多重耐药菌感染的预防与控制PPT课件
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多重耐药菌预防与控制PPT课件
针对新出现的多重耐药菌和不断变化的危 险因素，加强防控措施的研究和应用，提 高防控效果。
推动区域合作与信息共享
加强公众宣传与教育
加强与周边地区和医疗机构的合作，实现 信息共享和协同防控，共同应对多重耐药 菌感染的挑战。
通过多种渠道和形式，加强公众对多重耐 药菌感染防控知识的宣传和教育，提高公 众的认知水平和自我防护能力。
我国MDR防控现状
我国政府高度重视MDR问题，制定并实施了《遏制细菌耐药国家行动计划》等相关政 策和措施，加强MDR的监测、预警和防控工作。同时，各级医疗机构也积极开展MDR 防控工作，提高医务人员防控意识和技能水平。然而，我国MDR防控工作仍面临诸多
挑战，如监测网络不完善、防控措施执行不力、公众认知度不高等问题。
多重耐药菌预防与控制
汇报人：xxx 2024-01-23
contents
目录
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 预防措施与建议 • 控制策略与实践 • 挑战与对策 • 总结与展望
01
引言
背景与意义
01
细菌耐药性成为全球性问题
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性不断增强，导致多重耐药菌（
MDR）的出现和传播，给全球公共卫生安全带来严重威胁。
采用有效的手卫生设施和设备，如流动水洗手、速干手消毒剂等，方便医务人员执 行手卫生。
严格执行无菌技术操作规范
加强无菌技术操作培训，确保医 务人员熟练掌握无菌技术操作规
范。
在进行手术、穿刺、注射等无菌 操作时，严格遵守无菌技术操作
原则，防止污染和交叉感染。
加强对无菌物品的管理和使用， 确保无菌物品在有效期内使用，
THANKS
感谢观看
加强医护人员培训
多重耐药菌医院感染预防和控制措施ppt课件
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常 见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重 耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
ppt课件
16
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
七、医疗废物管理
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时，可以使用速干 手消毒剂进行手部消毒。
• 接触MRSA患者,使用过的物品后以及从患者的污染部位转 到清洁部位实施操作时，必需实施手卫生后用消毒剂进 行手消毒 。
ppt课件
10
五、严格实施消毒隔离措施 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
• 对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。 • 其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一用一清洗消毒
(1000mg/L 含氯消毒剂)。 • 床旁诊断如拍片、心电图的仪器在检查完成后用
1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。 • 离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及
时作好感染控制措施。
ppt课件
ppt课件
1
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
多重耐药菌的特点（MDRO）
• 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主 要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获 得性肺炎、导管相关血流感染等。
• 实施隔离措施， 首选单间隔离，也可同种病原同室隔 离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口 或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实 不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感 染者。
ppt课件
16
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
七、医疗废物管理
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时，可以使用速干 手消毒剂进行手部消毒。
• 接触MRSA患者,使用过的物品后以及从患者的污染部位转 到清洁部位实施操作时，必需实施手卫生后用消毒剂进 行手消毒 。
ppt课件
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五、严格实施消毒隔离措施 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
• 对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。 • 其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一用一清洗消毒
(1000mg/L 含氯消毒剂)。 • 床旁诊断如拍片、心电图的仪器在检查完成后用
1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。 • 离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及
时作好感染控制措施。
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1
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
多重耐药菌的特点（MDRO）
