颈椎关节松动术

失败原因
医生在操作过程中出现失误，导致颈椎关节过度松动，引发剧烈疼痛和颈部活动受限。
处理结果
患者接受紧急治疗，医生采取措施减轻疼痛和恢复颈部活动度。
失败案例二：不适用人群接受治疗的风险
患者情况
一位年轻女性，因颈部不适寻求颈椎关节松动术。
失败原因
患者患有严重的脊髓型颈椎病，颈椎关节松动术并不适用。
药物治疗
药物治疗的局限性
药物治疗通常只针对症状的缓解，无法根治颈椎关节问题。长期使用药物可能导致副作用和药物依赖。
药物治疗与颈椎关节松动术的互补性
在颈椎关节松动术的康复过程中，适当的药物治疗可以帮助缓解疼痛和炎症，使患者更好地进行康复训练。
物理治疗
物理治疗的多样性
物理治疗包括按摩、牵引、电疗等多种方式。这些方法可以缓解肌肉紧张、改善血液循环，但往往需要长期坚持。
目的
缓解颈椎疼痛、改善颈椎功能、促进颈椎血液循环、预防颈椎退行性病变的进一步发展。
历史与发展
起源
颈椎关节松动术起源于20世纪初，最初是作为康复治疗手段应用
于颈椎损伤和颈椎病的治疗。
发展
随着医学研究和临床实践的不断深入，颈椎关节松动术逐渐发展成为一种独立的治疗技术，并广泛应用于颈椎疾病的非手术治疗
卧、侧卧或俯卧。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。
暴露颈椎关节
通过手术切口暴露需要松动的颈椎关节部分。
实施松动术
根据预先确定的方案，对颈椎关节进行松动，包括前后、左右和旋转
方向的活动。
术后处理
01
02
03
04
伤口处理
对手术切口进行清洁和缝合，并定期换药，以确保伤口愈合

关节松动技术

4
概
述
• 关节松动术或称关节松动手法是康复医学运动疗法技术的重要组成部分，是用于治疗关节功能障碍如疼痛、可逆的活动受限或僵硬的一门康复治疗技术。 • 关节松动术是治疗者在关节活动可动范围内进行针对性很强的手法操作技术，属于关节被动运动范畴，它的操作速度比推拿术慢。
5
• 推拿疗法是中国传统康复疗法的重要组
• 5、外展向足侧滑动作用：增加肩外展活动范围
63
• 6、前后向滑动作用：增加肩前屈及内旋的活动范围。患者体位：仰卧，上肢休息位。治疗者位置：站在患肩外侧，上方手放在肱骨头上，下方手放在肱骨头远端内侧，将肱骨托起，如关节疼痛明显，也可将双手拇指放在肱骨头上操作。松动手法：下方手固定，上方手将肱骨头向后推动。
22
关节松动术的基本手法
• 一、摆动骨的杠杆样运动称为摆动，包括屈曲、伸展、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节的近端，关节的远端做往返运动。摆动必须关节活动范围达到60%时才可运用，如没达到可先用附属运动的手法来改善.
23
24
• 二、滚动
当一块骨在另一块骨表面发
关节松动技术
温州医科大学康复系温州医科大学附属第二医院康复医学科张丹迎
1
本节提要
• 掌握：基本概念、生理运动、附属运动、关节运动的种类、关节松动术的基本手法、手法分级、应用、治疗作用、临床应用和治疗反应。 • 熟悉：关节松动术的操作程序、上肢盂肱关节、下肢膝关节、脊柱颈椎的关节松动技术。 • 了解：直接连接、间接连接、关节的构造、关节的分型。
成部分，除应用于内、外、妇、儿各科疾病的治疗外，尤其适用于骨关节疾病的治疗。 • 中国推拿术是指利用肢体或身体的其他部位在患者体表做有技巧性的动作以达到治疗疾病、强身健体的一种治疗方法。

