化疗药物使用后静脉护理的标准操作规程
化疗静脉的管理
化疗静脉的管理
一、合理使用静脉，尽量采用深静脉穿刺，使用外周静脉选用浅静脉
置管。
二、评估
1、病人年龄，病情，周围血管及皮肤情况，使用药物情况。
2、患者对使用留置针的认知及合作程度。
三、护理：
1、更换宽松衣服，床边备便器留陪人
前：
2、告知病人注意事项。
1、按用药情况调节滴速，加强巡视，挂防渗漏卡，
2、观察穿刺局部有无红、肿、热、痛、外渗。
后：3、外渗时按化疗药物外渗处理。
4、浅静脉留置术者，化疗后即拔留置针，化疗后两
天动态观察穿插刺部位情况。
预防中心静脉导管（CVC）引发的导管相关性血流感染流程覆盖膜及肝素帽的更换时机
1、覆盖膜变湿、松动应及时换上透明膜，出汗较多，高温季节、穿刺点有出血或者渗出情况应及时换上无菌纱布敷料。
2、如无上述异常情况可三天更换一次透明膜及肝素帽。
3、肝素帽内有陈旧血或肝素帽渗漏应立即更换。
4、输注血液、TPN后应及时更换。
【更换流程】：
药物外渗护理单工作指引
【护理目标】：正确评估药物，有效减少药物外渗的发生率。
注：如化疗药物溅到台面上先用75%酒精擦拭再用消毒水擦拭。
化疗药物管理制度
化疗药物管理制度1根据WS/T433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》,卫生部办公厅印发的《静脉用药集中调配质量管理规范》、国际医院认证标准及三级综合医院评审标准，结合本院实际，制定本制度：2该制度适用于化疗药物的配置、使用及溢出后的处理。
3化疗药品配置的防护3.1配置和使用化疗药品时应有一定的保护措施：a所有化疗药品都应在生物安全柜内配置；b配置好的化疗药品用专用袋包好，袋上标有特殊“毒”字标记，用配备化疗溢出包的专用车送到相应楼层；c所有配置和使用人员都应接受安全防护措施的培训；d配置和使用人员应根据情况选用一定的防护措施；e用过的器具及用剩后要丢弃的化疗药品应集中放在指定的红色塑料袋中，由工人送到专门的地方处理；f孕妇或疑已怀孕者，应避免处理化疗药品。
3.2员工健康监测：a药学部应保存受过专业培训的配置化疗药品的员工名单，每年的体检档案保存在保健科；b配置化疗药品的人员定期轮换。
4化疗药品的使用4.1根据患者病理学诊断及分期，制定相应化疗方案。
4.2签署相应的化疗药物知情同意书。
a除患者不具备完全民事行为能力外，不是患者本人签名者必须签署授权委托书，由委托书上患者指定的代理人签名；b一般情况下，必须有主治医师以上人员，亲自与患者及家属谈话并签署知情同意书；c用能够听懂的语言，详细、客观、准确、真实地向患者及家属解释化疗药物的毒副作用及注意事项，并用科学的医学术语记录在病历中。
4.3根据化疗药物的呕吐风险分级及其他特征应用相应的止吐药物。
4.4使用时合理安排化疗药物的输液顺序。
4.5使用时注意化疗药物配置成品的稳定性。
5化疗药品溢出后的处理5.1如果患者的床单被少于5毫升化疗液体或48小时内接受化疗药品患者的血液、呕吐物和排泄物等污染，应将污染床单卷入干的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意：化疗药品”5.2溢出量达5-50毫升时：a使用化疗溢出包：1)化疗药品输送车及使用化疗药品的护理单元配备溢出包；2)溢出包中物件包括：一件隔离衣、一双鞋套、两双乳胶手套、一个口罩、两块背面的垫子、一包手纸、一个垃圾袋。
化疗病人的静脉护理
化疗 药物对 血管 的损 伤较 大 。近 年来 ， 临床 上 开展 了 ＰＣ （ Ｉ Ｃ 经外 周插 管 的 中心静 脉 导 管 ） 置管 技 术 ， 于 中长期静 脉 治 疗 。其减 少 了频 繁 的 静脉 穿 用 刺 痛苦 ， 护 了病 人 的外 周 静 脉 ， 有 效 避 免 化 疗 保 可 药 物 的外渗 。
时 ， 按压 穿刺 点 ３～５ｍ ｎ 应 ｉ。
２ ２ 正确掌 握化疗 药 物 的输 注 浓度及 方法 ． 化疗药 物 可 分 为 强 刺 激 性 药 物 和一 般 刺 激 性 药物 。化疗 药 物 的浓 度 、 药 剂 量 、 法 、 程 ， 给 方 疗 均 可影 响药物 对血 管 损 伤 的程 度 。对 强 刺激 性 药 物 ， 应在 给药前 后用 氯化 钠 或 葡 萄糖 溶 液 冲洗 静 脉 ， 以 降低 化疗药 物对 局部血 管壁 的刺 激 。 ２ ３ 穿刺部 位易冷 敷 不宜热 敷 ． 冷敷可 使 血 管 收 缩 ， 易 使 化 疗 药 物 扩 散 ， 不 从 而减轻 局部组 织 的损害 。同时 ， 化疗 药物 渗漏２ｈ 以 内 ， 部冷敷 ， 以灭 活外渗 液 。 局 可 ２ ４ 拮抗 剂应 用 的时 间与方 法 ． 化疗药 物外 渗早 期 ， 注入 解 毒 剂 以 阻止 化 疗 可 药物 与组织 细胞 相结 合 ， 少药 物 对 组织 的刺 激 损 减 伤作用 ， 多采 用 静 脉 注射 联 合 局 部 穴 位 封 闭 法 ， 效 果 较好 。化 疗 药 物 一 旦 外 渗 ， 立 即 停 止 注 药 ， 应 回 抽 血管 内外药 液 ， 自原 静 脉通 道 注 入拮 抗 剂 或拔 并 针按 压 后 ， 用碳 酸 氢钠 、 塞 米松 、 多 卡 因和 生理 地 利
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ．０ ０ ０ ． ２ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １． ６ ０ ９ ｓ 学科 分类代 码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０ 中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ３ ４３７
静脉治疗操作规范质量控制标准
1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的
输注途径和静脉治疗工具。
2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较
细、较短的导管。
3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静
脉输液钢针。
操作前评估
4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
现场查看
一项不符合要求扣1分
静脉输液
1 应根据药物及病情调节滴速。 2 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、 热、痛、渗出等表现。 3 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉。
现场查看
一项不符合要求扣1分， 未调节滴速扣2分
