2型糖尿病合并脑梗塞60例临床分析
2型糖尿病与腔隙性脑梗塞关系的研究
2型糖尿病与腔隙性脑梗塞关系的研究作者：王慧玲郑连红来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期【摘 ;要】LI是缺血性脑卒中的一个重要临床类型，具有多危险因素、高致残率的特点。
在脑梗塞中，糖尿病患者是非糖尿病患者的2倍以上，究其原因，与糖尿病患者的血液粘稠度增高、红细胞增强、血液中Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ凝血因子增加、纤维蛋白原增高等因素有关，主要通过脂质代谢紊乱、血粘度增高及高血压等多种因素的相互作用而导致颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚。
颈动脉粥样硬化及斑块的形成与腔梗有非常密切的关系其发病风险随着IMT的增加而增加，研究表明，血糖水平的高低直接与临床症状及预后有关。
因此探究糖尿病导致LI的发生机制及糖脂代谢指标[C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）]的变化有重要意义。
【关键词】腔隙性脑梗塞;2型糖尿病;糖脂代谢指标;发生机制【中图分类号】R587 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0119-01心脑血管疾病是威胁人类健康的主要疾病，随着我国人民生活水平的提高，糖尿病患者逐年上升，糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌等。
随着MRI的问世，腔隙性脑梗死（lacunar infarct，LI）患者增多[2]。
脂代谢紊乱是糖尿病最常见的病理生理改变之一，糖尿病性血脂异常主要包括甘油三酯（triglyceride， TG）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol， LDL-C）的增多，高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol， HDL-C）的减少等[8]，而上述脂代谢异常在2型糖尿病被确诊前（即胰岛素抵抗前、血糖正常时）便可出现。
高血糖促进动脉粥样硬化（AS）的发展，由于高血糖的毒性作用，长期高血糖导致蛋白质糖基化。
低密度脂蛋白的糖基化（Gly-LDL）和氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）与糖尿病血管并发症的关系密切。
脑梗死合并2型糖尿病125例临床分析论文
脑梗死合并2型糖尿病125例临床分析【摘要】目的分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特征，并探讨相关影响因素对预后的影响，为其防治提供依据。
方法通过回顾性分析，将65例脑梗死合并2型糖尿病患者（dmci）与60例非糖尿病脑梗死（ndmci）进行危险因素、临床特点等进行比较。
结果dmci组血糖、血脂水平、高血压及冠心病发病率较ndmci组显著升高，统计学比较有显著性差异（p<005），dmci组女性患者较ndmci 组明显增多，而两组发病年龄、脑梗死部位比较无显著性差异，疗效及预后dmci组低于ndmci组。
结论血糖、血脂代谢紊乱是脑血管病的两个重要危险因素，严重影响患者的预后。
【关键词】脑梗死；合并2型糖尿病；脑血管病doi：103969/jissn1004-7484（s）201306103 文章编号：1004-7484（2013）-06-2898-01糖尿病作为脑血管病的独立危险因素，对其发病起着重要的作用。
2010——2012年，我院收治脑梗死合并2型糖尿病患者65例和非糖尿病脑梗死患者60例。
现将其危险因素、临床表现、脑梗死病灶特点和预后进行分析，并探讨血糖、血脂水平对预后的影响。
1 研究对象与方法11 研究对象连续收集2010——2012年入院患者，经头部ct或mri确诊为脑梗死125例，其中男性64例，女性61例，年龄为31-86岁，平均年龄6236±724岁。
按照1999年世界卫生组织（who）提出的糖尿病的诊断标准，并排除血管炎、血管畸形及严重心、肝及肾功能衰竭等患者，分为糖尿病合并脑梗塞组（dmci）65例，非糖尿病脑梗塞组（ndmci）60例。
12 方法所有患者均于入院后24h内空腹采血，常规测定血糖、血脂等指标。
临床神经功能损伤分型按照全国第四届脑血管病学术会议评分标准分为轻型（0-15分），中型（16-30分）和重型（31-45分）。
住院期间给予改善脑代谢、减轻脑水肿、控制血糖及对症支持治疗。
肿瘤外科疾病诊疗中无瘤技术原则实施体会
继 血管狭窄 闭塞 。同时糖尿病 患者脑 血 流 的 自动调 节功 能受 损 ， 部脑 使局 血流下降 。过高 的血 糖还可加 重 脑细胞 损 伤 ， 造成 脑 细胞 缺血 坏死 。另外
１１ 一 般资料 ： ． 本组 ６ 中男 ３ 例 ， ２ 例 ， ０例 ６ 女 ４ 年龄 ３ ７ ， ６— ５岁 平均 ６ 长期高血糖 可引起 血 液流 变学 的 异常 ， 细 胞 聚集 功 能增 强 ， Ｏ 致 变形 能 力减
可使 ０年 Ｊ ， 隙性梗 塞 病灶 部位 ： 底 节 区梗 塞 ３ 基 １例 （ １ ６％ ） 脑 叶梗 塞 ９例 （５ ５ ．７ ， １． 硬化 ， 缺血性脑 卒 中提 早发 生。糖 尿病 脑卒 中 的发病 要提早 ｌ
