肝和胆囊的断层解剖腹部断层解剖学人体断层解剖学课件[可修改版ppt]
合集下载
腹部CT_断层解剖结构(肝、胰腺)
肝
脾 下腔 静脉 腹主 动脉
右肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
胃
胰头 胆囊
肝 肠管
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
胃 胆囊 胰腺
肝
下腔 静脉
脾
腹主 脾静 动脉 脉
急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描
左肾
胰头 胃 胆囊
脾静 脉
肝
肠管
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描
脾 右肾 右肾 静脉 腹主 动脉
左肾
慢性胰腺炎CT增强 扫描示：胰管扩张
肝左 叶
胰腺
胃
肝右 叶
脾 下腔 静脉 腹主 动脉 胰腺体 积缩小
左肾
谢谢！
慢 性 胆 囊 炎
胆囊体积缩小， 胆囊壁稍厚。
胰
肝 肾 静脉
肾
腹主动脉
肠管 胆囊
胰
结 石 腹 水 肝 慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石 肾
脾 腹 水
肠管 胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
脾
下腔 静脉
膈脚
腹主 动脉
正常胰腺CT平扫
胰头
下腔 静脉
肠管
腹主 动脉
肝右 叶
胰腺的断层
门静脉或者是肠系膜上静脉右壁是区分头 颈的标志，左壁是颈、体的标志
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
横膈
腹 部 断 层
肝右 叶
食管
肋骨 肺 脊 髓 胸椎
腹主 动脉
肋骨
肺
肝右 叶
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解剖学人体断层解剖学-课件-11
肝和胆囊的断层解剖
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
右三角韧带
肝右叶， 肝膈面
冠状韧带
左三角韧带
肝左叶， 肝膈面
镰状韧带
肝圆韧带
一、肝的形态 肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
➢肝的膈面
肝左叶， 肝膈面
冠状韧带
Left triangular ligament
左外叶下段
尾状叶 右左 段段
左外叶上段
国内肝叶与肝段的划分 肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
右前叶上段
右后叶上段
国
外
右后叶下段
肝
右前叶下段
段
的
划
尾状叶 左外叶上段
分
左外叶下段
左内叶
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
左内叶 左外叶上段 左外叶下段
➢其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。 ➢采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
肝
3
叶
肝
段 6
在
横
断
层
面
上
的
识 别
➢ 尾状叶1、静脉韧带沟2、镰状韧带3、肝左静脉6、肝
中间静脉7、肝右静脉8、下腔静脉5、左外叶12、肝 内叶11、右前叶肝剖和1学胆0人囊、体的断断右层层解后解剖剖叶学-腹-课9部件断-层11解
剖学人体断层解剖学-课件-11
肝门静脉及其分支B型超声图像
肝门静脉右支
右前支 右后支 下腔静脉
肝门静脉 肝门静脉左支 腹主动脉
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
右三角韧带
肝右叶， 肝膈面
冠状韧带
左三角韧带
肝左叶， 肝膈面
镰状韧带
肝圆韧带
一、肝的形态 肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
➢肝的膈面
肝左叶， 肝膈面
冠状韧带
Left triangular ligament
左外叶下段
尾状叶 右左 段段
左外叶上段
