颈椎骨学、肌动学、神经学31页PPT
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颈椎解剖 PPT课件
37
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋转 时C7棘突有动 度，而T1棘突没 有。
38
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角肌 肌腹：短促吸气，重 复运动胸廓上部，有 助于斜角肌运动。后 斜角肌的下端附着于 第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。颈椎精细剖1精针的新理念
一、体现“精” ★精确的诊断 ★精确的定点 ★精确选针具
二、《灵枢、官针第七》“凡刺之要、官针最妙、 九针之宜、各有所为长、短、大、小各有所施也， 不得其用病弗能移”。即是针刺的要点，在于正 确选用符合病情的针具，九针各有其不同的功用， 它各自的长、短、大、小也决定了各有不同的用 法，如果选用不当，病就不能去除”。
起始段 直行段 弯曲段
11
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
12
（二）颈脊神经共分三支： 前支、后内侧支、后外侧支
13
（三）神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
14
七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、 棘突、横突
7
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
二、椎间盘
8
• 前纵韧带 韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
横突间韧带
后纵 项韧
9
四、关节和关节囊
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋转 时C7棘突有动 度，而T1棘突没 有。
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后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角肌 肌腹：短促吸气，重 复运动胸廓上部，有 助于斜角肌运动。后 斜角肌的下端附着于 第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。颈椎精细剖1精针的新理念
一、体现“精” ★精确的诊断 ★精确的定点 ★精确选针具
二、《灵枢、官针第七》“凡刺之要、官针最妙、 九针之宜、各有所为长、短、大、小各有所施也， 不得其用病弗能移”。即是针刺的要点，在于正 确选用符合病情的针具，九针各有其不同的功用， 它各自的长、短、大、小也决定了各有不同的用 法，如果选用不当，病就不能去除”。
起始段 直行段 弯曲段
11
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
12
（二）颈脊神经共分三支： 前支、后内侧支、后外侧支
13
（三）神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
14
七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、 棘突、横突
7
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
二、椎间盘
8
• 前纵韧带 韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
横突间韧带
后纵 项韧
9
四、关节和关节囊
颈椎病 ppt课件
误区四：颈椎疼痛只需止痛药治疗
总结词：不正确
详细描述：止痛药可以缓解颈椎疼痛，但长期使用可能产生副作用。治疗颈椎病不能仅仅依靠止痛药 ，还需要采取综合治疗措施，包括改变不良姿势、适当运动、睡眠充足等。
案例分享与经验交流
06
个人治疗经验分享
个人治疗经验分享
患者可以分享自己的治疗经验， 包括治疗过程、治疗效果以及治 疗中的注意事项等，为其他患者
颈椎病可分为神经根型、脊髓型 、交感神经型和混合型四种类型 ，其中最常见的是神经根型和脊 髓型。
发病原因
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐退行性变，导致颈 椎病的发生。
工作和生活习惯
长期低头工作、久坐、缺 乏运动等不良习惯会增加 颈椎负担，诱发颈椎病。
外伤
颈部外伤或颈椎先天性畸 形等也可导致颈椎病的发 生。
误区二：颈椎疼痛只是小问题
总结词：不正确
详细描述：颈椎疼痛可能是颈椎病变的信号，如果不及时治疗，病情可能会加重。颈椎病变可能导致神经压迫，影响肢体活 动，甚至导致瘫痪。
误区三：按摩可以治愈颈椎病
总结词
不完全正确
详细描述
按摩可以缓解颈椎疼痛，但不能治愈颈椎病。颈椎病的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等。
和抑郁等心理健康问题。
自卑感
由于颈椎病可能导致颈部畸形或活 动受限，患者可能会感到自卑和羞 耻感。
社交障碍
颈椎病可能影响患者的社交活动， 如参加聚会或旅游等，影响患者的 社交生活。
颈椎病的治疗方法
03
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是颈椎病治疗的常见 方法之一，主要用于缓解疼痛
颈椎病完整PPT课件
2024/1/26
13
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
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04
颈椎病非手术治疗方法
2024/1/26
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药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
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手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
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手术适应症与禁忌症
01
手术禁忌症
2024/1/26
02
03
04
01
02
03
04
颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛， 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度，检查上肢肌力、感 觉等，初步判断颈椎病变情况 。
2024/1/26
棘突分叉，第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ，各椎孔相连成椎管， 内有脊髓通过。
颈椎共7块，体积小、 灵活性大。
2024/1/26
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椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节
颈部肌肉、神经、血管详解PPT精选课件
⑤下颌下神经节
⑥下颌下淋巴结
13
14
（二）颏下三角（廉泉穴）
1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结
15
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（人迎穴所在） 1. 境界：
胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹
16
2.内容：
（1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。
胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角
4
二、表 面 解 剖
（一）体表标志
1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉） 2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。
上前方 向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，
是喉与气管，咽与食管的分界标志。
28
1、颈袢 由c1～3前支的分支构成
c1：颈袢上根 （舌下神经降支）
c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 甲状腺手术是勿损伤该神经
29
2、颈动脉鞘及内容
