血液透析常见并发症预防与处理并发症1透析中低血压透析中低血压
血液透析常见并发症处理流程和应急预案
血液透析常见并发症处理流程和应急预案1. 低血压：透析过程中血压下降是常见的并发症。
处理流程包括：- 立即暂停透析，将患者的头部调低，提高下肢或使用动脉内注射的血管活性药物，如腺苷酸、多巴酚丁胺等。
- 监测患者的生命体征，特别是血压和心率，及时调整治疗计划。
- 如果患者没有恢复稳定的血压，应立即转诊至重症监护室进行治疗。
2. 抽血困难：在透析过程中，由于针头穿刺不当或针头堵塞等原因，可能出现抽血困难。
处理流程包括：- 评估针头穿刺位置，尝试重新穿刺。
- 如果无法重新穿刺，应尽快联络血透室或主管医生，考虑更换或维护血管通路。
3. 血液透析疼痛：有些患者可能在透析过程中出现针头周围或通路处的疼痛。
处理流程包括：- 检查针头或通路是否存在问题，如血栓形成、堵塞等。
- 给予患者适量的止痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。
4. 感染：透析治疗过程中患者可能出现感染的风险。
处理流程包括：- 对患者进行及时的手部和皮肤消毒，保持良好的透析通路清洁。
- 定期更换透析导管或进行通路维护，以减少感染的发生。
- 如患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，应立即联系医生并进行相应的抗感染治疗。
5. 过滤膜问题：透析过程中，过滤膜堵塞或失效可能导致治疗效果下降。
处理流程包括：- 监测血透仪及相关指标，如动脉压、静脉压等。
- 如发现过滤膜堵塞或失效，立即停止透析，清洗或更换过滤膜。
总之，对于血液透析过程中可能出现的并发症，医护人员应进行及时的监测和处理，同时应根据患者个体情况设计相应的应急预案，以确保患者的安全和治疗效果。
医护人员需要具备相关知识和技能，并定期接受培训，以提高应对并发症的能力和水平。
血液透析的并发症及处理
3. 血管反应性低下 (1)给予升压药持续静脉点滴,例如 :0.9% 盐水500mL+去甲肾上腺素1mg (2)采用低温透析疗法(透析液温度约35℃ ) 4.心功能低下 (1)使用碳酸氢盐透析液。
（2药物治疗如洋地黄制剂,α 受体兴奋剂
二、肌肉痉挛：
血透过程中患者出现肌肉痉 挛主要以肢体痉挛为主,下肢肌 肉痉挛多见,亦有腹部肌肉、胸 部肌肉痉挛。因肌肉痉挛时伴 有疼痛,又称痛 电解质的改变由于血透时,血液的 晶体渗透压迅速降低,脑实质和脑脊 液中尿素氮等尿毒症毒素清除相对缓 慢,渗透压的急剧下降,导致脑血流缓 慢,血液与脑组织中渗透压的不平衡 , 水分移至脑组织内,产生脑水肿及脑 脊液压力偏高。
2.pH的变化脑组织内的酸中毒改善较 血液中的酸中毒改善相对缓慢。
(7)采用高钠透析 (8)透析过程中给予高渗液,如 10%NaCL、 50% 葡萄糖或给予胶体液,如白蛋白血浆等。 (9)根据情况可给予升压药维持血透 (10)吸氧。 (11)透析间期注意功能锻炼,改善机体状态。
(12)难以维持血透患者,可考虑腹膜透析
( 三 ) 血透中低血压的原因
1. 常见原因 (1) 循环血量减少 ① 不恰当的除水,除水速度过快,除水量过多 或低于基础体重的除水。 ② 低钠透析液,血浆胶体渗透压下降。 ③ 出血。 (2)血管调节功能失常 ① 糖尿病、动脉硬化血管收缩功能减弱 o ② 透析前服用降压药 , 抑制血管收缩。 ③ 醋酸盐透析液 , 使未梢血管扩张。 ④ 透析液温度过高。 (3)心源性① 心功能不全。② 心律失常
⑤精神紧张透析患者精神紧张,神经调节反射减 弱
2. 临床表现
(1) 头晕目眩,视物昏花或有黑蒙 , 心悸,脉数,哈欠连连等症状。
(2) 颜面苍白,大汗,额头冷汗,恶心 呕吐,腹痛,胸痛,抽撞甚至意识丧失
血液透析中低血压的预防及护理
血液透析中低血压的预防及护理发布时间：2021-12-13T05:09:57.236Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：李小兰[导读] 探讨透析过程中发生低血压的预防及护理方法。
李小兰金华市人民医院 321000摘要：目的：探讨透析过程中发生低血压的预防及护理方法。
方法：对我院47例透析患者采取一系列预防、治疗及护理措施，单超、钠曲线或超滤曲线透析方法预防血液透析中出现低血压。
结果：透析过程中低血压的发生率明显下降，患者的透析效果与生存质量得到明显改善。
结论：血液透析患者采取适当预防及护理措施可有效降低低血压发生率、保证透析顺利进行，对提高患者治疗效果及生存质量有着重要作用。
关键词：血液透析；低血压；预防；护理血液透析患者在透析过程中出现低血压症状是常见并发症之一，发生率为20%-30%，其是指透析过程中平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或收缩压下降至90mmHg以下，伴或不伴有低血压症状。
出现低血压症状会严重影响患者透析治疗的顺利进行及其治疗效果，所以临床上应高度重视透析患者低血压的预防及护理，对提高血液透析患者的生存质量有着重要的意义。
我院自2018年1月-2019年3月在患者透析过程中通过调整透析液中钠的浓度、调整脱水速度和透析液的温度，预防和减少了血液透析过程中低血压的发生，取得了良好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2018年1月—2019年3月对我院47例尿毒症患者透析时进行低血压的预防和护理观察，共透析600例次。