关节松动术

关节松动术关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。

一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。

其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。

1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。

可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。

2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。

关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。

二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。

手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。

Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。

Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。

Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。

Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。

运动治疗技术关节松动技术颈椎关节松动术

垂直松动椎间关节
作用：增加颈椎旋转活动范围。患者体位：去枕俯卧，双手五指交叉，掌心向上托住前额，头部向患侧旋转约30 °。治疗师位置及操作方法：面向患者头部站立双手拇指放在横突与棘突之间，其余四指放在颈部前后。双手拇指固定，身体前倾，双上肢用力同时向腹侧推动。
屈伸摆动
作用：增加颈椎屈伸活动范围。患者体位：去枕仰卧，头部伸出治疗床外。治疗师位置及操作方法：面对患者头部站立，双手托起枕部两侧，拇指放在两侧。双手固定，通过治疗师的双肩上举和下降使患者颈椎前屈、后伸
作用：增加颈椎屈伸活动范围。患者体位：去枕俯卧，双手交叉掌心向上，以支持前额。治疗师位置及操作方法：位于床头，双拇指并置于同一椎体的棘突上，其余四指分别放在颈椎两侧。双手固定，身体前倾，经由大拇指施加力量，将棘突向腹侧垂直推动。
垂直按压横突
作用：增加颈椎旋转活动范围。患者体位：去枕俯卧，双手五指交叉，掌心向上托住前额。治疗师位置及操作方法：面对患者头部站立，双拇指指背相接触并置于同一椎体的一侧横突。内侧手拇指固定，外侧手借助上肢力量向腹侧垂直推动横突。
颈椎关节松动术
颈椎解剖
•共7块 •横突有孔，棘突分叉 •第1颈椎：寰椎 •第2颈椎：枢椎 •第7颈椎：隆椎。
生理运动
❖ 前屈、后伸，侧屈，旋转运动
❖ 活动比较大的节段
▪ C4～C5,C5～C6,C6～C7 ▪ C2～C6：屈大于伸 ▪ C6～T1：伸大于屈
关节运动
❖ 滑动
▪ 相邻椎体间前后及侧方移动
❖ 旋转
▪ 相邻椎体间或横突间转动
分离牵引
作用：一般松动，缓解疼痛。患者体位：仰卧，头部伸出治疗床外，尽可能放松。治疗师位置及操作方法：位于床头，以双手支撑患者头部重量。一手托患者头枕部，一手放在下颌；然后双手沿长轴方向用力，将患者头部向头顶方向牵拉。

关节松动技术详解篇

【基本概念】关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。

1.关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动,可以主动完成，也可以被动完成。

2.关节的附属运动凑巧在自身及其周用组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。

一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，離骨的侧方移动等。

任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。

在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬,可能附属运动尚未完全恢复正常。

通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，乂可以促进生理运动的改善。

【目的】(1)治疗师以被动动作,过程中速度慢，可以让病人阻止动作的进行.(2)利用快速震动或持续牵张以降低病人的疼痛.(3)利用关节松动术增加或维持病患关节的活动度.【施行与动作的方向】方向应尽量为平行关节面或垂直关节面.【凸凹定律】关节松动术定律是，移动骨骼为凸面则滑动方向与动作方向是相反，移动骨骼凹面则滑动方向与动作方向是相同。

关节面为一凹一凸，凸在凹上滑动时，滑动方向与动作方向是相反，如肩关节的抬举。

而凹在凸上的滑动时，滑动方向与动作方向是相同，如肘关节的屈伸。

【关节松动术合适的位置】当关节周围韧带松弛，是关节面被拉开到最大范围，也是关节的休息位置。

【适应症】关节囊紧绷，肌肉紧绷，关节疼痛,关节活动不足，关节粘连，关节固定,关节退化。

【操作节律和时间】一般手法或大幅度活动时,节律约为每秒1次;强手法或小幅度活动时,节律约为每秒2-3次。

一个部位每次一般治疗30飞0秒后，间歇1分钟左右，重复2-3次。

然后进行重要症状和体征的复查，评价疗效。

通常再重复1-2遍上述治疗。

若治疗后病情明显加重,则需调整治疗技术。

颈椎关节松动技术

关节松动术——颈椎MAITLAND’S VERTEBRAL MOBILIZATION FOR CERVICAL SPINESelf Introduction◆◆◆◆◆◆◆◆专业方向：技术简介◆◆定义◆joint mobilization◆关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术◆被动运动◆生理运动附属运动◆◆◆◆◆◆基本概念physiological movement◆生理范围内◆◆accessory movement◆自身及其周围组织允许范围内◆◆◆◆◆◆◆生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运◆先改善◆促进颈椎的附属运动与生理运动◆椎间关节被动附属运动◆椎间关节被动生理运动手法分级◆◆：在任意关节活动范围内大范围运动，但不接触到僵硬及有阻力的◆：大范围运动，但要接触到僵硬或感到阻力的关节位置。

