、眼睑、下肢水肿，高血压是肾炎性肾病的常见并发症。
二、实验室检查。
肾炎性肾病的实验室检查包括尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、肾功能检查、血清白蛋白、免疫球蛋白等。
其中，尿蛋白定量＞3.5g/d是肾炎性肾病的重要诊断指标之一，血肌酐和尿素氮水平的升高提示肾功能损害，血清白蛋白的下降提示肾病综合征。
三、肾脏活检。
肾脏活检是确诊肾炎性肾病的“金标准”，通过镜下观察肾小球和间质的病变情况，可明确诊断肾炎性肾病的类型和病变程度。
常见的肾脏病理类型包括膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病等。
四、免疫学检查。
免疫学检查对于肾炎性肾病的诊断也具有重要意义，包括补体、免疫球蛋白、抗核抗体、抗双链DNA抗体等指标的检测。
补体C3、C4水平的下降提示免疫反应的活跃性，抗核抗体和抗双链DNA抗体的阳性提示系统性红斑狼疮肾炎的可能性。
五、影像学检查。
影像学检查如B超、CT、MRI等对于肾脏的形态和结构变化有一定的帮助，但并不能作为确诊肾炎性肾病的依据。
B超可用于评估肾脏大小、形态和肾实质的异常情况，CT和MRI可更清晰地显示肾脏的解剖结构和血管分布，有助于评估肾脏的病变程度和范围。
六、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，还可以进行肾脏功能的评估、心脏彩超、眼底检查等辅助检查，以全面评估患者的病情和并发症情况。
综上所述，肾炎性肾病的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、肾脏活检、免疫学检查、影像学检查和其他辅助检查。
肾病综合征名词解释病理学
肾病综合征名词解释病理学
肾病综合征（RenalSyndrome）是一种普遍存在于临床上的病理学表现，由于各种不同的原因，通常指的是一组以肾脏为中心的症状集合，包括血液、消化系统及其他组织等不同系统的受累。
肾病综合征可分为两大类：代谢性肾病综合征和肾脏病理性肾病综合征。
代谢性肾病综合征是一组由代谢失调所致的肾脏疾病综合征，主要表现为血液有机物质和水电解质紊乱，如钠、钙、镁、磷等的异常排泄，水肿、糖尿病、尿酸结晶等症状。
其中，最常见的有糖尿病肾病综合征、抗生素性肾病综合征、自身免疫性肾病综合征等。
肾脏病理性肾病综合征是一组由肾脏病理性损害而导致的肾病综合征，主要分为急性肾病综合征和慢性肾病综合征，病理性影响包括炎性反应性细胞性损伤，纤维化等，主要表现为血液液体、胆碱脂代谢紊乱、磷酸脱氢酶异常、肾小管压力升高等症状。
肾病综合征是由多种因素引起的，可能与内科疾病有关，也可能与外科疾病有关，包括糖尿病、高血压、肾炎、肾结石等症状和疾病。
肾病综合征的诊断，除根据临床表现外，还需要结合血液、尿液、影像检查等检查结果来确定。
肾病综合征的治疗方法，主要根据病情的不同分为药物治疗和外科手术治疗两种。
药物治疗主要针对病因，用于控制症状和预防并发症，常用药物有利尿药、抗炎药和抗糖尿病药等。
外科手术治疗则主要针对某些肾脏病变，如恶性肿瘤、慢性炎症及结石等。
总之，肾病综合征是一种常见的病理学表现，它可以由多种不同
的原因引起，并对肾脏及其他系统造成不同程度的损害。
诊断与治疗均需要结合临床表现以及实验室检查结果，综合考虑后才能制定恰当的治疗方案。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案背景介绍肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以大量尿蛋白（尿蛋白>3.5g/24h）、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。
该疾病的发病机制复杂，常见的病因包括原发性肾小球疾病、系统性疾病引起的继发性肾小球病变等。
针对不同的病因，肾病综合征的治疗方案也有所差异。
治疗原则1.控制病因：根据病情进行病因治疗，包括针对原发性病变的治疗或控制系统性疾病的进展。
2.控制病情：减轻尿蛋白量、改善水肿和高脂血症等症状，提高患者的生活质量。
3.预防并发症：防止感染、凝血功能异常等并发症的发生。
4.积极治疗肾功能损害：促进肾小球的修复和再生，减轻肾功能损害。
治疗方案药物治疗1.糖皮质激素：根据肾小球病变的类型和病情进行个体化用药，常用的糖皮质激素有泼尼松龙、甲泼尼龙等，剂量和疗程需根据患者的具体情况来确定。
2.免疫抑制剂：针对免疫系统异常激活所致的肾小球损伤，常使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。