• 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主 要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获 得性肺炎、导管相关血流感染等。
• 实施隔离措施， 首选单间隔离，也可同种病原同室隔 离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口 或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实 不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感 染者。
多重耐药菌感染的预防与控制专题培训PPT课件
11
耐药率 ％
大肠埃希菌耐药率
100
80 60
2002－2003
40 20
2006－2007
0
庆头头头头哌氨大孢孢孢孢拉苄霉吡他曲呋西西素肟啶松辛林林
抗菌药物种类
编辑版pppt
12
鲍曼不动杆菌耐药率
耐药率 ％
70 60 50 40 30 20 10 0
哌拉西林 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 左氧沙星
• 手卫生不到位； • 隔离措施落实难； • 不能开展有效的监测与控制。
编辑版pppt
17
• MDROs感染及耐药现状 • 防控工作中存在的问题 • 国内外防控对策与策略 • 防控效果
编辑版pppt
18
如何遏制？
编辑版pppt
19
一、制定相关法规,规范管理
如美国CDC 06年制定了《多重耐药菌管理 指南》,建议控制耐药菌感染的一般措施：
40
95% CI
30
20
10
0 Period 1
(Multidrug resistant bacteria guidelines)
-10
Period 2 (Enhanced measures)
Aug-04 Oct-04 Dec-04 Feb-05 Apr-05 Jun-05 Aug-05 Oct-05 Dec-05 Feb-06 Apr-06 Jun-06 Aug-06 Oct-06 Dec-06 Feb-07 Apr-07 Jun-07 Aug-07 Oct-07 Dec-07
编辑版pppt
36
1、美国Siouxland 地区， 97年—99年预防VRE干预项目
• 措施： ➢成立VRE任务工作组； ➢标准的VRE感染控制措施； ➢培训员工和家属； ➢改良的通讯设备。
耐药率 ％
大肠埃希菌耐药率
100
80 60
2002－2003
40 20
2006－2007
0
庆头头头头哌氨大孢孢孢孢拉苄霉吡他曲呋西西素肟啶松辛林林
抗菌药物种类
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12
鲍曼不动杆菌耐药率
耐药率 ％
70 60 50 40 30 20 10 0
哌拉西林 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 左氧沙星
• 手卫生不到位； • 隔离措施落实难； • 不能开展有效的监测与控制。
编辑版pppt
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• MDROs感染及耐药现状 • 防控工作中存在的问题 • 国内外防控对策与策略 • 防控效果
编辑版pppt
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如何遏制？
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19
一、制定相关法规,规范管理
如美国CDC 06年制定了《多重耐药菌管理 指南》,建议控制耐药菌感染的一般措施：
40
95% CI
30
20
10
0 Period 1
(Multidrug resistant bacteria guidelines)
-10
Period 2 (Enhanced measures)
Aug-04 Oct-04 Dec-04 Feb-05 Apr-05 Jun-05 Aug-05 Oct-05 Dec-05 Feb-06 Apr-06 Jun-06 Aug-06 Oct-06 Dec-06 Feb-07 Apr-07 Jun-07 Aug-07 Oct-07 Dec-07
编辑版pppt
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1、美国Siouxland 地区， 97年—99年预防VRE干预项目
• 措施： ➢成立VRE任务工作组； ➢标准的VRE感染控制措施； ➢培训员工和家属； ➢改良的通讯设备。
多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件
多重耐药菌的危害
01
增加治疗难度
多重耐药菌的出现使得细菌感染的治疗变得更为困难，因为可供选择的
抗菌药物种类有限，有时甚至没有有效的治疗药物。
02
延长住院时间
由于多重耐药菌的传播和感染，患者需要接受更长时间的治疗和隔离，
住院时间也会延长，增加了患者的经济负担和心理压力。
03
增加死亡率
多项研究表明，多重耐药菌感染的患者死亡率高于非多重耐药菌感染的
多重耐药菌医院感染预防 与控制
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 医院感染现状与多重耐药菌的关系 • 多重耐药菌医院感染的预防措施 • 多重耐药菌医院感染的控制措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
随着医疗技术的进步，多重耐药菌（Multidrug-resistant bacteria，MDR）的出 现和传播已经成为全球性的问题。这些细菌对多种抗生素产生抵抗力，导致治疗困 难，感染率及死亡率上升。
医院是多重耐药菌感染的高发场所，因为患者通常携带多种易感因素，且医院环 境存在大量细菌交叉传播的机会。
目的和意义
01
预防和控制多重耐药菌医院感染 是医疗保健机构的重要任务，旨 在减少患者感染、保障医疗质量 和安全。
02
加强多重耐药菌的预防和控制， 有助于减少抗生素滥用和细菌耐 药性的进一步发展，维护公共卫 生安全。
给患者安全带来严重威胁。
07
总结与展望
