拨开迷雾学中医

作者：王庸医

中医的最大特点为博大精深，古往今来医书可谓汗牛充栋，很多有志之士都著书留下自己对中医的体会，这些医家各领风骚，理论却相互矛盾，每一位医家都相信自己掌握着唯一真理，这让后学无从入手。很多医生得出一个结论：中医理论只要你自己能画一个圆就是正确的理论，只要这套理论适合你就是好的理论，我不赞同这种说法，因为每个中医都能将自己的理论画一个圆，都能自圆其说，可是却只有少数医生成为真正明理的临床大家，应该说正确的理论是画了一个与经典《黄帝内经》完全重合的圆，只是他们用不同的语言和切入点来描述这个圆，而错误的理论是自己画了一个圆，有的部分与经典重合，更多的是与经典背道而驰。这些纷杂的理论充斥在现在主流的中医思维当中，如果举行辩论大赛，我从医理上都很难将任何一家驳倒。尤其是伴随资讯的发达，各家理论更是铺天盖地，我们甚至方便到不需要出门就可以看到图书馆里的所有资源，了解各家理论。这些诱惑性很强的理论让我们脑中掌握的知识越来越多，可是却很难去伪存真，细看每一家所言似乎都言之有理，可是他们之间却相互矛盾。说具体点吧！咱们以现在流行的中医理论为例来看看这个问题。在举例之前还需再次声明，我所反对的中医医理仅为以我现在的眼光看为错误的，而且只针对事不针对任何人。

前一段时间流行的喝绿豆水可以治百病，我曾经试着说服我的病人不要相信，因为从我的视角里看简直是荒诞离谱，可是我真的说服

不了病人，因为他会拿出一系列理论，人体得病都是因为毒素代谢不出所致，而绿豆可以解毒，因此可以包治百病。我从理论上说服不了任何一个想要说服我的人，只有临床事实才会让人反思。这种吃绿豆治百病的理论还不算太出格，还有更离谱的医学理论，如有养生专家认为喝晨尿可以包治百病，并美其名曰：“轮回酒，还元汤，闻其名，知其香，能补阴，能壮阳”。说简单了，就是世界上有一种药，既可以补阴，又可以壮阳，既可以有病治病，又可以无病强身，这种药就是自己的晨尿。对于深信于其中的信徒，会给你找出一系列科研数据和理论支撑，就是为了让你相信这个理论的真实，而事实是它并不能达到这样的效果。也许你会认为老百姓没有分辨能力，作为专业训练的中医学院学生应该能分辨出真伪。那再举几个主流中医的例子看看吧！

我曾经是火神派的狂热信徒，看完火神派的资料使我热血沸腾，我狂热的认为癌症没什么了不起，只要温阳就可以解决；我也曾狂妄的认为温病学家都是杀人的骗子，天天只知用寒凉药伤人阳气；我也曾自大的认为金元四大家合起来都不值得一提。我以愤青的热情，想要通过火神派来拯救中医，最后现实让我清醒。按火神派的理论阳虚病人需要补阳；阴虚病人可以补阳化阴；寒凝病人需要温阳化寒气；上火病人需要温阳以引火归元，什么病都必须补阳，而附子补阳就相当于补元气，医生只要把病人的元气补足，元气充足便可使身体强壮，并且会自动调理身体。我承认如果什么病都温阳，有效率会较一般大夫高，因为很多病人服完温热药后会感觉强壮，胃口好，并且脸色也

会红润，很多疼痛可以缓解，病人以为有效，医生也以为对证，但是如果真正对自己的临床负责，就会发现治愈率并不理想。比如有人说所有感冒的机理都为正虚邪入，麻黄附子细辛汤开太阳补少阴，可治疗一切感冒，首先这从医理上没法推翻，但是张仲景最起码治感冒还是以麻黄汤、桂枝汤等为主，与张仲景相左，再将温阳理论用到临床上，往往很多会吃好，也有会越吃越重。也有人说糖尿病血糖高的机理为阳不化阴，糖为阴无阳则不化，而且糖尿病的病人都是老年阳气弱才得，因此附子理中汤是最好的降血糖方，而我在临床上使用之后，得出的结论是大部分病人服用该药后血糖会一直上升，很少会下降。医理很完美，无懈可击，但其实是自己画了个死圈。

