混合性结缔组织病PPT课件

属自身免疫性疾病
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二、病 因
根据多种免疫学检测异常认为 本病系自身免疫病，患者有
B淋巴细胞功能亢进 T抑制性淋巴细胞功能减低。
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三、实验室检查
PLT↓
来自百度文库
贫血
血沉↑
WBC↓
MCTD
高滴度 抗核抗体
类风湿 因子阳性
50%
90%病例可 测出循环免疫
复合物
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四、症状体征
最多见的是多发性关节痛或关节炎(95％)，也可有关节肿 胀，一般无关节畸形。有的病例也可有类风湿性关节炎的 关节畸形。
1、一级护理，心电监护、吸氧2升/分；
2、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁食油腻、
辛辣、海鲜及刺激性食物；少食香菇、芹菜等光敏感食物；食物
不易过烫、过甜、过硬等；
3、予抗炎、止痛、抑制免疫等对症支持治疗，观察药物效果
及副作用；
4、严密观察生命体征及末梢循环的改变；
5、密切观察病情变化，注意鼻出血情况、四肢关节、肌肉疼
日 期
皮肤
Barden 评分
跌倒/坠床 评分
导管滑脱 评分
危重病人 风险评分
日常生活 能力评分
1/9 红色 18
4
2
3
55
皮疹
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4
一、一般资料 information
辅助检查 1
项目 Hb PLT CK CK-MB 白蛋白 尿潜血 类风湿因子 抗核抗体 抗SSA抗体 抗RO—52抗体
结果 参考值
单位
110 99~110
57
2.20~2.65
215 26--140
g/L X109/L U/L
39
0--24
U/L
32.7 40~55
g/L
+3 阴性
586 130~175
g/L
阳性 阴性
+++ 阴性
+++ -阴性
5
一、一般资料
information
辅助检查 2
心电图示：肢体低电压 肌电图示：双上肢、下肢被检
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三、护理诊断 Nursing diagnosis
9、生活自理能力缺陷 与疾病导致的肌肉关节病变有 关 10、有感染的危险 与机体抵抗力低及激素应用有关 11、体液过多 与疾病本身有关 12、潜在并发症：电解质紊乱 13、焦虑 担心疾病治疗及预后等 14、知识缺乏：缺乏疾病相关知识
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四、护理措施 Nursing measures
护理问题
1、疼痛 2、体温过高 3、有受伤的危险 4、有损伤的危险：出血 5、皮肤完整性受损 6、营养失调：低于机体需要量 7、活动无耐力 8、自我形象紊乱 9、生活自理能力缺陷 10、有感染的危险 11、体液过多 12、潜在并发症：电解质紊乱 13、焦虑 14、知识缺乏
日期
9--2 9--2 9--2 9--2 9--2 9--2 9--2 9--2 9--2 9--2 9--2 9--2 9--2 9--2
痛情况以及大小便情况并及时给予处理及记录；
6、做好皮肤护理，观察皮肤损害的范围、皮肤弹性及皮肤颜
色的变化；注意防寒保暖，保护关- 节；
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四、护理措施 Nursing measures
7、鼓励病人多休息，但要避免固定不动，保持正常的关 节活动度；家属24h陪护；
8、加强加强安全的护理，使用床栏，床边悬挂警示标 识牌；
SPO295% ，神志清楚，咳嗽，咳出暗红色血凝块， 约15ml，鼻腔填塞物脱落。 护理措施：立即告知值班医生，电话请示耳鼻喉科， 考虑为鼻腔出血后陈旧性血凝块，予清水漱口，嘱卧 床休息，予以心理疏导。
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五、病情观察 observation
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六、效果评价 Effect evaluation
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评价
现存 解决 现存 现存 现存 现存 现存 现存 现存 现存 现存 现存 现存 现存
日期
9--4
9--4 9--4 9--4 9--4 9--4 9--4 9--4 9--4 9--4 9--4 9--4 9--4
评价
进步
进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步 进步
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9、协助患者生活护理，做好口腔护理，预防感染，保持 床单位的整洁、舒适；适当进行活动锻炼；
10、心理护理：介绍疾病相关知识，予以心理疏导，使 患者及家属明白病情、了解治疗的意义，积极配合治疗， 保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
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五、病情观察 observation
9月1日
21：39 P102次/分 R21次/分 BP95/62mmHg
肌肉为肌源性损害性异常。
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二、医疗诊断 Medical diagnosis
混合性结缔组织病？
依据：育龄期女患，表现为多系统损害， 独立诊断常见结缔组织病，依据不足， 兼有皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿 性关节炎的表现。
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三、护理诊断 Nursing diagnosis
1、疼痛 与疾病本身有关 2、体温过高 3、有受伤的危险 与血小板低、血压低等有关 4、有损伤的危险：出血 5、皮肤完整性受损 与疾病本身有关 6、营养失调：低于机体需要量 7、活动无耐力 与疾病本身有关 8、自我形象紊乱 与疾病导致的皮肤、肌肉改变有关
既往于6+年前行绝育手术，对“克林霉素”过
敏。
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一、一般资料 information
查体：T38.1℃ P110次/分 R20次/分
BP96/58mmHg。神志清楚，精神差，右侧鼻腔填
塞止血中，颜面部、颈部、双上肢红色皮疹，左手
前臂急诊科带入留置针一枚，固定在位，通畅，局
部无红肿，四肢肌肉压痛，肌力IV级。
疾病介绍
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2014—09—10
Mixed connective tissue disease
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2014—09—10
一、概 念
混合性结缔组织病(MCTD)是一种以SLE, 硬皮病,多肌炎或皮肌炎及RA样症状重叠 为特征的风湿病综合征，有极高滴度 的循环抗核抗体,即抗细胞核核糖核蛋白 的抗体阳性率最高。
业务查房
混合性结缔组织病
Mixed connective tissue disease
肾内科 2014—9—10
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汇报内容 content
一般资料
医疗诊断
护理诊断
护理措施
病情观察
效果评价
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一、一般资料 information
ww 女 33岁 住院号：……
因“四肢肌肉疼痛4+月，加重伴气促、心悸 1+月”于2014年9月1日急诊入院。4+月前无明 显诱因出现四肢肌肉疼痛，伴有四肢近端肌肉无 力、关节疼痛，未予重视，1+月前上述症状再发 加重，伴有气促、心悸，伴反复鼻腔出血，就诊 于道真县人民医院，给予治疗后无明显好转，今 就诊于我院急诊科，以“多发性肌炎”收入我科。