材料封样单(标准样板)

设计材料封样单

项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品抛光砖（米黄色）编号规格600*600参考价格使用部位入户大堂墙面及地面装饰备注“兴辉”牌封样部门时间：2015年10月8日设计材料封样单项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品外墙釉面砖（米黄色）编号规格45*95*5-6mm参考价格使用部位塔楼外墙备注“溶洲”牌封样部门时间：2015年10月8日设计材料封样单项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品外墙涂料编号规格（米黄色、深褐色、咖啡色）参考价格使用部位塔楼外墙备注“紫荆花”牌封样部门时间：2015年10月8日项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品抛光砖（米黄色）编号规格300*600参考价格使用部位入户大堂墙面及地面装饰备注“兴辉”牌封样部门时间：2015年10月8日设计材料封样单项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品石材编号规格28mm厚英国棕参考价格使用部位商铺外墙饰面备注封样部门时间：2015年10月8日设计材料封样单项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品石材编号规格28mm厚黄金麻参考价格使用部位商铺外墙饰面备注封样部门时间：2015年10月8日项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品铝合金门窗铝材编号规格图纸要求参考价格使用部位铝合金门窗备注“凤铝”牌封样部门时间：2015年10月8日设计材料封样单项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品五金配件编号规格图纸要求参考价格使用部位铝合金门窗备注“合和”牌封样部门时间：2015年10月8日设计材料封样单项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品玻璃编号规格图纸要求参考价格使用部位备注“信义”牌封样部门时间：2015年10月8日项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品密封胶编号规格图纸要求参考价格使用部位铝合金门窗备注“白云”牌封样部门时间：2015年10月8日设计材料封样单项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品编号规格参考价格使用部位备注封样部门时间：2015年10月8日设计材料封样单项目名称上东新城五期三阶段总承包工程产品石材编号规格28mm厚黄金麻参考价格使用部位备注封样部门时间：2015年10月8日。

1..材料封样单_(2)

建设单位签字：
监理单位签字：
施工单位签字：
日
期：2011年月日
材料封样单
材料名称：墙砖
规
格：130*260
产地或厂家：福建、阔达
颜
色：丰彩
使用部位：拱形
建设单位签字：
监理单位签字：
施工单位签字：
日
期：2011年月日
材料封样单
材料名称：墙砖
规
格：2.5mm
日
期：2011年月日
材料名称：矩形管
规
格：70*70*4mm
产地或厂家：
颜
色：
使用部位：屋面天窗龙骨
建设单位签字：
监理单位签字：
材料封样单
施工单位签字：
日
期：2011年
月日
材料封样单
材料名称：墙砖
规
格：200*400
产地或厂家：福建、协辉
颜
色：丰彩
使用部位：拱形
产地或厂家：重庆西亚新型装饰材料有限公司
颜
色：米黄
使用部位：圆柱柱脚
建设单位签字：
监理单位签字：
施工单位签字：
日
期：2011年月日
产地或厂家：天和
颜
色：银灰色
使用部位：屋面天窗
建设单位签字：
监理单位签字：
施工单位签字：
日
期：2011年月日
材料封样单
材料名称：角钢
规
格：∠215*80*14mm
产地或厂家：
颜
色：
使用部位：明框幕墙立柱

材料封样表格

表 4合同材料设备样品封样明细单合同名称：送样单位（加盖公章）：送样日期：序号样品名称样品编号品牌、型号规格、特性备注12345678910111213送样人：入库接收人：封样确认会签栏监理单位：设计、顾问单位：建设单位设计部：建设单位项目部：建设单位成本部：建设单位领导：第1 页,共 12 页表 5材料设备样板封样签材料设备样板封样签样板编号：样板编号：工程名称：工程名称：样板名称：样板名称：样板规格：样板规格：样板产地；样板产地；送样单位（盖章）：送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用用材料与样品一致。

材料与样品一致。

联系人：电话：联系人：电话：监理确认：监理确认：设计师 /顾问确认：设计师 /顾问确认：建设方设计部：建设方设计部：建设方工程部：建设方工程部：其他人员：其他人员：封样日期：年月日封样日期：年月日材料设备样板封样签材料设备样板封样签样板编号：样板编号：工程名称：工程名称：样板名称：样板名称：样板规格：样板规格：样板产地；样板产地；送样单位（盖章）：送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用用材料与样品一致。

材料与样品一致。

联系人：电话：联系人：电话：监理确认：监理确认：设计师 /顾问确认：设计师 /顾问确认：建设方设计部：建设方设计部：建设方工程部：建设方工程部：其他人员：其他人员：封样日期：年月日封样日期：年月日材料设备样板封样签材料设备样板封样签样板编号：样板编号：工程名称：工程名称：样板名称：样板名称：样板规格：样板规格：样板产地；样板产地；送样单位（盖章）：送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用用材料与样品一致。