０ ％） 桥脑梗塞 ３例 （％ ）基底 节合并其 它部位梗塞 １ （８３％ ） ０ ， ５ ， ７例 ２ ．３ 。 本组 ６ 中最 年轻 的仅 ３ 。因梗塞 部 位小 ， Ｏ例 ６岁 部分 患者 无症 状。本 组 ６ Ｏ 其 ４例无症 状 ， 仅在 ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ 查 时发 现 ， Ｒ检 临床症 状大 多表 现为 １３ 临床特 点 ： ． ６ 中无 明显 临 床症状 ｌ ， 现 为头 昏、 忆 力减 例 中， 中 １ ０例 ４例 表 记 一侧 麻 活 言 记忆力 减退 ， 少有运 动或 很 退 ７例 ， 体麻木 乏力 １ ， 肢 ８例 步态不 稳、 拙 ３例 ， 笨 言语不清 、 口角歪斜 ２例 ， 头 昏 ， 肢体乏 力、 木 ， 动不 灵 ， 语欠 清 ， 不 同程度肌力 减退 ｌ ６例 。梗 塞 时 并发 高 血压 ２ ８例 ， 肾病 ４例 ， 心 病 ｌ 语言 功能障碍 ， 给早期 诊断 腔隙性 脑梗 塞 带来 困难 。因此 对糖 尿病 患 冠 ６ 这就
糖尿病合并脑梗塞的中医临床治疗探讨
早晚两次服 ,每日一剂 。
变多 项参数而起到临床治疗效果 。
两组均半个 月为 1个疗程 ,共观 察 2个疗 程 。观察 用药前
314 临床研究 结果 提 示 : 益气 滋阴 活 血法 对椎 —基 底 动
后主要症状 ,伴随症状的变化 ,严格 按统一 表格作 详细记录 ,并 脉 、大脑后动脉的血流改善 显著 ,可能与 它改善 脑血流速 度 ,减
机理 。
展 ,阻止血栓形成而起到防治糖尿病合并脑梗塞的 作用 。
1 研究方法与内容
通过对古代文献整理 总结出气 阴两虚 、瘀血 阻络是 糖尿病 合并脑梗塞的 基本 病机 ,治 疗宜 益 气养阴 、活 血 通络 。现 代医 学认为糖尿病脑 梗塞 的发 病为高 血糖 、高血压 、高 血脂 、胰岛素 抵抗 、高血疑状态 、血 液流 变学 异常 、蛋 白非 酶糖 基化 、自 由基 损伤等多种因素 互相 重叠 和 相互联 系 发挥作 用 的结 果 。治疗 上与非糖尿病性脑梗塞原 则上是相 同的 ,除此以 外要注 重血糖 的控制和预防感 染 。将 90例符 合纳入 标准的临 床病例 随机分 为益气滋阴活血 治疗 组和 对照组 。
(黄芪 30g太子参 15g生地 15g花粉 12g当归 15g滋阴 活血法 有降低 血糖的 作用 。
15g红花 l0g桃仁 12g丹参 30g鸡血藤 30g地龙 10g水蛭 12g全 对提 高脑梗塞 患者 治 疗效 果 及改 善 其 预后 具 有重 要 的 意义 。
312 本研究统计 结 果表 明 ,益 气滋 阴 活血 法可 降 低 TG,
中药 。
TC, LDL2c ,升高 HDL2c水平 ,证 明其 有明显 调节 脂质 代谢的 作
治疗组 :在 对照 组 的基 础 上口 服 益气 滋 阴 活血 通 络 主方 用 ,有利于防止动脉粥样硬化 ,进而阻止血栓形成 。
脑梗死合并2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化
在 本 院住 院患 者 １０例 ，根 据患 病 情况 分 为 ２个 ２ 亚 组 ，脑 梗 塞 合并 糖 尿 病 患 者 ６ ５例 （ Ａ组 ） ，其 中男 ３ ，女 ３ ０例 ５例 ； 均 年 龄 （ ０ 平 ５ ±３）岁 。２ 型糖 尿病 患者 ５ ５例 （ Ｂ组 ） 中男 ２ ，女 ２ ，其 ７例 ８
・
１１ ・ １０
浙江临床 医学２ １年９ ］ １卷பைடு நூலகம்９ ０２ Ｙ第 ４ 期
原 始信 息 分析 平 台 ， 自动 采集 血 管搏 动所 产 生 的 射 频信 号 ，描 记血 管 前后 壁运 动 轨迹 ，由 自动分 析 软件 系统 自动识 别 收缩 期 和舒 张期 ，连续 记 录 血 流介 导 的血 管 内皮 舒 张功 能 ， 自动 计算 血 管 内 径 变化 并 以曲线 加 以显示 。试 验过 程 中室 温保 持 ２ ～５ ，患者 仰 卧位 ，休息 ｌｍｉ，右上肢 外 展 ２２ ℃ Ｏ ｎ ９ 。 ，将 血压 计袖 带 置 于肘 下待 反应 性 充血 时 加 ０
职业技 术学院学报， ０ ， １： ￣ ７ ２ ５ （ ６ ６． ０ ４）６
６杨付超． 小儿腹股 沟疝手术 １２ ６ 例临床 分析 ． 中华疝与腹壁 外科 杂
志，０ ０４３：１￣ １ ２ １ ，（） ５ ３ ６ ３
７ 亚明宏， 李凝峰． 日间手术模式 下经外环横 切 口治疗 小儿腹股 沟
斜 疝 中 国 当代 医 药，０ １（） ８ ８￣１８ ２ １ ， ： １７ ８ ． １１
浙江临床医学２ １年９ｑ ｌ卷第９ ０ ２ ，第 ４ 期
苦碟子注射液治疗2型糖尿病并急性脑梗塞的疗效观察
苦碟子注射液治疗2型糖尿病并急性脑梗塞的疗效观察摘要：目的：观察苦碟子注射液治疗2型糖尿病并急性脑梗塞的临床疗效。
方法：60例临床已确诊2型糖尿病并急性脑梗塞的患者随机分为苦碟子组（30例）与对照组（30例）两组均给予糖尿病及脑血管病基础治疗，观察组予苦碟子注射液40ml加生理盐水250ml静脉滴注，对照组应用复方丹参注射液16ml加生理盐水250ml静脉滴注，两组均1次/d，14 d为一疗程。
结果：观察组总有效率90.0%，明显高于对照组的73.3%；两组均可降低全血高切低切黏度、血小板黏附率、红细胞压积及纤维蛋白原含量，提高活化部分凝血酶时间（APTT），苦碟子组均优于对照组。