◆：小范围运动，在僵硬或感到阻力的关节活动的末端位置。

Con’t …检查Examination主观检查Subjective Examination客观检查Objective Examination 假设Hypothesis治疗Treatment再检查Re-examination如何选择颈椎关节松动治疗技术1.2.3.4.5.6.1.激惹性 Irritability指病人的症状能被不同激发因素所触发的程度。

决定因1.How much?易程度2.How severe?强度3.How long lasting让症状平复所时间激惹性高低判断◆低激惹性：1.2.3.◆高激惹性：1.2.3.激惹性与手法选择的关系Con’t◆激惹性太高，如果难以忍受关节松动治疗（甚至到1级）的患(Most Painful)◆激惹性较高的患者，手法治疗尽量选择可以减轻或更少疼痛◆激惹性不高的患者，选择更易引出他的症状的技术便于评估2.根据症状的分布Area of symptomcentral or bilateral中央型及对称型Unilateral 单侧型– use bilateral effecting technique 双侧效应的治疗手法use unilateral effecting techniques 单侧效应的治疗手法Central PATractionLongitudinal movement Unilateral PA Rotation Transverse movement Side flexion3.关松方向的选择技术方向Rotation 旋转摆动Away from side of symptom 与症状方向相反Side flexion 侧屈摆动Away from side of symptom 与症状方向相反Unilateral PA 侧方PA On the side of symptom 在症状的同侧Transverse movement 横向松动Do forward side of symptom 朝向症状的方向4.相对重要性1.2.3.5.技术惯用性技术惯用于Traction 神经根症状Rotation 椎间盘源性的症状（To less painful sidefirst）Unilateral PA 椎间孔挤压，小关节退变优先次序单侧症状Unilateral PA=RotationTractionSide flexion=Transversemovement对称症状Central PAbilateral PALongitudinal movementTraction=Rotation6.正常的治疗分级 /进阶◆◆◆功能受限的◆◆◆6.正常的治疗分级 /进阶◆◆级用于激惹性高的疼痛◆级用于激惹性低的疼◆也可更为精细分级+ /◆◆◆muscle spasm 改善关节僵硬 stiffness颈椎关节松动禁忌症及注意事项禁忌症表现恶性肿瘤体重骤减，夜间痛等急性炎症红肿热痛等脊髓受压四肢麻木，步态异常，病理征阳性近期骨折重大创伤后，X-ray重度骨质疏松老年女性，骨密度报告注意事项需注意表现椎动脉，椎基底动脉供血不足需小心，包括颈椎牵引颈椎位置引起头晕；晕厥病史强直性脊柱炎、类风湿性关节炎小心颈椎牵引脊柱活动度受限，手足变形椎体滑脱注意力度下腰段常见，L4-5，X-ray 急性神经根刺激/压迫应采用关节分离，重复次数少，持续时间长严重的疼痛，麻木，无力关节松动的注意事项患者必须充分放松：舒适体位、温度适宜、环境安静、治疗师治疗师必须放松：良好的身体力学，特别是保持脊柱舒展。

动态关节松动术Mulligan技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

动态关节松动术Mulligan技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察高新;吕亚南【摘要】目的探讨动态关节松动术Mulligan技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法将56例患者按随机数字表法分为两组,治疗组30例应用Mulligan技术,对照组26例采用传统中医推拿治疗,两组均治疗6次.分别在治疗前后采用田中靖久颈椎病症状20分量表法进行疗效评定.结果治疗前两组量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组量表评分均明显高于治疗前(P＜0.05),治疗后治疗组量表评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 Mulligan技术和推拿治疗均能改善神经根型颈椎病患者症状,但Mulligan技术疗法优于推拿治疗.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2015(037)011【总页数】2页(P1663-1664)【关键词】神经根型颈椎病;Mulligan技术;推拿【作者】高新;吕亚南【作者单位】广西壮族自治区人民医院推拿科,南宁市530021;广西壮族自治区人民医院推拿科,南宁市530021【正文语种】中文【中图分类】R681.531神经根型颈椎病是临床常见病、多发病。

