单元胸锁乳突肌PPT课件
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胸锁乳突肌
锁骨下动脉的分支：
（1）椎动脉：起自锁骨下动脉第
一段的上壁，沿前斜角肌的内侧上行
（2）胸廓内动脉：起自锁骨下动
脉第一段的下壁，正对椎动脉的起始 部ห้องสมุดไป่ตู้进入胸腔，沿第1-6肋软骨后面下 降。
（3）甲状颈干：起自锁骨下动脉第
一段的前壁，近前斜角肌的内侧缘处， 为一粗短的干立即分为甲状腺下动脉、 肩胛上动脉、颈浅动脉、颈升动脉等。
tubercle与锁骨下动脉沟sulcus for subclavian artery之间，
下端固定，收缩时可使颈屈向同侧，上端固定收缩时可上提第1 肋，其中前、中斜角肌之间的间隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动
脉和臂丛通过。
Scalenus midius中斜角肌 Scalene fissure斜角肌间隙
❖ 3．臂丛brachial plexus
❖ 经斜角肌间隙、锁骨下动脉的后上方进入此三角内，向 外至颈外侧区,在锁骨中点上方，可触及锁骨下动脉搏动
。 处的后上方，是锁骨上臂丛神经阻滞麻醉穿刺处分支
❖ 4．颈横动脉transverse artery 和肩胛 上动脉suprascapular artery
在第一肋外缘处由腋静脉 延续而成，在前斜角肌内 侧与颈内静脉汇合成头臂 静脉，二者之间向上外开 放的角称为静脉角 venous angle，胸导管和 右淋巴导管分别注入左、 右静脉角。
2．锁骨下动脉 subclavicular A
其第三段位于此三 角内，是锁骨下动 脉最浅的一段，此 处可触及动脉搏动 并进行压迫止血， 向外下行至第一肋 外缘续为腋动脉。
Ascending cervical A颈升动脉 Inferior thyroid A甲状腺下动脉 Transverse cervical A颈横动脉
胸锁乳突肌区和颈外侧区
胸锁乳突肌肿瘤多为良性肿瘤，但也有恶 性的可能。肿瘤会导致胸锁乳突肌疼痛、 肿胀、活动受限等症状。
颈外侧区疾病与损伤
颈外侧淋巴结炎
颈外侧淋巴结是头颈部感染性疾病容易继发感染的部位之 一。淋巴结炎发作时，颈外侧区会出现疼痛、肿胀、皮肤 发红、发热等症状。
颈外侧区软组织损伤
颈部过度用力或长期慢性损伤时，容易发生软组织损伤。 损伤后会出现局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
THANKS
谢谢您的观看
胸锁乳突肌的主要功能是使头部向一侧倾斜和后仰，同时协助呼吸和吞咽。
作用
在运动中，胸锁乳突肌协助头部进行侧屈、后伸和旋转动作；在保持姿势时， 它帮助头部保持正直；在深呼吸时，它协助扩大胸腔。此外，它还对颈椎的稳 定性起到一定作用。
02
颈外侧区概述
定义与位置
定义
颈外侧区是指位于颈部侧面，以胸锁 乳突肌为界，锁骨上缘至下颌角之间 的区域。
胸锁乳突肌区疾病与损伤
胸锁乳突肌拉伤
胸锁乳突肌炎
胸锁乳突肌在突然用力或长期慢性损伤时 ，容易发生拉伤。拉伤后会出现局部疼痛 、肿胀，活动受限等症状。
这是一种无菌性炎症，多因寒冷、潮湿等 因素诱发。炎症发作时，胸锁乳突肌会出 现疼痛、僵硬、活动受限等症状。
胸锁乳突肌先天性发育不良
胸锁乳突肌肿瘤
先天性胸锁乳突肌发育不良，会导致肌肉 萎缩、挛缩等症状，影响颈部的正常功能 。
诊断学应用
肌肉骨骼系统
通过观察胸锁乳突肌区和颈外侧区的形态、触诊和运动检查，可以诊断出颈椎病、颈椎间盘突出、肌肉炎等疾病 。
神经系统
胸锁乳突肌区和颈外侧区与神经系统紧密相关，通过检查这些区域的感觉、运动和反射功能，可以诊断出脑神经 病变、脊髓病变等神经系统疾病。