位置：上起自颅底，下续于纵隔 前内侧：颈总A和颈内A
内容 前外侧：颈内静脉 两者后方：迷走神经
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3.颈丛
组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支
（二）体表投影
1、颈总动脉及 颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段 上方2～3cm
8
⑥下颌下淋巴结
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（二）颏下三角（廉泉穴）
1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结
15
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（人迎穴所在） 1. 境界：
胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹
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2.内容：
（1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。
胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角
4
二、表 面 解 剖
（一）体表标志
1、舌骨:位于颏隆突的下后方，喉结的上方。（廉泉） 2、甲状软骨：上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处。
上前方 向前突出为喉结，旁开1.5寸为人迎穴。 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，
是喉与气管，咽与食管的分界标志。
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1、颈袢 由c1～3前支的分支构成
c1：颈袢上根 （舌下神经降支）
c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 甲状腺手术是勿损伤该神经
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2、颈动脉鞘及内容
位置：上起自颅底，下续于纵隔 前内侧：颈总A和颈内A
内容 前外侧：颈内静脉 两者后方：迷走神经
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3.颈丛
组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支
（二）体表投影
1、颈总动脉及 颈外动脉：
2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：
锁骨内侧1/3段 上方2～3cm
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2024版颈椎病ppt课件完整版
颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。
颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓。
颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出。
颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常，进而引发颈椎病。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。
女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点和生活习惯有关。
颈椎病多见于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升。
不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。
危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。
颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等，影响工作效率。
颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等，增加患者健康风险。
长期受病痛困扰，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘，是颈椎的主要支撑结构。
包括关节突关节和钩椎关节，负责颈椎的稳定性和活动度。
包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等，对颈椎起到保护和固定作用。
包括颈前肌群和颈后肌群，对颈椎的运动和稳定性有重要作用。
颈椎是头部的重要支撑结构，能够保持头部的平衡和稳定。
支撑头部颈椎内部有脊髓通过，颈椎结构对脊髓起到保护作用。
保护脊髓颈椎具有一定的活动度，能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。
颈椎精细解剖PPT
各颈椎之间借椎间盘、韧带（前纵韧带、后纵韧带）、其 他辅助韧带黄韧带、棘间韧带连接。 颈椎的连接主要有三种方式： 第一 ，椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要 连接方式。 第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩 第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带 对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。 后纵韧带较细长，虽亦坚韧，但较前纵韧带（人体内最长 的韧带）为弱，位于椎体的后方，为椎管的前壁。在颈部 脊柱、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎 关节的后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后 方有椎动脉、椎静脉和椎神经。
2深层肌肉
颈部有很多深层肌肉， 为了便于理解和记忆， 可以按功能分为两类： 第一类起于颈椎，止于 颈椎之外的骨或韧带， 作用是让颈椎向不同方 向倾斜或旋转； 第二类起于颈椎，止于 其他颈椎或胸椎，作用 是让颈椎向不同方向弯 曲。
这里需要领会倾斜和弯曲的区别，思考一下：内收下巴和 向前抻脖子这两个动作，分别是倾斜还是弯曲？ 斜角肌是位于颈前的第一类肌肉，起于颈椎横突，止于肋 骨，两侧收缩时使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。提 肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹肌是位于颈后的第一类 肌肉，两侧收缩使颈后倾，单侧收缩使颈向侧后倾。 颈长肌、头长肌属于第二类，附着于颈椎前部，收缩时使 颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。半棘肌属于第二类 ，附着于颈椎后部，收缩时使颈后伸，单侧收缩向同侧后 方弯曲。后伸即向后弯，同上，注意和后倾的区别。
椎弓由椎间关节和韧带 所连结。相邻椎骨的上 下关节面构成椎间关节 ，由薄而松驰的关节囊 韧带连结起来，其内有 滑膜。横突之间有横突 间肌，对颈脊柱的稳定 性所起的作用很小。椎 板之间有黄韧带，呈扁 平状，黄色，弹性大， 很坚韧，是由弹力纤维 组成。棘突之间有棘间 韧带和棘上韧带，使之 相互连结。棘小韧带发 育很好，形成项韧带。
颈椎病基本知识ppt课件
① 对症治疗：非甾体抗炎药、肌松药、镇静剂， 不宜长期应用，只适宜在症状剧烈、严重影响 生活及睡眠时才短期、交替使用。
②局部有固定范围较小痛点时，可局部注射糖 皮质激素。
③有典型神经根痛者可颈硬膜外注射醋酸泼尼 松龙+利多卡因（请麻醉师执行）。
④中医中药等。
2.手术治疗：注意适应症！
①诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反 复发作者；
原有动脉硬化更易发生此病。
椎动脉及基底动脉
椎动脉及颈总动脉
B.临床表现：
①眩晕：为本型的主要症状 ，表现旋转性、 浮动性或摇晃性眩晕，头部活动可诱发加重；
②头疼：供血不足引起的侧支循环代偿型扩 张所致；
③视觉障碍：突发性弱视或失明、复视，短 期内自动恢复。为神经核缺血所致；
④猝倒：头部突然旋转或屈伸时突然倒地再 站起即可继续正常活动。为椎动脉受到刺激 突然痉挛引起；
⑵.皮肤麻木、过敏感： ⑶.上肢肌力下降、手指动作不灵：
