局部解剖学腹部课件
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局部解剖学讲义腹部PPT课件
参与形成以下结构： 腹直肌筋膜 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
8
腹前外侧壁
层次
➢ 腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜
➢ 壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）
5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝
腹股沟内侧窝
34
结肠下区
介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、 回肠、盲肠、阑尾及结肠等。
❖空肠和回肠
➢ 位置与形态结构
总称系膜小肠
35
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 肠系膜
肠系膜根：从第2腰椎左侧
斜向右下，止于右骶髂关节前
方，长约15cm。
左肠系膜窦：介于肠系膜根、
横结肠及其系膜的左1/3部、降
结肠、乙状结肠及其系膜之间，
➢ 血管
胰十二指肠上、下动脉 胰十二指肠上、下静脉
24
结肠上区
肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
25
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带（肝裸区） 左、右三角韧带
26
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
2.膈下间隙
镰状韧带
肝上间隙 左三角韧带
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
肝下间隙 肝圆韧带 膈下腹膜外间隙
窦内感染易蔓延至盆腔。
右肠系膜窦：位于肠系膜根、
升结肠、横结肠及其系膜的右
2/3之间，呈三角形近乎封闭，
窦内感染不易扩散。
36
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 血管、淋巴和神经
肠系膜上动、静脉 肠系膜上淋巴结
8
腹前外侧壁
层次
➢ 腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜
➢ 壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）
5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝
腹股沟内侧窝
34
结肠下区
介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、 回肠、盲肠、阑尾及结肠等。
❖空肠和回肠
➢ 位置与形态结构
总称系膜小肠
35
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 肠系膜
肠系膜根：从第2腰椎左侧
斜向右下，止于右骶髂关节前
方，长约15cm。
左肠系膜窦：介于肠系膜根、
横结肠及其系膜的左1/3部、降
结肠、乙状结肠及其系膜之间，
➢ 血管
胰十二指肠上、下动脉 胰十二指肠上、下静脉
24
结肠上区
肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
25
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带（肝裸区） 左、右三角韧带
26
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
2.膈下间隙
镰状韧带
肝上间隙 左三角韧带
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
肝下间隙 肝圆韧带 膈下腹膜外间隙
窦内感染易蔓延至盆腔。
右肠系膜窦：位于肠系膜根、
升结肠、横结肠及其系膜的右
2/3之间，呈三角形近乎封闭，
窦内感染不易扩散。
36
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 血管、淋巴和神经
肠系膜上动、静脉 肠系膜上淋巴结
局部解剖学PPT课件 腹部解剖
肝上间隙
左肝上间隙 • 左肝上前间隙 • 左肝上后间隙
右肝上间隙
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带
肝下间隙
右肝下间隙 肝肾隐窝
左肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
结肠下间隙
右结肠旁沟
结肠旁沟
左结肠旁沟
肠系膜窦 右肠系膜窦
左肠系膜窦
右沟上下流通，左沟不畅， 右窦封闭，左窦入盆。
膈结肠韧带
胆囊静脉cystic vein
肠系膜上静脉 superior mesenteric vein
门静脉属支
胃左静脉left gastric vein
胃右静脉right gastric vein