结论：苦碟子注射液治疗2型糖尿病并急性脑梗塞效果显著，能降低血液粘稠度，改善神经功能。
关键词：苦碟子；2型糖尿病；脑梗塞[Abstract]Objective：To observe the effect of Kudiezi Injection in the treatmentof type 2 diabetes and clinical curative effect on acute cerebral infarction.Methods：60 cases of clinical diagnosed type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction were randomly divided into Kudiezi group（30 cases）and control group（30 cases）of two groups were treated with diabetes and cerebrovascular disease foundation treatment，the observation group were given Kudiezi Injection 40ml plus normal saline intravenous infusion of 250ml，the control group used compound Danshen injection 16ml plus normal saline 250ml intravenous drip，two groups were1 /d，14 d as a course of treatment.Results：the total effective rate of observation group is 90%，obviously higher than that in control group 73.3%；two groups can decrease the whole blood high shear and low shear viscosity，platelet adhesion rate，hematocrit and fibrinogen content，improve the activated partial thromboplastintime（APTT），Kudiezi group was better than the control group.Conclusion：Kudiezi Injection in the treatment of type 2 diabetes and acute cerebral infarction effect significantly，can reduce the blood viscosity，improve nerve function.[keyword]：Ixeris sonchifolia；type 2 diabetes；cerebral infarction急性脑梗塞是2型糖尿病并发症之一，在治疗过程中重点是解除脑血管痉挛，增加脑血流量，保护脑组织。
糖尿病合并脑梗塞患者49例血糖控制疗效临床体会
糖尿病合并脑梗塞患者49例血糖控制疗效临床体会发表时间：2012-09-26T14:22:26.110Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：罗寿君蓝希堂肖建荣[导读] 主张对没有禁忌证的患者早期予抗凝药物，以减低脑梗塞发病率罗寿君蓝希堂肖建荣（广东省惠东县巽寮滨海旅游度假区卫生院广东惠东 516367）【摘要】目的通过对糖尿病合并脑梗塞的症状、类型、治疗效果。
分析糖尿病与急性脑梗塞是否存在加重关系。
方法对梗阻症状、梗阻类型以及治疗效果。
结论糖尿病及脑梗塞互为加重关系，积极控制糖尿病患者血糖水平是防治脑梗塞发生的重要措施。
【关键词】糖尿病脑梗塞危险因素【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0301-01 糖尿病合并脑梗塞的危险性是非糖尿病者的2～4倍，病死率高[1]。
我院2005年1月～2011年3月收治49例糖尿病合并脑梗塞患者，现将其临床诊治资料作一简要分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组49例中，男14例，女35例，男∶女=1∶2.5，年龄45～82岁，平均68岁。
糖尿病病程1～20年，其中合并高血压32例、冠心病14例、糖尿病性肾病14例、并发糖尿病酮症酸中素1例、低血糖昏迷1例、高渗性昏迷1例。
入院时空腹血糖2.6～30.5 mmol/L。
根据WHO1997年制定的标准，全部病例确诊为2型糖尿病，并经头颅CT检查确诊为脑梗塞。
1.2 临床表现无症状者24例、偏瘫20例、肢体单侧瘫5例、言语含糊3例，意识障碍2例。
所选病例瘫痪程度低，肌力Ⅲ级以上。
1.3 头颅CT检查基底节区梗塞4例、脑叶梗塞4例、脑干梗塞1例、左侧腔隙性脑梗塞12例、多发性腔隙性脑梗塞28例。
1.4 治疗及转归根据患者血糖及并发症情况给予胰岛素或口服药物降糖，同时予扩血管、抗血小板凝集、降低血黏度、控制血压、调脂、纠正水电解质及代谢紊乱以及对症支持治疗。
2型糖尿病合并脑梗塞老年患者脑血流变化分析
１ 资 料 与 方 法
００ ） ． ． ５ 两组无症状脑梗塞脑 血流动力学 改变以梗 塞区供血 动 脉流速均减低 ， 糖尿病组 ７ ． 非糖尿病组 ６ ．￣ Ｐ Ｏ ５ 。 ２５ ％， ７５ （＞ ． ） ｏ ０
