针灸治疗便秘的现状与分析

泻叶对便秘均有较好疗效， 但针刺治疗更快捷， 副作用 小。 张氏［ ３ １ 采用针刺水沟、 委中、 中极、 气海、 天枢、 支 沟、 上巨虚， 每 日１ 次， 治疗５ 次 后统计发现， ３ ５ 例患 者
中， 痊愈 １ ８ 例， 占５ １ ． ４ ％； 有效 １ ３ 例， 占３ ７ ． １ ％。表 明
Ｊ Ｃ Ａ Ｍ ． Ｎｏ ｖ ． ， ２ ０ ０ ６ ， Ｖｏ ｌ ． ２ ２， ＮＯ． １ １
针灸治疗便秘的现状与分析
赵淑华， 张智龙
（ 天津市中医医院， 天津 ３ ０ ０ １ ４ ０ ） 关键词： 便秘； 针灸疗法； 综述
中图分类号 二 ８ ２ ４ ６ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ 一 （ Ｙ ７ ７ ９ （ ２ ０ ０ ６ ） １ １ 一０ ０ ５ ４ 一 ０ ２ 说明深刺 天枢是治疗老 年性功能性 便秘的较好 方法 ，
对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 说明 针刺头穴足运感区是治疗脑 血管病后便秘的良 好方法。王氏［ ［ １ ｎ ３ 采用经验耳穴“ 便 秘点” 埋针为主， 冬天留 针４ 一 ７ 天， 夏天留 针２ 一 ３ 天， 留 针期间 每 日５ 次， 每次 压按针体 １ ｍ ｉ ｎ ， 治疗了 ３ ５ 例 便秘患者。结果痊愈 ３ １ 例， 治愈率 ８ ８ ． ６ ％ 。刘 氏 等［ ［ １ ５ ３ 采用长强穴挂线切开治疗便秘 ８ ９ 例， 其中挂线 组 治疗 ５ ０ 例中， 治愈４ ４ 例， 占８ ８ ． ０ ％； 切开组治疗 ３ ９ 例中， 治愈 ３ ７ 例， 占９ ４ ． ８ ７ ％ ， 两组差异无显著意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 伤面 愈合时间亦无显著性差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ０ 丰氏 ［ １ ６ ３ 采用长强穴埋线治疗、 ６ ０ 例便秘患者， 并与药 物 对照组比较， 结果治疗组 ６ ０ 例中， 治愈３ ６ 例， 好转 ２ ０ 例， 有效率 ９ ３ ． ３ ％； 对照 组６ ０ 例中， 治愈１ ９ 例， 好转 ２ ７ 例， 有效率 ７ ６ ． ７ ％， 两组疗效有显著性差异〔 Ｐ＜
一组输出电 极， 选２ ／ １ ５ Ｈ ｚ ， 输出电流强度以患者能耐 受为度， 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每 日Ｉ 次， 每周 ５ 次， 连续３ 周。
并与 口服番泻 叶组 进行对 比观 察近 、 远期疗 效及副作
该针刺方法对胸腰椎骨折后伴发的腹胀、 便秘疗效确 实。 姚氏等［ ［ ４ １ 针刺合谷、 复溜治疗便秘 ２ ０ 例， 每日１ 次， 留 针３ ０ ｍ ｉ ｎ ， ５ 天为 １ 疗程。 结果 ２ ０ 例患者中， 经１ 一 ３ 个疗程治疗， 痊愈 １ ７ 例， 占８ ５ ％ 。祝氏等［ ［ ｓ ］ 取天 枢、 足三里、 上巨虚、 支沟、 大肠俞、 承山为主穴， 实证采 用强刺激泻法， 间歇运针， 虚证采用平补平泻手法 ， 也 可采用灸法， 治疗 １ ８ ８ 例习惯性便秘患者， 结果显效率 为８ １ ． ４ ％。尤氏 ［ ６ １ 采用电 针殷门， 强度为 ３ Ｈ ｚ ， ２ 一 ４ Ｖ， 以 患者耐受为度， 每日 治疗 Ｉ 次， 每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， ７日 为１ 疗程。结果痊愈 １ ５ 例， 占３ ０ ％， 有效 ３ ２ 例， 占
大样本病例报道不多， 更无多中 心前瞻性研究和作用
分 文献未采用 随机 、 对照的研究方法 ， 虽有 的文献标 明
随 机， 但未 说明 具体的随 机手段。 正是 由 于在研究方 法上存在的这些问 题， 使许多针刺治 疗便秘的文献可 信 度大大降低， 无法进行正常的统计分析， 影响了 针灸
学 的发展 。 ３ 小结