1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。
静脉治疗操作规范质量控制标准
项目
标准
考核方法
评分依据
扣分
基本原则
1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。 2 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 3 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。 4 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。 5 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。 6 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 （年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和 75％酒精。 7 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明 书，待自然干燥后方可穿刺。 8 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
静脉治疗护理实践标准
静脉治疗护理实践标准
静脉治疗是临床护理中非常重要的一环，对于患者的治疗效果和康复过程起着
至关重要的作用。
为了提高护理质量，保障患者的安全和健康，制定和执行静脉治疗护理实践标准是非常必要的。
首先，护理人员在进行静脉治疗时，需要严格遵守无菌操作规范。
在更换输液瓶、输液管等操作时，必须做到洗手、戴手套、穿无菌衣物，保证操作环境的无菌状态，避免交叉感染的发生。
其次，护理人员需要准确评估患者的血管情况，选择合适的静脉通路。
对于需
要长期静脉输液的患者，应优先选择肱静脉或锁骨下静脉，避免选择手部静脉或浅表静脉，以免造成静脉炎或其他并发症。
此外，护理人员在进行静脉穿刺时，需要熟练掌握穿刺技巧，减少患者的疼痛
和不适感。
在穿刺后，需要及时固定静脉针头，避免针头脱落或移位，造成漏液或渗血，影响治疗效果。
另外，护理人员需要密切观察患者的静脉输液情况，及时调整输液速度和剂量，避免发生输液过快或过慢的情况，造成不良反应或治疗效果不佳。
最后，护理人员在进行静脉治疗时，需要与医生、患者及家属进行有效的沟通
和协调，及时反馈患者的治疗情况，保障患者的安全和舒适感。
总之，静脉治疗护理实践标准对于提高护理质量，保障患者的安全和健康具有
非常重要的意义。
护理人员需要严格遵守操作规范，准确评估患者情况，熟练掌握操作技巧，密切观察患者情况，有效沟通和协调，全面提高静脉治疗护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
化疗患者的静脉护理
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｎ ｒｉｇ ｃｒ ｏ ｅ ｓ ｏ ａｉ ｔ ｗｉ ｈ ｍｏｈｒｐ ． ｔｏ ： Ａ ｓ ｃ ］ ｂｅｔ ： ｏ ｉｖｓｉ ｔ ｕｓ ａｅ ｆｒ ｖ ｉ ｆ ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｃ ｅ ｔｅａ ｙ Ｍｅｈ ｄ ｒ ｖ ｇ ｎ ｎ ｅ ｈ
Ｎｕ ｓｎ ｒ ｏ ｉ ｓｏ ｔ ｎ ｓｗｉｈ Ｃｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｉｇ Ｃａ ｅ ｆ ｒＶｅｎ ｆＰａ ｉ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ
ＭＡ ｎ—ｍｅ Ｍ Ａ ｕ—ｊａ ＬＩ Ｒｏ ｇ—ｙｎ ｚ Ｒｕ ｉ， Ｘｉ ｕ ｎ ， Ｕ ｎ ｉｇ
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范一、基本概念1、静脉治疗将各种药物（包括血液物品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
2、中心静脉导管经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管等，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
4、输液港（port）完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植皮下的注射座。
5、无菌技术在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
6、导管相关性血流感染带有血管内导管或者拔除血管内导管 48h 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
7、药物渗出静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
8、药物外渗静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
9、药物外溢在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
10、缩略语下列缩略语适用于本文件。
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN：肠外营养（parenteral nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port）PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）二、基本要求1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
化疗药物使用操作规程
化疗药物使用操作规程概述：化疗是一种重要的治疗癌症的方法，通过药物的使用来杀死和控制癌细胞的生长。
然而，由于药物的特殊性质和强烈的副作用，使用化疗药物需要严格遵循一定的操作规程，以确保患者的安全和治疗效果。
一、化疗药物的储存：1.将化疗药物储存在封闭严密的存储柜中，避免阳光直射和潮湿环境。
2.在存储柜上标明药物的名称、有效期和使用顺序，避免混淆。
3.定期检查药物的有效期，并及时清理过期的药物。
二、准备化疗药物：1.使用防护服、手套、口罩等个人防护用品，确保操作人员的安全。
2.将所需化疗药物取出，并在操作过程中注意防尘、防滴漏。
3.根据医嘱，按照正确剂量准备化疗药物，避免过量或不足。
三、注射化疗药物：1.选择合适的注射器和针头，确保注射器的尺寸能满足所需的剂量。
