动态血压的监测 ppt课件
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动态血压监测课件
周期内均可进行测量。 • 5）、具有人工临时启动测量功
能，可与传统听诊器法进行 检验。 • 6）、符合国际通用的AAMI标准。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、分析系统的模式： • 1）、基本模式：
由记录器和打印机组成。24小时 记录完毕后，由记录器驱动打印机输 出报告。这种系统比较廉价，但打印 速度慢，报告简单，没有显示与报告 编辑功能。
年来发展起来的一项新的检测高血压和指导降压
药物正确应用的检测手段。受检者佩带一个动态 血压记录器，可以离开诊所或医院，回到日常生 活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间 间隔进行血压测量，提供24小时期间多达十次到 上百次的血压测量数据，以便了解患者全天的血 压波动水平和趋势，为临床高血压病的诊断和药
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（2）、其主要优点： ①排除操作者主观因素影响，也不受环 境噪音干扰。 ②便于电脑自动处理。 ③可以精确测量出动脉平均压，不需
要用近似公式估算。
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• 2）、标准模式： 由记录器、电脑和打印机组成。
24小时测试完毕后，全部血压数据输 入电脑，通过软件程序对原始资料、 数据进行统计处理和分析，并打印出 各种图表、曲线和报告。各种数据可 在显示器上显示，并可存入磁盘保 存。
物治疗提供有价值的信息。
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二.方法学
（一）、检测方法：目前动态血压检测 方法主要有两种：
能，可与传统听诊器法进行 检验。 • 6）、符合国际通用的AAMI标准。
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2、分析系统的模式： • 1）、基本模式：
由记录器和打印机组成。24小时 记录完毕后，由记录器驱动打印机输 出报告。这种系统比较廉价，但打印 速度慢，报告简单，没有显示与报告 编辑功能。
年来发展起来的一项新的检测高血压和指导降压
药物正确应用的检测手段。受检者佩带一个动态 血压记录器，可以离开诊所或医院，回到日常生 活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间 间隔进行血压测量，提供24小时期间多达十次到 上百次的血压测量数据，以便了解患者全天的血 压波动水平和趋势，为临床高血压病的诊断和药
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（2）、其主要优点： ①排除操作者主观因素影响，也不受环 境噪音干扰。 ②便于电脑自动处理。 ③可以精确测量出动脉平均压，不需
要用近似公式估算。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 2）、标准模式： 由记录器、电脑和打印机组成。
24小时测试完毕后，全部血压数据输 入电脑，通过软件程序对原始资料、 数据进行统计处理和分析，并打印出 各种图表、曲线和报告。各种数据可 在显示器上显示，并可存入磁盘保 存。
物治疗提供有价值的信息。
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二.方法学
（一）、检测方法：目前动态血压检测 方法主要有两种：
动态血压简介ppt课件
证据 • 费用较高，很难长期频繁使用
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7
仪器选择
• ＡＢＰＭ 采用无创性携带式动态血压计
• 动态血压计内的电动泵使上臂袖带自动充气， 根据压力示波法或柯氏音听诊法测压原理拾取信 号并记录贮存收缩压、舒张压和心率值
• 监测结束后，贮存的数据可通过计算机或专用 分析仪打印出每次测量的血压读数和一些初步的 统计分析结果
动态血压监测
高血压病房
精选课件ppt
1
目录
• 1.动态血压概述
• 2.动态血压的检测指标
• 3.动态血压应用
• 4.动态血压的不足与展望
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2
1. 动态血压（ABPM）概述
动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM) 是通过仪器自动间断性定 时测量日常生活状态下血压的一种检测技术
• 无观察误差和读数选择偏差
• 有较多血压读数，可获得２４ｈ、白昼、夜间和 每小时的血压均值，２４ｈ血压均值有较好重复 性
• 无白大衣效应 • 无安慰剂效应 • 可评估长时血压变异 • 可评估昼夜血压节律 • 可评估降压治疗后２４ｈ血压控制状况