综上所述， 针灸治疗便秘治法多样， 疗效确切， 优 势明 显， 取得了一定的进展， 但仍存在一些需要进一步 探讨和解决的问 题。首先， 现有的临床研究缺乏统一
针灸临床杂志 ２ ０ ６ 年第 ２ ０ ２卷第 １ １ 期
０ ． ０ １ ） 。 王 氏 ［ １ ７ １ 采 用 天枢 、 大 横、 上巨 虚 埋 线治 疗 便 秘
３ ７ 例。结 果痊愈 ２ ４例， 好转 １ ２例， 总有 效率为
９ ７ ． ３ ％ 。 白 氏 ［ ｌ ａ ｝ 采 用 左 侧腹 结 穴皮内 针埋 针， 冬 天留
为针 刺 组 和 番 泻 叶 组 各 ５ ０ 例。针 刺 组 有 效 率
１ ． ２ 其它 针刺方法治 疗便秘 刘氏〔 川 采用芒针深刺大肠俞、 气海俞， 配合针刺 天 枢、 足三里、 上巨 虚， 留针３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每天 １ 次， ５ 天为 Ｉ 疗程， 观察治疗 ３ ８ 例中风后便秘患者。 结果痊愈 ３ ０
用。 结果近期疗效治疗组有效率为 ９ ３ ． ３ ％， 对照组有 效率 ９ ０ ． ０ ％， 无显 著性差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而远期疗效治
疗组优于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 副作 用治疗 组 明显 少 于
６ ４ ％ 。 刘氏 等 ｖ ［ ］ 采 用 随 机 单 盲 安 慰 对 照 前瞻 性 研 究 方
例， 占７ ８ ． ９ ％； 有 效 ５例， 占 １ ３ ． ２ ％， 总有效率 为
９ ６ ． ６ ７ ％， 番泻叶组９ ３ ． ３ ３ ％， 两组疗效差异无显著性意 义。 药效产生时间： 针刺组 ２ ． 拓士 １ ． ９ １ 小时， 番泻叶 组１ ４ ． １ ９ ｔ ６ ． ３ ２ 小时， 差异有显著性意义。两组治疗
盛 衰， 适 当 运用 补泻 手 法， 多 收 卓效 。 马氏 Ｃ ［ Ｉ Ｏ ］ 认为 便
虚证 因于气 虚或血虚 ； 总与大肠气 机传导失常有关 ， 故
秘有实证和虚证之分， 实证因于肠胃 积热或气机郁滞； 取 天枢、 大肠俞采用调气针刺法治疗， 总有效率达
９ ７ ． ９ ％ａ
与对照组服麻仁润肠丸比较， 结果治疗组愈显率为 ９ ４ ． ４ ％； 对照 组为 ４ ６ ． ７ ％， 二者差别有显著性意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 便秘消失时间和复发时间治疗组优于对照 组。表明针灸治疗慢传输型便秘疗效好， 无不良 反应， 操作简 单。陈氏等［ ［ ２ １ 将６ ０ 例药源性便秘患者随机分
认 为针刺该穴对习惯性便秘者 ， 不论病程长短 ， 体质之
１ ． １ 毫针刺法治疗便秘 张氏等Ｇ ｌ ｌ 将慢传输型便秘 ６ ６ 例， 分为治疗组 ３ ６ 例， 对照组 ３ ０ 例。治疗组取大肠俞、 天枢、 支沟、 上巨
虚为主穴 ， 实秘用 泻法 ， 虚秘 、 寒秘 用补法 ， 针灸 并用 ，
下。
Ｉ 针灸治疗便秘 的现 状
而 且安全。 詹氏［ ［ ｓ ］ 以 针刺天枢、 足三里、 上巨 虚、 支沟、 大 肠俞、 承山为主， 并设立药物对照组， 观察针刺对慢 Ａ 功能 性便秘的 疗效， 结果显示： 两组治疗后各观 察指 标 较治疗前有明显改善（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 两组治疗后比较 差 异无显著性（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 说明针刺能够改善功能性 便秘的 结肠动力， 对功能性便秘疗效确切。 宋氏［ ［ ９ ］ 以 针 刺支沟穴治疗习 惯性便秘 ６ ４ 例， 总有效率％． ８ ８ ％ ．
公认的诊断 、 疗效 评定标 准 ， 客观观察指 标应用较 少 ，
５ ５ ． ６ ％ 。 张氏等 ［ Ｎ １ 采 用针刺大横 、 天枢 、 大肠俞 、 支