国内肝叶与肝段的划分 肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
右前叶上段
右后叶上段
国
外
右后叶下段
肝
右前叶下段
段
的
划
尾状叶 左外叶上段
分
左外叶下段
左内叶
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
左内叶 左外叶上段 左外叶下段
➢其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。 ➢采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
肝
3
叶
肝
段 6
在
横
断
层
面
上
的
识 别
➢ 尾状叶1、静脉韧带沟2、镰状韧带3、肝左静脉6、肝
中间静脉7、肝右静脉8、下腔静脉5、左外叶12、肝 内叶11、右前叶肝剖和1学胆0人囊、体的断断右层层解后解剖剖叶学-腹-课9部件断-层11解
剖学人体断层解剖学-课件-11
肝门静脉及其分支B型超声图像
肝门静脉右支
右前支 右后支 下腔静脉
肝门静脉 肝门静脉左支 腹主动脉
肝和胆囊的断层解剖-腹部断层解 剖学人体断层解剖学-课件-11
肝、胆、胰的解剖PPT课件
62
八、肝切除术的类型及肝移植
肝脏外科根据肝的分叶、分段，开 展了肝段切除术、半肝切除术、联合肝 段切除术、次全或亚肝段切除术。开展 的肝移植有:原位肝移植、背驮式肝移 植、活体亲属成人部分肝移植。
完整编辑ppt
63
原位肝移植 orthotopic liver transplantation
完整编辑ppt
右后叶下段
右段
完整编辑ppt
51
完整编辑ppt
52
完整编辑ppt
53
六、肝的血管 1、肝门静脉 hepatic portal vein
完整编辑ppt
54
肝门静脉：分左、右支
左支:
横部
角部
矢状部
囊部
完整编辑ppt
55
肝门静脉 hepatic portal vein
右支: 右前支 右后支
完整编辑ppt
分为八个肝段，每个肝段均以罗马数字
代替名称。但有人认为他的这种划分不
能完全符合肝内的Glisson系统的概念,然
而多数人认为他的描述是最为完整和具
有实用价值的，故国际上目前多采用
Couinaud的划分法。
完整编辑ppt
37
肝分为左右半肝、五叶、八段
左半肝
尾状叶（段Ⅰ）
左外叶
左外叶上段（段Ⅱ）
左外叶下段（段Ⅲ）
完整编辑ppt
4
2.参与蛋白质、脂肪、糖和维生素的合成、转 化与分解。
大多食入的营养物质，通过胃与小肠消 化吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中 “加工”，通过肝细胞的作用合成许多人体 所需的各种重要物质，如血浆蛋白(白蛋白、 纤维蛋白原、凝血酶原、球蛋白)脂蛋白、糖 元、胆固醇、胆盐等。同时，肝脏还对糖元、 维生素、铁等物质有贮存作用。
肝胆脾胰解剖ppt课件
胆囊管、肝总管和肝 的脏面围成的三角形 区域呈胆囊三角（calot 三角），是胆囊手术 中寻找胆囊动脉的标 志，因胆囊动脉一般 在此三角内通过（约 61.7%），经胆囊颈左 缘至胆囊。
门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静 脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这 些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系， 当肝脏某些病理因素（如肝硬化）导致门静脉循 环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。当 侧枝循环开放，如致食管静脉淤血曲张，甚至破 裂出血；如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静 脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血；如通过 脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门 静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。