脾静脉 splenic vein 肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein
门静脉交通（门脉高压）
（二）血管与淋巴
1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
2. 胃的静脉： 幽门前静脉
3. 胃的淋巴 （1）胃左、右淋巴结 （2）胃网膜左、右淋巴结 （3）幽门上、下淋巴结 （4）脾淋巴结 （5）贲门淋巴结
腹腔淋巴结
外口---腹股沟管皮下环 四壁:前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌
后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
腹股沟斜疝
2.海氏三角
Hesselbach triangle
胃的位置与毗邻、胃周围的韧带及胃的动脉供 应
十二指肠悬肌的位置及临床意义
肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影，肝蒂 的组成及重要结构的排列关系和临床意义
关于局部解剖学腹部课件
肠瘘 ❖ 肠系膜窦：左肠系膜窦与盆腔沟通，感染易于蔓
延，右肠系膜窦较为封闭，感染不易蔓延。
位于十二指肠上部的后面 特点：通过网膜孔可探查。
③胰腺段：位胰头内或胰头后面沟内
及胰与十二指肠降部之间的后方下行 特点：将十二指肠降部由外侧分离后翻向前方，可暴露探查。
胰头癌或慢性胰腺炎时，此段胆总管常受累出现梗阻性黄疸（血胆红素升 高）。
④十二指肠壁内段：
特点：与胰管汇合后形成略膨大局部管腔，即形成肝胰壶腹（Vater壶腹）， 穿入十二指肠降部后内侧壁，开口于十二指肠乳头。
腹腔内容
江汉大学医学院
目的要求
❖ 掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠 ，结肠的结构，位置与毗邻关系。
❖ 掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干 ，膈下间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交 通。
腹膜，大网膜，小网膜
❖ 腹膜功能：固定脏器，限制炎症，行走血管。 ❖ 大网膜：脏层腹膜在胃大弯与横结肠上形成的双
关于局部解剖学腹 部
腹腔境界
剑突，肋弓下缘 恰前上级，耻骨 联合上面
分区
自学
层次
皮肤 浅筋膜：肚脐平面以下为两层 腹壁肌：腹直肌，腹外斜，内斜，横肌与其筋膜韧带之 间形成复杂的覆盖，反折，交通结构 腹横筋膜 腹膜外组织：多为脂肪 壁腹膜 腹腔
浅筋膜
肚脐平面以下分为两层 浅层：脂肪组织，Camper筋膜 深层：Байду номын сангаас性纤维，Scarpa筋膜 腹壁解剖浅筋膜两层不易探查 注意：处理腹壁浅筋膜必须小心谨慎，不必保护 浅静脉与皮神经，但务必小心且无损伤腹外斜肌 腱膜，否则腹股沟管与精索，腹股沟管皮下环等 结构遭到破坏。
腹外斜肌腱膜（腹股沟管上段）
腹股沟韧带 腹股沟管
延，右肠系膜窦较为封闭，感染不易蔓延。
位于十二指肠上部的后面 特点：通过网膜孔可探查。
③胰腺段：位胰头内或胰头后面沟内
及胰与十二指肠降部之间的后方下行 特点：将十二指肠降部由外侧分离后翻向前方，可暴露探查。
胰头癌或慢性胰腺炎时，此段胆总管常受累出现梗阻性黄疸（血胆红素升 高）。
④十二指肠壁内段：
特点：与胰管汇合后形成略膨大局部管腔，即形成肝胰壶腹（Vater壶腹）， 穿入十二指肠降部后内侧壁，开口于十二指肠乳头。
腹腔内容
江汉大学医学院
目的要求
❖ 掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠 ，结肠的结构，位置与毗邻关系。
❖ 掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干 ，膈下间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交 通。
腹膜，大网膜，小网膜
❖ 腹膜功能：固定脏器，限制炎症，行走血管。 ❖ 大网膜：脏层腹膜在胃大弯与横结肠上形成的双
关于局部解剖学腹 部
腹腔境界
剑突，肋弓下缘 恰前上级，耻骨 联合上面
分区
自学
层次
皮肤 浅筋膜：肚脐平面以下为两层 腹壁肌：腹直肌，腹外斜，内斜，横肌与其筋膜韧带之 间形成复杂的覆盖，反折，交通结构 腹横筋膜 腹膜外组织：多为脂肪 壁腹膜 腹腔
浅筋膜
肚脐平面以下分为两层 浅层：脂肪组织，Camper筋膜 深层：Байду номын сангаас性纤维，Scarpa筋膜 腹壁解剖浅筋膜两层不易探查 注意：处理腹壁浅筋膜必须小心谨慎，不必保护 浅静脉与皮神经，但务必小心且无损伤腹外斜肌 腱膜，否则腹股沟管与精索，腹股沟管皮下环等 结构遭到破坏。
腹外斜肌腱膜（腹股沟管上段）
腹股沟韧带 腹股沟管
局部解剖学腹部
一、空肠与回肠
位置与形态结构 肠系膜
肠系膜根 左肠系膜窦 右肠系膜窦
血管、淋巴及神经
肠系膜上动脉 肠系膜上静脉 肠系膜淋巴结 神经分布来源于腹腔丛和 肠系膜上丛
二、盲肠和阑尾
盲肠 阑尾
根部体表投影 阑尾位置 阑尾动、静脉
三、结肠
分部、位置及毗邻
血管
起自肠系膜上动脉： 回结肠动脉、右结肠动脉和 中结肠动脉； 起自肠系膜下动脉： 左结肠动脉、乙状结肠动脉。
局部解剖学
腹部
概述
Page 1
.