锁骨区局部解剖ppt课件
22
分层解剖—神经-颈丛
• *膈神经：混合性、沿前斜角肌浅面下行。
注入锁骨下动、静脉间入膈。位胸锁乳突 肌后缘。 图73/56
23
24
分层解剖—神经
• *（2）副神经： • 由脊髓（c1~3）、延髓根组成。于乳突下
方4~5cm处入胸锁乳突肌深面，发支支配该 肌，然后入斜方肌。受损可致肩部动能障 碍。
1
锁骨区局解
一、范围：包括锁骨区、肩峰区、胸锁乳突 肌区、颈外侧区和锁骨下区。
二、表面解剖： 肌二头止于胸 骨柄上缘和锁骨胸骨端，二头间的凹陷为 小窝。
2
3
锁骨区-表面解剖
（二）颈外侧区：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、 锁骨上缘构成。区内有颈外静脉下降。此区被 肩胛舌骨肌下腹分成两个三角。
14
分层解剖—血管、神经
• （三）血管、神经 • 1、静脉 • *（1）颈外静脉：位颈阔肌深面，越过胸
所乳突肌浅面，沿颈外侧区下降，于锁骨 上2cm处穿颈浅筋膜入深静脉。向下注入锁 骨下静脉。 图73
15
16
分层解剖—静脉
• *（2）颈内静脉：位胸所乳突肌深面，
头长肌、胸骨甲状肌之间。图75
• （3）锁骨下静脉： • （4）头静脉：沿三角胸肌三角穿锁骨深
3~5cm处。支配颈前。
b.\锁骨上神经：位锁骨上缘，分 外侧、中间、内侧3支。支配锁、肩。
9
10
三、分层解剖
• （二）肌层： • 1、浅层 • 颈阔肌：起自锁骨下方深筋膜，止于面部，
口角及腮腺。
• 斜方肌：咬筋膜，助颈静脉回流。属皮支，
位筋膜浅层。
• 胸锁乳突肌：转头、后仰、提胸廓助深吸 11
分层解剖—肌层
• 2、中层 • 舌骨上肌群：二腹，茎突舌，下颌舌。 • 舌骨下肌群：胸舌骨，胸骨甲状，甲状舌，
分层解剖—神经-颈丛
• *膈神经：混合性、沿前斜角肌浅面下行。
注入锁骨下动、静脉间入膈。位胸锁乳突 肌后缘。 图73/56
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分层解剖—神经
• *（2）副神经： • 由脊髓（c1~3）、延髓根组成。于乳突下
方4~5cm处入胸锁乳突肌深面，发支支配该 肌，然后入斜方肌。受损可致肩部动能障 碍。
1
锁骨区局解
一、范围：包括锁骨区、肩峰区、胸锁乳突 肌区、颈外侧区和锁骨下区。
二、表面解剖： 肌二头止于胸 骨柄上缘和锁骨胸骨端，二头间的凹陷为 小窝。
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锁骨区-表面解剖
（二）颈外侧区：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、 锁骨上缘构成。区内有颈外静脉下降。此区被 肩胛舌骨肌下腹分成两个三角。
14
分层解剖—血管、神经
• （三）血管、神经 • 1、静脉 • *（1）颈外静脉：位颈阔肌深面，越过胸
所乳突肌浅面，沿颈外侧区下降，于锁骨 上2cm处穿颈浅筋膜入深静脉。向下注入锁 骨下静脉。 图73
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分层解剖—静脉
• *（2）颈内静脉：位胸所乳突肌深面，
头长肌、胸骨甲状肌之间。图75
• （3）锁骨下静脉： • （4）头静脉：沿三角胸肌三角穿锁骨深
3~5cm处。支配颈前。
b.\锁骨上神经：位锁骨上缘，分 外侧、中间、内侧3支。支配锁、肩。
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三、分层解剖
• （二）肌层： • 1、浅层 • 颈阔肌：起自锁骨下方深筋膜，止于面部，