椎间盘突出 压迫脊神经
2.脊髓型颈椎病（发病率约10∼15% ） A.发病机制：中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生 肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓所致。 B.临床表现：
⑴.疼痛不明显； ⑵.最先出现的症状为四肢乏力，行走、持物
不稳； ⑶.脊髓损害表现； ⑷.随病情加重出现上运动神经源性瘫痪。
3.交感神经型பைடு நூலகம்椎病
A.发病机制：本型的发病机制 尚不太清楚。一般认为颈
椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑脊髓反射而
发生一系列交感神经症状。
B.临床表现：
⑴.交感神经兴奋症状： ①头痛或偏头痛，头晕特
别在头转动时加重，有时伴恶心呕吐；②视物模糊、 视力下降，瞳孔扩大或缩小；③心跳加速、心律不齐， 心前区痛和血压升高；④头颈及上肢出汗异常以及耳 鸣、听力下降 ，发音障碍。
颈椎病课件PPT幻灯片(共54张PPT)
(颈8或胸1皮区)，手部发凉、发白或发紫，桡动脉搏动减弱或消 失等。从X线正位片可以见到颈，横突较长，或有颈肋。 (2)肩痛和肩部疾患：下颈段椎间盘综合征常有肩痛、肩部肌肉 痉挛、肩的外展活动受限等征象，因此须与肩部疾患鉴别，如 肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂等。但肩部 疾患并无颈痛和阳性X线征象。如仍难于鉴别，可作颈交感神经节阻 滞。如“凝肩”由颈椎病引起，则神经节阻滞后，肩即可活动自
颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：
1．前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活 动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。 2．椎间孔挤压试验（压顶试验）： 3．臂丛牵拉试验： 4．上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、
另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以 增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根 或臂丛有受压或损伤。
如“凝肩”由颈椎病引起，则神经节阻滞后，肩即可活动自如。
临床表现： 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；
观察尿量及伤口疼痛情况。
但一对般颈 症椎状广在泛2周减～压1者月头，内尤可晕其以是缓、手解术。头涉及痛颈1、. 睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中； 2颈．椎椎前间路孔直挤视压下试切验骨眼（减压压胀顶术试、验）视：物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻 炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等； 颈椎前路直视下切骨减压术
优点：切口小、损伤少、疼痛轻和恢
复快。
手术适应证：主要是临床症状典型、经 非手术疗法久治无效且经影像学显示髓 核突出的部位、形态及程度，并符合临 床表现者，对以椎间盘脱出为主，因骨 刺及后纵韧带骨化压迫脊髓或脊神经根 者不宜选择本术式。
第24页，共54页。
颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：
1．前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活 动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。 2．椎间孔挤压试验（压顶试验）： 3．臂丛牵拉试验： 4．上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、
另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以 增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根 或臂丛有受压或损伤。
如“凝肩”由颈椎病引起，则神经节阻滞后，肩即可活动自如。
临床表现： 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；
观察尿量及伤口疼痛情况。
但一对般颈 症椎状广在泛2周减～压1者月头，内尤可晕其以是缓、手解术。头涉及痛颈1、. 睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中； 2颈．椎椎前间路孔直挤视压下试切验骨眼（减压压胀顶术试、验）视：物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻 炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等； 颈椎前路直视下切骨减压术
优点：切口小、损伤少、疼痛轻和恢
复快。
手术适应证：主要是临床症状典型、经 非手术疗法久治无效且经影像学显示髓 核突出的部位、形态及程度，并符合临 床表现者，对以椎间盘脱出为主，因骨 刺及后纵韧带骨化压迫脊髓或脊神经根 者不宜选择本术式。
第24页，共54页。
颈椎解剖PPT课件
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• 成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无
血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经 软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取 决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力， 椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅 影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变 性有关。
•
--
16
椎间盘结构
棘突
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髓核 纤维环
17
椎间盘
77
颈椎相关的神经结构
①颈膨大 ②C1-C4 脊神经前支
颈丛
后支颈后丛
C2后支枕大神经
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78
椎相关的神经结构
③ C5-T1脊神经前支
臂丛
④颈交感神经节和链 汗腺、血管、脑、耳、心脏等
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椎相关的神经结构
③ C5-T1脊神经前支
臂丛
④颈交感神经节和链 汗腺、血管、脑、耳、心脏等
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80
各个椎体与颈椎相关性疾病
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脊柱---椎骨间连接
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环
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14
椎间盘
• 颈部的C1—2之间没有椎间盘，因而在颈椎
只有6个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为 后缘的2—3倍，颈椎间盘高度的总和约为 颈段脊柱高度的1／4。髓核多在椎间盘中 部稍前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从 矢状面来看，纤维环在后部较前部为厚。 椎间盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。
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前斜角肌:前斜角肌起于C3-6颈椎横突前结节，止于第1肋骨内
侧缘和斜角肌结节
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75
中、后斜角肌:中斜角肌起于第1或2——6颈椎横突后结节
，止于第1肋骨上面，锁骨下动脉后
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