境界
上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突。
下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突。
分区
九分法 上水平线：经两侧肋弓最低 点（第10肋最低点）。 下水平线：经两侧髂结节。 两条垂直线：分别经两侧腹 股沟韧带中点。
肋间后动脉的分支 浅动脉 腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
胸腹壁静脉 浅静脉 腹壁浅静脉
旋髂浅静脉
腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和 肝门静脉之间重要的侧支吻合
肌层
腹直肌 腹外斜肌
腹股沟韧带、 腔隙韧带、 耻骨梳韧带 腹股沟浅环（皮下环） 反转韧带 腹内斜肌 腹横肌 腹股沟镰（联合腱） 提睾肌
腹横筋膜
通过对肝内各管道铸型标本的研究，发现肝内有些部位缺少 Glisson系统的分布，这些部位称肝裂。
3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂
2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂
上段
右 前
左 内
右后叶 下段
叶
叶
上段 左外叶
下段
上段 右后叶
下段
右前叶 左内叶
局部解剖学-第四章腹部课件
02
腹壁结构
腹前外侧壁
01
02
03
04
皮肤
腹部皮肤薄而富有弹性，能够 活动。
浅筋膜
由疏松结缔组织和脂肪组织构 成，其中有皮神经和浅血管。
肌肉
腹前外侧壁的肌肉包括腹外斜 肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直
肌。
神经
腹前外侧壁的神经包括肋间神 经、髂腹下神经和髂腹股沟神
经等。
腹后壁
腰大肌
是位于腰椎两侧的长形肌肉，起自腰椎横 突和髂嵴，与髂腰韧带一起止于股骨粗隆。
竖脊肌
位于脊柱两侧，起自骶骨背面和髂嵴后部， 向上分出多条肌束夹持脊柱并止于椎骨棘 突。
腰方肌
位于腹后壁、脊柱两侧及腰大肌深面，呈 扁阔状，起自髂嵴、季肋和第10-12肋， 止于髂嵴、第1-4腰椎横突及肋骨下缘。
膈
是位于胸腹腔之间的一块扁阔而薄的圆顶 形肌肉，呈穹窿状，将胸腹腔分开。
腹膜与腹腔
腹膜
感谢您的观看
THANKS
消化管
食管
是将食物从口腔输送到胃的管 道，具有防止食物反流的功能。
小肠
是食物消化和吸收的主要场所， 包括十二指肠、空肠和回肠。
口腔
是消化管的起始部分，具有牙 齿咀嚼和唾液润湿食物的功能。
胃
是消化管的重要部分，具有储 存食物和分泌胃酸、酶等消化 液的功能。
大肠
主要功能是吸收水分和形成粪 便。
消化腺
输尿管、膀胱和尿道
输尿管是一条细长的管道，连接 肾和膀胱，主要功能是输送尿液。
膀胱是一个囊状器官，位于骨盆 内，主要功能是储存尿液。
尿道是将尿液从膀胱排出的管道， 男性尿道较长且弯曲，女性尿道
较短且直。
05
生殖系统解剖
《局部解剖学腹部》PPT课件
向上延伸至膈。
2402.1/脾7/1 结肠韧带：脾前端 a
36
八、肝门静脉
1.的组成：通常由肠系膜上静脉 与脾静脉汇合而成，......。 2.位置与毗邻：胰颈后方→十二 指肠上部的深面→肝十二指肠韧 带→ 肝门→ 左、右支→ 肝。 3.属支与收集范围 4.特点：始、末端均为毛细血
管，缺乏静脉瓣。 5.与腔静脉间的吻合 ：主要是三 处……。
2021/7/1
腹股沟镰
a
11
一、层次结构
（四）腹横筋膜 贴于腹横肌、腹直肌鞘后层和弓状线以下腹直肌的深 面。上部较弱，近腹股沟韧带和腹直肌外侧缘处较致 密。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，呈漏斗状向 外突出—腹股沟管深环。
4
2021/7/1
a
12
一、层次结构
（五）腹膜外组织 向后和向下分别与腹膜后隙、盆部的腹膜外隙相续。
2021/7/1
a
37
结肠下区
2021/7/1
a
38
一、空 肠 和 回 肠
位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。将大网膜翻 向上，鉴别大肠与小肠。 1.位置形态 2.肠系膜：双层腹膜组成， 含有血管、神经和淋巴， 将空、回肠固定于腹后壁， 其着处为系膜根。 系膜根从第L2→右骶髂关 节前方。
横结肠系膜
沟平面。
2021/7/1
L1
a
9