2.用无菌草纸擦拭药瓶和注射针口，避免细菌污染。
3.将药物逐渐吸入注射器，避免气泡产生。
4.按照医嘱指示，选择合适的注射部位，将药物慢慢注射进入皮下或静脉。
四、化疗药物副作用处理：1.密切关注患者的生命体征，如心率、血压、体温等变化。
2.注意患者出现的不良反应和副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
3.根据医嘱，给予相应的药物和护理措施来减轻不良反应和副作用。
五、废弃化疗药物和用具：1.将废弃的注射器和药瓶放入专用的红色破碎区，避免外观。
2.将废弃的化疗药物储存在密闭容器中，并标明“有毒”以及日期。
3.将化疗药物和用具交由专门的机构进行处理，不得随意丢弃。
六、定期检查和维护：1.定期对存储柜进行检查，确保储存条件符合要求。
2.定期对化疗药物进行检查，清理过期或变质的药物。
3.定期对使用操作规程进行培训和更新，确保操作人员的专业知识和技能。
结论：正确的使用化疗药物操作规程对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。
患者在接受化疗治疗时，医护人员需要严格遵循操作规程，准确计算剂量、正确注射药物，并密切关注患者的副作用和不良反应，及时处理。
在化疗药物的使用和废弃过程中，需要遵守相关的储存和处理要求，确保患者和环境的安全。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要方式之一，但由于其药理作用复杂、毒性强、不良反应多且严重，因此静脉输注化疗药物的安全管理显得尤为重要。
正确的安全管理可以有效减少药物错误使用、不良反应发生的几率，保障患者的安全和治疗效果。
本文将从静脉输注化疗药物的安全管理原则、人员培训、设备管理、药物管理等方面进行详细介绍，以期提高临床护理人员对静脉输注化疗药物安全管理的重视和实践能力。
一、安全管理原则1. 严格遵守规范操作程序：护士进行静脉输注化疗药物时，必须严格按照相关规范操作程序进行，包括对药物的正确配制、输注速度的掌握、药物输注前后的仔细检查等。
在操作过程中注意避免药物外泄、漏输和滴漏现象的发生。
2. 强化个体防护：护士在输注化疗药物时，应配备符合规定的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等。
避免吸入药物气溶胶、接触药液和药渍等，减少对身体的伤害。
3. 加强患者观察与护理：在药物输注期间，护士应密切观察患者的生命体征和不良反应的发生，及时处理和报告异常情况。
在输注过程中，护士要做好患者的心理护理工作，提供温馨的护理环境，减轻患者的恐惧和焦虑。
4. 加强事故应急处置：在静脉输注化疗药物中，常常会发生药物管路堵塞、药物外渗、输注速度过快或过慢等意外情况，护士应具备紧急处置的能力，采取有效的措施，及时解决问题，避免加重患者的痛苦和不良后果。
二、人员培训1. 提高专业知识水平：护士在进行静脉输注化疗药物之前，必须接受相关的专业知识培训，包括药理学知识、输液技术、药物不良反应的识别和处理等，提高护理人员对化疗药物的认识和理解。
2. 制定培训计划：医院应制定完善的静脉输注化疗药物人员培训计划，包括理论学习和实际操作两部分，不定期进行考核和评估，确保护理人员达到合格标准。
3. 不断提高技能：护士在工作中应不断提高自身的专业技能，积极参加各种进修课程、专业讲座和学术交流活动，掌握最新的护理理念和技术，提高对药物不良反应的判断和处理能力。
静脉治疗护理技术操作规范
3 .操作程序--临床应用
（3） 肠外营养（PN ） ①宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进 行配制。 ②配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号 、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。 ③宜现用现配，应在24小时内输注完毕。 ④如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再 输注。
3 .操作程序--临床应用
3 .操作程序--临床应用
④血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。 ⑤ 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟 内输注，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完。 ⑥输血过程中应对患者进行检测。 ⑦输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时。
3 .操作程序--静脉导管的维护
（1）冲管及封管 ①经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静 脉内；经PICC．CVC．PORT输注药物前宜通过回抽血液 来确定导管在静脉内。 ②PICC．CVC．PORT的冲管和封管应使用10ml及以上 注射器或一次性专用冲洗装置。 ③给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻 力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应 强行冲洗导管。 ④输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或 肝素盐水正压封管。
3 .操作程序--基本原则
(1)所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以 上方式的身份识别，询问过敏史。 (2) 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输 液附加装置等应一人一用，一次性使用的医疗器 具不应重复使用。 (3 )易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜 选用一次性安全型注射和输液装置。
3 .操作程序--基本原则
1.术语和定义
（3）经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)
上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静 脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管。
癌症患者化疗药物静脉注射技术操作及评分标准
癌症患者化疗药物静脉注射技术操作及评
分标准
操作指南
为确保安全和效果，以下是癌症患者化疗药物静脉注射的操作指南：
1. 严格按照医生的指示和药物说明书执行注射操作。