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
成果 建立了多重耐药菌医院感染的监测系统，及时发现并控制感染源。
加强了医务人员的培训和教育，提高了防控意识和能力。
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
• 推行了抗菌药物的合理使用，减少了多重耐药菌的产生。
多重耐药菌感染预防与控制ppt课件
• “超级细菌”不是现在才有！
• “超级细菌”并不是一种新的细菌！
• “超级细菌”也不是一种特别的细菌！
• 是多重耐药菌的一种！！！
5
PPT学习交流
5
• 天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较为稳 定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道革兰阴性菌 对青霉素天然耐药；
• 获得耐药:由于细菌与抗菌药物接触后，主要由质粒介 导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭， 如金黄色葡萄球菌产生β内酰胺类抗菌药物的耐药性。
• 细菌的获得性耐药性可因不再接触抗菌药物而消失
• 也可由质粒将耐药基因转移给染色体而成天然耐药
6
PPT学习交流
6
我国多重耐药菌形势
• 多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加
• 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显 增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染 病死率为5.4%；
• 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗
费用较敏感者高3倍以上，住院总？元，相关
病死人数近50万。
7
PPT学习交流
7
2015年第一季度全院住院 12703人次，使用抗菌药物人数为8087， 细菌培养标本送检750人次，细菌培养送检率,9.27%，按照三级医院 评审标准送检率要达到30%，离评审标准还有一定的距离。送检率 低的原因由于个别科室送检率低，导致全院送检率低，从下列表格 中可以看出，产三科、普儿一科、感染科、肿瘤科、普儿三科、骨 三科、妇科、骨二科、骨一科、耳鼻喉科、普儿二科、泌尿外科、 神经外科、普外一科、送检率较低。以上科室应提高标本送检率， 规范抗菌药物的使用。阳性标本194例，标本阳性率为25.9%。其中 革兰阴性菌149株，主要为大肠埃希菌（46株）、鲍曼不动杆菌 （44株）、铜绿假单胞菌（28株）等；革兰阳性菌株42株，其中金 黄色葡萄球菌（37株）。
多重耐药菌的预防与控制ppt课件
22
加强携带者管理
医务人员、陪护、患者及环境均存在携带MRSA的状况，虽 然携带者没有症状但可交叉传播,常是导致MRSA医院感染 暴发流行的危险因素及源头。 应提高医护人员对携带MRSA在院内引起交叉感染的认识， 提高手卫生的依从性，严格执行无菌操作规程，加强陪护 的管理及培训，积极做好环境卫生等基础工作，对于降低 MRSA的医院感染的发生，防止交叉感染至关重要。 鼻前庭是MRSA最常见的定植部位，可给予莫匹罗星鼻腔内 局部用药。 携带MRSA和VRE的手术医生应暂停手术，直至检测转为阴 性。
?医务人员手部的菌落数量3910446106?医务人员的手很容易受到暂居菌的污染五指掊面暂居菌含量1010255103换床单后培养48h常规洗手后培养48h16通过手传播病原体的5个连续要素?微生物出现在病人皮肤上戒已经在传播到了病人周围的物品上?微生物必须传播到医护人员的手?微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟?医护人员洗手戒手消毒一定是不正确的戒完全被忽略了戒使用的手卫生产品不适当?污染的手戒护理人员的手和另外的病人戒物品直接接触而这个物品会和病人直接接触17手卫生是多重耐药菌预防控制中最重要最有效的措施之一
16
手卫生是多重耐药菌预防控制中最重要、最有效
的措施之一。
因为对多重耐药菌感染来说是“病从手入”！
手
携带病原体的患者 病原体污染的物品
手
医务人员 自 身
其他患者 其他医务人员
手
17
感染或污染
新的感染或污染
手卫生可有效降低NI
USA：每年2~3百万病人感染，88，000病人死 亡；45亿$的经济损失。 UK：每年15，000例感染，5，000例死亡；10 亿£ 的经济损失。
预防传播
加强携带者管理
医务人员、陪护、患者及环境均存在携带MRSA的状况，虽 然携带者没有症状但可交叉传播,常是导致MRSA医院感染 暴发流行的危险因素及源头。 应提高医护人员对携带MRSA在院内引起交叉感染的认识， 提高手卫生的依从性，严格执行无菌操作规程，加强陪护 的管理及培训，积极做好环境卫生等基础工作，对于降低 MRSA的医院感染的发生，防止交叉感染至关重要。 鼻前庭是MRSA最常见的定植部位，可给予莫匹罗星鼻腔内 局部用药。 携带MRSA和VRE的手术医生应暂停手术，直至检测转为阴 性。
?医务人员手部的菌落数量3910446106?医务人员的手很容易受到暂居菌的污染五指掊面暂居菌含量1010255103换床单后培养48h常规洗手后培养48h16通过手传播病原体的5个连续要素?微生物出现在病人皮肤上戒已经在传播到了病人周围的物品上?微生物必须传播到医护人员的手?微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟?医护人员洗手戒手消毒一定是不正确的戒完全被忽略了戒使用的手卫生产品不适当?污染的手戒护理人员的手和另外的病人戒物品直接接触而这个物品会和病人直接接触17手卫生是多重耐药菌预防控制中最重要最有效的措施之一
16
手卫生是多重耐药菌预防控制中最重要、最有效
的措施之一。
因为对多重耐药菌感染来说是“病从手入”！
手
携带病原体的患者 病原体污染的物品
手
医务人员 自 身
其他患者 其他医务人员
手
17
感染或污染
新的感染或污染
手卫生可有效降低NI
USA：每年2~3百万病人感染，88，000病人死 亡；45亿$的经济损失。 UK：每年15，000例感染，5，000例死亡；10 亿£ 的经济损失。
预防传播
多重耐药菌感染的预防与控制--ppt课件
感染控制，不仅
仅是手卫生!