（三）肌层 1.腹直肌：前中线两侧的腹 直肌鞘内。腱划。 2.腹外斜肌:腹股沟韧、腔 隙韧带、耻骨梳韧带、腹 股沟管浅环。
一、层次结构
腹 外 斜 肌
腹 直 肌
腱划
2021/7/1
浅环
a
10
一、层次结构
3.腹内斜肌：起自腹股沟韧 带外侧1/2或2/3、髂嵴及胸腰筋 膜……。 4.腹横肌：起自7~12肋软骨 的内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹 股沟韧带外侧1/3。……。 腹股沟镰：腹内斜肌与腹横肌 的下缘呈弓状，跨过精索的上 内侧，在腹直肌外侧缘二者呈 腱性融合称～。
局部解剖学课件之 腹 部_PPT幻灯片
腹部的分区：
腹上 区
腹上部 左季肋区
右季肋区
脐区
分区 腹中部 左腹外侧区
右腹外侧区腹下区腹下来自 左腹股沟区右腹股沟区
一、腹前外侧壁
（一）皮肤切口
1、自剑突沿前正中线 向下环绕脐切至耻骨联 合上缘。 2、自剑突向两侧沿肋 弓向外下切至腋中线。 3、自耻骨联合上缘沿 腹股沟向外切至髂前 上棘。
（二）解剖浅筋膜
1、剖察浅血管 2、辨认Camper筋膜 和Scarpa筋膜 3、观察肋间神经皮 支
二、腹膜及腹腔脏器的初步观察
（一）打开腹膜腔 （二）观察腹腔脏器
1、肝的位置和形态 2、胃的位置和毗邻 3、胰和脾的位置 4、空、回肠的位置 5、大肠的分部和特点
（三）腹膜形成的结构
1、观察网膜 2、探察韧带 3、观察系膜
三、结肠上区
（一）解剖胃的血管和神经 1、胃左、右动脉 2、迷走神经前、后干 3、胃网膜左动脉 4、胃网膜右动脉
（二）解剖胰和脾的血管 1、解剖脾动脉 2、观察脾静脉 3、清理腹腔干 4、分离肝总动脉
（三）解剖肝12指肠韧带 1、肝固有动脉 2、胆总管 3、门静脉 4、肝胆三角
四、结肠下区
目的要求
• 1、了解肝胆三角的组成和胆囊动脉的行径。 • 2、熟悉肝十二指肠韧带内各管道的局部位置。 • 3、掌握胃的位置、毗邻和血液供应。 • 4、了解肠系膜上、下动脉的行径和主要分支。 • 5、掌握阑尾的位置和阑尾动脉的行径。。
（一）解剖肠系膜上动、静脉 1、解剖肠系膜上动、静脉 2、切开小肠系膜根 3、解剖空、回肠动脉 4、中结肠动脉 5、右结肠动脉 6、回结肠动脉
（二）解剖肠系膜下动、静脉
1、解剖肠系膜下静脉 2、剖察肠系膜下动脉 3、左结肠动脉 4、乙状结肠动脉 5、直肠上动脉
腹上 区
腹上部 左季肋区
右季肋区
脐区
分区 腹中部 左腹外侧区
右腹外侧区腹下区腹下来自 左腹股沟区右腹股沟区
一、腹前外侧壁
（一）皮肤切口
1、自剑突沿前正中线 向下环绕脐切至耻骨联 合上缘。 2、自剑突向两侧沿肋 弓向外下切至腋中线。 3、自耻骨联合上缘沿 腹股沟向外切至髂前 上棘。
（二）解剖浅筋膜
1、剖察浅血管 2、辨认Camper筋膜 和Scarpa筋膜 3、观察肋间神经皮 支
二、腹膜及腹腔脏器的初步观察
（一）打开腹膜腔 （二）观察腹腔脏器
1、肝的位置和形态 2、胃的位置和毗邻 3、胰和脾的位置 4、空、回肠的位置 5、大肠的分部和特点
（三）腹膜形成的结构
1、观察网膜 2、探察韧带 3、观察系膜
三、结肠上区
（一）解剖胃的血管和神经 1、胃左、右动脉 2、迷走神经前、后干 3、胃网膜左动脉 4、胃网膜右动脉
（二）解剖胰和脾的血管 1、解剖脾动脉 2、观察脾静脉 3、清理腹腔干 4、分离肝总动脉
（三）解剖肝12指肠韧带 1、肝固有动脉 2、胆总管 3、门静脉 4、肝胆三角
四、结肠下区
目的要求
• 1、了解肝胆三角的组成和胆囊动脉的行径。 • 2、熟悉肝十二指肠韧带内各管道的局部位置。 • 3、掌握胃的位置、毗邻和血液供应。 • 4、了解肠系膜上、下动脉的行径和主要分支。 • 5、掌握阑尾的位置和阑尾动脉的行径。。
（一）解剖肠系膜上动、静脉 1、解剖肠系膜上动、静脉 2、切开小肠系膜根 3、解剖空、回肠动脉 4、中结肠动脉 5、右结肠动脉 6、回结肠动脉
（二）解剖肠系膜下动、静脉
1、解剖肠系膜下静脉 2、剖察肠系膜下动脉 3、左结肠动脉 4、乙状结肠动脉 5、直肠上动脉
局部解剖学课件：腹部精选图片
腹前外侧壁深层的血管和神经
7以下胸神经
腹 股 沟 管四壁、两口、内容物
腹股沟三角（Hesselbach三角）
结肠上区
胃床
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃胰襞
胃周围的韧带
胃周围的动脉
胃的副交感神经--迷走神经
肝的位置与毗邻
肝的韧带与膈下间隙 1.肝的韧带
膈下间隙(7个)及相关结构