近年来，随着伏案工作、用电脑工作、低头玩手机的人群增多，神经根型颈椎病发病率呈上升趋势。

在颈椎病的各个分型中，神经根型颈椎病发病率较高，占颈椎病的60%，一般人群的发病率约0.35%［1］。

动态关节松动术Mulligan 技术由新西兰物理治疗师Brian R Mulligan 所提出，在治疗颈椎病方面有其独到之处。

笔者采用Mulligan 手法治疗30 例神经根型颈椎病患者，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2014 年1 月至2015 年2 月在我科就诊的神经根型颈椎病患者56 例，按照随机数字表法随机分为治疗组30 例和对照组26 例。

治疗组男17例，女13 例，年龄(44.6±14.4)岁，病程(1.7±1.0)年。

(医学课件)关节松动术课件

关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。

定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。

作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。

适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。

适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。

起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。

国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。

中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。

关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。

关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。

关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。

关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。

关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。

关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。

促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。

通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。

通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。

关节松动技术

Ⅲ级
治疗关节疼痛并伴有僵硬
Ⅳ级
治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限
手法分级范围随着
关节可动范围的大小而变化
治疗作用
❖ 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养；防止因活动减少而引起的关节退变。
❖ 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。 ❖ 通过牵拉关节周围软组织，保持或增加其伸展性，改善
❖ （B）若动作中骨骼为凹面，滑动的方向与骨骼角动作方向相同
键入说明。
❖ 关节表面越一致，关节在动作时滑动越多。 ❖ 关节表面越不一致，关节在动作时滚动越多。 ❖ 当肌肉主动收缩时，有些肌肉会导致滑动。
其他附属运动
❖ 压迫：骨性结构间的空间减少。 ❖ 牵引：骨性结构间的空间增加。
长轴牵伸
分离牵伸
适应症
❖ 疼痛引起的关节活动受限 ❖ 关节活动障碍 ❖ 关节紊乱
❖ 活动过度 ❖ 关节渗出 ❖ 炎症 ❖ 恶性疾病 ❖ 骨折未愈合
禁忌症
关节松动术的流程
❖ 疼痛评估 ❖ 关节活动度评估 ❖ 肌力评估 ❖ 影像学评估
VAS等级
关节松动技术的分级
Ⅰ、Ⅱ级
表格 1
治疗因疼痛引起的关节活动受限
❖ 舒适、放松、无疼痛的体位，通常为卧位或坐位。 ❖ 尽量保持关节放松，并处于休息位。
治疗原则
NO PAIN MORE GAIN!
肩关节松动技术
❖ 分离牵引 ❖ 长轴牵引 ❖ 肱骨向尾端滑动 ❖ 前后向滑动 ❖ 垂直位向后滑动 ❖ 后前向滑动 ❖ 肩胛骨活动 ❖ 肩关节合并动作之松动
Байду номын сангаас
肘关节松动技术
❖ 附属动作是指正常关节活动度必要的关节和周边组织的动作，但无法由患者主动执行。又称关节内动作。包括滑动、滚动等。