１ 临床 资料 ． ２ 所有 患 者均采 集 临床症 状及 血生 化水平
与糖尿病组 比， ＜ ．０ ． Ｏ０ １ Ｐ
３ 讨
论
糖尿病是缺血性脑血管疾病 的重要危险 因素之一。 无症 状性脑梗塞 （Ｂ ） Ｓ Ｉ是指无卒 中症状 ， 明确神经系统定位体 无
征． 可有 头痛 、 头晕 、 智能减退 等一般症状者 。 本文结果显示 ， 老年糖 尿病 无症状脑梗塞部位大 多在椎基底节 放射冠等较 深 的白质区 ， 主要梗死灶直径 多小 于１ ｃ 未累及感觉或运 ． ｍ， ５
表 ２ 两组 患者 血 生 化 水 平 （ ｌ ；
１１ 一般资 料 ．
糖 尿病组 ４ ０例均 为 ２ ０ － ２ ２ ０ — ２在 ０２ ０—０６ ０
与糖尿病组 比， Ｏ ５ 协＜ ． ０
表 ３ 两组脑血流动力学指数Ｉ ｌ ；
笔者所在 医院住院疗养或 门诊患者 。 ２ 例 。 ｌ 例 ； 男 ｌ 女 ９ 年龄 ６ — ０岁 ， ０８ 平均 ７ ． ， ０６岁 病程 ｌ２ 年 。 中合并高血压者 ２ 一７ 其 ０ 例， 冠心病 ７ 。糖尿病诊断依据 １ ８ 例 ９ ５年 ＷＨ Ｏ糖尿病专家 委员会标准 。 所有 患者均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查确诊腔隙性脑梗 Ｉ 塞． 均无明显神 经定位体征 。排除脑内其它 占位病灶。 非糖 尿病组为 同期疗养 及门诊 的非糖 尿病患者 ４ ４例 ； 男２ ７例 ， ｌ 女 ７例 ； 年龄 ６ — ２岁 。 ０８ 平均 ６ ． 。经 ｃ ９５岁 Ｔ或 ＭＲ 检查确定有脑梗塞病灶。无 明显神经定位体征者 。 并 Ｉ 合 高血压病 ３ ， ０例 冠心病 ８ 。 例
糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理分析
糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理分析作者：胡春兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨和研究糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理措施。
方法：回顾性分析我院近年来收治的糖尿病合并脑梗塞的老年患者的临床资料，对护理过程和护理要点进行探讨。
结果：本组64例患者均有不同程度的好转，在精心的护理措施下得到有效治疗。
结论：合理、细致、耐心的护理工作能够帮助糖尿病合并脑梗塞患者加速康复，提高治疗效果，具有十分重要的临床意义。
【关键词】老年病患；糖尿病；脑梗塞；护理【中图分类号】R473 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0257-01糖尿病和脑梗塞都是老年患者的常见病，同时并发此两种疾病的患者也不在少数，而且有文献指出[1～2]老年糖尿病患者发生脑梗塞的概率是非糖尿病患者的3倍以上，且预后较差。
因此我们必须重视此类患者的治疗和护理工作，改善患者的临床症状，促进患者早日康复。
笔者为了探讨糖尿病合并脑梗塞患者的临床护理要点和护理效果对我院近年来收治的此类患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料摘取我院自2008年7月至2012年7月之间所收治的64例糖尿病合并脑梗塞患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者27例，年龄在58～79岁之间，平均年龄64.3±3.9岁。
患者均为2型糖尿病且经过影像学检查确诊为脑梗塞。
1.2 治疗方法根据患者的情况进行常规抗凝、溶栓、降血糖、支持以及对症治疗，对治疗过程中出现的异常情况进行积极处理。
2 护理2.1 基础护理患者入院后向患者简单介绍本院的环境以及具体措施，让患者更快的融入到治疗环境中来，要求患者禁烟禁酒，保持规律作息，督促患者养成良好的卫生习惯预防感染，由于患者多为老年病患，因此应当注意做好口腔护理。
监督患者每日按时、按量用药，指导患者家属每日用温水为患者洗脚并按摩下肢及足部，促进血液循环防止发生糖尿病足。
2型糖尿病与脑梗塞的关系探讨
常规使 用胶布 固定 ， 随着时 间延长 ， 汗液 、 油渍分 泌 ， 布黏性 下降 ， 因胶 胶 常 布脱落 失去 固定作用 ， 时需 要多次 固定 ， 有 而患者一 旦稍微 活动 ， 胃管就 有
可能脱出１本研究方法采用双棉线固定， ２ １ 。 棉线末端弯曲盘绕， 着力点更多，
增大了粘附 面积， 从而更加牢固。 双人打结的方法使棉线与胃管紧密结合， 不易移位。 从上表可以看出， 双棉线胃管固定法留置２天， ８ 发生胃管脱出机
【 关键词 】 ２ 型糖尿病
脑梗塞
正相关系
【文献标识 码 】Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０Ｉ ） ０ ９ — ２ １７ — ５ ３ ２ １ １— ２ ６ ０ １
表 ３ 两组 治疗 结果 比较
【 中图分类号 】 ８ ． Ｒ５ ７ １
脑 梗塞 与２ 型糖 尿病 的关 系密切 ， 糖尿病 并 发脑梗 塞的 发病 率为 １ ． ９ ８ ％～４ ．％ … 院 自２ ０ 年３ ～２ １年 ３ ４９ 我 ０５ 月 ０ 月间 其 收治糖 尿宿 胜脑 梗 塞 １ （ ＡＣ）２例 ， Ｄ Ｉ１２ 与同期 收 治的非糖 尿病 脑梗 塞 （ ＡＣ ） ＮＤ Ｉ的病 人１４ 作对 ０例 比分 析 ， 人 拟初步探 讨２ 本 型糖 尿病与 脑梗塞 之 间的关 系 以及 糖尿病 性 脑