腹 部 （一） 体 表 标 志( 骨性)
（一） 体 表 标 志( 肌性)
腹
前 外
旁正中切口
侧
肋缘下斜切口
壁
下腹正中切口
手
麦氏切口
术
常
用
切
口
上腹正中切口
经腹直肌切口
经腹直肌外 侧切口
腹壁浅层血管神经
腹直肌与腹直肌鞘
腹外斜肌及腱膜形成结构
腹内斜腹膜形成的皱襞 脐下腹前壁内面的腹膜皱襞及凹窝 (p８８)
第一、二、三肝门和肝蒂
肝段
1.上面
右后上段Ⅶ
右后下段Ⅵ
右前上段Ⅷ
左外上段Ⅱ
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
左外下段Ⅲ
2.下面
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
右后下段Ⅵ
左外下段Ⅲ
尾状叶 （段Ⅰ）
右后上段Ⅶ
Ⅰ
左外上段Ⅱ
肝外胆道及胆总管分段
胆囊三角
肠系膜根及左、右肠系膜窦及左右结肠旁沟
空、回肠动脉--源于肠系膜上动脉（所有文字）
空、回肠动脉弓
盲肠，阑尾及动脉
化脓性阑尾炎导致肝脓肿途径 （所有文字）
结肠及血管（所有文字及箭头）
腹腔间隙及交通
x线局部解剖学-腹部(119页)
门静脉
下腔静脉
胃十二指肠动脉
(2)十二指肠降部 在在第1~3腰 椎右侧，长约 7~8cm 。
十二指肠大乳头
十二指肠小乳头
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
2.盆腔的腹膜陷凹
男性：膀胱直肠陷凹
女性：膀胱子宫陷凹
子宫直肠陷凹
（五）腹膜间隙
1. 结肠上区的腹膜间隙
2. 结肠下区的腹膜间隙
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
肠系膜根： 长 约 15cm ， 从第二腰椎左侧
至右骶髂关节前
方。
（三）韧带
为腹膜反折处形成的腹膜皱襞，多数
为双层。韧带对脏器起固定作用。
(四)皱襞、隐窝和陷凹 在腹膜皱襞
之间形成的凹陷 称隐窝，较大的
隐窝称陷凹。
1. 腹后壁的腹膜皱襞和隐窝
十二指肠上、下襞
十二指肠上、下隐窝
盲肠后隐窝
肝肾隐窝
人体解剖学
腹 部
腹前外侧壁
内容：
一、浅层结构 二、深层结构
三、腹股沟区
一、浅层结构
皮肤 : 薄而富有弹性，伸展性和移动 性都相当大，故临床常选择为游离皮
瓣的供皮区。
二、深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹外斜肌 腹内斜肌
局部解剖学-第四章 腹部
三、腹股沟区 三、腹股沟区 境界： 上 界 髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 内侧界 腹直肌外缘 下 界 腹股沟韧带 （一）腹股沟管 腹股沟管的结构 前 壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后 壁；腹横筋膜和腹股沟镰 上 壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下 壁：腹股沟韧带 内 口：腹环 外 口：皮下环
（二）腹股沟疝 为腹腔脏器自腹股沟区脱出形成的疝 。 从腹壁下动脉的内侧，腹股沟管 直疝 的后壁顶出 斜疝 从腹壁下动脉外侧，经过腹股沟 管脱出
腹股沟疝
（三）睾丸下降与腹股沟疝的关系
第三节 结肠上区
一、胃 一、胃 （一）位置与 （一）位置与毗邻 （二）网膜与韧带 1、大网膜greater omentum 2、小网膜lesser omentum 3、胃脾韧带gastrosplenic ligament 4、胃胰韧带gastropancreatic ligament 5、胃膈韧带gastrophrenic ligament
三、肝 三、肝liver （一）位置、毗邻与体表投影 （二）韧带与膈下间隙 1、肝的韧带 （1）镰状韧带falciform ligament （2）冠状韧带coronary ligament （3）右三角韧带right triangular ligament （4）左三角韧带left triangular ligament
2、筋膜内结构 （1）浅动脉 腹侧壁来自肋间后动脉、肋下动脉和腰动脉 的分支 正中线附近的腹前壁来自腹壁上、下动脉 下半部来自腹壁浅动脉和旋髂浅动脉 （2）浅静脉 胸腹壁静脉 腋静脉 脐以上的浅静脉 脐以下的浅静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉 （3）浅淋巴管 （4）皮神经