材料与样品一致。

联系人：电话：联系人：电话：监理确认：监理确认：设计师 /顾问确认：设计师 /顾问确认：建设方设计部：建设方设计部：建设方工程部：建设方工程部：其他人员：其他人员：封样日期：年月日封样日期：年月日第2 页,共 12 页表 6材料样板封样管理台帐（月）项目名称：编号：序号样品名称厂家型号使用部位样品编号封样日期备注制表人：审核人：日期：第 3 页,共 12 页--学习资料分享----表7工程材料 / 构配件 / 设备进场申报验收单（甲控乙供大宗未封样材料设备适用）项目名称：材料设备名称：开箱验收时间：施工（供货）单位( 盖章 ) ：报验人：负责人：材料设备名称型号规格小计数量备注验收结果：1 、合格□ 2 、不合格□验收人员会签：监理单位：设计、顾问单位：建设单位项目部：建设单位成本部：建设单位设计部：不合格处理：1、退货□ 2 、降级使用□3、违约索赔□ 4 、单价下调□总经理批准：备注：降级使用须经项目部经理、设计管理部审批同意：公司总经理意见：项目部意见：成本管理部意见设计管理部意见：填写说明： 1、各单位应在接到本单后48 小时内完成审核。

材料封样表格

材料封样表格表4合同材料设备样品封样明细单合同名称：送样单位（加盖公章）：送样日期：序号样品名称样品编号品牌、型号规格、特性备注12345678910111213送样人：入库接收人：封样确认会签栏监理单位：设计、顾问单位：建设单位设计部：建设单位项目部：建设单位成本部：建设单位领导：材料设备样板封样签样板编号：工程名称：样板名称：样板规格：样板产地；送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用材料与样品一致。

联系人：电话：材料设备样板封样签样板编号：工程名称：样板名称：样板规格：样板产地；送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用材料与样品一致。

联系人：电话：监理确认：设计师/顾问确认：建设方设计部：建设方工程部：其他人员：监理确认：设计师/顾问确认：建设方设计部：建设方工程部：其他人员：封样日期：年月日封样日期：年月日材料设备样板封样签样板编号：工程名称：样板名称：样板规格：样板产地；送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用材料与样品一致。

联系人：电话：材料设备样板封样签样板编号：工程名称：样板名称：样板规格：样板产地；送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用材料与样品一致。

联系人：电话：监理确认：设计师/顾问确认：建设方设计部：建设方工程部：其他人员：监理确认：设计师/顾问确认：建设方设计部：建设方工程部：其他人员：封样日期：年月日封样日期：年月日材料设备样板封样签样板编号：工程名称：样板名称：样板规格：样板产地；送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用材料与样品一致。

联系人：电话：材料设备样板封样签样板编号：工程名称：样板名称：样板规格：样板产地；送样单位（盖章）：承诺：此样品为我公司所送，保证工程中所使用材料与样品一致。

联系人：电话：监理确认：设计师/顾问确认：建设方设计部：建设方工程部：其他人员：监理确认：设计师/顾问确认：建设方设计部：建设方工程部：其他人员：封样日期：年月日封样日期：年月日表5表6材料样板封样管理台帐（月）序号样品名称厂家型号使用部位样品编号封样日期备注第5页,共12页表7工程材料/构配件/设备进场申报验收单（甲控乙供大宗未封样材料设备适用）项目名称：材料设备名称：开箱验收时间：施工（供货）单位(盖章)：报验人：负责人：材料设备型号规格小计数量备验收结果： 1、合格□ 2、不合格□验收人员会签：监理单位：设计、顾问单位：建设单位项目部：不合格处理：1、退货□ 2、降级使用□3、违约索赔□4、单价下调□备注：降级使用须经项目部经理、设计管理部审批同意：公司总经理意见：填写说明：1、各单位应在接到本单后48小时内完成审核。

封样清单

科勒ladena拉蒂纳
k-2215t-m-0
524*348*153mm
21
坐便器
主卫生间、父母房卫生间、客卫生间
科勒reve瑞芙
K-1718t-s-0
22
独立浴缸龙头
主卫生间
科勒lure萝瑞
8147t-4-cp
出水嘴长150mm
23
独立浴缸
主卫生间
科勒evok艾芙
k-18347t-0
1700*750*610mm
西蒙电气（中国）有限公司
32
三联
各个房间
SIMON西蒙56系列
V51031by-56
西蒙电气（中国）有限公司
33
四联
各个房间
SIMON西蒙56系列
V51041by-56
西蒙电气（中国）有限公司
34
五孔插座
各个房间
SIMON西蒙56系列
V51084-56
西蒙电气（中国）有限公司
35
多功能插座
各个房间
SIMON西蒙56系列
韩宝华
艾美贝类工艺品有限公司
9
地砖，墙砖
所有卫生间，洗衣间地面，墙面
冠珠
8812619
广东冠珠陶瓷集团有限公司
10
壁纸
玄关，餐厅墙面
Tapetex wall materials
62-794
金喜锦业装饰材料有限公司
11
壁纸
走廊、客厅、
主卧、更衣室墙面
Tapetex wall materials
63-106
金喜锦业装饰材料有限公司
V51080-56
西蒙电气（中国）有限公司
36
防溅盒
各个卫生间