用药期间需要监测血象和肝功能等指标。
3.利尿剂：适用于水肿明显的患者，常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：可以减轻尿蛋白量和改善肾功能，常用的药物有卡托普利、洛沙坦等。
在用药期间需注意监测血压和肾功能。
营养支持1.补充蛋白质：多数患者因严重蛋白尿而导致血浆胶体渗透压下降，应适当补充蛋白质保持正常的胶体渗透压，但需控制摄入量避免进一步加重蛋白尿。
2.限制脂肪摄入：对于高脂血症的患者，应控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和胆固醇的摄入。
建议增加富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽等。
3.控制饮食钠摄入：对于水肿明显的患者，应限制钠盐的摄入，建议控制在每天2~3克左右。
并发症的预防和治疗1.预防感染：加强个人卫生，避免接触感染源，保持良好的居住环境。
急性肾炎综合征疾病
急性肾炎综合征疾病一种病理学表现为肾小球内充满性炎性转变，临床表现为突然起病的血尿，红细胞管型，轻度蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质血症为特征的综合征。
病因急性肾炎综合征是由什么缘由引起的？急性肾炎综合征的原型是链球菌后肾小球肾炎（PSGN），由于感染了A组β-溶血性链球菌的某些致肾炎菌株，如12型（伴咽炎）和49型（伴脓疱病）。
PSGN在美国和欧洲的发病率正在下降。
在世界上其他很多地区流行发生，大约5%~10%伴有咽炎，约25%伴有皮肤感染的患者发生PSGN。
此疾病在大于3岁的儿童和年轻人中最常见，但也有5%的病人年龄超过50岁。
从感染至肾小球肾炎起病有1~6周的埋伏期（平均2周）。
症状急性肾炎综合征有哪些表现及如何诊断？急性肾小球肾炎依据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。
急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。
个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状，或病初只有水肿及高血压而仅有稍微或无尿常规转变，对不典型病例应具体询问病史，系统查体结合化验综合分析，才能避开误诊，对临床诊断困难者，必要时做肾活检方能确诊。
检查急性肾炎综合征应当做哪些检查？尿蛋白排泄可每日＞0.5~2g/m2 ；任意尿蛋白/肌酐比值可能＜2（正常0.1~0.3）。
尿沉渣中含异形红细胞，白细胞和肾小管细胞，管型包括红细胞管型和血红蛋白管型是特征性的，白细胞管型和颗粒管型（蛋白滴）较常见。
抗致病感染因子的抗体滴度通常在1~2周内上升。
针对链球菌抗原产物的抗体增多能被测到：抗链球菌溶血素-O（ASO）是上呼吸道感染最好的指示，及脓皮病的抗透亮质酸酶和抗脱氧核糖核酸酶B。
在疾病活动期C3和C4通常降低。
在80%的PSGN病例补体水平6~8周内可恢复正常，而实际上无一例膜增生性肾小球肾炎（MPGN）会如此。
冷球蛋白血症经常持续数月，而循环免疫复合物只能在几周内检测到。
肾病综合症饮食(个人整理版)
肾病综合症饮食肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收.宜进易消化,清淡,半流质饮食.肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态.80年代末之前,主张高蛋白（1.2~1.5克/kg.d）,企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症.但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成胆汁增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白血症,反使肾小球毛细血管高灌注,高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化.限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展.故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克.本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油,菜子油,香油）.