简述关节松动的分级以及应用标准

简述关节松动的分级以及应用标准
关节松动术是一种用于治疗关节功能障碍的手法，根据Matland分级标准分为四级。

具体如下：
- Ⅰ级：在关节活动的起始端，小幅度、节律性地来回松动关节。

- Ⅱ级：在关节活动允许范围内，大幅度、节律性地来回松动关节，但不接触关节活动的起始和终末端。

- Ⅲ级：在关节活动允许范围内，大幅度、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

- Ⅳ级：在关节活动的终末端，小幅度、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织紧张。

关节松动术主要治疗非神经性引起的关节功能障碍疾病。

手法分级的选择如下：
- Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限。

- Ⅲ级手法用于治疗关节疼痛并伴有僵硬。

- Ⅳ级手法用于治疗关节因周围软组织粘连、挛缩引起的关节活动受限。

在进行关节松动术时，需要根据患者的具体情况选择合适的手法分级，并在操作过程中注意患者的反应，以确保治疗效果和安全性。

微波、牵引配合关节松动术治疗神经根型颈椎病106例

【中图分类号］２Ｒ
【文献标识码ｌｇ
【文章编号１０８８９２１）８０９－０１０ —１７（０００－０３１
笔者于２０￣２０年，用微波、引配合关节松动术治疗神经根２２６旋转摆动：者采取去枕仰卧体位，０５０９应牵．．患向左旋转时，治疗者右手放在枕骨上托住头部，手放在下颌，手同时使头部向左转动。向右转左双型颈椎病１６例，效显著，报道如下。０疗现
ｃｒｔｅｅｃ．ｅｈｄ：ｅｈｃｏｖ，ｈａｌｇｃｏｄｉｔｏｏｎｔ１６ｅａｐｅｎｒｅｒｏｅｖｃ１ｖｒｅｒｉｋｅｓｐｔｅｅｏｓ１ｓｕａｉＨｅｔＭｔｏｓＵｓｓｔｅｍｉｒｗａｅｔｅｈｕｉｏｒｎａｉｎｊｉｘｍｌｅｖｏｔｃｒｉａｅｔｂபைடு நூலகம்ａｓｃｎｓａｉｎｔｂｃｍｅｅｓｖｎ０
ｃｏｅｈｒａｍｅ，ｂｅｖｓｉｓｃｉｉａｕａｉｅｅｆｃ．ｓｌｓＣｌｉａｕｅ９ｅａｌｓａｃｕｔｏ５１；ｅａｐａａｃｎｈｆｅｔｖｒｗｄｄｔｅｔｅｔｎｔｏｓｒｅｔｌｃｌｃｒｔｆｅｔＲｅｕｔ：ｉｃｌｒｓ６ｘｍｐｅ，ｃｏｎｓｆｒ６．Ｔｈｐｅｒｎｅａｄｔｅｅｃｉｅｎｖｎｃ３ｘｍｐｅ，ｃｏｎｏ１２；ｅｉｖｌｄ４ｅａｌｓａｃｕｏ．；ｅｔｔｌｆｅｔｖｎｓｓ９．．ｏｃｕｉｎ：ｅｍｉｒｗａｅｔｅｈｕｉｇ３ｅａｌｓａｃｕｔｆｒ３．Ｔｈａｉｘｍｐｅ，ｃｏｎｔｒ３７ｎｆＴｈｏａｆｃｉｅｅｓｉ６３ｅＣｎｌｓｏＴｈｃｏｖ，ｈａｌｎＣＯｒｉａｉｎｉｉｅｏｓｌｓｒｗｄｄｔｅｔｎｅｖｏｔｃｒｉａｅｔｂａｓｃｎｓｏｈｖｈｂｉｕ】ｉａｕａｉｅｅｆｃ．Ｏｄｎｔｏｎｔｂｃｍｅｅｓｃｏｅｒａｍｅｔｎｒｅｒｏｅｖｃｌｒｅｒｉｋｅｓｔａｅｔｅｏｖｏｓｃｉｅｌｒｔｆｅｔｏｖｎｃｖ

关节松动术配合激发点针刺治疗颈椎病

ａｄｔｌｍｅｉｎｐｒａｈ［］ｅａｉＭｅ，０９４ｎｅｄｃｅａｐｏｃＪ．ＪＲｈｂｌｄ２０，ｅｉ１
（２：０６１２１）１１— ０．
［２马跃文，继超，宝琮，．面肌运动训练对特发性面１］董杜等神经麻痹功能恢复的影响［］Ｊ．中国康复医学杂志，０９２０，
杂志，１９，１（１２ —２．９ Байду номын сангаас ５）：３３
［］沈特立，９曹莲瑛，伟，．围性面瘫针刺介入时机的临张等周
杨万章，芳，敏．周围性面神经麻痹的中西医结合评吴张定及疗效标准（案）Ｅ］中西医结合心脑血管杂志，草Ｊ．
ＰｒｄｎｉｏｌｅａａａｉｌｖｒｉｌｓａｓｅｓｏｎｎｄｖｌｃｃｏｉｎＢｅｌｐｌｙ：ａａｏｍ — ｒｎｄｉｅｓｄ，ｄｏｕｂｅｂｉｌ— ｌｎｄ，ｐｌｃｂ — ｏｒｌｅａｅｏｃｎｔｏｌｄ，ｍｕｌｉｅｒｔｉｔｃｎｔｅｒａｌ
２４（６５）：４３— ５４６
［］ａｃｔｕｏ，０８７（１：９ — １０．Ｊ．ＬｎｅＮｅｒｌ２０，１）９３００蔡斌，赵合庆．弥可保治疗周围性面瘫临床研究Ｅ］中Ｊ．
－一
。一
。◆
。
・
经验交流・
治疗２后，察组痊愈４０ｄ观３例：状体征完全消失，复症恢正常工作，访６月无复发；效９例：状体征明显好转，随个显症劳累后仍有不适，自觉症状减轻＞７；转２例：状体征有所０好症减轻，未能完全缓解，但自觉症状减轻 ≥ ４；效１例：状Ｏ无症体征无好转，自觉症状减轻＜４％。对照组分别为１、５１Ｏ７１、２及７。观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组（８２、例７．