其中男31例，女16例；年龄20岁-75岁，平均年龄50岁；发病原因中，高血压性肾病20例，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病8例，慢性肾盂肾炎1例，系统性狼疮肾炎1例，紫癜性肾炎1例。
1.2方法机器为德国费森尤斯4008s机10台，德国贝朗机1台，日本尼普洛血透机2台；费森透析器，面积1.4-1.8m2；采用碳酸氢盐透析液，透析液流量500mL/min，透析次数为每周2-3次，时间为4h，血流量180-280mL/min，抗凝剂为低分子肝素钠60-80IU/kg，上机前静脉注射。
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理：
1.透析失衡综合征
为常见的并发症。
多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。
表现为焦虑、烦躁、头痛、恶心、呕吐，有时血压升高；中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡；重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。
预防措施：首次透析时间不宜超过4小时，透析液中钠浓度不宜过低，超滤脱水不宜过快。
出现症状时，轻者给静注50％葡萄糖液50～100ml，肌注异丙嗪25mg；重者应给甘露醇或白蛋白等，减低透析器中负压及流量。
2.发热
透析早期发热，多由于透析系统冲洗不净，致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致；如透析后体温持续上升多提示感染，应寻找发热原因，并作相应处理医学|教育网搜集整理。
3.心血管并发症
如低血压、高血压、心脏进行性张大、心力衰竭、心包炎、心律不齐等。
4.贫血
尿毒症原已有不易纠正的贫血，加上透析中需反复抽血检查以及透析器中残留血液的丢失，可加重贫血，因此，应减少种种原因的失血，补充铁剂、叶酸或适量输血。
5.透析性骨病
6.感染
要防范动静脉瘘、肺部及尿路感染。
血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理
血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理1.1 有效血容量减少透析早期血压下降是由于患者首次透析不适应、不耐受；合并心包积液或严重心功能不全；严重营养不良低蛋白血症；或对透析器残留消毒剂存在过敏，特别是年老体弱患者容易发生。
透析后期血压下降多由于超滤过多过快；或病人因经济原因，不能充分透析，每次透析间隔时间长，存水量大，相应设定的脱水量大；或存在过度超滤；或营养不良低蛋白血症等。
1.2 血浆渗透压变化。
在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并于血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞间，有效血容量减少，导致血压下降。
这种情况常发生于初次进行透析的病人，或者透析不充分，间隔时间长的病人。
1.3 营养不良性贫血。
肾性贫血是尿毒症常见并发症，贫血程度重的患者对血液透析的耐受性更差，当血容量减时，更易引起血压下降。
1.4 造成失血、出血。
透析管路破裂，或穿刺针头脱出，或管路与穿刺针的连接处滑脱等情况不能及时发现，引起大量失血，导致血压下降。
1.5 其它情况发生。
透析将要结束时进餐过多，使全身器官血容量重新分布，导致血管扩张；或者透析前或透析中应用减压药物、扩血管药物均可引起低血压。
2.低血压的护理对策2.1 指导病人严格限制水分的摄入。
使患者每次透析体重增加量小于干体重的10%，避免迅速和过度超滤，每次超滤量小于4%—5%的体重，而且不要低于干体重，随时调整干体重，防止过快、过量脱水，正确估计患者的干体重，经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进食含水食物，限制盐的摄入，避免脱水量大，体重增加过多患者延长透析时间，指导患者增加透析次数。
2.2 合理使用降压药。
容量依赖性高血压的患者由于超滤脱水，透析过程中血压会下降，因此，有低血压倾向的患者，透析当天，透前尽量避免使用或少用降压药物，透析中血压过高可根据医嘱给药，给药后密切观察患者血压变化，一般患者透析后再用。
2.3 选择适合的透析器及管路。
关于血液透析中低血压的预防及护理
作 为 ｍ透 室 的护 士 我们 应 向病 人 宣传 ｍ透 的 有关 知 识 ， 提
食 ：低 温透 析 ，对 有 低血 压倾 向的 患者 将透 析 液温 度 调至 ３ ５ ℃ ， 使 均动 脉 压和 心 输 入量 下 降明 显减 少 ， 的外 周血 管 可 总 ｍ力 增 高 ，从 而减 少透 析 中低 血 压 的发 生 ；
ｍ透 后 ， 自觉 状 好转 ，饮食 及 篮增 加 ，浮 ｊ 明显减 轻 ，体 Ｊ １ Ｊ 亚增 力 ，应考 虑 是病 人下 体 重增 力ｌ ｌ １ 【 。
【】苗华，李青 ，徐 易兰，主编． ３ 肾炎尿毒症综合防治 ｆ］ 济 Ｍ．
识丧失。 ２ 预 防措 施 及护 理
３ 结 果
通 过 跟 踪调 查 本 次发 生低 血 压 ３ 例 ，经 上述 处理 后均 达 ０ 到 预定 的 透析 效 果 。
４ 讨 论
２１ 设 定 合适 的干 体 重 ，透 析 脱 水 时超 滤 率 不耍 过大 ； ．