高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于2克,适当补充微量元素.1 一般肾病综合征饮食1、钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食.2、蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体处于蛋白质营养不良状态,机体抵抗力也随之下降,但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化.因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d).3、脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.4、微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充.2 肾病综合征蛋白转阴,无浮肿病友饮食1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.2、钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食.3、优质蛋白摄入:按1.0~1.2g/（公斤体重,每天）,每天约需:1个蛋清/1两瘦肉/半杯牛奶(一袋).4、常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大葱（调味）,甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜,小白菜,萝卜,苦菜,豆角,辣椒（调味）,芋头,扁豆,胡萝卜,茼蒿,蒜黄,蒜苔,芹菜,韭菜,莴苣,菜花,西红柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山药,藕,榨菜,大蒜（调味）,姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里红,干木耳,银耳,荠菜,土豆.5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.3肾病综合征大量蛋白尿,浮肿病友饮食:1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.2、钠盐摄入:血钠正常而高度浮肿者5.5mmol/L）慎食用.3、血钾偏高病人（5.0<血钾<5.5mmol/L）应该多食含钾量偏低的蔬菜,如:豆腐,大白菜,大葱（调味）,甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜.4、电解质正常（血钾正常值3.5~5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用.5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.4 肾病综合征食疗方法1.适用于湿热内困之肾病综合征食疗方——冬瓜腰片汤用料：冬瓜250克，猪腰1副，薏米9克，黄芪9克，怀山药9克，香菇5个，鸡汤10杯。
肾病综合征的治疗原则是什么
肾病综合征的治疗原则是什么肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其治疗原则主要包括以下几个方面：一、一般治疗首先，患者需要适当休息。
在病情严重，如出现明显水肿、大量蛋白尿时，应卧床休息，以增加肾血流量，减轻水肿和蛋白尿。
待病情缓解后，可逐步增加活动量，但仍需避免过度劳累。
其次，饮食调整至关重要。
由于肾病综合征患者常常存在大量蛋白尿，导致体内蛋白丢失，所以需要保证充足的蛋白质摄入，但应选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
同时，要限制钠盐的摄入，以减轻水肿。
对于存在高脂血症的患者，还应减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇。
此外，患者还应注意预防感染。
由于大量蛋白丢失和免疫功能紊乱，肾病综合征患者抵抗力下降，容易发生感染。
因此，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免到人群密集的场所，预防感冒等疾病。
二、对症治疗1、利尿消肿水肿是肾病综合征常见的症状之一。
对于轻度水肿患者，可通过限制钠盐摄入和卧床休息来缓解。