二、深层结构 （一）肌肉层次 1、组成 2、阔肌的解剖特点 （1）腹直肌rectus abdominis 1）腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 2）白线linea alba （2）腹外斜肌obliquus externus abdominis 1）腹股沟管浅环superficial inguinal ring 2）返转韧带reflected ligament 腹股沟管浅环外侧脚的部分纤维，经过精索 的深面与内侧脚的后方向内上返转，附与白线
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腹直肌鞘后层由腹内斜肌与腹横肌腱膜延续而成 5、弓状线下面，腹直肌鞘前层由腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌腱膜 延续而成
腹直肌鞘无后层，腹直肌深面直接紧贴腹横筋膜
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腹直肌鞘（弓状线上面）
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腹腔内容
江汉大学医学院
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目的要求
❖ 掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠 ，结肠的结构，位置与毗邻关系。
❖ 掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干 ，膈下间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交 通。
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腹外斜肌
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腹内斜机，腹横肌
肌纤维方向行向外下 肌纤维方向水平行走 次两层肌肉于腹股沟管上段的上缘处形 成弓装游离，称弓状线，为腹股沟管上 壁
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大网膜
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小网膜与网膜孔
肝
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❖ 膈下间隙 ❖ 4套进出的管道系统
入肝：肝门静脉，肝动脉 出肝：肝外胆道，肝静脉
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腹股沟管下段
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腹股沟管下段
腹股沟韧带 腹股沟管
子宫圆韧带 弓状线
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膈下间隙
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胆总管的分段与毗邻关系
①十二指肠上段：
位于肝十二指肠韧带右缘 特点：表浅易剥离。
腹股沟三角
由腹壁内血管（动脉静脉）、腹股沟韧带 下段，腹直肌外缘围成的三角形区域
特点：此区域内从皮肤至腹膜，全层无骨 骼肌保护
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腹直肌
1、功能使脊柱前屈 2、被腱划分割为数个肌腹 3、腱划与腹直肌鞘前层结合紧密，与腹直肌鞘后层结合疏松 4、弓状线上面，腹直肌鞘前层由腹外斜肌与腹内斜肌腱膜延续而成
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腹腔境界
剑突，肋弓下缘 恰前上级，耻骨 联合上面
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分区
自学
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层次
皮肤 浅筋膜：肚脐平面以下为两层 腹壁肌：腹直肌，腹外斜，内斜，横肌与其筋膜韧带之 间形成复杂的覆盖，反折，交通结构 腹横筋膜 腹膜外组织：多为脂肪 壁腹膜 腹腔