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6
ＡＢＰＭ 的缺点
• 每次测得的血压读数可能欠准确，尤其在活动时 • 睡眠质量影响夜间血压读数 • 每小时血压均值的重复性较差 • 需要更多与预后关系的证据，需要降压治疗循证
• T/ P比值为降压谷效应值与峰效应值之间的比值。谷效 应值指药物在剂量末、下次剂量前血压降低值;峰效应 值指药物最大效应时血压降低值。在良好血压控制下， 短时与长时血压变异性降低，(T/ P)达50%～67%以上
• 主要用于了解降压药物对于血压控制的平稳程度
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7
仪器选择
• ＡＢＰＭ 采用无创性携带式动态血压计
• 动态血压计内的电动泵使上臂袖带自动充气， 根据压力示波法或柯氏音听诊法测压原理拾取信 号并记录贮存收缩压、舒张压和心率值
• 监测结束后，贮存的数据可通过计算机或专用 分析仪打印出每次测量的血压读数和一些初步的 统计分析结果
动态血压监测
高血压病房
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1
目录
• 1.动态血压概述
• 2.动态血压的检测指标
• 3.动态血压应用
• 4.动态血压的不足与展望
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1. 动态血压（ABPM）概述
动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM) 是通过仪器自动间断性定 时测量日常生活状态下血压的一种检测技术
• 无观察误差和读数选择偏差
• 有较多血压读数，可获得２４ｈ、白昼、夜间和 每小时的血压均值，２４ｈ血压均值有较好重复 性
• 无白大衣效应 • 无安慰剂效应 • 可评估长时血压变异 • 可评估昼夜血压节律 • 可评估降压治疗后２４ｈ血压控制状况
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6
ＡＢＰＭ 的缺点
• 每次测得的血压读数可能欠准确，尤其在活动时 • 睡眠质量影响夜间血压读数 • 每小时血压均值的重复性较差 • 需要更多与预后关系的证据，需要降压治疗循证
• T/ P比值为降压谷效应值与峰效应值之间的比值。谷效 应值指药物在剂量末、下次剂量前血压降低值;峰效应 值指药物最大效应时血压降低值。在良好血压控制下， 短时与长时血压变异性降低，(T/ P)达50%～67%以上
• 主要用于了解降压药物对于血压控制的平稳程度
动态血压监测 ppt课件
一般应下降10%～15%或收缩压与舒张
压分别降低10mmHg及5mmHg。此
类指标主要反映24小时血压变化规律情
况，正常血压呈夜低昼高，夜间血压应
比白天下降10%以上，反常的血压规律
常预示各种临床终点事件的发生。
ppt课件
21
• 2.4 其他
• 动脉僵硬度指数(AASI) 是最近发现的建立
在动态血压监测基础上的反映动脉血管硬化程度 的新指标。以舒张压(DBP)为纵坐标，收缩压 (SBP)为横坐标，求出斜率(β)，动脉僵硬度指 数(AASI)=1-β(单位)。AASI与脉搏波传导速度 (PWV) 相关性良好，可以独立预测心脑血管疾
• 新近研究显示血压负荷性指标、反 映血压变化规律指标、动脉僵硬度指数 (AASI)及动态脉压指数异常均与终点事 件密切相关。
ppt课件
25
• 3.2.1 肾脏疾病 • 肾脏是高血压损害的重要靶器官之一，微
量蛋白尿是肾脏损害的早期表现。研究显示动 态血压较偶测血压更准确预测微量蛋白尿发生。 研究对1型糖尿病儿童及青春期少年进行为期5 年观察后发现，夜昼指数>0.9组与<0.9组相 比较，其微蛋白尿5年发生率升高70%。同样， 通过对杓型(夜昼指数>0.9)及非杓型(夜昼指 数<0.9)高血压肾病患者3年蛋白尿的跟踪随 访后发现，非杓型患者其尿蛋白明显升高，夜 昼指数升高是预测肾脏损害有效指标，其机制 可能与夜间血压增高引起肾脏损害有关。
ppt课件
26
• 3.2.2 心脏疾病
• ABPM同CBP相比能准确预测心血
管事件，血压节律改变是心血管事件独
立危险因素，夜间血压升高是一个重要 心血管危险因素。学者对74名血压正常 者进行ABPM、心脏重量指数及室壁厚
动态心电图-动态血压 ppt课件
总心搏数<8万；MeanHR<40-60bpm；
MaxHR<90-100bpm，持续1min以上； MinHR<40bpm，持续1min以上；
停搏>2.0s； II度SAB；
SVT终止时停搏>3.0s；慢快综合征等。
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36
3、抗心律失常药物的评价
（1）疗效评价：常采用ESVEN标准。
用药后达以下标准者判定有效：
抽搐等）是否与心血管病变有关，
可协助诊断和鉴别诊断。
适应症：疑为一过性心原性症状的病
人。