口角及腮腺。
• 斜方肌：咬筋膜，助颈静脉回流。属皮支，
位筋膜浅层。
• 胸锁乳突肌：转头、后仰、提胸廓助深吸 11
分层解剖—肌层
• 2、中层 • 舌骨上肌群：二腹，茎突舌，下颌舌。 • 舌骨下肌群：胸舌骨，胸骨甲状，甲状舌，
解剖课件之颈动脉三角胸锁乳突肌
下部：内，颈总动 脉；外，颈内静脉；
后，迷走神经
3、颈动脉鞘内容物
颈总动脉 头颈部的动脉干
• 起点：左起于主动脉弓， 右自头臂干
• 行程：在颈内静脉内侧由 胸锁关节的后方斜行向上， 沿食管、气管和喉的外侧 进入颈动脉鞘，在甲状软 骨上缘分为颈内和颈外动 脉
• 全程不发其它分支
• 体表投影：取下颌角与乳
颅内属支: 收集-脑, 脑膜,颅骨,视器, 位听器等V血
颅外属支
面V. 起:内眦V 与面A.伴行走行，
至下颌角下方与下
颌后静脉前支汇合，
经二腹肌后腹和茎 突舌骨肌浅面，舌 骨大角附近汇入颈 内静脉 口角平面以上无V. 瓣，借内眦V,眼 V.,翼丛与海绵窦 交通
舌静脉
甲状腺上V.: 伴同名A. 甲状腺中V.:短,经颈总
管理上述两肌
颈外侧深淋巴结
肩
胛 颈外侧上深淋巴结
舌 骨
肌 颈外侧下深淋巴结
下 腹
锁骨上淋巴结:沿锁骨 下A和臂丛排列
Virchow L.结：左V 角处的L结
解剖步骤
观察颈外静脉的属支 修洁舌骨下肌组 （寻认肩胛舌骨肌）
观察SCM和颈动脉三角的位置
修洁SCM，游离、切断、翻开
在颈动脉鞘表面寻找颈袢前后根，证实 其支 配大部分舌骨下肌组。
1.位置:胸锁乳突肌(和 颈A.鞘)深面
2.组成:C1-4前支
3.分支: 枕小N
皮支
耳大N 颈横(皮)N
锁骨上N
肌支:
膈神经:前斜角肌外侧 前方内侧锁 骨下动静脉间胸 腔
支配:
颈袢（舌下神经袢） P327
• 上根：来源于C1前支， 随舌下神经走行，在颈 动脉三角离开舌下神经， 行于颈总/内A浅面
后，迷走神经
3、颈动脉鞘内容物
颈总动脉 头颈部的动脉干
• 起点：左起于主动脉弓， 右自头臂干
• 行程：在颈内静脉内侧由 胸锁关节的后方斜行向上， 沿食管、气管和喉的外侧 进入颈动脉鞘，在甲状软 骨上缘分为颈内和颈外动 脉
• 全程不发其它分支
• 体表投影：取下颌角与乳
颅内属支: 收集-脑, 脑膜,颅骨,视器, 位听器等V血
颅外属支
面V. 起:内眦V 与面A.伴行走行，
至下颌角下方与下
颌后静脉前支汇合，
经二腹肌后腹和茎 突舌骨肌浅面，舌 骨大角附近汇入颈 内静脉 口角平面以上无V. 瓣，借内眦V,眼 V.,翼丛与海绵窦 交通
舌静脉
甲状腺上V.: 伴同名A. 甲状腺中V.:短,经颈总
管理上述两肌
颈外侧深淋巴结
肩
胛 颈外侧上深淋巴结
舌 骨
肌 颈外侧下深淋巴结
下 腹
锁骨上淋巴结:沿锁骨 下A和臂丛排列
Virchow L.结：左V 角处的L结
解剖步骤
观察颈外静脉的属支 修洁舌骨下肌组 （寻认肩胛舌骨肌）
观察SCM和颈动脉三角的位置
修洁SCM，游离、切断、翻开
在颈动脉鞘表面寻找颈袢前后根，证实 其支 配大部分舌骨下肌组。
1.位置:胸锁乳突肌(和 颈A.鞘)深面
2.组成:C1-4前支
3.分支: 枕小N
皮支
耳大N 颈横(皮)N
锁骨上N
肌支:
膈神经:前斜角肌外侧 前方内侧锁 骨下动静脉间胸 腔
支配:
颈袢（舌下神经袢） P327
• 上根：来源于C1前支， 随舌下神经走行，在颈 动脉三角离开舌下神经， 行于颈总/内A浅面
颈部----第五节 胸锁乳突肌区
后面： 甲状腺下A、颈交感干 椎前肌、颈椎横突
内侧： 咽和食管颈部、 喉和气管颈部、 喉返神经、甲状腺侧叶
（三）颈 丛
组成： C1-C4前支和C5前支一部分 位置：胸锁乳突肌上部的深面