腹直肌鞘（弓状线下面），腹股沟三角
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！腹壁局部结构之间的位置关系
腹股沟管：四壁两口（环） 腹股沟三角 弓状线，半月线 腹外斜肌腱膜与腹股沟韧带 腹直肌鞘与腹股沟三角
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腹外斜肌腱膜（腹股沟管上段）
腹股沟韧带 腹股沟管
子宫圆韧带 弓状线
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弓状线与腹外斜肌腱膜
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腹股沟管
1、为腹壁一个薄弱位置 2、前壁：腹外斜肌腱膜 3、下壁：腹外斜肌腱膜反折形成的腹股沟韧带 4、后壁：腹横筋膜 5、上壁：上段为弓状线，下段无上壁 6、腹横筋膜在精索穿入部形成一圆孔，称深环 7、腹股沟韧带在精索穿入部形成一圆孔，称浅环， 为腹壁又一薄弱部位 8、腹股沟管下段上方区域为腹股沟三角，从皮肤 至腹膜全层无骨骼肌保护。
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腹壁肌
腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横 肌
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腹外斜肌
纤维方向与肋间外肌一致，行向内 下 下段形成膜性肌腱称腱膜 腱膜于腹股沟处向内，胃网膜左动脉，胃网膜右 动脉，胃短动脉。
❖ 肝总动脉，肝固有动脉，肝左动脉，肝右动脉， 胆囊动脉。
❖ 胃十二指肠动脉，胰十二指肠上动脉。
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腹腔干
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腹膜，大网膜，小网膜
❖ 腹膜功能：固定脏器，限制炎症，行走血管。 ❖ 大网膜：脏层腹膜在胃大弯与横结肠上形成的双
层腹膜反折。胃大弯与横结肠之间的大网膜常愈 合为一层，称“胃结肠韧带”。 ❖ 小网膜：脏层腹膜连接于胃小弯，十二指肠和肝 脏之间的部分。可分为“肝胃韧带”和“肝十二 指肠韧带”。
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浅筋膜
肚脐平面以下分为两层 浅层：脂肪组织，Camper筋膜 深层：弹性纤维，Scarpa筋膜 腹壁解剖浅筋膜两层不易探查 注意：处理腹壁浅筋膜必须小心谨慎，不必保护 浅静脉与皮神经，但务必小心且无损伤腹外斜肌 腱膜，否则腹股沟管与精索，腹股沟管皮下环等 结构遭到破坏。
腹直肌鞘无后层，腹直肌深面直接紧贴腹横筋膜
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腹直肌鞘（弓状线上面）
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腹腔内容
江汉大学医学院
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目的要求
❖ 掌握腹腔内重要脏器：肝，胃，十二指肠，小肠 ，结肠的结构，位置与毗邻关系。
❖ 掌握腹腔内重要结构：腹膜，肝外胆道，腹腔干 ，膈下间隙，肠系膜窦的结构，位置，毗邻与交 通。
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腹外斜肌
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腹内斜机，腹横肌
肌纤维方向行向外下 肌纤维方向水平行走 次两层肌肉于腹股沟管上段的上缘处形 成弓装游离，称弓状线，为腹股沟管上 壁
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大网膜
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小网膜与网膜孔
肝
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❖ 膈下间隙 ❖ 4套进出的管道系统