2. 手术前，要做好准备工作，包括确认患者的身份和药物的准确剂量。
3. 清洁注射部位，在消毒的情况下使用已经开封的消毒盒装。
4. 穿戴合适的手套，避免交叉感染。
5. 注射前，检查静脉通畅情况并排除血栓形成等异常情况。
6. 使用注射器将药物缓慢注入患者的静脉中，保持注射速度稳定。
7. 注射完毕后，要仔细观察患者的反应和不良事件，必要时做好记录。
评分标准
为了评估化疗药物静脉注射操作的质量，以下是一些常见的评分标准：
1. 适当的药物准备和配制：将药物正确配制为合适的剂量，确保药物的准确性和有效性。
2. 正确的注射技术：使用正确的注射器和适当的静脉通畅方式进行注射，遵循规范的注射速度和方法。
3. 注射前后的观察和护理：对患者进行充分的观察，确认注射前后的患者状况，及时处理并记录不良事件。
4. 安全和卫生措施的遵循：穿戴适当的个人防护装备，遵循洗手和消毒的规范，确保操作环境干净和安全。
以上是关于癌症患者化疗药物静脉注射技术操作及评分标准的简要介绍。
为确保患者的安全和治疗效果，操作人员应严格遵循指南，并及时记录和报告任何异常情况。
静脉治疗护理技术操作规范
5.置管后局部实施 正确按压拔除置管 鞘后立即按压穿刺 点2~3min,凝血功能 差者，按压5~6min， 按压力度均匀适中， 置管后出血严重者 可延长手指穿刺点 局部加压直至不出 血为止，做好交接
班
6.合理选用止血产 品如充气式气囊加 压敷料、吸收性明 胶海绵、凝血酶、
云南白药等
7.健康教育详细讲 解置管的目的及过 程，增加患者对置 管的信任感和安全 感，有效缓解紧张 焦虑心理，避免穿 刺侧肢体过度活动
0
6.合理选用止血产品如充气式气囊加压敷料、吸收性明胶海绵、凝血酶、云南白药等 7.健康教育详细讲解置管的目的及过程，增加患者对置管的信任感和安全感，有效缓解紧 张焦虑心理，避免穿刺侧肢体过度活动 (四)处理1.评估 (1)穿刺点渗血的程度 (2)穿刺部位有无肿胀 (3)出凝血时间 (4)基础疾病 2.处理措施(1)重新更换敷料，洗手，戴手套，擦拭消毒皮肤，自然待干，用无菌小纱布 (2cmx2cm)在穿刺点局部加压，并用手指按压止血2min或使用止血产品加压固定，防止继 续出血 (2)局部间断冰敷:更换敷料后，在静脉导管的敷料上用冰袋敷20min，(3)穿刺侧手臂制动， 如渗血不止通知医生及时处理，静疗团队专家会诊
40
血小板计数<20x10°/L时多数患者穿刺后发生持续渗血，置管后24h内渗血发生率可达100%
因此，当血小板计数<20x10°/L时,应谨慎行导管置管术 凝血酶原时间(PT)是肝移植患者PICC置管后渗血的主要影响因素，PT延长，静脉导管置入 后渗血量越多 (3)药物影响:肝素可延长凝血时间和凝血酶原时间，干扰凝血酶的形成，诱发渗血
0
(四)处理1.评估 c7c6540d-fec4-46c1-be2c-02f3d2a89b39 (1)评估不到位1)病情评估不到位：对存在出血风险没有预见性 2)穿刺部位选择不合理:盲穿多为肘关节下静脉穿刺，穿刺针较粗，直刺血管时针头直接 进入血管而未在皮下走行0.5cm易渗血 (2)穿刺技术不熟练1)穿刺误入动脉 2)多次反复穿刺:不能做到一针见血或刺破深静脉下方血管壁导致出血,形成血肿 3)扩皮的创面较大、较深，穿刺血管推送置管鞘时动作生硬，导致血管和组织的机械性损 伤 (3)置管后立即输液1)置管后24h内输入化疗药物，受损的血管内膜在化疗药物的强刺激下， 血管壁的通透性增加，加大了穿刺口渗血的概率 2)大量输入红细胞后，造成血液稀释性凝血成分减少，进一步造成血小板计数和其他凝血 功能下降，引起置管后渗血
化疗药物使用规范
化疗药外渗的预防： PICC导管
置管优点
化疗药外渗的预防：
➢ 6、 加强责任心、多巡视
化疗药输注过程中，加 强巡视，密切观察输注部 位，进行床头交接班，一 旦发现药物外渗或怀疑有 渗漏者，均按外渗进行处 理。
➢ 1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练，穿刺者须掌握
药物的性能、刺激性分类、使用注意事 项，提高静脉穿刺的成功率，力求一针 见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要 妥善固定好针头，采用保护性约束，同 一静脉尽量避免多次反复穿刺。
化疗药外渗的预防：
➢ 2、合理选择血管 评估静脉血管的弹性、粗细及位置，
超低密度 聚乙烯
紫杉醇
精细 过滤器
其他化疗药
规范九
凡有化疗药物的医疗单位，一定要坚持化疗 的防护原则。
1. 工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。 2. 尽量减少化疗药物对环境的污染。 3. 切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，除加
强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训 ，实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药 操作规程、安全防护措施。 4. 每年定期为接触抗癌药护士进行体检，合理安排休假，护 士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。
化疗药物安全使用流程图
输液完毕 观察、记录
0.9%生理盐水冲洗 按压进针处5分钟 废弃物处理
药物外渗
➢ 概述 ➢ 化疗药物刺激性分类 ➢ 化疗药物外渗引起组织损伤机理 ➢ 化疗药物外渗的预防 ➢ 化疗药物外渗的处理
一、概述
化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法，药物 外渗是临床常见的护理问题，当药物外渗时 轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导 致组织溃烂、坏死，甚至造成残疾，引发医 疗护理纠纷。因此要以预防为主，仔细全面 的做好预防工作，避免给病人增加更多的痛
化疗药物使用静脉护理规范
题目：化疗药物使用静脉护理规范制定部门：护理部制订日期：2012.5 页码：3执行日期：2012.5. 监管部门：护理部执行部门：全院各临床科室化疗药物使用静脉护理规范一、化疗药物静脉输入的护理：1 .化疗前护士要掌握药物的性质，进行有效的血管评估：如是发疱剂，应选择粗直、弹性好、回流通畅的前臂静脉血管，且穿刺点上方向心方向无血管外伤史、手术史及尚未完全闭合的针眼。
避免在手指、关节、下肢等处穿刺；如伴有上腔静脉综合征，选择下肢时另外。
乳腺手术的患者，患肢禁止使用化疗药物。
对容易引起局部灼伤坏死的药物，不应选择手足背小血管。
2 .选择适当的血管通道器材：输液时间在三周以上者，PICC置管为首选；使用静脉留置针，建议当日用当日拔。
最好不留留置针；使用7号头皮针，需妥善固定。