分支：皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
膈神经
（四）颈交感干
颈上神纤维去向
经灰交通支
在邻近动脉周围形成神经丛
随动脉分支到头颈部的腺体、 竖毛肌、血管、瞳孔开大肌
8对颈神经
头颈、上肢的血管、 汗腺、竖毛肌
分别发出颈上、中、下心神 经，组成心丛
甲状腺肿大压迫颈交感干，为什么会出现 Horner综合征？
Horner综合征：面部潮红、无汗、瞳孔缩小、 眼裂变窄、上睑下垂、眼球内陷。
第五节 胸锁乳突肌区
一、境 界
一、内 容
（一）颈 袢
由第1～3颈神经前支的分支构成。
颈袢上根：由颈1前支构成。 颈袢下根：由颈2、3前支构 支成配：肩胛舌骨肌
胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌
舌下神经 颈袢上根
C2 C3 颈袢下根
（二）颈动脉鞘 1. 内容 颈内静脉、颈内动脉、颈总动脉和迷走神经
2. 毗邻 浅面：胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌下腹、 胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌 颈袢、甲状腺上、中静脉
颈部解剖-胸锁乳突肌共24页
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底锁乳突肌
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底锁乳突肌
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
第一节颈前区和胸锁乳突肌区
43
4 颈交感干：
位于脊柱两侧， 颈深筋膜椎前 层深方，有上、 中、下三个椎 旁节，颈下神 经节多与胸1神 经节融合成颈 胸神经节，每 节各发一条心 神经。
44
（七）颈部的淋巴结 颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列
1、颈前淋巴结 颈前深淋巴结：位于颈部器管前面或外侧
45
2．颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结： 沿颈外静脉排列
23
前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜。 毗 后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。压迫后症状 邻 后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内的结构。压迫后症状：
Honer综合症。
24
③甲状腺的被膜
假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带
真被膜（纤维囊） 囊鞘间隙：甲状旁腺、 血管、 神经、结缔组织等
第三章 颈 部
第一节 颈前区和胸锁乳突肌区
1
颈后区：项部 颈部区分
颈前外侧部 （固有颈部）
颈前区 舌骨上区：颏下三角、下颌下三角 舌骨下区：颈动脉三角、肌三角
胸锁乳突肌区 枕三角：肩胛舌骨肌斜方肌三角
颈外侧区 锁骨上大窝：肩胛舌骨肌锁骨三角
2
（一） 皮肤 （二） 浅筋膜：脂肪层内有颈阔肌，在后者深方的浅筋膜内有颈前静脉、
9
2．颈深筋膜中层（气管前层、内脏筋膜） （1）颊咽筋膜：后上部；覆盖颊肌
和咽缩肌。 （2）气管前筋膜：前下部；向下入胸
腔与心包上部融合 （3）咽后间隙：颊咽筋膜与颞深
筋膜深层之间
10
（4）气管前间隙：位于气管前层与气管颈部之间， 其内有疏松结缔组织