应 用碳 酸 氢盐 透析 液 ； 析液 钠 浓度 不 要低 于血 钠 浓 度 ； 透 有低 ｍ 压倾 向 的忠 者透 析 前 不 要 服用 降压 药 。透 析 过 程 中 不要 进
在 透 析 当天 让 病 人 在 透 析 后 服 药ｐ。血 透 前 服 用抗 高血 压 药 Ｊ 物 ，其 药效 在 血透 Ｉ 发挥 ，可使 血 压 降低 。 ｌ 】 ２５ 有条 件 者 尽量 采 用 碳 酸盐 透析 及 有 容量 超 滤控 制 的 ．
血 透 机 。 则 应使 用水 通 透性 小的透 析 器 ， 否 以较 小 的 负压进 行
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ． ５４２
１ 临 床 资料 １１ 一 般 资料 我科 ３ 例慢 性 肾功 能 衰竭 尿 毒症 忠 者 ， ． ０ 男２ ０例 ， 女 ｌ ，年 龄 ２ ￣７ ０例 ０ ６岁 。每 门透 析 总数 ２ ０次 左 ０ 右 。其 中超滤 ３公斤 以 上有 ６ 。超 滤 总量 超 过体 重 的 ６ 例 ％～ ７ ，极 易弓 起有 效 循环 衄 容 量不 足 ， 导敛 低 血压 。低 ｍ 压 忠 ％ Ｉ
血液透析的并发症及预防措施
血液透析的并发症及预防措施欧传厢一、血管通路并发症及预防措施血管通路是血液透析的重要通路，如动静脉瘘或血管内置管。
通路问题是血液透析中最常见的并发症之一，如血栓形成、感染、狭窄等，这些问题会影响透析的效果。
预防措施包括：定期检查通路，避免使用受损的通路，注意通路的保养和清洁，避免感染。
血管通路是患者进行血液透析治疗的必要手段，但是血管通路的建立和使用也会伴随一些并发症，包括：（1）感染：血管通路周围皮肤感染、血行感染等。
感染可导致局部红肿、疼痛，甚至发热、寒战等全身症状。
（2）血管狭窄：长期使用血管通路可能会导致血管狭窄，影响血液流动，从而影响透析效果。
（3）血管瘤：血管通路过度使用后，血管可能会扩张形成血管瘤，从而影响透析治疗。
（4）凝血：血管通路周围的血液凝固会在一定程度上影响透析治疗。
为预防这些并发症，需要采取以下措施：（1）保持血管通路清洁：每次透析前，保持血管通路周围干净卫生，避免感染的发生。
（2）定期检查血管通路：定期检查血管通路的通畅性和血流速度，及时发现血管狭窄等异常情况，保证透析效果。
（3）避免过度使用血管通路：减少血管通路的使用频率和时间，避免血管瘤和凝血的发生。
（4）注意饮食和药物：透析患者需要注意饮食和药物的控制，避免不必要的药物和不良食品对血管通路的影响。
（5）定期进行血液检查：及时发现血液问题，避免血液凝固的发生。
二、低血压并发症及预防措施低血压是血液透析的常见并发症之一，可能会导致头晕、恶心、呕吐等不适症状。
预防措施包括：透析前及透析过程中注意监测血压，调整透析液的温度和浓度，避免过多的液体和钠离子的丢失，保持水电解质平衡。
多喝水：保持身体水分充足可以避免低血压的发生。
（1）避免长时间站立：长时间站立会促使血液往下流，导致低血压，所以要经常活动，休息一下。
（2）避免突然站起来：如果从坐位或躺位突然站起来，会导致血压骤降，引起眩晕和晕厥，因此应该缓慢起身。
（3）衣服不要过紧：过紧的衣服会阻碍血液循环，引起低血压。
血液透析过程中并发症的预防及处理
血液透析过程中并发症的预防及处理目的：血液透析是一项专业性强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应对某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
一、低血压反应（一）预防1、建议应用带超滤控制系统的血透机。
2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间。
3、与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
4、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
5、有条件时应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
6、如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
（二）处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
1、采取头低位。
2、停止超滤。
3、补充生理盐水 100ml，或白蛋白溶液等。
4、上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
二、肌肉痉挛（一）预防：针对可能的诱发因素，采取措施。
1、防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。
2、适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。
但应注意患者血压及透析间期体重增长。
3、积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
4、鼓励患者加强肌肉锻炼。
（二）处理根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0、9%氯化钠溶液 100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析常见并发症预防与处理并发症1：透析中低血压透析中低血压是指透析中收缩压下降＞20 mmHg或平均动脉压降低10 mmHg 以上，并有低血压症状。
