医疗保险信息系统设计报告

医疗保险管理信息系统系统设计报告

一、概述

1、系统名称：医疗保险管理信息系统

2、使用者：参保单位/人员。 开发者：人资0902班XXX 、XXX 、XXX 、XX 、XXX

3、参考资料：杨坤，数据库课程设计—医疗保险管理系统设计

二、计算机的配置和网络选择

配置：硬件环境：CPU 型号为Pentium Ⅲ以上，内存128M 以上

300MB 以上剩余硬盘空间

Adobe Reaeler6 中文版（随书）

2倍或更高倍光驱16位及以上声卡(完全兼空soundBlaster16) 系统环境：Windows98 及Windows XP 等系统均可

数据库服务器所采用的操作系统是Windouws2000 Server 客户端操作系统采用 IE （Internet Explorer ） 网络：要求接入互联网

三、系统设计图

图1信息系统设计总图

医 疗 保 险 管 理 系 统 定点医院管理子系统 医保中心管理子系统 医保卡管理子系统

医疗保险信息系统管理

医保中心管理

医

保

卡

管

理

定

点

医

院

管

理

系

统

管

理

医

疗

卡

注

册

基金管理结

算

用

户

资

料

管

理

用

户

权

限

管

理

用

户

登

陆

管

理

投保单位和投保职工管理年

度

初

始

化

处

方

审

核

与

录

入

就

诊

费

用

结

算

系

统

查

询

与

维

护

图2医保信息系统管理

医保系统

医保前台系统住院管理

定点医疗机构结算三大目录管理定点医疗机构管理系统管理

住院病人审核

住院结算

基准库管理

新增项目管理

对应关系库管理

违规管理

考核评价管理基础信息管理

消息发布与反馈

医疗费用核算标准制定

医院结算标准制定

中心业务管理报销结算管理审批登记管理

资料维护综合查询

月结算

审核扣减年终清算

门诊重症结算

普通门诊和药店结算

图3医保系统

门诊重症结算业务

定点医疗机构

读卡，身份验

证、资格验证

验证通过？

是

录入费用

否

费用结算

图4门诊重症结算

普通门诊与药店结算业务

定点医疗机构

录入费用

读卡，身份验

证

否

验证通过？

是费用结算

图5普通门诊和药店结算

住院业务

定点医疗机构

中心稽查岗

入院登记

住院病人核

实

费用录入

是否需要审核

是

否

费用审核

是否需要审核

是

预结算

是否需要预结算

是

出院登记否

否

费用结算

图6医院前台住院结算

四、输入数据设计

以下是参保人员信息输入设计： 姓名 人员类别

状态

基本信息 医保账户收支情况

参保变动处理

人员代码 医保号 人员姓名 个人账户余额 性别 已用统筹账户 民族

已用大病账户

慢性病名称

选项

工作单位

查询

新增

修改

返回

以下为输入显示界面

五、输出数据设计

以下是参保人员档案输出设计

参保人员档案

姓名人员列别状态基本信息医保账户收支情况参保劳动处理

李万珍退休在保人员代码3086 医保账号210310000047836 杨庆祥退休在保人员姓名李万珍个人账户余额162.52

李秀芳退休在保性别女个人账户余额0

羲玉玲退休在保民族汉族已用统筹账户0

毛明信退休在保出生日期1949年1月已用大病账户0

季代玲退休在保年龄35 时间变动情况

杨静华退休在保身份证号452324*********

陈凤英退休在保工作时间1975年9月

文应顺退休在保投保时间1990年1月

李艳退休在保退休时间1990年1月

雷妙退休在保人员类别退休

廖美琼退休在保投保标志在保

张谋艺退休在保缴费工资846 基本医疗工伤保险生育保险夏丙英退休在保异地居住特慢性病大病救助企业补充公务员补

助

慢性病名称选择

工作单位查询新增修改返回

单位总人数21 在保人数21 其中在职人数15 退休人数6 其他人数0

以下为主页输出显示界面：