3 .根据医嘱，选择无刺激性的液体。
建立良好的静脉通道，一般在使用化疗前30分钟内滴完止吐药。
4 .检查穿刺局部有无红肿药液外渗的现象，有无回血，检查无误后方可输注化疗药。
5 .遵医嘱调节好滴数。
6 .向患者交代输注化疗药的注意事项。
7 .化疗药物输注期间加强巡视，发现故障及时处理，减少重穿机会，并取合适卧位，让患者处于身心最佳的状态，一旦发现渗漏及时中断输液，予以相应处理，同时要观察化疗药物引起的不良反应发生情况。
8 .化疗药物输注完后，应用生理盐水或葡萄糖水快速滴冲尽管壁上残留的药物，再滴注其他药物。
9 .输液完毕后，顺血管走向拔针，再迅速压迫3分钟，并抬高该肢体。
防止针眼渗血渗药，刺激局部。
10 .观察患者穿刺局部情况，并嘱患者做肢体运动，减少药物停留时间、使化疗造成的损伤有一定的修复时间。
11 .长期化疗患者应根据化疗方案，计算静脉使用次数，制定计划交替使用血管、使化疗造成的静脉损伤有一定的修复时间。
二、化疗药物渗漏时的护理：1 .立即停止化疗药物输注，回抽漏于皮下的化疗药物，然后拔出针头。
2 .通知主管医生及护士长。
3 .抬高患肢48小时，超过心脏水平。
化疗药物静脉给药的护理
3
4
首次滴注速率为50mg/h，如无反应速 率可以加快，以每30分钟增加50mg/h 的幅度逐步加量，直至最大滴速 400mg/h；以后的输注：滴速为 100g/h；以每30分钟增加100mg/h加 量，直至最大滴速400mg/h
本品常有不同程度的过敏反应，如发 热、寒战、发抖，主要发生于首次滴 注后30-120分钟内。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
五、奥沙利铂：LOHP(草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博康)
目的：保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒性发生。 输注方法： 1、注射用水或5%葡萄糖溶解,5%葡萄糖液250-500m稀释。静 脉滴注2小时 2、用药当天避免寒冷，包括不能接触铁制品、不吃刚从冰箱 里取出的食品、不呼吸冷空气等，注意保暖是预防神经毒性 的关键。
3
在配制液 体和输注 时应当避 免接触铝 制品，否 则会产生 黑色沉淀 和气体
4 本品不能 静脉推注。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
六、吉西他滨：(双氟脱氧胞苷，健择，泽菲)PH值:2.7-3.3
目的：保证用药安全，注意输液速度，减少局部疼痛 输注方法： 1.用生理盐水或或注射用水溶解,5%GS葡萄糖或生理盐水100m稀释， 配制的溶液不 可以放入冰箱冷藏，以防结晶。 2.血管刺激性较大，注意静脉通道选择 3.输注时间为3060分钟，超过60分钟会导致不良反应加重
过敏反应，而且还可以减少水钠潴留
皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及 3 胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
二、多西他赛，TXT(泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇)
注意事项
没有发生药物外渗时 也可出现注射局部反 4应
其他：肌肉关节痛、 5 指甲改变等
静脉治疗护理技术操作规范WST433-
静脉治疗护理技术操纵规范之袁州冬雪创作1、范围本尺度规定了静脉治疗护理技术操纵的要求.本尺度适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操纵的医护人员.2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不成少的.凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包含所有的修改单）适用于本文件.GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件.3.1 静脉治疗 infusion therapy将各种药物（包含血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包含静脉注射、静脉输液和静脉输血；常常使用工具包含：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等.3.2 中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管.3.3 经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管.3.4 输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包含尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座.3.5 无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操纵过程中，防止一切微生物侵入机体，坚持无菌物品及无菌区域不被污染的技术.3.6 导管相关性血流感染catheter related blood stream infection带有血管内导管或者革除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴随发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表示，除血管导管外没有其他明白的感染源.实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏成果的致病菌.3.7 药物渗出 infiltration of drug静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织.3.8 药物外渗 extravasation of drug静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织.3.9 药物外溢 spill of drug在药物配置及使用过程中，药物意外溢出吐露于环境中，如皮肤概况、台面、地面等.4、缩略语下列缩略语适用于本文件.CVC：中心静脉导管（central venous catheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN：肠外营养（parenteral nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port）PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)5、基本要求5.1 静脉药物的配置和使用应在干净的环境中完成.5.2实施静脉治疗护理技术操纵的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期停止静脉治疗所必须的专业知识及技能培训.5.3 PICC置管操纵应由颠末PICC专业知识与技能培训、查核合格且有5年及以上临床工作经历的操纵者完成.5.4 应对患者和照顾者停止静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教导.6、操纵程序6.1.1 所有操纵应执行核对制度并对患者停止两种以上方式的身份识别，询问过敏史.6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不该重复使用.6.1.3 易发生血源性病原体职业吐露的高危病区宜选用一次性平安型注射和输液装置.6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操纵原则.6.1.5 操纵前后应执行WS/T 313规定，不该以戴手套取代手卫生.6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则.6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包.6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（春秋＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精.6.1.9消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺.6.1.10置管部位不该接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏.6.2 操纵前评估6.2.1评估患者的春秋、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具. 6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在知足治疗需要的情况下，尽能够选择较细、较短的导管.6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不该使用一次性静脉输液钢针.6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注.6.2.5PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不该用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）.6.2.6CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不该用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）.6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不该使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）.6.3.1.1 包含一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺.6.3.1.2 PVC穿刺应按以下步调停止：a)取舒适体位，诠释说明穿刺目标及注意事项；b)选择穿刺静脉，皮肤消毒；c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,退出针芯，松止血带；c)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操纵者签名.6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项：a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；b)成年人不宜选择下肢静脉停止穿刺；c)小儿不宜首选头皮静脉；d)承受乳房根治术和腋下淋凑趣清扫术的患者应选健侧肢体停止穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不该停止置管；e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再停止穿刺；f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员.6.3.2.1 PICC穿刺按以下步调停止：a)核对确认置管医嘱，检查相关化验陈述；b)确认已签署置管知情同意书；c)取舒适体位，丈量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患者需要配合的动作停止指导；d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm,铺巾，建立最大化无菌屏障；e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；f)在穿刺点上方扎止血带，按需要停止穿刺点部分浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管平均缓慢送入至预丈量的刻度；g)抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操纵者签名；h)通过X线片确定导管尖端位置；i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，丈量双侧上臂臂围并与置管前对照.6.3.2.2 PICC穿刺时应注意以下事项：a)承受乳房根治术或腋下淋凑趣清扫的术侧肢体、锁骨下淋凑趣肿大或有肿块侧、装置起搏器侧不宜停止同侧置管,患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜停止置管；b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；c)有血栓史、血管手术史的静脉不该停止置管；放疗部位不宜停止置管.6.4.1.1应根据药物及病情选择适当推注速度.6.4.1.2注射过程中,应注意患者的用药反应.6.