入肝：肝门静脉，肝动脉 出肝：肝外胆道，肝静脉
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腹股沟管下段
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腹股沟管下段
腹股沟韧带 腹股沟管
子宫圆韧带 弓状线
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膈下间隙
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胆总管的分段与毗邻关系
①十二指肠上段：
位于肝十二指肠韧带右缘 特点：表浅易剥离。
腹股沟三角
由腹壁内血管（动脉静脉）、腹股沟韧带 下段，腹直肌外缘围成的三角形区域
特点：此区域内从皮肤至腹膜，全层无骨 骼肌保护
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腹直肌
1、功能使脊柱前屈 2、被腱划分割为数个肌腹 3、腱划与腹直肌鞘前层结合紧密，与腹直肌鞘后层结合疏松 4、弓状线上面，腹直肌鞘前层由腹外斜肌与腹内斜肌腱膜延续而成
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自学
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层次
皮肤 浅筋膜：肚脐平面以下为两层 腹壁肌：腹直肌，腹外斜，内斜，横肌与其筋膜韧带之 间形成复杂的覆盖，反折，交通结构 腹横筋膜 腹膜外组织：多为脂肪 壁腹膜 腹腔
腹直肌鞘（弓状线下面），腹股沟三角
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！腹壁局部结构之间的位置关系
腹股沟管：四壁两口（环） 腹股沟三角 弓状线，半月线 腹外斜肌腱膜与腹股沟韧带 腹直肌鞘与腹股沟三角
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腹外斜肌腱膜（腹股沟管上段）
腹股沟韧带 腹股沟管
子宫圆韧带 弓状线
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弓状线与腹外斜肌腱膜
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腹股沟管
1、为腹壁一个薄弱位置 2、前壁：腹外斜肌腱膜 3、下壁：腹外斜肌腱膜反折形成的腹股沟韧带 4、后壁：腹横筋膜 5、上壁：上段为弓状线，下段无上壁 6、腹横筋膜在精索穿入部形成一圆孔，称深环 7、腹股沟韧带在精索穿入部形成一圆孔，称浅环， 为腹壁又一薄弱部位 8、腹股沟管下段上方区域为腹股沟三角，从皮肤 至腹膜全层无骨骼肌保护。
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腹壁肌
腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横 肌
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腹外斜肌
纤维方向与肋间外肌一致，行向内 下 下段形成膜性肌腱称腱膜 腱膜于腹股沟处向内，胃网膜左动脉，胃网膜右 动脉，胃短动脉。
❖ 肝总动脉，肝固有动脉，肝左动脉，肝右动脉， 胆囊动脉。
❖ 胃十二指肠动脉，胰十二指肠上动脉。
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腹腔干
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腹膜，大网膜，小网膜
❖ 腹膜功能：固定脏器，限制炎症，行走血管。 ❖ 大网膜：脏层腹膜在胃大弯与横结肠上形成的双
层腹膜反折。胃大弯与横结肠之间的大网膜常愈 合为一层，称“胃结肠韧带”。 ❖ 小网膜：脏层腹膜连接于胃小弯，十二指肠和肝 脏之间的部分。可分为“肝胃韧带”和“肝十二 指肠韧带”。
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浅筋膜
肚脐平面以下分为两层 浅层：脂肪组织，Camper筋膜 深层：弹性纤维，Scarpa筋膜 腹壁解剖浅筋膜两层不易探查 注意：处理腹壁浅筋膜必须小心谨慎，不必保护 浅静脉与皮神经，但务必小心且无损伤腹外斜肌 腱膜，否则腹股沟管与精索，腹股沟管皮下环等 结构遭到破坏。