胆囊分底、体、颈3部，胆囊底是盲端，圆 顿而略膨大，其指向前下方，多露出于肝 下缘，并与腹前壁相接触。体表投影位置 在右腹直肌外侧缘与右侧肋弓（第9肋软骨） 相交处。胆囊体与低无明显分界。胆囊体 相后逐渐变细为胆囊颈。胆囊颈细而弯曲， 然后急转向后下方与胆囊管相续。
胆囊管长约3-4cm，直 径约0.3cm，近胆囊颈 一段粘膜形成螺旋状 皱襞，故胆结石常嵌 顿于此。
肝分左右叶及尾状叶（段Ⅰ）；左半叶分 左外叶、左内叶（段Ⅳ），左外叶分左外 上叶（段Ⅱ）、左外下叶（段Ⅲ）；右半 叶分右前叶、右后叶，右前叶分右前下段 （段Ⅴ）、右前上段（段Ⅷ），右后叶分 右后下叶（段Ⅵ）、右后上叶（段Ⅶ）。
在肝的叶间和段间存在缺少Glisson系统分布的 裂隙，称为肝裂，是肝叶之间、肝段之间的分 界线。 正中裂：内有肝中静脉走行，分肝为左、右半 肝，直接分开相邻的左内叶与右前叶。 背裂：位于尾状叶前方，将尾状叶与左内叶和 右前叶分开 。 左叶间裂：又称脐裂，内有左叶间静脉和肝门 静脉左支矢状部走行，分开左内叶和左外叶。
肝和胆囊的断层解剖腹部断层解剖学人体断层解剖学11
2020/12/2
➢ 肝副裂、Riedel叶
8
肝 脏 异 常 形 态
➢ 方20叶20/1小2/2舌1、腔静脉后突（半管型2 、管型3）、乳头突4、尾9状 突5、肝门右切迹6、弓状切迹7
二、肝叶肝段的划分
2020/12/2
10
二、 肝 叶 肝 段 的 划 分
➢ 肝20内20/1管2/2道系统：包括Glisson系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其11分支
43
2020/12/2
经肝门静脉右支的横断层面
44
经
肝
门
静
脉
右
支
的
横
断
层
面
2020/12/2
45
经 胆 囊 窝 上 份 的 横 断 层 面
2020/12/2
2020/12/2
26
2020/12/2
经第二肝门横断层面
27
2020/12/2
经第二肝门横断层面
28
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
2020/12/2
29
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
2020/12/2
30
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
2020/12/2
31
经 食 管 腹 部 的 横 断 层 面
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
肝左叶， 肝膈面 冠状韧带
Left triangular ligament
左三角韧带
2020/12/2
镰状韧带
肝右叶， 肝膈面
Bare area
肝裸区
Right triangular ligament
肝胆系统解剖PPT课件
• 胎儿和新生儿的肝相对较大，可占体重的1/20
如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克
精选课件
3
肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，故活 体肝呈现棕红色，质地柔 软而脆弱
• 肝略呈现楔形，右端圆钝 而厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧 带
右后叶上支 尾状叶右支
右前叶支
右后叶下支
精选课件
左外叶上支 尾状叶左支 左外叶下支 左内叶支
22
第二肝门
在膈面腔静脉沟的 上部，肝左、中、 右静脉出肝处称第 二肝门，被冠状韧 带的上层所遮盖。
其体外标志是沿镰状 韧带向后上方的延长 线，此线正对着肝左 静脉或肝左、中静脉 合干后注入下腔静脉。
精选课件
胆道体系： 肝内（肝管分叉部以上）
临床划分为： 肝内
肝外（分叉以下的，包括胆囊）
，左肝管
肝门 胆总管中部以上至肝门横沟内右
肝外
精选课件
30
精选课件
31
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
23
第三肝门
在腔静脉下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。
精选课件
24
肝静脉