（5）甲状腺鞘（假被膜）：甲状腺悬韧带连于喉软骨 （6）颈动脉鞘：气管前层分两层包绕颈总动脉、颈内动脉、
4 颈交感干：
位于脊柱两侧， 颈深筋膜椎前 层深方，有上、 中、下三个椎 旁节，颈下神 经节多与胸1神 经节融合成颈 胸神经节，每 节各发一条心 神经。
44
（七）颈部的淋巴结 颈前浅淋巴结：沿颈前静脉排列
1、颈前淋巴结 颈前深淋巴结：位于颈部器管前面或外侧
45
2．颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结： 沿颈外静脉排列
23
前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜。 毗 后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。压迫后症状 邻 后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内的结构。压迫后症状：
Honer综合症。
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③甲状腺的被膜
假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带
真被膜（纤维囊） 囊鞘间隙：甲状旁腺、 血管、 神经、结缔组织等
第三章 颈 部
第一节 颈前区和胸锁乳突肌区
1
颈后区：项部 颈部区分
颈前外侧部 （固有颈部）
颈前区 舌骨上区：颏下三角、下颌下三角 舌骨下区：颈动脉三角、肌三角
胸锁乳突肌区 枕三角：肩胛舌骨肌斜方肌三角
颈外侧区 锁骨上大窝：肩胛舌骨肌锁骨三角
2
（一） 皮肤 （二） 浅筋膜：脂肪层内有颈阔肌，在后者深方的浅筋膜内有颈前静脉、
9
2．颈深筋膜中层（气管前层、内脏筋膜） （1）颊咽筋膜：后上部；覆盖颊肌
和咽缩肌。 （2）气管前筋膜：前下部；向下入胸
腔与心包上部融合 （3）咽后间隙：颊咽筋膜与颞深
筋膜深层之间
10
（4）气管前间隙：位于气管前层与气管颈部之间， 其内有疏松结缔组织
（5）甲状腺鞘（假被膜）：甲状腺悬韧带连于喉软骨 （6）颈动脉鞘：气管前层分两层包绕颈总动脉、颈内动脉、
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tubercle与锁骨下动脉沟sulcus for subclavian artery之间，
下端固定，收缩时可使颈屈向同侧，上端固定收缩时可上提第1 肋，其中前、中斜角肌之间的间隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动
脉和臂丛通过。
Scalenus midius中斜角肌 Scalene fissure斜角肌间隙
Ascending cervical A颈升动脉 Inferior thyroid A甲状腺下动脉 Transverse cervical A颈横动脉
1．副神经
accessory nerve
自颈静脉孔出颅后， 经二腹肌后腹深面， 颈内静脉前外侧，在 胸锁乳突肌上部的前 缘穿入该肌，并发支 支配该肌，其本干在 胸锁乳突肌后缘中点 稍上方进入枕三角， 沿肩胛提肌浅面，斜 向下外，达斜方肌前 缘中、下1/3交界处， 潜入该肌的深面，并 发支支配该肌。
②肩胛上神经
③胸长神经
3．副神经淋巴结 又称颈内静 脉外侧淋巴结，位于枕三角内， 沿副神经排列，收纳枕部及耳 后的淋巴
臂丛
颈丛
二．锁骨上大窝
锁骨上大窝greater supraclavicular fossa
由肩胛舌骨肌下腹,胸锁乳突肌 后缘,锁骨围成
锁骨上大窝
1．锁骨下静脉 subclavicular vein