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内.6.4.2.1应根据药物及病情调节滴速.6.4.2.2输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表示. 6.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内.6.4.3.1宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内停止配制.6.4.3.2配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的称号、剂量、配制日期和时间.6.4.3.3宜现用现配，应在24小时内输注完毕.6.4.3.4如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注.6.4.3.5输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开端输注的日期及时间.6.4.3.6应使用单独输液器匀速输注.6.4.3.7单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书.6.4.3.8在输注的PN中不该添加任何药物.6.4.3.9应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录.6.4.4.1 输血前应懂得患者血型、输血史及不良反应史. 6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注.6.4.4.3 输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、春秋及输注血液制品的成分调节滴速.6.4.4.4 血液制品不该加热，不该随意加入其他药物.6.4.4.5 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完.6.4.4.6 输血过程中应对患者停止检测.6.4.4.7输血完毕应记录，空血袋应低温保管24小时.6.5 静脉导管的维护6.5.1.1经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内.6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置.6.5.1.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不该强行冲洗导管.6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管.6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml.6.5.1.6毗连PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7天更换一次.6.5.1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次.6.5.1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次. 6.5.2 敷料的更换6.5.2.1 应逐日观察穿刺点及周围皮肤的完整性.6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应当即更换.6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用6.6.1 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器.6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用紧密过滤输液器.6.6.3 输注的两种分歧药物间有配伍忌讳，在前一种药物输注竣事后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注.6.6.4使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；持续输入分歧供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注.6.6.5输液附加装置包含三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽能够减少输液附加装置的使用.6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，惯例排气后与输液装置慎密毗连.6.6.7 经输液接头（或接口）停止输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围.6.7输液（血）器及输液附加装置的更换6.7.1 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应当即更换.6.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次.6.7.3输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应坚持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换.6.7.4 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应当即更换.6.8.1外周静脉留置针应72h～96h更换一次.6.8.2应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素停止评估，尽早革除.6.8.3PICC留置时间不宜超出1年或遵照产品使用说明书.6.8.4 静脉导管革除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应坚持穿刺点24h密闭.7、静脉治疗相关并发症处理原则7.1 静脉炎7.1.1 应革除PVC，可暂时保存PICC；及时通知医师，给予对症处理.7.1.2 将患肢抬高、制动，防止受压；需要时，应停止在患肢静脉输液.7.1.3 应观察部分及全身情况的变更并记录.7.2.1 应当即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理.7.2.2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变更及关节活动和患肢远端血运情况并记录.7.3.1可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不该热敷、推拿、压迫，当即通知医师对症处理并记录.7.