ppt课件
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严格实施接触隔离
2023/11/27
ppt课件
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接触隔离的要求
• 隔离：尽量将患者安置于单间，隔离房间应当有 隔离标识，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者 与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下 的患者安置在同一房间。
• 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 接触隔离
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14
加强手卫生管理
2023/11/27
ppt课件
15
15
• 直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护 理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、 摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及 从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时， 实施手卫生。
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时， 可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
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多重耐药菌感染的预 防与控制
ppt课件
1
内容提要
• 什么是多重耐药菌？ • 常见多重耐药菌有哪些? • 多重耐药菌产生的原因？ • 如何预防控制多重耐药菌？
ppt课件
2
什么是多重耐药菌？
• 多重耐药菌（MDRO）， 主要是指对临床使用的三 类或三类以上抗菌药物同 时呈现耐药的细菌。
ppt课件
8
耐药菌增加的原因
• 耐药菌传播增加：通过医护人员尤 其手的接触，细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在医院间甚至社区进行传播
ppt课件
9
滥用抗菌药物
• 我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之 一。
• 由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐 药率要远远高于欧美国家；中国每年生产 抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国 人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病 人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。
多重耐药菌预防与控制ppt课件【33页】
7、遵守无菌技术操作规程 特别是在实施各种侵入性操作时， 严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预 防多重耐药菌感染。
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
多重耐药菌医院感染预防与控制ppt课件
× 传播途径
空气、飞沫、接触
6
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染的感染源： 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等
7
8
二、多重耐药菌感染流行病学
易感人群：
1、机体免疫机能严重受损者 2、婴幼儿及老年人 3、接受各种免疫抑制剂治疗者 4、长期使用广谱抗菌药物者 5、接受各种侵袭性操作的患者 6、住院时间长者 7、手术时间长者 8、营养不良者
（E-EC、E-KP） 多重耐药铜绿假单胞菌（M-PA) 多重耐药鲍曼不动杆菌（M-AB） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌
（CRE-EC、CRE-KP） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
5
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染流行三环节
患者 医务人员
易感人群 宿主
感染源
患者 医务人员
专人专用
氯消毒剂
担架
床旁心电图机
轮椅
非专人专用，每一位患者使用前后消毒 19
三、多重耐药菌预防与控制
患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应传 播控制措施。
20
三、多重耐药菌预防与控制
医疗废物的处置 多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中 产生的医疗废物及生活垃圾，应当按照医疗 废物有关规定进行处置和管理。
指导与演示 患者及家属：进行耐心的说明，并告知
洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗 手设施或手消毒剂。
14
三、多重耐药菌预防与控制
隔离预防措施的实施： 通过各种形式的隔离标识，早交班通报等信息发布 形式，告知全科医务人员注意，做好个人防护及各 项隔离预防措施！
多重耐药菌医院感染预防和控制措施【ppt课件】
水源和食物传播
水源污染
多重耐药菌可通过医院供水系统污染水源，如手术室、ICU等部门的洗手池、水 龙头等。
食物污染
多重耐药菌可通过污染的食品、饮料等进入人体消化道而感染。因此，医院内的 餐饮服务应严格遵守卫生规定，确保食品安全。
03
预防措施及方法
手卫生与消毒管理
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生 设施，包括流动水洗手池 、干手设施、速干手消毒 剂等。
预防措施重要性
010203保护患者安全通过采取有效预防措施， 可以降低多重耐药菌医院 感染的发生率，保护患者 安全。
提高医疗质量
预防多重耐药菌医院感染 是医疗质量管理的重要内 容，有助于提高医疗质量 和医院声誉。
控制医疗费用
预防多重耐药菌医院感染 可以降低患者的医疗费用 和医院的医疗成本，减轻 社会负担。
推广新型防控技术
积极推广新型防控技术，如基 因编辑技术、新型抗菌药物等
，提高感染防控效果。
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07
总结与展望
当前存在问题和挑战分析
01
02
03
04
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 医院感染防控工作带来更大难
度。
抗菌药物滥用
抗菌药物的不合理使用和滥用 现象依然存在，加速了耐药菌
的产生和传播。
感染防控措施不足
部分医疗机构在感染防控措施 执行方面存在不足，如手卫生
、消毒隔离等。
监测体系不完善
多重耐药菌感染危险因素
03
分析多重耐药菌感染发生的危险因素，如患者年龄、性别、基
础疾病、侵入性操作等，为制定防控策略提供依据。
数据收集、整理、分析流程优化
多重耐药菌感染预防与控制ppt课件精选全文完整版
• 抗菌药物在畜牧业的大量使用。
9
9
10
10
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12
病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
13
病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
19
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
20