不仅现代出现的医理混乱，古代的类似医理也很多，比如古代有医家对肾阴、肾阳大发阐释，强调坎离交通，认为一切病的最原始病因是肾阴或肾阳的不足，因此六味地黄丸与八味肾气丸这两个方就可以包治一切病，但是疗程需要长一些。医理还是无法推翻，临床验证便知有效率不会太高。还有医家认为人体得病机理为瘀血内停，任何病都是血液循环不利所致，任何病都活血化瘀，并承诺活血化瘀方的效果神奇。我初上临床时曾使用过很多活血化瘀的方法，有效率也并不是太高。还有现在大家都公认的理论“久病不愈，责之脾胃”，即如果久病缠绵，可以开一个调理脾胃的方剂，让病人长时间守方治疗，过个一年半载的会有效，而实际临床就可以知道，没有病人能坚持下来，就是真坚持下来也未必有效，并且即使有效，那也很难分清是药物的功劳还是每天服药时的心理暗示起的作用。很多医生学来学去自

己发明一个方剂，认为这一个方剂配伍达到了完美，健脾和胃、养心益肝、补肺固肾、左升右降、通营和卫，他们的医理认为该方可以包治百病，我们必须负责任的说，这是不可能的，如果真是如此就不需要医生了，有病就吃这个方子就行，而且也不需要什么医理了。并不是低头努力学习就能成为明医的，努力必须以正确的方向为前提。分析出现迷雾的原因

古人夸耀一个人博学多用“学富五车”来形容，然而古人的书为竹简书，即使是满满五车书也没有现在中医教材的内容多。我们学习如此多的知识却达不到古人的医学造诣，很值得每个中医反思，我归纳原因如下：

第一个原因是现在社会浮躁，古代每个医学大家对经典的研读均如孔子学习《易经》一样“韦编三绝”，十几年甚至几十年的学习经典后方有自己的体会，而现在很多人不愿意静下心来研读经典，总想通过短时间的学习便可领悟出一套独特的中医体系。很多人在打坐中或是看书时灵机一动，想到一个别人想不到的理论，反复思考后大加感慨，认为自己的理论发前人之未发，很有突破，并运用于临床。由于其在临床过程中对这套理论非常有信心，并且临床的目的就是验证理论的正确，由于这种内心的期待效应，便会仅记住自己的几个特效案例，于是就大加宣传，并希望引起同道的赞赏。由于太多的中医学习者都有这样的想法，所以导致现在漫天遍野的各种古怪理论，中医理论成了深不可测的浑水。

第二个原因为现学中医思维与古人思维相左。很多人学了某某医

学大家的理论，可是用于临床发现不效，于是开始诽谤该医家，殊不知如果要学习前人的医术不能只学他的形，更要学他的神，即他认识疾病的思维方式。我们现在见到疾病便会思考这个病怎么治，就以感冒为例，我们会思考这个感冒病人是风寒感冒还是风热感冒，通过辨证后用药，与古人思维相去甚远，古人讲“上医治人，下医治病”，就是高明的医生不关心你得什么病，而是注重你体内的阴阳五行是否和谐，如果有病是哪里不和谐引起，纠正人体的不和谐病便自然会好。我认识很多同道师兄弟每读完一个医家的书后，便于临床验证发现其方时而有效时而不效，便认为该医家不究竟，于是转读别的医家的书，之后又是同样认为这个医家也不究竟，如此往复，孜孜不倦，其根本原因为没学到任何一个医家的神，没有与他们认识人体与疾病的思维一致。如果用自己固有的思维方式看待疾病，那么任何一个医家的方剂都不会发挥其最佳效果。

第三个原因为基于思维差异导致辨证方式出现问题。我们现在的辨证方式为通过病人诉说，列举病人的一切病证，然后医生通过望诊与脉诊综合分析，辨出一个证，对辨出的证选择治疗方案。而古人并不是这样看病，看一下汉代淳于意的医案便知古人如何看病。

齐侍御史成自言病头痛，臣意（淳于意）诊其脉，告曰：“君之病恶，不可言也。”即出，独告成弟昌曰：“此病疽也，内发於肠胃之间，后五日当臃肿，后八日呕脓死，成之病得之饮酒且内”。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉，得肝气。肝气浊而静，此内关之病也。

齐中御府长信病，臣意入诊其脉，告曰：“热病气也。然暑汗，脉