对于中度或重度水肿患者，则需要使用利尿剂，如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）等。
在使用利尿剂时，要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱。
2、减少尿蛋白血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白。
常用的药物有卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。
但在使用这些药物时，要注意监测肾功能和血钾水平。
三、免疫抑制治疗这是肾病综合征治疗的关键环节。
1、糖皮质激素糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，如泼尼松、甲泼尼龙等。
其作用机制主要是抑制免疫反应，减少炎症渗出，从而减轻蛋白尿和水肿。
使用糖皮质激素时，应遵循起始足量、缓慢减量、长期维持的原则。
一般开始时要足量使用，待病情缓解后逐渐减量，最后以小剂量维持治疗一段时间。
但长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应，如感染、骨质疏松、高血压、糖尿病等，因此在治疗过程中要密切监测患者的病情和不良反应。
肾炎综合征名词解释
肾炎综合征名词解释肾炎综合征是一种以肾小球损伤为主要特征的疾病，其中包括多种类型的炎症反应和病理改变。
这些病理改变主要涉及肾小球的血管、基膜和肾小球滤过膜。
肾炎综合征可分为原发性和继发性两类。
原发性肾炎综合征是指肾小球炎症发生在肾脏本身，而非其他疾病导致的继发性肾炎综合征。
常见的原发性肾炎综合征类型有：微小病变性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病和膜性肾病等。
这些类型的肾炎综合征具有不同的病理特征和临床表现。
继发性肾炎综合征是由其他疾病引起的肾小球炎症反应，如某些感染性疾病、系统性红斑狼疮和糖尿病等。
这些疾病引起的肾小球损伤可以导致肾炎综合征的发生，并加重原发疾病的病情。
肾炎综合征的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。
蛋白尿是肾小球滤过膜的功能异常所致，导致大量蛋白质通过尿液排出。
血尿是由于肾小球滤过膜受损后，红细胞进入尿液所致。
水肿是由于血管通透性增加和肾小管重吸收功能受损，导致液体在体内滞留。
高血压是由于肾小球滤过率下降和肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱，导致血压升高。
肾炎综合征的检查主要包括尿液分析、血液检查和肾脏组织活检。
尿液分析可以检测蛋白尿和血尿等指标，血液检查可以评估肾功能和炎症指标的变化。
肾脏组织活检是确定诊断和评估病变程度的关键检查方法。
肾炎综合征的治疗主要包括控制病因、控制炎症和保护肾功能。
根据具体的病情和病理特征，采用药物治疗和生活调整等综合治疗方法。
药物治疗常用的药物有肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗高血压药等。
肾炎综合征需要长期的随访和治疗，以预防并发症的发生和进一步的肾功能损害。
预后受到多种因素的影响，包括病理类型、病情严重程度、治疗及控制病因的效果等。
及早发现和诊治肾炎综合征是保护肾脏功能和预防疾病进展的关键。
肾病综合征讲课总结
肾病综合征讲课总结肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为主要特征的疾病。
它是由于肾小球滤过膜的功能异常导致血浆中的蛋白质大量泄漏进入尿液中引起的。
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，严重程度不一，且常伴有其他症状，对患者的健康造成了严重威胁。
肾病综合征的主要症状是蛋白尿。
正常情况下，肾小球滤过膜能够过滤血液中的废物和多余的物质，同时保留有用的物质，如蛋白质。
然而，当滤过膜损伤时，蛋白质会从血液中泄漏到尿液中，引起蛋白尿的症状。
蛋白尿的程度可以根据尿液中蛋白质的含量来评估，通常分为微量蛋白尿、轻度蛋白尿和重度蛋白尿。
肾病综合征还常伴有水肿症状。
由于蛋白质泄漏到尿液中，血浆中的胶体渗透压降低，导致水分从血管内部渗出到组织间隙中，引起水肿。
水肿通常首先出现在眼睑和下肢，随着病情的加重可能波及全身。
水肿的程度和范围与蛋白尿的严重程度有关。
肾病综合征还会导致低蛋白血症。