材料施工样板封样确认单

附件9 材料施工样板封样确认单
材料施工样板封样确认单
注：1、编号编制原则为：区域大写首字母—城市大写首字母—项目名称大写首字母—施工样板大写首字母+序号；如：ZSJ（珠三角）—FS（佛山）—XPJY（溪畔嘉园）—SGYB001（施工样板+序号）
2、送样单位签确至项目总负责人，并加盖公章。

3、设计部、成本部及工程部需签确至区域条线负责人。

4、如材料样板无需监理公司签确，可删除监理公司会签栏。

5、表中红色字体为填写说明，打印时删除，样板信息中：规格型号、品牌/产地，如无需填写的可删除，其他均为为必填项。

2 / 2。

材料封样单

建设单位
永定河房地产
监理单位
廊坊华盛土木工
施工单位
北京建工一建工
开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格弱电箱体
300*350*120mm 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格户箱箱体
400*280*140mm 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格 LEB端子盒
样品名称混凝土楼板用多层板生产单位规格 915*1830*14 建设单位永定河房地产封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格滚轧直螺纹接头
20 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格滚轧直螺纹接头
卫生间防水使用部位北京东方雨虹防水技术股份有限公司防水班组 I 施工班组永定河房地产廊坊华盛土木工北京建工一建工建设单位监理单位施工单位开发有限公司程监理有限公司程建设有限公司 2016.6.14 封样地点现场封样间封样时间建设单位（签字）监理单位（签字）施工单位（签字）样品名称生产单位规格
160*80*50 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格防雷测试箱
230*160*160mm 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格暗装箱
300*350*140 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）
22 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称滚轧直螺纹接头生产单位规格 25 永定河房地产建设单位开发有限公司封样地点现场封样间建设单位（签字）样品名称生产单位规格沙子

材料、设备封样清单

产地
使用位置
备注
54
电缆桥架
200×100×1.5
0.3米
灰
四川金盾
四川绵阳
安装
55
电缆桥架
100×100×1.5
0.3米
灰
四川金盾
四川绵阳
安装
56
热镀锌钢管
DN100mm×4.0mm×6.0m
0.5米
邯郸正大
邯郸市
安装
57
热镀锌钢管
DN65mm×3.75mm×6.0m
0.5米
邯郸正大
邯郸市
安装
58
黑色
顾地
重庆
室外管网
封样样品存放地点
工程部经理：审核：审批：
2kg
灰
蓝光
绵阳
外墙
78
耐碱玻璃纤维网格布
160kg/袋
2米
绵阳
抹灰
79
镀锌钢带方矩管
50*50*2.5/40*60*2.5/40*40*2.5/30*50*2.0/20*40*1.5/20*20*2.0
各0.5米
银白
宏聚达
天津
栏杆
80
铝合金矩管/方管/槽管
25*38*1.5/28*38*1.5/25*25*1.2
1匹
绵阳市安州区
填充墙
30
烧结空心砖
240*240*100
1匹
绵阳市安州区
填充墙
31
烧结空心砖
240*240*200
1匹
绵阳市安州区
填充墙
32
焊接钢管
DN150
0.5米
彭州京华
成都彭州
安装
33
热镀锌钢管

材料样品封样确认单空白模板

北京帕克国际工程咨询股份有限公司
供货厂家
承包单位
北京昊润嘉业建筑装饰工程有限
公司
监理单位
北京帕克国际工程咨询股份有限公司
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
(签字盖章)
设计建设单位
(签字)
工程 (签字)
成本 (签字)
设计建设单位
(签字)
工程 (签字)
成本 (签字)
备注：同一供货方材料展板需统一规格且不小于A2大小；同一展板中材料样块要求规格一致（五金等除外）整齐有序；有明显纹理的材料，如石材、木饰面等样块规格不得小于100*100mm；样块下方统一粘贴样品封样记录，未经确认的材料不得使用，如使用未确认且甲方未认可的材料需无条件更换且承担相应的经济损失及时间等管理责任。
装饰工程有限公司监理单位咨询股份有限公司
供货厂家
(签字盖章)
(签字盖章)
成本 (签字)
建设单位
设计 (签字)
承包单位 (签字盖章)
工程 (签字)
北京昊润嘉业建筑装饰工程有限
公司
监理单位
北京帕克国际工程咨询股份有限公司
(签字盖章)
(签字盖章)
成本
(签字)
备注：同一供货方材料展板需统一规格且不小于A2大小；同一展板中材料样块要求规格一致（五金等除外）整齐有序；有明显纹理的材料，如石材、木饰面等样块规格不得小于100*100mm；样块下方统一粘贴样品封样记录，未经确认的材料不得使用，如使用未确认且甲方未认可的材料需无条件更换且承担相应的经济损失及时间等管理责任。
日期：﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日
产品名称