鲁护 理 杂志 ，０９ Ｉ（３：５ ２ ０ ，５１） ２
的皮肤有刺激眭， 易致皮肤发红， 使患者感觉不适， 部分患者还可出现胶布 过敏现象。Ｍ透明敷贴粘附陛好 ， ３ 且易于观察局部皮肤隋况， 抗过敏， 患者
２型 糖 尿 病 与 脑梗 塞 的 关 系探 讨
秦
（ 南通市大生集 团职 工医院
率 为０ ３ 皮肤刺 激 少， 美观 ． ２ 舒适 传 统的 固定 法粘在 患 者面部 及 胃管上 的 胶 布 因不易 清除 ， 外观上 看既 不美观 又不 整洁 ， 从 且普通 胶布 的粘胶 对患 者
2型糖尿病合并急性脑梗塞45例临床分析
腮五种疾病在 历年的发病 构成中占有重要地位 ，１ ７年间累计
报告 １ ７ ９ ７例，占总数 的 ３ ． ４ 。防控中应加强呼吸道传染病 ４ ５％ 的防治宣教 ，强调空气流通 ， 兴建新房 时尽可能设置 窗户 。有 呼吸道传染病发生 时不要 串门、集会 。
３ ３ 以性传 播途 径为 主的传染病 ：性病 、Ｈ Ｖ Ａ Ｄ 、梅 ． Ｉ ／ ＩＳ
月 １ ９日首例报告后，在其后连 续 ５年中曾多次 引起暴发 。累 计报告 ５９例 ， ５ 几乎波及全县所有乡 （ 。 镇） 给我县 Ｇ Ｐ造成 巨 Ｄ 大损 失，２ ０ 年 １ ０１ ２月后无病例报告 。 ２ ５ ４ 梅毒 ：该病于 ２ ０ 始有报告 的新传染病病种， ．． ０４年 当年报告 ３ 例 ， ０ ５年报告 ３例。 ３ ２０ 同淋病一样 多发于青壮年 ，
关键词 ：糖尿病 脑梗塞 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ７－ ０５ （０ ８ － ２ ７ ０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）８ １ ９— ２ 脑梗塞 ４ 例分析报道如下。 ５
１ 临床 资 料 及 治疗 １１ 一 般 资 料 ．
中图分类号 ：Ｒ ８ 、 ５７ １
报告首诊 负责制度 ，取缔游医 ， 彻底根治 ，加强对病人的监测
管理 ， 则对减少慢性 的发 生， 控制其增长速度将会起到事半功
倍之效果 。
３ ４ 有疫 苗预防的传 染病 ：病肝 （ ． 乙丁肝） 、麻疹 、百 日 咳、肺结核四种传染病在报告中所 占比例最大 ，计 ２ ８ ５ ５例， 占 ４ ．６ ，防控 中主要是加 强预防接种宣教，提高计免接种 ５ １％ 率和接种质量，努力给每 一个儿童接种疫苗的机会 。
２ ５ １ 淋病：１ ９ 年 ７月首次报告，以后每年都有，１ ．． ９１ ５ 年累计报 告 ２ ６例 ，占总报告数的 ４ ４％ ５ ．７ 。其流行特点是多发
阿魏酸钠治疗2型糖尿病合并脑梗塞50例
统计学 方法 ：采用 检验 和 ｔ 检验
３ 结
果
３１疗效标 准 ．
疗效 评定依 据全 国第 ４届脑血 管病学术 会议通 过
的 “ 卒 中患者 临床神 经功 能缺 损程度 评分标 准 ” 中 脑 （ 国实用 内科杂志 ） 。基本 痊 愈：功 能缺损评 分减少
９ ％ １０ ０ ０ ％，病残 程度 为 ０级 。显著进 步：功 能缺损
实 １ 、 白僵蚕 ９克 、石菖 蒲 １ 、陈皮 ９克 、茯 ２克 ２克 苓 １ 、制大 黄 １ ２克 ２克等 ；②肝 肾阴亏 ， 阳上扰型 ： 风
治宜镇 肝熄风 ，育 阴潜 阳法 ，方用镇肝 熄风汤 加减 ： 羚羊粉 ０６克分蚕 、川牛膝 １ 、代 赭石 ３ 、生 ． ５克 ０克
龙 骨 １ 、生牡蛎 ３ 、杭 白芍 １ 、地龙 ｌ ５克 ０克 ５克 ０克
【 关键 词 】 ２型糖尿 病 ；急性脑梗 塞 ；阿魏 酸钠 ； 内皮素 ；临床 疗效 ２ 糖尿病 （Ｄ ）合 并脑梗 塞是糖尿 病病死 、 型 ２Ｍ
致残 的主要 原 因之 一 ，幸存者 多 留有 神志 、肢 体 、语 言障碍 ，严 重影响 患者 的生活质量 及寿命 ；笔 者在常 规治疗 的基础 上加用 阿魏酸 钠静滴 ，并与 常规治疗 ３ ５ 例 作对照 ，取得满 意疗 效 ，现 报告如 下 ：
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． Ｌ（ ２ ６
者 资料 比较差 异无显 著性 ，具有 可 比性。
２ 治疗 方法 两 组均常规 用药 （ 包括 降糖 、降颅 内水肿 ，脑保 护剂等 ） ，中药辨证 分型 治疗 ：①风痰 侵袭入 络型 ，治
贫粉减 少 ４ ％￣８ ％，病残 程度 为 ｌ ６ห้องสมุดไป่ตู้９ ～３级 。进步 ：功 能缺损 评分减 少 １％￣４％。无 变化 ：功 能缺 损评分 ８ ５ 减少 １％以下 。 ８
糖尿病合并脑梗塞56例临床分析
１ 人 胰 岛 素 总 的 生 物 利 用 度 明 显 高 于 动 物 胰 岛 ． 索 ， 本研 究 中胰 岛 索 用量 由 治疗 前 的 ３ ． 在 ８ １±９． ， ８ 降 至治疗 后 的 ２ ． ２ ７±４ ８ Ｐ值 ＜ ０ ０ ． 岛 素 的 平 均 剂 ．． ．５ 胰
达 标 。观 察 指 标 ： 换 前 收 集 一 次 数 据 （ ０月 ） 在 使 转 第 ， 用 人 胰 岛 素 后 收 集 １次 数 据 （ ３月 ） 研 究 前 后 测 定 第 ， 血 糖 （ 腹 血 糖 及 餐 后 ２小 时 血 糖 ） 每 月 记 录 体 重 及 空 ， 低 血 糖 事 件 发 生 次 数 ， 射 局部 反映 。 注
表 １ 转换 前后 一些指 标 的变化