肝静脉包括肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状 叶静脉，分别由第二、三肝门出肝。
肝静脉特点：
无静脉瓣，壁薄，管壁 被肝实质固定，故损伤时 出血量大，且易出现空气 栓塞。
变异多，肝静脉变异是 肝非规则性切除的解剖学 基础。
肝胆系统解剖结构
• 肝脏概述
肝•• 胆肝肝周内系韧管统带 道结解构剖和组织结 构肝动脉
如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克
精选课件
3
肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，故活 体肝呈现棕红色，质地柔 软而脆弱
• 肝略呈现楔形，右端圆钝 而厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧 带
右后叶上支 尾状叶右支
右前叶支
右后叶下支
精选课件
左外叶上支 尾状叶左支 左外叶下支 左内叶支
22
第二肝门
在膈面腔静脉沟的 上部，肝左、中、 右静脉出肝处称第 二肝门，被冠状韧 带的上层所遮盖。
其体外标志是沿镰状 韧带向后上方的延长 线，此线正对着肝左 静脉或肝左、中静脉 合干后注入下腔静脉。
精选课件
胆道体系： 肝内（肝管分叉部以上）
临床划分为： 肝内
肝外（分叉以下的，包括胆囊）
，左肝管
肝门 胆总管中部以上至肝门横沟内右
肝外
精选课件
30
精选课件
31
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
23
第三肝门
在腔静脉下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。
精选课件
24
肝静脉
肝静脉包括肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状 叶静脉，分别由第二、三肝门出肝。
肝静脉特点：
无静脉瓣，壁薄，管壁 被肝实质固定，故损伤时 出血量大，且易出现空气 栓塞。
变异多，肝静脉变异是 肝非规则性切除的解剖学 基础。
肝胆系统解剖结构
• 肝脏概述
肝•• 胆肝肝周内系韧管统带 道结解构剖和组织结 构肝动脉
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（3）按肝内管道系统划分肝叶与肝段
国内肝叶与肝段的划分
国外肝叶与肝段的划分
左内叶
左半肝
左外叶
上段 下段
肝 右半肝
右前叶 右后叶 上段
下段
尾状叶 左段
右段
左半肝
左内叶Ⅳ
左外叶
上段Ⅱ 下段Ⅲ
肝
右半肝
右前叶
上段Ⅷ 下段Ⅴ
右后叶 上段Ⅶ
下段Ⅵ
尾状叶Ⅰ
左外叶上段
右前叶
左内叶
右后叶下段 右后叶上段
左外叶下段
肝门静脉分支
肝 内 管 道 系 肝静脉属支 统
肝静脉属支 肝门静脉分支
肝 门 静 脉 的 分 支 与 分 部
➢ 肝门静脉1，肝门静脉左支横部2 、角部3、矢状部4、囊部5， 左外上支7、左外上支8，尾状叶支9，肝门静脉右支10、右前 上支11、右前下支12、右后上支13、右后下支14
肝门静脉及其分支B型超声图像
肝门静脉右支
右前支 右后支 下腔静脉
肝门静脉 肝门静脉左支 腹主动脉
肝中间静脉 肝右静脉
肝左静脉下根 (左叶间静脉)
肝左静脉
下腔静脉
肝左静脉上根
（2）肝静脉系统：包括肝左、中间、右静脉， 肝左静 脉段间支，肝右静脉段间支等。
肝静脉及其属支B型超声图像
肝中间静脉 肝右静脉
肝左静脉 下腔静脉
肝静脉与肝门静脉在横断面上的区分
经 胆 囊 窝 上 份 的 横 断 层 面
经胆囊窝上份的横断层面
经 腹 腔 干 的 横 断 层 面
经 腹 腔 干 的 横 断 层 面
经腹腔干的横断层面
2.尾状突 3.肝门静脉 4.肝门静脉右支 5.肝动脉 6.胆总管
33.T12~L1椎间盘
胆 囊 横 断 层 面
胆 囊 横 断 层 面
➢ 肝副裂、Riedel叶
肝 脏 异 常 形 态
➢ 方叶小舌1、腔静脉后突（半管型2 、管型3）、乳头突4、尾状 突5、肝门右切迹6、弓状切迹7
二、肝叶肝段的划分
二、 肝 叶 肝 段 的 划 分
➢ 肝内管道系统：包括Glisson系统(由肝门静脉及其属支、肝动脉及其分支
和肝管组成)和肝静脉系统(由肝静脉及其属支组成)。
2.尾状突 5.肝动脉
32.第12胸椎体
肠 系 膜 上 动 脉 横 断 层 面