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6
2.心律失常诊治中的应用：
捕捉发作性心律失常，明确诊断；
对任何类型的心律失常进行定性和定量 分析，了解发生机制、判断程度和危险 性、推测预后；
了解心律失常发生与日常活动的关系；
发现其他心电改变，协助诊断心律失常
心脏神经官能症、更年期综合症、颈 椎病等能导致心脏自主神经功能异常 者。
6.医学科学研究方面的需要。
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14
正常人DCG表现：
尚无统一标准，变异大，影响因素多，应 综合分析。
张开滋等《心电信息学》和沈文锦主编 《现代心功能学》中，正常人DCG表现：
1、心率：
成人24h平均心率：60（59）-87bpm 最高心率：活动时可达180bpm，随年龄 增加而降低。
DCG检测限制性小，适应面广，易被接受。
PPT课件
24
（2）可对心肌缺血进行综合评估。
DCG通过对ST段偏移的分析：导联、 起始和终止的时间、持续时间、发生前后 及发作中的心率变化、偏移量、发作总次 数、总持续时间、缺血总负荷、ST段趋势 图、昼夜分布以及是否伴随症状等方面， 对心肌缺血进行综合分析，提供更多信息。
动态血压监测的临床意义幻灯片课件
18
二 动态血压在高血压诊治中意义
19
中国:血压正常人群13.2%夜间高血压
Among the 677 participants： 96 patients on antihypertensive drug treatment, 71 with elevation of both daytime and nighttime BP. 531 with normotension on conventional BP measurement.. 4 of the 74 patients with isolated nocturnal hypertension had hypertension on conventional BP measuremen.血压变异性：表示一定时间内血压波动的程度。
16
动态血压报告解读(三)
6. 根据日夜血压水平判断昼夜节律
(白昼平均值–夜间平均值) 白昼平均值
×100%
10%～20%：杓型；<10%：非杓型；>20%：超杓型；<0%：反杓型。 10%～20%，昼夜节律存在， <10% 昼夜节律消失 收缩压与舒张压不一致时，采用收缩压。
6
正确诊断、有效治疗高血压 ---从准确测量血压开始
有效治疗
高血压
准确测 量血压
正确诊断 高血压
7
动态血压是高血压诊断技术发展史上 的重大创新
诊室血压
是评价血压水平、诊断高血压的标准方 法和主要依据
家庭自测血压
是诊所血压的补充，有助于调整治疗并 提高患者依从性。
动态血压监测 (示波法袖带式）
能更准确地反映实际的血压水平，与预 后关系更密切，是高血压管理的基石。
30%
二 动态血压在高血压诊治中意义
19
中国:血压正常人群13.2%夜间高血压
Among the 677 participants： 96 patients on antihypertensive drug treatment, 71 with elevation of both daytime and nighttime BP. 531 with normotension on conventional BP measurement.. 4 of the 74 patients with isolated nocturnal hypertension had hypertension on conventional BP measuremen.血压变异性：表示一定时间内血压波动的程度。
16
动态血压报告解读(三)
6. 根据日夜血压水平判断昼夜节律
(白昼平均值–夜间平均值) 白昼平均值
×100%
10%～20%：杓型；<10%：非杓型；>20%：超杓型；<0%：反杓型。 10%～20%，昼夜节律存在， <10% 昼夜节律消失 收缩压与舒张压不一致时，采用收缩压。
6
正确诊断、有效治疗高血压 ---从准确测量血压开始
有效治疗
高血压
准确测 量血压
正确诊断 高血压
7
动态血压是高血压诊断技术发展史上 的重大创新
诊室血压
是评价血压水平、诊断高血压的标准方 法和主要依据
家庭自测血压
是诊所血压的补充，有助于调整治疗并 提高患者依从性。
动态血压监测 (示波法袖带式）
能更准确地反映实际的血压水平，与预 后关系更密切，是高血压管理的基石。
30%
动态血压讲稿ppt课件
心肌梗死/h
50
40
n=703
30
20
10
0 01:00 05:00
09:00
13:00
时p间pt课件.
17:00
21:00 Muller et al, 1985
血压变异与靶器官损害: 前瞻性分析
变异 >组均值 变异 <组均值
LVMI (g/m2)
150
140
130
120
110
100
10 8
90
< 95
60 50 40 30 20 10
0 65–74 45–54
年龄pp(t岁课件) .