由于蛋白质大量丢失，机体无法及时合成足够的蛋白质来维持正常的血浆蛋白水平，导致低蛋白血症的发生。
低蛋白血症会引起一系列的代谢和免疫功能障碍，使机体对感染和其他疾病的抵抗能力下降。
肾病综合征的病因复杂多样，常见的包括原发性肾小球疾病、系统性疾病引起的继发性肾小球疾病以及遗传性肾小球疾病等。
原发性肾小球疾病是指肾小球本身发生病变，常见的有膜性肾病、微小病变性肾病、系膜增生性肾炎等。
继发性肾小球疾病是指其他系统性疾病引起的肾小球损伤，如系统性红斑狼疮、糖尿病等。
遗传性肾小球疾病是由遗传突变引起的，如Alport综合征等。
在诊断肾病综合征时，除了病史和临床表现外，还需要进行一系列的实验室检查。
常用的检查项目包括尿常规、尿蛋白定量、肾功能指标、免疫学指标等。
其中，尿蛋白定量是诊断肾病综合征的关键指标，正常情况下尿液中的蛋白质含量应该很低，超过一定范围则可诊断为蛋白尿。
肾功能指标主要包括血肌酐、尿素氮等，用于评估肾脏的滤过功能。
对于肾病综合征的治疗，首先要针对病因进行治疗。
肾病综合征病理分型标准
肾病综合征病理分型标准
一、微小病变型
微小病变型是肾病综合征中最常见的病理类型之一，主要病变特点是肾小球上皮细胞足突广泛融合，肾小球基底膜正常，无免疫沉积物。
这种类型的肾病综合征通常对药物治疗反应较好，预后相对较好。
二、局灶节段性病变
局灶节段性病变是指肾脏的部分肾小球出现病变，包括局灶性肾小球肾炎和节段性肾小球肾炎。
病变通常局限于部分肾小球，表现为肾小球上皮细胞的足突融合和基底膜的损伤。
这种类型的肾病综合征对药物治疗的反应因个体差异而异，预后因个体差异和病变程度而异。
三、膜性病变
膜性病变是指肾小球基底膜的损伤和增厚。
这种类型的肾病综合征通常在成人中较为常见，对药物治疗的反应较好，但病程较长，容易反复发作。
四、系膜增生性病变
系膜增生性病变是指肾小球系膜细胞的增生和系膜基质的增多。
这种类型的肾病综合征在青少年中较为常见，对药物治疗的反应因个体差异而异，预后因个体差异和病变程度而异。
五、膜增生性病变
膜增生性病变是指肾小球基底膜的增厚和系膜细胞的增生。
这种类型的肾病综合征比较少见，对药物治疗的反应较差，预后较差。
六、局灶性节段性肾小球硬化
局灶性节段性肾小球硬化是一种常见的慢性肾小球肾炎病理类型，主要表现为部分肾小球硬化、基底膜增厚和系膜细胞及系膜基质增多等。
这种类型的肾病综合征预后较差，对药物治疗的反应因个体差异而异。
七、硬化性肾小球病
硬化性肾小球病是慢性肾衰竭的病理改变，表现为肾小球硬化、基底膜增厚和系膜细胞及系膜基质增多等。
这种类型的肾病综合征预后较差，对药物治疗的反应较差。
急性肾炎综合征
此外，偶见于其他细菌或病原微生物感染之后，如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫及寄生虫等引起的相关性肾 炎。 应注意临床上表现为急性肾炎综合征的患者需要进一步明确其病因。 如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎以及部分小血管炎和冷球蛋白血症等全身系统性疾病的肾脏受累。
急性肾炎综合征是由多种疾病引起的一组临床症候群，其共同的临床特点表现为：急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、和高血压，可以 伴有一过性肾功能不全 应注意临床上表现为急性肾炎综合征的患者需要进一步明确其病因。
急性肾炎综合征
概述
急性肾炎综合征是由多种疾病引起的一组临床症候群，其共同的临床 特点表现为：急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、和高血压，可以伴有 一过性肾功能不全
急性肾炎综合征可见于各种肾小球疾病，主要包括 ：
• 1、感染性疾病
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ急性感染后肾小球肾炎最为常见，其中以急性链 球菌感染后肾炎最为典型。此外，偶见于其他细 菌或病原微生物感染之后，如细菌、病毒、立克 次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫及寄生虫等 引起的相关性肾炎。
肾病综合症最佳治疗方案
肾病综合症最佳治疗方案一、病因治疗肾病综合症的治疗首先应从病因入手。
针对不同类型的肾病综合症，如微小病变型肾病、局灶节段性肾小球肾炎等，需要明确其具体病因，从而采取针对性的治疗措施。
这一步骤可能涉及到肾活检等诊断手段，以确定病变的类型和程度。
二、对症治疗对症治疗是肾病综合症治疗中不可或缺的一部分。