经 腹 腔 干 和 幽 门 的 横 断 层 面
经 腹 腔 干 和 幽 门 的 横 断 层 面
经 腹 腔 干 和 幽 门 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 起 始 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 起 始 部 的 横 断 层 面
—左叶间裂：肝左静脉、肝门静脉左支矢状部、静 脉韧带裂、肝圆韧带裂、脐切迹
—正中裂：肝中静脉、胆囊窝、胆囊切迹 —右叶间裂：肝右静脉
➢其它：腔静脉沟、横沟、肝门右切迹等。 ➢采用角度测量法确定叶间裂、段间裂。
肝
3
叶
肝
段 6
在
横
断
层
面
上
的
识 别
➢ 尾状叶1、静脉韧带沟2、镰状韧带3、肝左静脉6、肝 中间静脉7、肝右静脉8、下腔静脉5、左外叶12、肝 内叶11、右前叶10、右后叶9
➢ 肝静脉越近肝膈面则口径越大（因肝静脉属支逐渐 向肝膈面汇聚）；肝门静脉愈近肝脏面的肝门处其 口径愈大（因起自肝门，于肝内愈分愈细）。
➢ 肝静脉行于肝裂内；肝门静脉分支行于肝叶和肝段 内。
➢ 肝静脉及其属支与肝门静脉分支在肝内呈十字交叉 状走行。一般在近第一肝门横断面上肝静脉断面呈 圆管形，肝门静脉断面呈长管形。而在第二肝门横 断面上两者的管形相反。
经 食 管 腹 部 的 横 断 层 面
经食管腹部的横断层面
经 食 管 腹 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 左 支 角 部 的 横 断 层 面
经肝门静脉左支角部的横断层面
经 肝 门 静 脉 左 支 角 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 矢 状 部 和 囊 部 的 横 断 层 面
肝
肝左管
外
肝右管
胆
胆总管
道
胆囊管
造
胆囊 胆总管
影
十二指肠
三、肝和胆囊的横断层面图
➢ 图像摘自刘树伟主编《人体断层解剖学图谱》
经 第 二 肝 门 横 断 层 面
经第二肝门横断层面
经第二肝门横断层面
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
经 食 管 裂 孔 的 横 断 层 面
经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面
经肝门静脉矢状部和囊部的横断层面
经 肝 门 静 脉 矢 状 部 和 囊 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 右 支 的 横 断 层 面
经肝门静脉右支的横断层面
经肝门静脉右支的横断层面
经 肝 门 静 脉 右 支 的 横 断 层 面
经 胆 囊 窝 上 份 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 起 始 部 的 横 断 层 面
经 肝 门 静 脉 起 始 部 的 横 断 层 面
经 第
2 腰 椎 上 份 的 横 断 层 面
经 第
2 腰 椎 上 份 的 横 断 层 面
经 第
2 腰 椎 上 份 的 横 断 层 面
静脉韧带
下腔静脉
肝裸区
冠状韧带 肝门静脉 胆总管
肝固有动脉
肝圆韧带
胆囊
一、肝的形态
➢肝的脏面 ➢前缘 ➢后缘 ➢左缘 ➢右缘
尾状叶
腔静脉沟
横沟，肝门， 第1肝门
静脉韧带裂 乳头突 尾状突 肝左叶
肝圆韧带裂
方叶
一、肝的形态
胆囊窝 肝右叶
➢肝脏面 “H”形
肝 的 异 常 外 形
尾状叶 右左 段段
左外叶上段
国内肝叶与肝段的划分
右前叶上段
右后叶上段
国
外
右后叶下段
肝
右前叶下段
段
的
划
尾状叶 左外叶上段
分
左外叶下段
左内叶
左内叶 左外叶上段 左外叶下段
右后叶上段 右后叶下段 右前叶下段
肝门静脉和肝静脉的肝内分支与叶间裂、段间裂的关系
肝叶、肝段在横断层面上的识别
➢寻找肝裂的依据，如：
肝和胆囊的断层解 剖腹部断层解剖学 人体断层解剖学课
件
右三角韧带
肝右叶， 肝膈面
冠状韧带
左三角韧带
肝左叶， 肝膈面 镰状韧带 肝圆韧带
一、肝的形态 ➢肝的膈面
肝左叶， 肝膈面
冠状韧带
Left triangular ligament
左三角韧带
镰状韧带
肝右叶， 肝膈面
Bare area
肝裸区
Right triangular ligament