4．锁骨下静脉
锁 骨 下 静 脉 subclavian vein
壁与第1肋、锁骨下肌及前斜角肌 的筋膜相愈着，故伤后易致气栓， 临床上可行锁骨下静脉穿刺术，进 行长期输液、心导管插管及中心静 脉压测定等，由锁骨下缘内、中 1/3 交 点 处 至 同 侧 胸 锁 关 节 上 缘 之 间作一连线作为穿刺时进针的方向。
副神经Accessory N
2．颈、臂丛的分支
（1）颈丛 位于胸锁乳突肌的 深面，由C1-4脊神经前支组成， 发肌支和皮支。
（2）臂丛 由 C5-8 ,T1 脊神经 前支组成，经斜角肌间隙，锁 骨下动脉的上方，向外至颈外 侧区，形成内、外、后三束， 包腋动脉至腋窝，其锁骨上分 支有:
①肩胛背神经
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/23
5．锁骨下动脉
锁 骨 下 动 脉 subclavian artery
前斜角肌将其分为分为三段， 第1段经胸膜顶前方，第2段在 前斜角肌后方第3段是从前斜 角肌外缘至第一肋外缘的一段。 锁骨下动脉的体表投影：左侧 从锁骨上小窝，右侧从胸锁关 节，分别向两侧上外至锁骨中 点弓形线，其最高点距锁骨上 缘1cm。
（4）肋颈干：右侧起自锁骨下动脉
第二段的后壁，左侧起自锁骨下动脉 第一段，该动脉向后弯曲覆盖胸膜顶 达第1Байду номын сангаас颈处，分为最上肋间动脉和颈 深动脉。
（5）肩胛背动脉：起自锁骨下动脉
第三段，少数起于第二段，也称颈横 动脉深支。
肋颈干
椎动脉
甲状颈干 胸廓内动脉
甲状颈干Thyrocervical trunk
5．锁骨上淋巴结supraclavicular lymph nodes沿颈横血管排列，位置恰好在锁骨上
大窝内，其位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结又称 Virchow淋巴结，当胃癌或食管下部癌转移时，常可累
及该淋巴结。
三．颈根部root of neck
是颈部与胸部接壤区域，其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，
两侧为第1肋，前斜角肌是颈根部的重要标志。
1．颈深肌
（1）前斜角肌scalenus anterior：起于第3-6颈
椎横突前结节，止于第1肋上面的前斜角肌结节，双侧收缩可屈 颈，单侧收缩使颈侧屈，由第5、6颈神经前支支配。
（2）中斜角肌scalenus medius：起于枢椎横突
和下位5个颈椎横突后结节前方，止于第1肋上面的肋结节costal
3．臂丛brachial plexus
经斜角肌间隙、锁骨下动脉的后上方进入此三角内，向 外至颈外侧区,在锁骨中点上方，可触及锁骨下动脉搏动
。 处的后上方，是锁骨上臂丛神经阻滞麻醉穿刺处分支
4．颈横动脉transverse artery 和肩胛 上动脉suprascapular artery
在第一肋外缘处由腋静脉 延续而成，在前斜角肌内 侧与颈内静脉汇合成头臂 静脉，二者之间向上外开 放的角称为静脉角 venous angle，胸导管和 右淋巴导管分别注入左、 右静脉角。
2．锁骨下动脉 subclavicular A
其第三段位于此三 角内，是锁骨下动 脉最浅的一段，此 处可触及动脉搏动 并进行压迫止血， 向外下行至第一肋 外缘续为腋动脉。
锁骨下动脉的分支：
（1）椎动脉：起自锁骨下动脉第
一段的上壁，沿前斜角肌的内侧上行
（2）胸廓内动脉：起自锁骨下动
脉第一段的下壁，正对椎动脉的起始 部，进入胸腔，沿第1-6肋软骨后面下 降。
（3）甲状颈干：起自锁骨下动脉第