量 下降 了 ２ ％． Ｏ 而血糖 控 制仍 在 良好范 围 ， 这表 明 了人
胰 岛 素 有 较 低 的 抗 原 性 ， 动 物 胰 岛 素 相 比 较 少 诱 发 与
胰 岛素抗 体 的产 生 。
２． 转 换 成 入 胰 岛 幕 后 ， 部 反 应 明 显 减 少 ， 敏 在 局 过 反 应 由 ４减 少 至 ０ 脂 肪 萎 缩 由 ８减 少 至 ２ Ｐ 值 均 ＜ ， ，
岛 素 空 腹 血 糖 及 餐 后 ２小 时 血 檐 ， 究 前 后 无 显 著 差 研 异， Ｐ值 ＞０ ０ 。 ② 胰 岛 索 用 量 明 显 减 少 ． 值 ＜ ０ ０ 。 ．５ Ｐ ． ５ ③ 体 重 二 者 无 显 著 差 异 ， 值 ＞ ０ ０ 。 ④ 转 换 后 低 血 Ｐ ．５ 糖 反应 日 减 少 ， 月显 Ｐ值 ＜ ０．５ ⑤ 过 敏 反 应 、 肪 萎 缩 ０。 脂
环的 异常 与视 网膜病 变的 发 生有关 。
由于糖尿 病 患者 长 期 高 血 糖 、 血 脂 及 胰 岛 素抵 高
探讨依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗塞合并2型糖尿病的临床效果
探讨依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗塞合并2型糖尿病的临床效果发表时间：2018-07-16T13:32:37.847Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第12期作者：王艳玲[导读] 目的研究并探讨依达拉奉联合银杏达莫对急性脑梗塞合并2型糖尿病患者进行治疗的临床效果。
佳木斯市妇幼保健计划生育服务中心 154002 摘要：目的研究并探讨依达拉奉联合银杏达莫对急性脑梗塞合并2型糖尿病患者进行治疗的临床效果。
方法此次研究的对象是选择2013年4月—2016年3月收治的急性脑梗塞合并2型糖尿病患者120例，将其临床资料进行回顾性分析。
并采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组患者60例。
对照组患者采用银杏达莫联合奥扎格雷进行治疗，观察组患者采用依达拉奉联合银杏达莫进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。
结果观察组患者的治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对比研究两组患者治疗以后的CSS评分和NIHSS评分进行比较，两组患者均优于治疗之前，但观察组患者治疗更为显效，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论临床在治疗急性脑梗塞合并2型糖尿病患者，选择依达拉奉联合银杏达莫进行治疗能够取得较好的治疗效果，能够有效地改善患者的临床症状，值得在临床上大力推广。
关键词：依达拉奉；银杏达莫；急性脑梗塞[Objective] to study and explore the clinical effect of edaravone combined with Ginkgo dipyridamole on patients with acute cerebral infarction complicated with type 2 diabetes mellitus. Methods the objective of this study was to select 120 cases of acute cerebral infarction combined with type 2 diabetes admitted from April 2013 to March 2016. The clinical data were analyzed retrospectively. All patients were randomly divided into observation group and control group with 60 patients in each group. The patients in the control group were treated with Ginkgo diamo and ozagrel. The patients in the observation group were treated with edaravone combined with Ginkgo diamo. The treatment effect of the two groups was observed and compared. Results the effective rate of the patients in the observation group was higher than that of the control group. The two groups had a significant difference（P<0.05）. The comparison of the CSS scores and the NIHSS scores of the two groups after the treatment were compared，the two groups were superior to those before the treatment，but