重组人促红素注射液两种不同注射方法对于提升血红蛋白效果的对比

重组人促红素注射液两种不同注射方法对于提升血红蛋白

效果的对比

【摘要】目的：探讨慢性肾功能衰竭尿毒症期行维持性血液净化治疗的患者应用皮下和静脉两种不同方法注射重组人促红细胞

生成素注射液（rhepo）对于提升血红蛋白的效果的差异性。方法：将患者随机分为实验组和对照组，实验组采用皮下注射法，对照组采用静脉注射法，经使用后一个月、两个月、三个月分别进行实验室检查结果的对比研究。结果：实验组短期和远期效果均优于对照组。结论：为慢性肾功能衰竭患者进行抗贫血治疗中注射rhepo应尽量选用能发挥药物最大疗效的注射方法。

【关键词】rhepo；两种注射方法；提升血红蛋白；效果对比【中途分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0018-01

慢性肾功能衰竭尿毒症期行维持性血液净化治疗的患者通常存在不同程度的贫血以及相关表现，如不及时有效纠正则可能对治疗效果和远期存活造成严重影响。在维持性治疗中积极提倡使用重组人促红细胞生成素（rhepo），以替代患者自体无法生成促红细胞生成素而造成的相关危害，从而提高透析治疗效果，改善患者生活质量。合理应用rhepo，不仅能有效纠正慢性肾功能衰竭患者的贫血，减少左心室肥大等心血管合并症发生，改善患者脑功能和认知能力，提高生活质量和机体活动能力，而且能降低慢性肾功能衰竭患者的死亡率。因此，rhepo在慢性肾脏病的治疗中，目前是不可缺

少和替代的。但不同的注射方法对药物产生疗效可导致较大的差异性结果，现笔者就我院血透室2011年5月至2012年5月期间慢性肾功能衰竭尿毒症期行维持性血液净化治疗的患者58例，通过分组对比得出上述结论。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：58例患者均为2011年5月至2012年5月在我院血透室行维持性血液净化治疗（本次实验专指血液透析）的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者，年龄范围26岁～75岁，其中男性患者50例，女性患者8例，统一使用由哈药集团生产的商品名为“雪达升”的重组人促红细胞生成素（rhepo），治疗时间均为每周3次，每次3000u，并在使用雪达升治疗的同时均于每周静脉应用蔗糖铁100～200mg以补充铁剂。将以上患者随机分为实验组30例，对照组28例，其中实验组男性患者25例，女性患者5例，平均年龄51岁；对照组男性患者25例，女性患者3例，平均年龄49.5岁，两组患者年龄、性别、透析时间等各项数据接近，均不存在统计学差异。

1.2治疗方法：

1.2.1 实验组患者采用皮下注射法，使用2ml一次性注射器抽取药液，并在注射器尾部活塞顶端处预留0.1～0.2ml空气，在血压平稳控制于160/90mmhg以内的情况下，待患者下机后嘱其平卧床上，选取上臂肱三头肌下缘皮肤为注射范围，注射时针尖向下使预留空气始终处于活塞顶端，利用空气所占面积将针栓内残留药液

注入患者体内，避免浪费药液。

1.2.2 对照组患者则采用下机回血过程中，从体外循环管路静脉端上的注射橡胶塞处消毒后注入，即相当于静脉注入，患者无注射产生的疼痛感，主观上较易接受，依从性高。

2 结果（见表1）

2.1 疗效观察：实验组患者实验前平均血红蛋白（hb）水平76g/l，按上述方法进行治疗后一个月hb平均水平上升至94g/l，两个月后hb平均水平上升至105g/l，三个月后hb平均水平上升至116g/l。对照组患者实验前平均hb水平78g/l，按上述方法进行治疗后一个月hb平均水平上升至92g/l，两个月后hb平均水平上升至100g/l，三个月后hb平均水平上升至109g/l。

3 分析

两组患者hb平均值均有升高，但均未达正常成人hb值，其中原因包括：某些患者因家庭经济问题未及时或未达标使用蔗糖铁，造成体内铁储备不足从而影响红细胞合成；某些患者对比实验期间有血液透析脱、减次数导致透析不充分，体内毒素水平高从而导致红细胞消耗过多过快等。

对照组静脉使用促红素时仍然采用传统操作手法，即尽量排尽注射器内的残留空气后再行注射，一定程度上存在药液的残留和浪费；实验组则采用注射器内预留0.1～0.2ml空气于注射器尾部，注射时可将注射器内药液全部注入患者体内。

4 结论

重组人促红细胞生成素（rhepo）采用静脉注射与皮下注射两种方法治疗肾性贫血同样有效，但由于经皮吸收与经血吸收产生的药物半衰期具有一定差异性，皮下注射的药代动力学表现优于静脉注射，这是众所周知的。但本文侧重于通过传统式和改良式两种操作手法对药液残留量的控制从而导致对注射效果的影响的角度出发，通过实验证明改良式操作手法对于提高血红蛋白水平具有一定正

相关意义，说明护理人员在为血透患者注射重组人促红细胞生成素时如果能改变传统的操作手法，很大程度上就可以克服药液残留于注射器内的弊端，避免药液浪费造成的疗效降低。这就要求血透室护士在单独开展工作时具有慎独精神，时刻将患者的利益放在首位，积极为患者的生命健康考虑，自觉采用改良方法，将治疗效果最大化，不仅可以增加社会效益，更能够提高患者远期生存率。通过此次实验，笔者认为改良式皮下注射操作手法在治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期行血液净化治疗患者的贫血方面值得推广。

参考文献：

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[2] 陈香美．2009～2011中国肾脏病学进展．第一版．北京：人民军医出版社，2011.

[3] 朱世瑶，赵江，吴萍，周盛英．促红素治疗血透患者肾性贫血的疗效与安全性观察．四川医学，2011年第8期.

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例疗效分析．中国医药科学，2012，01-104-02.