预防与处理：1．紧急处理对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
（1）采取头低位（2）停止超滤（3）补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。
2．积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。
常见原因有（1）容量相关性因素：包括超滤速度过快[0.35ml/(kg.min）］、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
（2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。
（3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心脏压塞、心肌梗死等。
（4）其他少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等3．预防（1）建议应用带超滤控制系统的血透机。
（2）对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间（如每次透析延长 30min）等。
（3）与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
（4）心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因（5）有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快（6）如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
并发症2：失衡综合征是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心呕吐、重者者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH 改变。
失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素（如高效透析）等情况。
预防与处理：1.轻者仅需减慢血流速度，以减少溶质清除，减轻血浆渗透压和pH 过度变化。
对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖，并予相应对症处理。
如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。
2.重者（出现抽搐、意识障碍和昏迷）建议立即终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时予输注甘露醇。
之后根据治疗反应予其他相应处理。
透析失衡综合征引起的昏迷一般于24 h 内好转。
3.预防针对高危人群采取预防措施，是避免发生透析失衡综合征的关键。
（1）首次透析患者：避免短时间内快速清除大量溶质。
首次透析血清尿素氮下降控制在30% ～ 40%。
建议采用低效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2 ～ 3 h 内）、应用面积小的透析器等。
（2）维持性透析患者：采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降低失衡综合征的发生率。
另外，规律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析时间等对预防有益。
并发症3：肌肉痉挛肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期。
一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。
预防与处理：1.寻找诱因是处理的关键。
透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。
2.治疗根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水100 ml（可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
3.预防针对可能的诱发因素，采取措施。
（1）防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的5%。
（2）适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。
但应注意患者血压及透析间期体重增长。
（3）积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
（4）鼓励患者加强肌肉锻炼。
并发症4：心律失常预防与处理：1.明确心律失常类型。
2.找到并纠正诱发因素常见的诱发因素有血电解质紊乱，如高钾血症或低钾血症、低钙血症等，酸碱失衡如酸中毒，心脏器质性疾病等。
3.合理应用抗心律失常药物及电复律对于有症状或一些特殊类型心律失常如频发室性心律失常，需要应用抗心律失常药物，但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。