一段的前壁，近前斜角肌的内侧缘处， 为一粗短的干立即分为甲状腺下动脉、 肩胛上动脉、颈浅动脉、颈升动脉等。
（6）头前直肌rectus capitis anterior
2．椎动脉三角
椎动脉三角
triangle
of
vertebral artery
其外侧界为前斜角
肌，内侧界为颈长 肌，下界为锁骨下 动脉第1段围成的三 角，三角内的主要 结构有椎动、静脉，
甲状腺下动脉，交 感及颈胸神经节等。
3．胸膜顶与肺尖
胸膜顶cupula of pleura是突入颈根部的壁胸膜，高出锁骨内侧1/3上缘2-
3cm，从第七颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜 suprapleural membrane，又称Sibson筋膜，起悬掉作用，行 。 肺萎陷手术时，需切断上述筋膜，使肺尖塌陷
胸膜顶Cupula of pleura
Scalenus anterior前斜角肌
（3）后斜角肌scalenus posterior：起自
第4-6颈椎横突后结节，止于2肋中份外侧，由第6-8颈神经前支 支配，当其下端固定，收缩时颈下部屈向同侧，上端固定时协助 上提第2肋。
（4）颈长肌longus colli
（5）头长肌longus capitis
下端固定，收缩时可使颈屈向同侧，上端固定收缩时可上提第1 肋，其中前、中斜角肌之间的间隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动
脉和臂丛通过。
Scalenus midius中斜角肌 Scalene fissure斜角肌间隙
Ascending cervical A颈升动脉 Inferior thyroid A甲状腺下动脉 Transverse cervical A颈横动脉
1．副神经
accessory nerve
自颈静脉孔出颅后， 经二腹肌后腹深面， 颈内静脉前外侧，在 胸锁乳突肌上部的前 缘穿入该肌，并发支 支配该肌，其本干在 胸锁乳突肌后缘中点 稍上方进入枕三角， 沿肩胛提肌浅面，斜 向下外，达斜方肌前 缘中、下1/3交界处， 潜入该肌的深面，并 发支支配该肌。
②肩胛上神经
③胸长神经
3．副神经淋巴结 又称颈内静 脉外侧淋巴结，位于枕三角内， 沿副神经排列，收纳枕部及耳 后的淋巴
臂丛
颈丛
二．锁骨上大窝
锁骨上大窝greater supraclavicular fossa
由肩胛舌骨肌下腹,胸锁乳突肌 后缘,锁骨围成
锁骨上大窝
1．锁骨下静脉 subclavicular vein
4．锁骨下静脉
锁 骨 下 静 脉 subclavian vein
壁与第1肋、锁骨下肌及前斜角肌 的筋膜相愈着，故伤后易致气栓， 临床上可行锁骨下静脉穿刺术，进 行长期输液、心导管插管及中心静 脉压测定等，由锁骨下缘内、中 1/3 交 点 处 至 同 侧 胸 锁 关 节 上 缘 之 间作一连线作为穿刺时进针的方向。
副神经Accessory N
2．颈、臂丛的分支
（1）颈丛 位于胸锁乳突肌的 深面，由C1-4脊神经前支组成， 发肌支和皮支。
（2）臂丛 由 C5-8 ,T1 脊神经 前支组成，经斜角肌间隙，锁 骨下动脉的上方，向外至颈外 侧区，形成内、外、后三束， 包腋动脉至腋窝，其锁骨上分 支有:
①肩胛背神经
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5．锁骨下动脉
锁 骨 下 动 脉 subclavian artery
前斜角肌将其分为分为三段， 第1段经胸膜顶前方，第2段在 前斜角肌后方第3段是从前斜 角肌外缘至第一肋外缘的一段。 锁骨下动脉的体表投影：左侧 从锁骨上小窝，右侧从胸锁关 节，分别向两侧上外至锁骨中 点弓形线，其最高点距锁骨上 缘1cm。