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
21
纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
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是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
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是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
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耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
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病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
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病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
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主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
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预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
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纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
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是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
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是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
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耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
多重耐药菌医院感染预防与控制 ppt课件
接触传播的隔离
➢ 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液
➢ 医院环境消毒：手接触的物表
➢ 隔离衣、口罩与手套
➢ 隔离
➢ 多重耐药菌主动筛查与去污染
➢ 。。。
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14
飞沫
污染环境
痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
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15
呼吸道定植 皮肤的定植
血源性感染
肺部感染
尿路感染 伤口的定植和感染
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16
多耐药菌感染防控 要点
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17
耐药菌传播途径
接触传播：最主要的传播 途径,直接、间接、物体表 面
空气传播 (研究较少) 飞沫传播 (传播距离1m) 虫媒传播？ 通过交通工具包括旅游远
致患者病死率明显增加，耐药
菌 感 染 病 死 率 为 11.7% ， 而 一
般感染病死率为5.4%；
多重耐药菌医院感染预防与控制 ppt课件
5
我国细菌耐药形势异常严峻 ➢医疗费用急剧上升，耐药菌感
染住院病人的治疗费用较敏感
者高3倍以上，住院总费用则
高3.75倍；
➢每年由于耐药菌感染损失数百
亿元，相关病死人数近50万。
➢ 4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（CR-AB））
（碳青霉烯类药物：亚胺培南、美罗培南等)
➢ 5) 多 重 耐 药 / 泛 耐 药 铜 绿 假 单 胞 菌
（MDR/PDR-PA)和肠杆菌科细菌。
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➢ 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液
➢ 医院环境消毒：手接触的物表
➢ 隔离衣、口罩与手套
➢ 隔离
➢ 多重耐药菌主动筛查与去污染
➢ 。。。
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飞沫
污染环境
痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
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呼吸道定植 皮肤的定植
血源性感染
肺部感染
尿路感染 伤口的定植和感染
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多耐药菌感染防控 要点
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耐药菌传播途径
接触传播：最主要的传播 途径,直接、间接、物体表 面
空气传播 (研究较少) 飞沫传播 (传播距离1m) 虫媒传播？ 通过交通工具包括旅游远
致患者病死率明显增加，耐药
菌 感 染 病 死 率 为 11.7% ， 而 一
般感染病死率为5.4%；
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5
我国细菌耐药形势异常严峻 ➢医疗费用急剧上升，耐药菌感
染住院病人的治疗费用较敏感
者高3倍以上，住院总费用则
高3.75倍；
➢每年由于耐药菌感染损失数百
亿元，相关病死人数近50万。
➢ 4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（CR-AB））
（碳青霉烯类药物：亚胺培南、美罗培南等)
➢ 5) 多 重 耐 药 / 泛 耐 药 铜 绿 假 单 胞 菌
（MDR/PDR-PA)和肠杆菌科细菌。
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• 为什么多重耐药菌受到关注？
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• 耐药菌增加的原因：
• 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）： 由于医生过多地使用抗生素，造成对基 因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了 筛选。
• 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手 的接触，细菌在病人间交叉寄生，造成 耐药菌株在医院内的传播，以及随后通 过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚 至社区进行传播。
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• 在上世纪60年代，全世界每年死于感染 性疾病的人数约为700万，而这一数字 到了本世纪初上升到2000万。死于败血 症的人数上升了89%，大部分人死于超 级病菌带来的用药困难。