针对患者出现的具体症状，如蛋白尿、水肿、高血压等，医生需要制定相应的治疗方案，以缓解这些症状，提高患者的生活质量。
三、药物治疗药物治疗是肾病综合症的主要治疗手段之一。
通过使用激素、免疫抑制剂等药物，可以有效地控制病情的发展，减轻患者的症状。
然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，以确保药物的安全性和有效性。
四、手术治疗对于一些严重的肾病综合症患者，手术治疗可能是一个可行的选择。
例如，对于部分肾病综合征患者，肾移植手术可能是一个较好的选择。
然而，手术治疗的风险和效果需要根据患者的具体情况进行评估。
五、透析治疗对于肾功能严重受损的患者，透析治疗是一种重要的替代疗法。
通过透析，可以清除体内的代谢废物和多余水分，维持患者的生命。
透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种形式，需要根据患者的具体情况进行选择。
六、中医治疗中医治疗肾病综合症强调整体观念和个体化治疗。
通过中药、针灸、推拿等手段，可以调节患者的体质，提高免疫功能，从而缓解病情。
然而，中医治疗需要在有经验的中医医师的指导下进行，以确保治疗的有效性和安全性。
七、一般治疗一般治疗包括休息、饮食调整等方面。
适当的休息有助于减轻肾脏负担，促进病情恢复。
而合理的饮食调整，如控制蛋白质摄入、限制盐的摄入等，也有助于减轻肾脏负担，缓解病情。
八、抗凝血治疗肾病综合症患者常常伴有高凝状态，容易发生血栓形成。
因此，抗凝血治疗也是肾病综合症治疗中的重要一环。
通过使用抗凝药物，如华法林、肝素等，可以有效地预防血栓形成，降低并发症的发生风险。
然而，抗凝血治疗需要在医生的指导下进行，以确保药物的安全性和有效性。
肾病综合征名词解释临床医学
肾病综合征名词解释1. 什么是肾病综合征？肾病综合征（Nephrotic Syndrome）是一种以肾小球滤过膜的异常通透性增加为特征的疾病，表现为尿蛋白大量排出、低蛋白血症、水肿和高脂血症等临床症状。
它是一种常见的肾脏疾病，多发生在儿童和青少年，但也可发生在成年人。
2. 肾病综合征的临床表现2.1 尿蛋白大量排出肾病综合征患者的尿液中含有大量的蛋白质，通常超过每天3.5克。
这是由于肾小球滤过膜异常通透性增加导致了大量的蛋白质从血液中泄漏到尿液中。
2.2 低蛋白血症由于大量的蛋白质从尿液中丢失，患者血液中的总蛋白水平下降，导致低蛋白血症的出现。
低蛋白血症可引起水肿和其他一系列临床症状。
2.3 水肿肾病综合征患者常常出现水肿，尤其是面部、眼睑、手脚和腹部。
这是由于低蛋白血症引起的渗透压下降，导致体内的液体在组织间隙积聚。
2.4 高脂血症由于低蛋白血症刺激肝脏合成胆固醇和三酰甘油增加，以及肾小球滤过功能下降，使得血液中胆固醇和三酰甘油水平升高，从而导致高脂血症的出现。
3. 肾病综合征的病因与发病机制3.1 病因肾病综合征可以由多种原因引起，包括原发性和继发性肾小球疾病。
原发性肾小球疾病指的是以肾小球为主要病变部位的疾病，如膜性肾病、微小病变型肾病等。
继发性肾小球疾病则是由其他系统性疾病引起的，如系统性红斑狼疮、糖尿病等。
3.2 发病机制发生肾病综合征的机制复杂多样。
在原发性肾小球疾病中，免疫反应和遗传因素被认为是主要的发生机制。
免疫反应包括抗体和细胞免疫介导的损伤，导致肾小球滤过膜的异常通透性增加。
遗传因素则决定了个体对免疫反应和损伤的敏感程度。
在继发性肾小球疾病中，原发性基础疾病（如系统性红斑狼疮等）引起了免疫反应和慢性肾脏损伤，导致肾小球滤过膜通透性增加。
4. 肾活检与诊断进行肾活检是确诊肾小球滤过膜异常通透性增加的关键步骤。
肾活检可以通过显微镜下观察肾小球的病变类型和程度，从而确定病因和治疗方案。
肾炎型肾病综合征整理共22页
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
肾炎型肾病综合征整理
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。ห้องสมุดไป่ตู้23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
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患儿肾功能不全的原因
药物因素引起的肾功能损害：少尿、尿 比重下降、血尿、蛋白尿。B超示双肾 实质回声增强，双。肾肿大，部分可见 肾盂积液。 免疫抑制剂治疗。
是否行肾穿刺活检术
综上，有行肾穿刺活检的指征。（原因 不明的急慢性肾功能不全） 是否有禁忌症？B超提示：双肾弥漫性 改变，请结合肾功能？是否提示固缩肾？