Glasgow 达标
DBP<90 mm Hg
所有病人 初始 DBP
Renfrew Paisley
<90 mm Hg
55–64 65–74
Isles et al, 1986
血压控制良好的高血压患者，心血管 事件的危险性，仍高于正常血压个 体
*
0.4
0.2
0.0 常规 或
‘偶测’ 血压
*p<0.05
白天平均 SBP升高
夜间平均 SBP升高
ppt课件.
n=15
*
24-h平均 SBP升高 White et al, 1993
LVMI 的变化与血压变化的关联性
关联系数 (r) 0.4
0.3
SAMPLE 研究
p<0.01
0.2
0.1 0
前瞻性研究
慰
剂
剂
剂
8 10
14 16
20 22
26 周
氯沙坦 50mg/天 代文 80mg/天 替米沙坦 40mg/天
动态血压PPT课件
②白大衣性高血压：CBP升高，ABPd正 常，CBP明显高于ABPd；
63
③“逆白大衣效应”：CBP正常，ABPd升高， CBP明显低于ABPd。说明其对日常生活 中的应激状态有较强的升压反应；
④高血压患者：CBP升高，ABPd亦升高， CBP高于ABPd。
64
白大衣性高血压约占轻型高血压的20％ 多见于女性、年轻人、瘦体型、血压高 病史短者，这类患者对规律性反复出现 的应激方式（如工作），不出现高血压 反应。 目前认为，对白大衣性高血压不需要降 压治疗，因其对降压药物常发生较多的 不良反应。部分白大衣性高血压今后有 可能发展成为真正的高血压。
24小时血压曲线呈杓型分布
38
长柄：白昼8am～5pm血压处于相对高 水平，略有波动，多数人为双峰型
杓型：夜间6pm起血压逐渐下降，至 2am～3am时处最低谷，凌晨血压开始 升高，清晨后急剧升高。即曲线下降 枝与上升枝明显不同：缓慢斜坡样下 降枝和陡峭样上升枝。
39
血压夜昼比：SBP＝0.87 ， DBP＝0.82 即夜间血压应为白昼血压的85％较正常。 心率的波动与血压波动大致为平行关系
6
2．血压高（低）限值 ① 最高血压值：
去除伪差后的最高血压 ② 最低血压值：
去除伪差后的最低血压
7
3．血压负荷值 24小时内SBP＞140，DBP＞90的次数 及比率（％）
8
4．曲线下面积 计算24个时区SBP、DBP曲线下面积 采用梯形面积近似求法＝血压升高 幅度×时间
9
5．血压变异系数 标准差／均值（SD/X），反映血压波动 程度。在均值相同的情况下，SD越大， 变异系数越大，血压波动就越大；SD相 同时，均值越大，变异系数越小
61
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③“逆白大衣效应”：CBP正常，ABPd升高， CBP明显低于ABPd。说明其对日常生活 中的应激状态有较强的升压反应；
④高血压患者：CBP升高，ABPd亦升高， CBP高于ABPd。
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白大衣性高血压约占轻型高血压的20％ 多见于女性、年轻人、瘦体型、血压高 病史短者，这类患者对规律性反复出现 的应激方式（如工作），不出现高血压 反应。 目前认为，对白大衣性高血压不需要降 压治疗，因其对降压药物常发生较多的 不良反应。部分白大衣性高血压今后有 可能发展成为真正的高血压。
24小时血压曲线呈杓型分布
38
长柄：白昼8am～5pm血压处于相对高 水平，略有波动，多数人为双峰型
杓型：夜间6pm起血压逐渐下降，至 2am～3am时处最低谷，凌晨血压开始 升高，清晨后急剧升高。即曲线下降 枝与上升枝明显不同：缓慢斜坡样下 降枝和陡峭样上升枝。
39
血压夜昼比：SBP＝0.87 ， DBP＝0.82 即夜间血压应为白昼血压的85％较正常。 心率的波动与血压波动大致为平行关系
6
2．血压高（低）限值 ① 最高血压值：
去除伪差后的最高血压 ② 最低血压值：
去除伪差后的最低血压
7
3．血压负荷值 24小时内SBP＞140，DBP＞90的次数 及比率（％）
8
4．曲线下面积 计算24个时区SBP、DBP曲线下面积 采用梯形面积近似求法＝血压升高 幅度×时间
9
5．血压变异系数 标准差／均值（SD/X），反映血压波动 程度。在均值相同的情况下，SD越大， 变异系数越大，血压波动就越大；SD相 同时，均值越大，变异系数越小
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2严重低血压、休克和其他血流动力学不稳的 疾病或者无创血压难以监测
3.严重高血压、创伤、心梗、心衰 4术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释