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抗菌药物耐药
全球性的影响
• 耐药的影响 • —住院时间的延长 • —死亡率的增加 • —经济负担的增加 • —经验治疗的选择
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• 世卫组织强烈建议，各国政府将防控工作的 重点放在四个主要方面：1.监测抗菌素耐药性 ；2.合理使用抗菌素，包括对卫生保健工作者 和公众进行抗菌素适当使用方面的教育；3.采
用或者执行相关的立法，阻止没有处方情况下
的抗菌素销售；4.严格遵守感染防控措施，包 括采用洗手措施，特别是在卫生保健机构内。
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• 耐药菌愈演愈烈， • 预防感染的价值越来越大！
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预防抗菌药物耐药的12项措施
• 1、接种疫苗
• 2、拔除导管（预防感染）
• 3、针对性病原治疗
• 4、控制抗菌药物的应用（有效的诊断和治疗）
• 5、应用当地资料
• 6、专家会诊
• 7、治疗感染，而非污染
• 8、治疗感染，而非寄殖
• 9、严格掌握万古霉素应用指针
• 10、及时停用抗菌药物（合理应用抗菌药物）
• 11、隔离患者
• 12、遏制医务工作者传播（精预品p防pt 传播）
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抗生素的合理应用
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• 概念： 是指在明确的指征下，选用适
宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程，
以达到杀灭致病微生物和（或）控制感
染的目的，同时又要防止各种不良反应 的发生。
• 2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超级 细菌”感染患者
• 2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知
• 2007年12月：卫生部组织召开专家研讨会……
• 中国MRSA的流行和危害可能超过美国
• 2008年卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染 控制工作的通知》
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8
• 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医 院感染预防与控制技术指南（试行）》
的通知
•
卫办医政发〔2011〕5号医院感染管理 • （一）重视多重耐药菌医院感染管理。 • （二）加强重点环节管理。 • （三）加大人员培训力度。 • 二、强化预防与控制措施
• （一）加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手 卫生规范》（WS/T313-2009）。
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• 合理使用抗生素的前提条件
• 首先必须充分了解和掌握各种抗生素的 作用特点，为针对性地选用药物提供坚 实的理论基础
• 其次还要充分了解各种常见致病菌的耐 药机制，特别是本地区、本单位的细菌 耐药状况，为选用致病菌敏感的抗生素 提供合理的依据。
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抗生素的合理性预防应用
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多重耐药菌的预防与控制
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• 4月7日是世界卫生日。2011年世界卫 生日的主题是“抵御耐药性——今天不 采取行动，明天就无药可用”。
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• 细菌耐药性是指微生物寻找途径规避用来治 疗感染的药物作用的能力。人们愈来愈将细菌 耐药性看作是一个全球性的公共卫生问题，该 问题可能会影响到许多传染病的控制。某些细 菌已经形成机制，对通常用来治疗的许多抗菌 素都有抵抗性（耐多药细菌）。这种状况尤其 会带来困难，因为可能极少有或者没有替代治 疗方案。细菌耐药性已成为一个日益严重的全 球性公共卫生问题。世界卫生组织建议，各国 应做出准备，实施医院感染控制措施，限制耐 多药菌株的传播，同时强化慎用抗生素的国家 政策，减少抗药菌的产生。
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常见多重耐药菌： • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） • 耐万古霉素肠球菌（VRE） • 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 • 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE ) 或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） • 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） • 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA) • 多重耐药结核分枝杆菌等。
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• 预防用药的原则
• 预防用药指征 细菌感染的可能性程度 是决定患者是否采用预防用药的唯一指 标。预防用药仅适应于未感染的患者， 同时该患者如果不预防用药极有可能发 生感染并造成严重的后果
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• 预防用药的原则
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• MRSA=超级细菌？
• 2007年11月，JAMA刊登美国政府调查报告，被称为 超级细菌的MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超 过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感 染性疾患第一位，年致死的人数可能超过艾滋病
• （二）严格实施隔离措施。 • （三）遵守无菌技术操作规程。 • （四）加强清洁和消毒工作。 • 三、合理使用抗菌药物 • 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 • （一）加强多重耐药菌监测工作。 • （二）提高临床微生物实验室的检测能力。
•
二0一一年一月十七日
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多重耐药菌的定义
• 主要是指对临床使用的三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
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• 2010年8月11日发表于《柳叶刀》的一 篇文章确认，有一种新基因可使某些细 菌产生高度耐药性，这些细菌几乎对所 有抗生素都有耐药性。文章引起人们注 意抗生素耐药性问题，特别是要认识到 由耐多药细菌引起的感染问题。
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• 虽然耐多药细菌并不属于一个新问题， 并且还会继续出现，但这一情况提出了 开展监测并进一步进行研究的要求，以 便了解造成传播的程度和方式，并确定 最有效的控制措施。