建议在有经验的心脏科医生指导下应用。
4.严重者需安装起搏器对于重度心动过缓及潜在致命性心律失常者可安装起搏器。
并发症5：透析器反应既往又名“首次使用综合征”，但也见于透析器复用患者。
临床分为两类A型反应B型反应。
（一）A 型反应主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5 min 内发生，少数迟至透析开始后30 min。
发病率不到5 次/10 000 透析例次。
依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。
一旦考虑A 型透析器反应，应立即采取处理措施，并寻找原因，采取预防措施，避免以后再次发生。
预防与处理：1.紧急处理（1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
（2）予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
（3）如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。
2.明确病因：主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂（如环氧乙烷）、透析器复用的消毒液、透析液受污染、肝素过敏等。
另外，有过敏病史及高嗜酸细胞血症、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）应用者，也易出现A 型反应。
3.预防措施：依据可能的诱因，采取相应措施。
（1）透析前充分冲洗透析器和管路。
（2）选用蒸汽或γ射线消毒透析器和管路。
（3）进行透析器复用。
（4）对于高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACEI。
（二）B 型反应常于透析开始后20 ～ 60 min 出现，发病率为3 ～ 5 次/100 透析例次。
其发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛。
其诊疗过程如下。
预防与处理1.明确病因：透析中出现胸痛和背痛，首先应排除心脏等器质性疾病，如心绞痛、心包炎等。
如排除后考虑B 型透析器反应，则应寻找可能的诱因。
B 型反应多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。
2.处理：B 型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理即可，常不需终止透析。
3.预防：采用透析器复用及选择生物相容性好的透析器可预防部分B 型透析器反应。
并发症6：溶血表现为胸痛、胸部压迫感、呼吸急促、腹痛、发热、畏寒等。
一旦发生应立即寻找原因，并采取措施予以处置。
预防与处理：1.明确病因（1）血路管相关因素：如狭窄或梗阻等引起对红细胞的机械性损伤。
（2）透析液相关因素：如透析液钠过低，透析液温度过高，透析液受消毒剂、氯胺、漂白粉、铜、锌、甲醛、氟化物、过氧化氢、硝酸盐等污染。
（3）透析中错误输血。
2.处理一旦发现溶血，应立即予以处理。
（1）重者应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液。
（2）及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将Hb 提高至许可范围。
（3）严密监测血钾，避免发生高钾血症。
3.预防（1）透析中严密监测血路管压力，一旦压力出现异常，应仔细寻找原因，并及时处理。
（2）避免采用过低钠浓度透析及高温透析。
（3）严格监测透析用水和透析液，严格消毒操作，避免透析液污染。
并发症7：发热透析相关发热可出现在透析中，表现为透析开始后1 ～ 2 h 出现；也可出现在透析结束后。
一旦血液透析患者出现发热，应首先分析与血液透析有无关系。
如由血液透析引起，则应分析原因，并采取相应的防治措施。
1.原因（1）多由致热原进入血液引起，如透析管路和透析器等复用不规范、透析液受污染等。
（2）透析时无菌操作不严，可引起病原体进入血液或原有感染因透析而扩散，而引起发热。
（3）其他少见原因如急性溶血、高温透析等也可出现发热。
2.处理（1）对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。
（2）考虑细菌感染时做血培养，并予抗生素治疗。
通常由致热源引起者24 h 内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。
（3）考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。
3.预防（1）在透析操作、透析管路和透析器复用中应严格规范操作，避免因操作引起致热原污染。
（2）有条件可使用一次性透析器和透析管路。
（3）透析前应充分冲洗透析管路和透析器。
（4）加强透析用水及透析液监测，避免使用受污染的透析液进行透析。
并发症8：胸痛和背痛预防与处理：1.积极寻找原因常见原因是心绞痛（心肌缺血），其他原因还有透析中溶血、低血压、空气栓塞、透析失衡综合征、心包炎、胸膜炎等。
2.治疗在明确病因的基础上采取相应治疗。
3.预防应针对胸背疼痛的原因采取相应预防措施。