针刀配合关节松动术治疗颈椎病

枕后部备皮；体位：患者正坐位，颈部呈前届土０～５左右，。１。暴露治疗部位：治疗方法：依据《小针刀疗法》书中的常规操作一方法施术。分别在枕骨上、下项线之间，项韧带、突或横突，棘乳突后缘，其中寻找敏感点或痛性结节点作为主要治疗点，亦可根据影象学资料找出相应的治疗点。用龙胆紫做好标记，局部常规消毒，菌洞巾，者带无菌手套，铺无术进针方向应与痛点方向一致，口线与人体纵轴平行，刀垂直颅底面快速进针达皮下，缓慢深入达肌肉附着点（粘连较重部位）沿肌纤维方向纵行疏通剥，离２１， — ３刀再垂直肌纤维方向紧贴骨面横向铲剥２３刀，到达病变部位后（此时患者述酸胀感甚）小范围内行剥离松解术，，不可来回抽插或动作幅度过大，以免损伤周围组织。术毕后用无菌敷料（可用创可贴）贴上即可，并按压３ｓｌｎ术后２ｈ保持局０ｍｉ，４
道如下：
２治疗方法
２１治疗组．
２１针刀治疗．１
１临床资料
１１一般资料．
本组资料１４例患者均系门诊病人，２随机分为治疗组８５例其中男性４７例、女性３例，８年龄最小２岁、３最大６９岁；病程最短为２９天、最长为１年之久。药物对照组３例，９男性１８例、女
这时的手法更要注意，以避免因手法过重引起损伤。２１３康复锻炼．
横突常可及不同程度的敏感压痛点，有时可扪及条索状痛性结
节。
１．影象学检查．２２

牵引结合关节松动术治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

ＣｌｃｌＯｂｅｖｔｏｆＣｅｖｃｌＳｏｙｏｉｉａｓｒａｉｎｏｒｉａｐｎｄｌｔｃｎｉ
ＲａｉｕｏａＭｏｉｚｔｎｄｃｌｐｔｙＴｒａｅｙＴｒｃｉ — ｏｎｂｌａｉｏｉｏ
ｓｏｄｔａｉｕｏｔｙａｄｃｎｒｌｅｅｎｕｏｋｎｄｐｅｓｎｙｔｍ．ｐｎ）ｏｉｒｄｃｌｐａｎａｅｉｖｅｒｄｏｏｅｒｓｉｇｓｍｐｏｌｃｈ
［ｅｏｄ］ａｔｎｊｎｍｂｉｔｎｃｒｃｏｄｌｉｒｉｌａｙＫｙｒｓｔｃｏ；ｉｏｉａｏ；ｅｉｓｎｙｔｄｃｏｔｗｒｉｏｔｌｉｚｖａｐｌｏｃａｕｐｈ神经根型颈椎病是临床常见的一种颈椎病类型，此型发病率最高，占所有颈椎病的５％～０约０６％…。本病是由于突出的椎间盘、生的小关节及钩椎关节增压迫或刺激神经引起，累及神经根，以单侧多见，临床表现为颈肩痛，向上肢放射，并同时有麻木、敏等异过
ＺＨＡＮＧｉ—ｙｎ，ＨａａＨＥｎｇＹｉ
（ｈｎｄａｗｙＣｎｅｏｐａ，ｉｈａｈｎｄ６０８，ｈｎ）ＣｅｇｕＲｉａｅｔｒｓｉｌＳｃｕｎＣｅｇｕ０ＣｉａｌＨｔ１１
［ｂｔｃ］ｂｅｔｅＴｂｅｅｈｅｌｆｅｉｌｐｎｙｔａｉｌａｙｔａｄｂａｔｎ— ＡｓａｔＯｊｃｖ：ｏｏｓｒｅｒｕｓｏｃｒｃｏｄｌｉｒｃｏｔｅｔｙｔｃｏｒｉｖｔｓｔｖａｓｏｃｄｕｐｈｒｅｒｉ