（4）肋颈干：右侧起自锁骨下动脉
第二段的后壁，左侧起自锁骨下动脉 第一段，该动脉向后弯曲覆盖胸膜顶 达第1Байду номын сангаас颈处，分为最上肋间动脉和颈 深动脉。
（5）肩胛背动脉：起自锁骨下动脉
第三段，少数起于第二段，也称颈横 动脉深支。
肋颈干
椎动脉
甲状颈干 胸廓内动脉
甲状颈干Thyrocervical trunk
5．锁骨上淋巴结supraclavicular lymph nodes沿颈横血管排列，位置恰好在锁骨上
大窝内，其位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结又称 Virchow淋巴结，当胃癌或食管下部癌转移时，常可累
及该淋巴结。
三．颈根部root of neck
是颈部与胸部接壤区域，其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，
两侧为第1肋，前斜角肌是颈根部的重要标志。
1．颈深肌
（1）前斜角肌scalenus anterior：起于第3-6颈
椎横突前结节，止于第1肋上面的前斜角肌结节，双侧收缩可屈 颈，单侧收缩使颈侧屈，由第5、6颈神经前支支配。
（2）中斜角肌scalenus medius：起于枢椎横突
和下位5个颈椎横突后结节前方，止于第1肋上面的肋结节costal
3．臂丛brachial plexus
经斜角肌间隙、锁骨下动脉的后上方进入此三角内，向 外至颈外侧区,在锁骨中点上方，可触及锁骨下动脉搏动
。 处的后上方，是锁骨上臂丛神经阻滞麻醉穿刺处分支
4．颈横动脉transverse artery 和肩胛 上动脉suprascapular artery
在第一肋外缘处由腋静脉 延续而成，在前斜角肌内 侧与颈内静脉汇合成头臂 静脉，二者之间向上外开 放的角称为静脉角 venous angle，胸导管和 右淋巴导管分别注入左、 右静脉角。
2．锁骨下动脉 subclavicular A
其第三段位于此三 角内，是锁骨下动 脉最浅的一段，此 处可触及动脉搏动 并进行压迫止血， 向外下行至第一肋 外缘续为腋动脉。
锁骨下动脉的分支：
（1）椎动脉：起自锁骨下动脉第
一段的上壁，沿前斜角肌的内侧上行
（2）胸廓内动脉：起自锁骨下动
脉第一段的下壁，正对椎动脉的起始 部，进入胸腔，沿第1-6肋软骨后面下 降。
（3）甲状颈干：起自锁骨下动脉第
一段的前壁，近前斜角肌的内侧缘处， 为一粗短的干立即分为甲状腺下动脉、 肩胛上动脉、颈浅动脉、颈升动脉等。
（6）头前直肌rectus capitis anterior
2．椎动脉三角
椎动脉三角
triangle
of
vertebral artery
其外侧界为前斜角
肌，内侧界为颈长 肌，下界为锁骨下 动脉第1段围成的三 角，三角内的主要 结构有椎动、静脉，
甲状腺下动脉，交 感及颈胸神经节等。
3．胸膜顶与肺尖
胸膜顶cupula of pleura是突入颈根部的壁胸膜，高出锁骨内侧1/3上缘2-
3cm，从第七颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜 suprapleural membrane，又称Sibson筋膜，起悬掉作用，行 。 肺萎陷手术时，需切断上述筋膜，使肺尖塌陷
胸膜顶Cupula of pleura
Scalenus anterior前斜角肌
（3）后斜角肌scalenus posterior：起自
第4-6颈椎横突后结节，止于2肋中份外侧，由第6-8颈神经前支 支配，当其下端固定，收缩时颈下部屈向同侧，上端固定时协助 上提第2肋。
（4）颈长肌longus colli
（5）头长肌longus capitis