及燃料稀释法测定心排血量 5需要反复抽动脉血气分希时 6选择性造影，动脉插管化疗
ALLEN实验
清醒者：同时按压患者桡、尺动脉，嘱患者 反复握拳直至患者手掌发白，松开压迫尺动 脉的同时让病人松拳，观察患者手指的颜色。 如在6秒内手掌由苍白变红，表明桡动脉和尺 动脉之间存在良好的侧支循环，即Allen实验 阴性，可以经桡动脉进行介入治疗。
优点
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程， 不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准 确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收 缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动 脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
适应症
1.各类危重病人、循环功能不全、体外循环 下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等 可能术中者，压迫止血应在5min以 上，并用宽胶布加压覆盖。必要时局部用绷 带加压包扎30分钟，。
并发症（感染）
措施：（1）所需用物必须经灭菌处理，置管操作 应在严格的无菌技术下进行。
（2）置管过程应加强无菌技术管理 （3）加强临床监测，每日监测体温3次，查血象1
并发症（远端肢体缺血 ）
引起远端肢体缺血的主要原因是血栓形成， 其他如血管痉挛及局部长时间包扎过紧等也 可引起。血栓的形成与血管壁损伤、导管太 硬太粗及置管时间长等因素有关。
措施：（1）桡动脉置管前需做Allen试验，判断尺 动脉是否有足够的血液供应。
（2）穿刺动作轻柔稳准，避免反复穿刺造成血管 壁损伤，必要时行直视下桡动脉穿刺置管。
注意（无菌）
三通导管外的血迹及时冲洗，以免细菌大量 繁殖，通过冲洗管道等操作将细菌带入体内 引起菌血症
注意（管道）
压力传导的管路中不能有气泡，以免影响测 压的准确。如果出现气泡及时通过三通将气 泡抽出
防止穿刺针及测压管脱落 穿刺针与测压管均 应固定牢固，尤其是患者躁动时，应严防被 其自行拔出。压力袋内肝素生理盐水袋漏液 时，应及时更换，各个三通应保持良好性能 等，以确保肝素盐水的滴入。
（3）选择适当的穿刺针，切勿太粗及反复使用。
（4）肝素水持续冲洗测压管路
（5）管道内如有血块立即抽出，勿将血块推入
（4）密切观察术侧远端手指的颜色与温度，当发 现有缺血征象如肤色苍白、发凉及有疼痛感等异常 变化，应及时的的拔管。
（5）固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过 紧。
并发症（局部出血血肿 ）
次。如患者出现高寒战，应及时寻找感染源。必要 时，取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理 应用抗生素。 （4）置管时间一般不应超过7d,一旦发现感染迹象 应立即拔除导管
护仪显示数字即为动脉压
注意
注意（传感器位置）
测压时，传感器的高度与右心房在同一水平， 传感器高于右心房水平时，血压显著下降， 低于右心房水平时显著升高，传感器位置改 变5cm，血压值就会改变3-4mmHg。
注意(加压袋)
加压袋保持在200-300mmHg，压力过低可导 致动脉置管内回血，长时间的回血可导致动 脉置管的堵塞，增加患者的痛苦。
有创血压的监测
2016-04-18
定义
经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血 管腔内直接测定血压的方法
和临床常见的无创血压监测相比，有创血压 可以提供持续、可靠、准确的监测数据。
其测量原理是：首先将导管通过穿刺，置于 被测部位的血管内，导管的外端直接与压力 传感器相连接，由于流体具有压力传递作用， 血管内的压力将通过导管内的液体传递到外 部的压力传感器上，从而可获得血管内实时 压力变化的动态波形，通过特定的计算方法， 可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平 均动脉压
ALLEN实验
对于昏迷者，利用监护仪屏幕上Spo2数字判 断，举高穿刺手，双手同时按压桡、尺动脉， 数字和波形消失，放低手，松开尺动脉，屏 幕出现波形和数字即为正常，表明尺动脉血 运良好。
测压装置
测量方法
动静脉导管连接换能器接监护仪 换能器平第四肋间腋中线水平 测压前调零点 转动三通，监护仪与患者动脉导管想通，监
3.严重高血压、创伤、心梗、心衰 4术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释