沟、 上巨虚、 脾俞、 胃 俞、 足三里， 配合中药口服黄蔑润 肠汤， 治疗５ ８ 例便 秘， 结果痊愈２ ９ 例， 占５ ０ ％； 有效 ２ ２ 例， 占３ ９ ． ７ ％。陈氏等［ ｕ ７ 采用子午捣臼天枢、 关元、 大 场俞、 脾 俞， 配合艾条灸针刺的部位及其周围， 以皮肤 微微发红为直， 治疗老年性习惯性便秘 ４ ５ 例。结果有 效率为 ９ ３ ． ３ ３ ％。王氏［ ｍ ｌ 采用掌根顺时针方向缓慢揉 小腹 ５ ｍ ｉ ｎ ， 拇指用力按压关元、 天枢各 １ ｍ ｉ ｎ ， 然后双 手叠加置于小腹行掌 震法 １ ｍ ｉ ｎ ， 最后双手掌沿脐部向 下抚摸结束， 每日 １ 次， １ ０ 次为 １ 疗程， 共治疗习惯性 便秘 ３ ３ 例。治愈 ２ ４例， 占７ ２ ． ７ ％； 显效 ７ 例， 占
法、 拔罐应用较少。说明在针刺治疗便秘中 ， 应 以毫针
为主 导地位， 且其手法多以平补平泻或泻法为主， 表明 针刺 治疗便秘应以 通为用。 ２ ． ３ 研究方法的 分析 在针灸治疗便秘的研究方法上， 按照全国公认的 诊断 标准和 疗效判定标准， 进行病例选择和疗效判定 的资 料甚少， 所有文献均单纯以 疗效的有无来判定治 疗结果， 而无客观的观察指标， 如 结肠传输试验。 大部
后产生的副作用差异也有显著性意义 。说 明针刺和番
９ ２ ． １ ％。 林氏 等［ １ ２ １ 辨证耳压治 疗老年性便秘５ ８ 例， 结
果治愈 ３ ０ 例， 好转 ２ ５ 例， 总有效率 为 ９ ４ ． ８ ％。该法 对
实证及虚证的脾虚气弱型疗效最好。 周氏等间采用
针刺头穴双侧足运 感区 ， 连接 Ｌ Ｈ ４ ０ ２ 韩 氏穴 位刺激仪
大肠； 支沟为三焦经之经气 所行之处， 刺之可 谓理三焦 气机， 说明在治 疗便秘中要重视调理大肠 腑气 ， 调气通 腑。 此外许多研究都强调了 要辨证取穴治疗便秘。 ２ ． ２ 治法规律的分析 在对针刺治疗便秘的资料分析后发现， 治疗方法 以毫 针最为常用， 其次是穴位的埋针、 埋线、 敷药， 而灸
便秘是 多人 群发 病 ， 多因素 存在 ， 以大便 排出 困
难、 排便不适及排便时间延长为主诉的症候群。其发 病率逐年增高， 近年来， 随着各种研究手段的日 臻完 善， 使便秘的诊断和防治等取得了长足的进步。针灸 治疗本病由于 疗效好， 操作简便， 无副作用， 而被临床 广泛应用。 现将近年来针灸治疗便秘的现状综述如
置３ 一 ７ 天， 夏天留 置１ － ２ 天， 每天按 ３ 一 ４ 次， 每次 １ 一 ２ ｍ ｉ ｎ ， 治 疗便秘４ ０ 例。 结果治愈 ３ ７ 例， 占９ ２ ． ５ ％， 显效 ２ 例， 占５ ． ０ ％。研究表明皮内针对虚、 实证之便 秘均有效。陈氏１ １ ９ １ 以大黄、 决明子、 山 植、 神曲、 厚朴 研末 ， 用蜂蜜调成糊状， 敷贴于神姻上， ２ ４ 小时更换 １ 次， ５ 次为 １ 疗程， 共２ 个疗程。用此法治疗大肠积 热、 气滞引 起的 便秘 １ ７ ２ 例。结果全部有效， 痊愈 １ ６ ８ 例， 占９ ７ ． ７ ％。白氏 等［ Ｍ ７ 采用闪罐法、 按顺时针方向， 依次拔取右水道￣右腹结￣右大横￣右天枢￣神姻 ￣ 左天枢￣左大横￣左腹结￣左水道。每穴闪罐 １ ０ － 巧次， 留 罐半 分钟左右， 以 局部皮肤潮红为度， 然后大 肠俞拔罐 １ ５ ｍ ｉ ｎ ， 每 日１ 次， １ ０ 次为 １ 疗程。结果 ３ ４ 例便秘中， 痊愈 １ ９ 例， 好转 １ ２ 例， 有效率 ９ １ ． ２ ％。 李 氏 ［ ２ １ 〕 采用耳穴压丸加穴分别按摩指压双侧支 沟 穴治疗便秘患者， 发现按摩 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 后患者即感肠蠕 动 加强而产生便意。经 对４ ６ 例患者治疗， 疗效满意。 １ ． ３ 针刺配合其它方法治 疗便秘 张氏 等［ ｎ １ 采用针刺大横、 天枢、 中肮、 气海、 足三 里、 上巨虚， 配合耳穴按压大肠、 直肠下段等区， 治疗 ５ ４ 例便秘。 结果痊愈 １ ９ 例， 占３ ５ ． １ ％； 好转 ３ ０ 例， 占