阑尾炎腹腔镜术前术后护理PPT

术后护理
1. 观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、 血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记 录。 2. 术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每 15min做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引 起反射性肩痛。 3. 全麻未清醒前去枕平卧位，待麻醉清醒、血 压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓励 多翻身活动。
急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛 急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛 坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛
穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时减轻
阑尾周围脓肿
阑尾炎的病因
阑尾管腔阻塞 是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾一端
与盲肠相通，管腔狭窄仅有0.5厘米这就构成阑尾极易 发炎的解剖基础，这种特点也容易发生梗阻，最常见
原因是淋巴小结节明显增生，约占60﹪。粪石也是阻
4. 急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取 半卧位、禁食，做好术前常规准备。 5 .禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻 药及灌肠。 6. 术前指导患者清淡饮食，防止腹胀而 引起疼痛。 7. 术前按下腹部严格备皮，特别是注意 脐孔的清洁，检查脐窝深浅及污垢积存情况， 可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁，防 止皮肤破损。
4.术后监测体温变化，观察切口局部有无红 肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察 腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情 况，有异常及时报告医生。
5.鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，防 止肠粘连发生。
6.手术当天禁食，术后第一天肛门排气后可进流 质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可 进普食。如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进 食时间。 7.对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流 管，观察引流液的量、颜色和性质。观察伤口敷 料有无渗液，及时更换敷料，注意无菌原则。
并发症观察及护理
1）切口感染：多因手术操作时污染，坏 疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日 体温持续升高或下降后重又升高，病人感 觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛， 则提示有切口感染。应配合医生更换伤口 敷料，保持敷料清洁和干燥。加强观察： 注意观察手术切口情况；一旦出现切口感 染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口 换药。
阑尾炎的体征
1、右下腹压痛反跳痛（阑尾炎最 常见的最重要最典型的体征）， 在小儿、老人、孕妇、肥胖等病 人体征多不明显，诊断困难，易 致穿孔，引起波及全腹部的疼痛。 2、阑尾周围脓肿时可于右下腹触 及包块。
腹腔镜术前护理
1. 心理护理：了解病人及家属的心理反应，与 其做好良好沟通，告知手术的必要性和重要性， 使之积极配合治疗及护理。 • 2. 加强病情观察：定时测生命体征，观察患者 腹痛情况，若出现发热或腹痛加剧应及时报告医 生。 • 3. 避免增加肠内压力：病情观察期间，病人禁 食；输液，应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免 肠蠕动加快，增加肠内压力，导致阑尾穿孔或炎 症扩散。
2）出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落，病 人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、 出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立 即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液，同 时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术 止血。
3）腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧，感 觉腹痛腹胀，有里急后重感，进而出现中 毒症状。预防和护理：①采取适当的体位：术 后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流 管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流；
塞的原因之一，约占35﹪。异物、炎性狭窄、食物残 渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的原因 细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖，分泌内 外毒素，损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡，细菌通过 溃疡的粘膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨 碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终坏死。
临床表现
转移性右下腹疼痛 阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下 或肚脐周围，经约6~8小时后，腹痛部位逐 渐下移，最后固定于右下腹、 胃肠道症状：恶心，呕吐，腹泻等。 全身症状：早期乏力，多有发热（坏死 型阑尾炎体温多超过38.5℃），严重时 （发生门静脉炎等）可出现寒战高热，黄 疸。
4）粘连性肠梗阻：与局部炎症重、切口异物，
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术后长期卧床有关，术后肠蠕动恢复快可减少 肠粘连。 5）粪瘘：较少见。
健康教育
对非手术治疗的病人，应向其解释禁食的目的， 教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。 指导病人术后饮食：鼓励病人摄入营养丰富齐全 的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序 渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食 不洁食物。 向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人 尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘 连。 病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时 就诊。
腹腔镜阑尾手术护理
外科
目录
1 2
阑尾解剖生理
阑尾炎临床表现
3
4
阑尾炎病因
术前术后护理
阑尾的解剖生理
位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位 器官，长约5~10厘米，直径约0.5 ~0.7厘米，起自盲肠根部，远端游离 于右下腹，形似蚯蚓。
什么是阑尾炎
阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而 形成的炎性改变。
临床分型