及燃料稀释法测定心排血量 5需要反复抽动脉血气分希时 6选择性造影，动脉插管化疗
ALLEN实验
清醒者：同时按压患者桡、尺动脉，嘱患者 反复握拳直至患者手掌发白，松开压迫尺动 脉的同时让病人松拳，观察患者手指的颜色。 如在6秒内手掌由苍白变红，表明桡动脉和尺 动脉之间存在良好的侧支循环，即Allen实验 阴性，可以经桡动脉进行介入治疗。
优点
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程， 不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准 确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收 缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动 脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
适应症
1.各类危重病人、循环功能不全、体外循环 下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等 可能术中者，压迫止血应在5min以 上，并用宽胶布加压覆盖。必要时局部用绷 带加压包扎30分钟，。
并发症（感染）
措施：（1）所需用物必须经灭菌处理，置管操作 应在严格的无菌技术下进行。
（2）置管过程应加强无菌技术管理 （3）加强临床监测，每日监测体温3次，查血象1
并发症（远端肢体缺血 ）
引起远端肢体缺血的主要原因是血栓形成， 其他如血管痉挛及局部长时间包扎过紧等也 可引起。血栓的形成与血管壁损伤、导管太 硬太粗及置管时间长等因素有关。
措施：（1）桡动脉置管前需做Allen试验，判断尺 动脉是否有足够的血液供应。
（2）穿刺动作轻柔稳准，避免反复穿刺造成血管 壁损伤，必要时行直视下桡动脉穿刺置管。
注意（无菌）
三通导管外的血迹及时冲洗，以免细菌大量 繁殖，通过冲洗管道等操作将细菌带入体内 引起菌血症
注意（管道）
压力传导的管路中不能有气泡，以免影响测 压的准确。如果出现气泡及时通过三通将气 泡抽出
防止穿刺针及测压管脱落 穿刺针与测压管均 应固定牢固，尤其是患者躁动时，应严防被 其自行拔出。压力袋内肝素生理盐水袋漏液 时，应及时更换，各个三通应保持良好性能 等，以确保肝素盐水的滴入。
（3）选择适当的穿刺针，切勿太粗及反复使用。
（4）肝素水持续冲洗测压管路
（5）管道内如有血块立即抽出，勿将血块推入
（4）密切观察术侧远端手指的颜色与温度，当发 现有缺血征象如肤色苍白、发凉及有疼痛感等异常 变化，应及时的的拔管。
（5）固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过 紧。
并发症（局部出血血肿 ）
次。如患者出现高寒战，应及时寻找感染源。必要 时，取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理 应用抗生素。 （4）置管时间一般不应超过7d,一旦发现感染迹象 应立即拔除导管
护仪显示数字即为动脉压
注意
注意（传感器位置）
测压时，传感器的高度与右心房在同一水平， 传感器高于右心房水平时，血压显著下降， 低于右心房水平时显著升高，传感器位置改 变5cm，血压值就会改变3-4mmHg。
注意(加压袋)
加压袋保持在200-300mmHg，压力过低可导 致动脉置管内回血，长时间的回血可导致动 脉置管的堵塞，增加患者的痛苦。
有创血压的监测
2016-04-18
定义
经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血 管腔内直接测定血压的方法
和临床常见的无创血压监测相比，有创血压 可以提供持续、可靠、准确的监测数据。
其测量原理是：首先将导管通过穿刺，置于 被测部位的血管内，导管的外端直接与压力 传感器相连接，由于流体具有压力传递作用， 血管内的压力将通过导管内的液体传递到外 部的压力传感器上，从而可获得血管内实时 压力变化的动态波形，通过特定的计算方法， 可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平 均动脉压
ALLEN实验
对于昏迷者，利用监护仪屏幕上Spo2数字判 断，举高穿刺手，双手同时按压桡、尺动脉， 数字和波形消失，放低手，松开尺动脉，屏 幕出现波形和数字即为正常，表明尺动脉血 运良好。
测压装置
测量方法
动静脉导管连接换能器接监护仪 换能器平第四肋间腋中线水平 测压前调零点 转动三通，监护仪与患者动脉导管想通，监