患儿肾功能不全的原因
链球菌感染依据？患儿发病时间长， ASO（3～5周高峰，半年内恢复正常） 检查不能排除链球菌感染。肾穿刺活检： 属于毛细血管增生性肾炎。
患儿肾功能不全的原因
急进性肾小球肾炎 ：是一种临床综合征， 可由于多种病因引起，临床发展急剧， 肾功能呈进行性恶化。诊断标准：1、 发病3个月以内肾功能急剧变化。2、少 尿或无尿。4、既往无肾脏疾病。5、肾 脏大小正常或轻度肿胀。6、肾穿刺活 检提示50％以上新月体形成。 多用激素及免疫抑制剂冲击治疗。
病情简介
出院后停用激素治疗，在当地小诊所予 中草药治疗，多次尿常规潜血2～3+， 蛋白2～3+。6月17日，患儿再次出现浮 肿，在普宁市人民医院，查血常规： WBC：23.03×10e9L，GRAN：81.63%， LY：11.04%，RBC：3.09×10e12L， HGB：91gL，HCT：0.260，PLT： 310×10e9L。生化提示：尿素氮： 28.56mmolL
治疗上抓住主要矛盾 ，脏病治腑，泻腑 以补脏，且“六腑以通为补 ”。以清热 解 毒 、通腑泻浊 、温阳利水为法 ，使 邪去正安。故治疗上选用结肠洗液行结 肠透析。中药方选苓桂术甘汤加减。
患儿肾功能不全的原因
2、肾性肾功能不全的原因：肾小球原 因：链球菌感染后的肾炎、急进性肾炎 是儿童时期最常见的肾衰原因。肾小管 原因：肾脏缺血、药物因素引起的肾小 管上皮缺血坏死。急性间质性肾脏疾患： 急性间质性肾炎、急性肾盂肾炎、药物 过敏等。
患儿肾功能不全的原因
氮质血症和肾综的关系：患儿有肾病综 合征，但多数肾综患儿肾功能检查为正 常。少数肾炎型肾综患儿可伴氮质血症。 是否会进行性升高？
肾功能不全的治疗（中）
属于中医的“水肿”、“肾衰病”范畴。 病因病机：脾肾亏损 ，健运失司 ，气 化输布水液无权，水湿秽浊瘀毒之邪雍 塞三焦 ，浊阴不泄 ，上犯脾胃，湿浊 内困 ，阻塞气 机 ，阴阳平衡失调 。日 久渐致肾功能衰竭。病机以脾肾虚为本 ， 水湿秽浊瘀毒互结为标。
肾功能不全的中医治疗（中）
病情简介
肌酐：397.99umolL，尿酸： 618.61umolL,总蛋白：51.23g/L，白蛋白： 25.68g/L，总胆固醇：6.76mmolL。乙肝 三对均为阴性。
入院主要检查结果
胸片：心肺未见病变。 B超：双肾弥漫性改变，请结合肾功能。少量 腹腔积液。肝胆胰脾未见异常。膀胱未见异 常。 心电图：窦性心律不齐。 尿常规：蛋白质：3+。 血肌酐：411～572umolL。 尿素氮：26.95～34.61mmolL。 尿肌酐：？？
入院主要检查结果
生化：白蛋白：55.3g/L，胆固醇： 7.25mmolL，甘油三酯：5.19mmol/L。 凝血三项：PT：9.5s，AT：150.8%， INR：0.79，APTT：22.1。 自免8项、ASO、免疫6项、HIV未见异 常。 24小时尿量：2.175L，UPRO： 1.59gL,24小时尿蛋白定量：3.458g/24h。
肾炎型肾病综合征 肾 功能不全病例讨论
08年7月3日 儿科
病情简介
主诉：反复浮肿4月余 患儿予今年2月份开始出现全身浮肿 （颜面及双下肢明显），在普宁当地医 院尿检发现血尿、蛋白尿，诊断为：1、 肾病综合征 2、慢性肾炎 慢性肾功能不 全（氮质血症期），予激素治疗后浮肿 消退（具体不详），但尿常规仍有血尿、 蛋白尿。
肾功能不全的治疗（西）
针对原发病的治疗。 液体入量的控制，能量及蛋白质的适量补充。 纠正水电解质酸碱平衡紊乱。 控制血压。 控制感染 纠正贫血 透析和肾移植
是否行透析治疗
多主张早期透析。透析指征：1、水血 症伴心功能不全。2、血尿素氮大于 28.5mmol/L。3、血钾大于6mol/L。4、 严重的酸中毒。
目前治疗
1、口服：中药汤剂、尿毒康、开同片。 2、甲强龙冲击、奥美拉唑保护胃粘膜。 3、青霉素静滴抗感染。 4、结肠透析。
病例特点
1、符合肾病综合征的“三高一低”诊断：有 浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血 症）。有多次尿潜血阳性，且尿素氮持续升 高，存在持续性肾功能不全，支持肾炎型肾 病综合征诊断。 2、通过完善相关检查，可基本排除继发性肾 病综合征。 3、患儿内生肌酐清除率为22.83umol/L。属于 肾功能不全，氮质血症期。
目前主要问题
1、患儿肾功能不全的原因？ 2、是否需要行相关肾穿刺活检术以明 确诊断？ 4、针对患儿肾功能不全有何治疗措施？ 5、是否具备透析指征？
患儿肾功能不全的原因
1、患儿无明显的血容量不足的病史及 临床表现。B超未见明显异常，可排除 肾前性和肾后性等因素引起的肾功能不 全。 肾性肾功能不全