关节松动术实操指南读书笔记

《关节松动术实操指南》读书笔记一、关节松动术基本概念与原理在阅读《关节松动术实操指南》我对关节松动术的基本概念与原理有了更深入的了解。

关节松动术是一种针对关节僵硬的治疗手段，广泛应用于康复医学领域。

关节松动术的基本概念指的是通过特定的手法，对关节进行被动活动，以改善关节的活动范围，缓解关节疼痛，增强关节周围肌肉的力量和弹性。

这种技术主要针对因疾病、创伤或长期不活动导致的关节僵硬问题。

该技术的原理主要基于关节的生理结构和功能，关节是由骨头、软骨、关节囊、滑液等结构组成，它们协同工作以实现关节的正常运动。

当关节因某种原因出现僵硬时，通过关节松动术的手法，可以刺激关节囊和周围组织的感受器，促进关节内滑液的分泌，改善关节的润滑功能，从而增加关节的活动度。

关节松动术还能通过手法对关节周围的肌肉进行按摩和拉伸，缓解肌肉的紧张和疼痛，增强肌肉的力量和弹性。

这有助于改善关节的稳定性，进一步促进关节功能的恢复。

关节松动术的原理在于通过特定的手法，改善关节的生理结构，增强关节的功能，以达到治疗关节僵硬的目的。

这本书对关节松动术的理论知识和实践操作进行了详细的介绍，对于康复医学领域的工作人员和学习者来说，是一本非常有价值的参考书。

通过阅读这本书，我对关节松动术有了更深入的了解，也为我日后的工作和学习提供了宝贵的参考。

1. 关节松动术的定义及作用关节松动术是一种针对关节疾病或者功能障碍的康复治疗技术。

通过特定的手法，对关节进行被动的活动，以达到改善关节活动范围、缓解关节疼痛、增强关节周围肌肉放松等目的。

关节松动术就是在安全范围内对关节进行柔和的被动运动，帮助关节恢复正常的活动功能。

改善关节活动度：通过关节松动术的手法，能够逐渐改善因疾病或损伤导致的关节僵硬，增加关节的活动范围。

缓解疼痛：通过被动运动，能够减轻关节周围的紧张与压力，缓解关节疼痛，特别是对于因关节炎等疾病引起的疼痛有很好的缓解作用。

促进关节周围组织的血液循环：关节松动术能够促进关节周围组织的血液循环，有助于炎症的消退和组织的修复。

关节松动术配合推拿治疗退行性下颈椎不稳症的疗效观察

分析，＜．Ｐ００５表示差异有显著性意义。
２
结果
治疗前两组症状、体征、线颈椎动力性侧位片表现差Ｘ
异无显著性（＞．）两组疗效比较见表１两组疗效对比，尸００。５。无
ｌ资料与方法
下颈椎不稳症临床十分常见．且与颈椎病和后纵韧带而钙化症等疾病的发生密切相关１４１临床医生认识不足，发。但原性多见．但亦可见于颈椎病某一病理生理阶段和，合并出或现。其临床颈部主要表现为颈椎局部症状，括颈部不适、包僵硬感、动不便及疼痛等；不稳的椎节由于椎节位移继发活当根管狭窄时．可使脊神经根遭受刺激或压迫而引起根性症则状：动脉受椎体间关节位移引起钩椎关节变位以致被刺激椎
前移位或向后移位２３５ｍ－．ｍ．平均３ｍ — ６．ｍ．向前移位２６９
表２观察组治疗前后颈椎Ｘ线测量结果
（虹）；
例，后移位者５向０例，后都有移位者８例。有长期低头伏前案工作者，其是长期电脑操作者５尤９例；长期半仰卧位读有书、电视习惯者６看５例：性咽部炎症者３慢２例。所有病例均