the treatment group was more effective than the observation group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. . Conclusion in the treatment of acute cerebral infarction with type 2 diabetes，the treatment of edaravone combined with Ginkgo diamo can achieve better therapeutic effect. It can effectively improve the clinical symptoms of the patients and is worthy of being popularized in clinical. [Keywords] edaravone；Ginkgo dipyridamole；acute cerebral infarction急性脑梗塞是神经内科一种常见疾病，并较为多发，主要是因为各种原因而导致的局部脑组织出现缺血和缺氧状态，进而引起患者出现相关病症。
2型糖尿病合并脑梗死32例临床研究
2型糖尿病合并脑梗死32例临床研究作者：太赛尔格林毛泽红来源：《中国现代医生》2013年第10期[摘要] 目的研究2型糖尿病合并脑梗死与无糖尿病的脑梗死患者的疗效及并发症情况。
方法选取2011年1月～2012年1月在我院住院治疗的2型糖尿病合并脑梗死患者32例，为观察组，选择同期在我院住院治疗无糖尿病的脑梗死患者32例，为对照组，比较两组治疗前后血脂、血糖及血压的变化情况。
结果观察组的痊愈率明显低于对照组，观察组的并发症例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 2型糖尿病并发脑梗死较非糖尿病性脑梗塞治愈率低，并发症多，因此，临床应采取控制血糖，降压、调整血脂和血尿酸及适当的抗凝、抗血小板等综合治疗，才能减少脑梗死的发生率。
[关键词] 2型糖尿病；脑梗死[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0024-02随着人们生活水平的提高以及不合理饮食，糖尿病的发病率越来越高。
2型糖尿病并发脑梗死是内科常见病、多发病，血糖控制效果是影响糖尿病并发脑梗死的重要因素[1]。
本研究旨在探讨2型糖尿病合并脑梗死与无糖尿病脑梗死患者的疗效及并发症情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年1月～2012年1月在我院住院治疗的2型糖尿病合并脑梗死患者32例为观察组，无明显症状者 9例，仅肢体麻木8例，仅头晕6例，言语含糊5例，意识障碍2例，偏瘫4例，肢体单侧瘫2例；另选择同期在我院住院治疗的无糖尿病的脑梗死患者32例为对照组，无明显症状者 10例，仅肢体麻木7例，仅头晕8例，言语含糊6例，意识障碍3例，偏瘫 3例，肢体单侧瘫1例；两组年龄、性别、合并内科疾病等基础资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
见表1。
本次研究前均与患者及家属签订知情同意书。
1.2 诊断标准脑梗死诊断符合中华医学会全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[2]，并经颅脑CT确诊。
2型糖尿病合并脑梗塞49例临床分析
２ ５ 年龄 ４ ．， ５—８ ， ２岁 平均 ６ ８岁。糖尿病 病程 １～ ０年 ， 中 ２ 其
合并高血压 ３ 例 、 病 １ 例 、 ２ 冠心 ４ 糖尿病性 肾病 １ 、 发糖 ４例 并
尿病 酮症 酸中素 １ 、 血糖 昏迷 １例 、 例 低 高渗性 昏迷 １例。入 院时空腹 血糖 ２ ６— ０５ ｍ ｏ Ｌ ． ３ ． ｍ ｌ 。根 据 ＷＨ １９ ／ ０ ９ ７年制定 的
【 参
考
文
献
】
［ ］ 孟晓梅 ， １ 董耀众 ． ２型糖尿病合并脑梗塞临床分析 Ｋ Ｊ． ［］实用糖
尿 病 杂 志 ，０ ６２ ３ ：５２ ． ２０ ，（ ）２ －６
性粥样硬化有关 ， 因为这些患者多数 同时患 有冠心病 和／ 或高
血压病。
［］ 孙 ２
岩， 于晓华． 型糖尿病 急性脑梗塞 ７ ２ Ｏ例临床分 析 ［ ］ 实 Ｊ．
糖尿病合并脑梗塞的危险 陡是非糖尿病者 的 ２— 倍 ， ４ 病
死率高… 。现将 我院 ２ ０ ０５年 １ 一 ０７年 ３月收治 ４ 月 ２０ ９例 ２ 型糖尿病合并脑梗塞患者 ， 将其临 床诊治 资料作 一简要 分 现
析如下。 １ 临 床 资 料
细胞 损伤 ， 血小板在受损内皮 细胞上 黏附聚集 ， 血液 流经 已经
梗塞 １ 、 例 左侧 腔隙性脑梗 塞 １ 、 ２例 多发性 腔隙性 脑梗 塞 ２ ８ １４ 治疗及转 归 ． 根据 患者 血糖及 并发症 情 况给予胰 岛素
总之 ， 由于糖尿病脑梗塞的发生与多种危 险因素有关 ， 对 其治疗应采取综合措 施。笔者体 会 ： １ 首先 控制血 糖 ， （） 根据
基底节 区梗塞 ４例 、 叶梗 塞 ４例 、 干 脑 脑
竹叶石膏汤治疗2型糖尿病合并感冒60例临床观察
参 考 文 献 ［１］ 严 群 ．中 医 治 疗 脑 梗 塞 后 遗 症 ｌ临床 体 会 ［Ｊ］． 亚 太 传 统 医 药 ，
究 ，２０１６，８（１１）：４６－４７． ［４］ 李 佳 祥 ．中西 医结 合 治疗 脑 梗 塞 后 遗 症 １１６例 疗 效 分 析 ［Ｊ］．时