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况.7.4.1 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不该强行推注生理盐水.7.4.2 确认导管堵塞时，PVC应当即革除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录.可疑导管相关性血流感染时，应当即停止输液，革除PVC，暂时保存PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录.7.6.1 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保存原有药液及输液器.7.6.2 应紧密亲密观察病情变更并记录.7.7.1 发生输血反应当即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保存余血及输血器，并上报输血科.7.7.2 应紧密亲密观察病情变更并记录.8、职业防护8.1针刺伤防针刺伤防护操纵按GBZ/T 213执行.8.2 抗肿瘤药物防护8.2.1 配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物平安柜内配置.8.2.2使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及渣滓袋等.8.2.3 配药时操纵者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物资料制成、前部完全封闭的隔离衣；可钦戴护目镜；配药操纵台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操纵竣事时应及时更换.8.2.4 给药时，操纵者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采取全密闭式输注系统.8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中.8.2.6 抗肿瘤药物外溢时按以下步调停止处理：a)操纵者应穿戴个人防护用品；b)应当即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染概况应使用清水清洗；c)如药液失慎溅在皮肤或眼睛内，应当即用清水反复冲洗；d)记录外溢药物称号、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员.。
静脉治疗护理技术操作规范
一：术语和定义：1.静脉治疗（infusion therapy）：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
2.中心静脉导管（central venous catheter）：经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）：经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
4.输液港(implantable venous access port)：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
5.无菌技术（aseptic technique）：在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
6.导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection）：带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
7.药物渗出（infiltration of drug）：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
8.药物外渗（extravasation of drug）：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
9.药物外溢（spill of drug）：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化疗药物使用后静脉护理的标准操作规程1化疗药物静脉输入的护理：
1.1化疗前护士要掌握药物的性质，进行有效的血管评估:如是发疱剂，应选择粗直、弹性好、回流通畅的前臂静脉血管，且穿刺的点上方向心方向，无血管外伤史、手术史及尚未完全闭合的针眼。
避免在手指、关节、下肢等处穿刺；如伴有上腔静脉综合征，选择下肢时列外。
乳腺手术的患者，患肢禁止使用化疗药物。
对容易引起局部灼伤坏死的药物，不应选择手足背小血管。
1.2选择适当的血管通道器材：输液时间在3周以上者，PICC置管为首选；使用静脉留置针，建议当日用当日拔，最好不留置针；使用7号头皮针，需妥善固定。
1.3根据医嘱，选择无刺激性的液体，建立良好的静脉通道，一般在上化疗前30min内滴完止吐药。
1.4检查穿刺局部有无红肿药液外渗的现象，有无回血，检查无误后方可输注化疗药。
1.5遵医嘱调节好滴数。
1.6向病人交待输注化疗药的注意事项。
1.7化疗药物输注期间加强巡视，发现故障及时处理，减少重穿机会，并取合适卧位，让患者处于身心最佳状态，一旦发现渗漏及时中断输液，予以相应处理，同时要观察化疗药物引起的不良反应发生的情况。
1.8化疗药物输注完后，应用生理盐水或葡萄糖水快速滴冲尽管壁上残留的药物，再滴注其他药物。
1.9输液完毕后，顺血管走向拔针，再迅速压迫3min，并抬高该肢体，防止针眼渗血渗药，刺激局部。
1.10观察病人穿刺局部情况，并嘱病人做肢体运动，减少药物停留时间。
1.11长期化疗病人应根据化疗方案，计算静脉使用次数，制定计划交替使用，使化疗造成的损伤有一定的修复时间。
2化疗药物渗漏时的护理：
2.1立即停止化疗药物的注入，回抽漏于皮下的化疗药物，然后拔出针头。
2.2立即通知主管医生和病区护士长。
2.3抬高患肢48h，超过心脏水平面。
2.4局部封闭治疗：2%普鲁卡因1ml+0.9%氯化钠4ml局部封闭。
以达到稀释渗漏药液和阻止药液扩散，达到镇痛目的。
2.5局部冷敷。
渗漏24h内，可用冰袋局部间断冷敷，发疱剂除外。
2.6药物湿敷：采用外涂湿润烧伤膏或外涂喜疗妥药膏等紧急处理措施，对于肿胀严重者也可与50%硫酸镁湿敷交替使用，注意避免患处局部受压。
也可采用本专业活血化瘀中药对患肢进行包敷。
2.7评估外渗范围，详细记录渗漏药品名称、渗漏时间、部位、肿胀范围、外观等情况，记录处理措施。
2.8安抚患者，做好解释。