针刺结合颈椎松动术治疗神经根型颈椎病497例疗效观察

现代医学认为颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎改变剌激和压迫邻近的脊髓、神经、血管等组织并引起各种临床症状和体征的疾病[1]。

而神经根型颈椎病最多见，占50%~60%，是由突出的颈椎间盘，增生的小关节及钩椎关节压迫或剌激神经根引起，可累及1根或多根神经根，单侧多见，亦可为双侧，根型症状如麻木、疼痛是本型中典型症状[2]。

而传统医学认为神经根型颈椎病属“痹证”范畴，多系中老年肝肾不足，气血亏虚，经筋失养，加之长期生活习惯不好，再受风寒湿之气，邪入经络，经气痹阻，多种病因合而致病。

目前该病常规治疗亦是以非手术治疗为主，针灸、推拿等传统康复治疗，疗效较为肯定，被广泛采用。

而关节松动术作为现代康复的支柱技术，在治疗骨关节疾病方面有独特的疗效。

所以在针剌结合关节松动术治疗神经根型颈椎病方面作了一些探索，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：我科从2007年4月~2010年10月共收治神经根型颈椎病病人497例，其中男216例，女281例，年龄18~89岁，平均57.8岁，病程2天~30年，平均6年，其中18~30岁8例，31~40岁55例，41~50岁81例，51~60岁125例，61~70岁100例，71~80岁102例，81~90岁26例。

均为症状体征符合且经X线片、CT或MRI明确并除外颈椎结核和肿瘤。

1.2治疗方法：（1）一般治疗：颈椎牵引，坐位进行，颈前屈15度~20度，牵引重量一般情况6~8kg开始，视病人耐受情况可逐渐增加牵引重量，但最重亦不超过15kg，每日1次，每次20~25分钟，如果有剧烈神经痛急性期内需予以颈椎制动。

（2）针剌治疗：以近部取穴，手足太阳，少阳经穴为主，针用平补平泻。

取风池、颈夹脊穴、外关、后溪、悬钟。

肩臂疼痛加肩井、天宗，上臂放射痛加肩膠、曲池，拇指、中指、食指麻木加合谷，无名指麻木加中渚。

针剌时加TDP照射，留针30分钟，每日1次。

（3）颈椎松动：用3、4级手法，先行分离牵引，垂直按压棘突，侧方推棘突，垂直按压横突，垂直松动椎间关节，再行屈伸摆动，侧屈摆动，旋转摆动，每个手法持续5~10秒，重复3次。

关节松动术

滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。滑移的方向是由凸凹定律决定的。
必须注意移动整个骨骼，才能使一个关节面在相应关节面上滑动。切不可将骨骼作为力臂，做出有弧度的摆动动作，否则会产生转动而压迫关节面。
8．治疗的开始及进展
无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动，其治疗的开始都是相同的，即在关节休息姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵张关节面的技术。
组织阻力解剖极限
2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中，根据关节面的分离和滑动运动的力的强度分成Ⅰ～Ⅲ级。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程度作为标准。
Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关节面尚未被牵开的力度。
8．治疗的开始及进展
休息姿势2级持续牵张
疼痛↑
第1级的振动
好转或没变9.治疗运动的速度、节奏和持续时间
第ⅠⅣ级为快速的振动，如徒手振动。第 ⅡⅢ级为均匀平顺的振动，连续1～2分钟，每秒振动2～3下。
改变振动的速度可达到不同的效果：低幅度高速的振动可以抑制疼痛，低速的
1. 盂肱关节
（1）关节牵引：治疗开始，采用持续第1级；控制疼痛，采用第1或第2级振动；一般活动采用持续第3级。（一般的松动，缓解疼痛）
患者体位：治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝平面）将肱骨向外侧边移动。
1. 盂肱关节
（2）尾端滑动（3）尾端滑动进级（4）上举进级
关节松动术
（一）定义（二）治疗原则（三）治疗方法（四）适应证和禁忌证（五）具体应用
（一）定义
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关节松动技术。

颈椎关节松动术