珍 国 医 国 药 ，２０１３，２４（１０）：２５２６－２５２７． ［５］ 方 兴 ，陆 晖 ，张 永 全 ，等 ．中 西 医 结 合 治 疗 对 脑 梗 死 后 血 管 性 痴
呆 患 者 生 存 质 量 的 影 响 ［Ｊ］．中 国 现 代 医 学 杂 志 ，２０１３，２３（３）：
１００．１０３． （本 文 校 对 ：杨 洪 英 收 稿 日期 ：２０１８—０３—１２）
Hale Waihona Puke 竹 叶石 膏 汤治 疗 ２型 糖 尿 病 合 并 感 冒 ６Ｏ例 临床 观 察
冯 黄 珂
摘要：目的 探讨临床辨证应用竹叶石膏汤治疗２型糖尿病合并感冒患者的临床疗效。方法 回顾性分析６０例辨证使用竹叶石 膏汤治疗２型糖尿病合并感冒患者的临床表现、病情演化及愈后情况。结果 ６０例患者在规范降糖治疗基础上使用竹叶石膏汤治疗 后，感冒痊愈５０例，好转８例，另有２例无效。结论 竹叶石膏汤在 ２型糖尿病合并感冒的临床治疗中总有效率达到９６．６％。
果 确切 ，血 液黏 滞 性显 著降 低 ；水 蛭 中 主要 的提取 物是 水 蛭素 、抗 血栓 素 、肝 素 ，是 迄 今 为 止 最 强 的一 种 凝 血 酶 特异 性抑 制剂 ，在 改 善 患 者 局 部 血 液循 环 方 面具 有 显 著 的效果 ；全 蝎 、地 龙 在 抗 血 小 板 凝 聚 方 面 效 果 显 著 ，有效 的避免 了血 栓 的形 成 ，诸 药 配 伍 ，在 活 血 化 瘀 方 面 的效果 尤 为突 出 ，促 使 血管再 生 ，有效 的改 善 了心 肌 以及 脑组 织 的缺 血状况 ，加 快 了疾病 的恢 复 速度 ，并 且 中药 药性 温 和 ，不 会 对 患 者 产 生较 为 明显 的不 良反 应 和毒 副作 用 ，安 全 性与 可行 性更 高 。本文 研究 显示 ， Ｂａｒｔｈｅｌ指数 、治疗 效 果 ，观察 组 均 比对 照 组 高 ；不 良反 发生 率 ，观察 组远 低 于 对 照 组 ，差 异 突 出 ，Ｐ＜０．０５，证 实 了 中医疗法 在 脑梗 死 治 疗 中 的有 效 性 和 可行 性 ，在 临床 中具 有较 高 的借 鉴价 值 。
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2型糖尿病合并脑梗塞60例临床分析
发表时间：2011-06-24T10:41:09.467Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：李素芳[导读] 脂代谢紊乱：LDL-C升高，TG升高，HDL-C降低李素芳【中图分类号】R115【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0112-01众所周知，糖尿病并发脑血管病已成为糖尿病患者致死、致残的主要原因之一，现将我科2008年1月~2008年12月收治的60例2型糖尿病合并脑梗塞患者做一临床分析，报告如下：
临床资料：60例均为住院病人，其中男36例，女24例，年龄在42岁~80岁之间，发病前均有明确的糖尿病史，病程半年~30年不等，其合并高血压34例，血脂异常45例，高尿酸血症32例，慢性结石性胆囊炎26例。
既往有脑梗塞病史10例，脑出血2例。
60例患者中有口齿不清、流涎、口角歪斜、呛咳24例，肢体活动乏力、麻木、袜套感17例，头昏、头晕、记忆力下降15例，有行为异常、步态不稳、认知障碍8例。
全部患者入院后查空腹血糖在9·0mmol/L~15·6mmol/L之间，随机血糖在13·1mmol/L~20·1mmol/L，HbA1c在7·2%~13·6%，单纯TC 增高17例，TG增高28例，TC和TG均增高10例,36例伴有LDL-C和HDL-C不同程度增高与降低，所有病例经颅脑CT检查证实，其中基底节区梗塞36例，多发性腔隙性脑梗塞17例，大面积梗塞2例，小脑梗塞5例，20例伴有不同程度脑萎缩。
根据患者病情积极胰岛素或口服降糖药降糖、降压、抗血小板、扩血管、改善微循环、酌情脱水以减轻颅内压等治疗，所有患者均有不同程度的好转出院，出院时12例生活难以自理，其余病例生活能自理。
讨论：动脉粥样硬化所致心脑血管病变是致死、致残的首要原因之一，而血脂紊乱是动脉粥样硬化的首要致病因素，其危险性按顺序超过高血压、胰岛素抵抗、中心性肥胖、IGT、体力活动少、吸烟和高脂餐。
而2型糖尿病伴临床动脉粥样硬化者为一般人群的2~4倍（男性）或3~6倍（女性）。
2型糖尿病并发脑血管病的易患因素较多：1、脂代谢紊乱：LDL-C升高，TG升高，HDL-C降低；2、高血糖：高血糖的直接作用，糖基化蛋白和糖化脂质的作用，氧化应激和内皮细胞功能受损；3、胰岛素抵抗：高胰岛素血症，高血压，高血尿酸；4、腹型肥胖；5、激素和细胞因子的调节失常：胰岛素缺乏与生长激素过多，表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、神经生长因子等表达异常；6、其他：吸烟、种族差异等。
上述诸多因素互相促进，形成恶性循环，最终促成2型糖尿病易发生脑梗塞的因素，尤以多发性脑梗塞与腔隙型脑梗塞常见，梗塞部位以基底节区最为常见，以缺血性卒中为主。
故在糖尿病治疗过程中，要总体兼顾，调整血糖、血压、血脂、抗氧化应激、抗血小板等综合治疗，并改变不良生活习惯，做好心脑血管事件的一级、二级预防，尽可能降低缺血性卒中的危险，对每位医务工作者责无旁贷。
作者单位：661600云南省红河州第四人民医院。