无牙颌口腔检查和修复前准备ppt课件
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最新第二章 无牙颌口腔检查和修复前的准备.PPT课件
上颌印模的范围：
包括整个上颌弓、牙槽嵴、硬腭。 唇颊侧伸展到唇颊侧的粘膜皱襞 （唇颊沟）、后缘两侧要覆盖过上 颌结节到翼上颌切迹，后缘盖过腭 小凹到后颤动线。
下颌印模的范围
包括整个牙槽嵴、颊唇侧伸展到唇颊沟， 后缘盖过磨牙后垫约6mm，舌侧后缘伸展要 越过下颌舌骨嵴，止于舌沟，但不要影响 舌和口底的运动。
第二章 无牙颌口腔检查和 修复前的准备.
• （一）颌面部
１、面部的对称性 ２、有无畸形、缺损 ３、面部各部份的比例是否协调 ４、侧面面型有直、凹 、凸面型 ５、上唇丰满度 ６、下颌运动
（六）过浅的唇颊沟 １、过浅者义齿固位差，常需施以唇 颊沟加深术，但效果不明显； 2、有条件的地方，对此情况可开展 羟基磷灰石颗粒牙槽嵴加高术。 （七）增生粘膜组织 先行手术切 除增生的粘膜组织，伤口愈合后再取
１、询问重做的原因、要求 。 ２、旧义齿的使用情况：如固位稳定、
正中关系、边缘伸展情况等。
３、粘膜情况 ： 有无溃疡。
年老、体弱或有全身性疾病者，对疼痛 耐受性和对义齿的适应能力差。
全口义齿是为无牙颌患者制作的 义齿，由基托和人工牙列两部分构 成。主要制作步骤有：
一、制取无牙颌的印模 无牙颌印模是用印模托盘盛托可
（二）无牙颌印模的要求
1、适当扩大印模面积
在不妨碍唇、颊、舌的生理活动的原则 的条件下，无牙颌印模的边缘要充分伸展。 取印模时，要做肌功能修整，形成唇、嘴、 舌侧边缘，利于全口义齿的边缘封闭和固位。
印模的范围决定基托的大小
基托的固位力与基托覆盖的面积成正比， 但如果基托过大，可以损伤粘膜或者基托 被粘膜推动脱位；如果基托过小，则固位 力减少，边缘失去粘膜覆盖所形成的边缘 封闭，故取印模的范围很重要。
无牙颌种植课件ppt
舒适度高
种植牙不需要基托或卡环，减少了异 物感，患者使用起来更加舒适。
减少并发症风险
与传统义齿相比，种植牙减少了基托 或卡环的并发症风险，如基托折断、 脱落等。
风险
手术风险
治疗周期长
种植牙手术存在一定的风险，如感染、出 血、神经损伤等。
种植牙治疗周期较长，需要多次就诊和等 待骨结合完成，患者需要耐心等待。
无法维护口腔卫生
无法保持良好口腔卫生状况的 患者，可能增加种植体感染的
风险。
03 无牙颌种植手术过程
术前准备
口腔健康检查
确保患者口腔健康，无 炎症或感染。
全身健康评估
评估患者的整体健康状 况，特别关注是否存在 影响手术的疾病或药物
。
影像学检查
通过X光或CT扫描了解 颌骨结构和位置。
制定手术计划
根据检查结果，确定种 植体的数量和位置。
手术过程
切口
在牙槽嵴顶作弧形 切口，翻开粘骨膜 瓣。
植入种植体
将种植体植入备好 的洞中，确保其稳 定。
麻醉
根据手术范围和患 者的耐受情况选择 合适的麻醉方式。
备洞
在牙槽嵴顶定位后 逐级备洞，直达所 需深度。
缝合
用生理盐水冲洗创 口，缝合粘骨膜瓣 ，压迫止血。
术后护理
常规护理
定期回诊复查，检查种植体状况。
无牙颌种植课件
• 引言 • 无牙颌种植的适应症与禁忌症 • 无牙颌种植手术过程 • 无牙颌种植的优势与风险
• 无牙颌种植的案例分享 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
介绍无牙颌种植的原理、发展历程和应用领域。 强调无牙颌种植在口腔修复中的重要性和优势。
阐述本课件的目标和内容，为学习者提供一个全面、系统的无牙颌种植知识体系。
第七版口腔修复学0502
三、治疗步骤（一）无牙颌的口腔检查和修复前准备1.修复前的检查（1）颌面部检查：检查颌面部左右两侧是否对称；上唇长度及丰满度和面下1/3高度是否合适；下颌开闭口运动有否习惯性前伸及偏斜；颞下颌关节区有无疼痛、弹响、张口困难等。
（2）口腔检查1）牙槽嵴：①检查拔牙创口是否愈合。
如果牙槽嵴上有明显凹陷，说明牙槽窝的修复尚未完成；如果拔牙窝长期不愈合，应检查是否有残根、骨碎片等，要做好清创处理。
拔牙后，一般3个月左右可以进行义齿修复 。
②检查牙槽嵴上有无影响义齿就位的骨突、骨嵴、骨尖等。
两侧上颌结节颊侧有无过大骨突。
上颌隆突和下颌舌隆突是否明显。
③检查牙槽嵴，是高而宽还是低而窄，以便据情合理排牙。
2）颌弓形状和大小：①颌弓的形状一般分为 方圆形、卵圆形和尖圆形 三种。
②颌弓的大小分为大、中、小三类。
检查时注意上、下颌弓的形状和大小是否协调。
颌弓形状对选择人工牙的形态有参考价值，颌弓的大小与所选择牙列的长短有关，而颌弓间的协调与否，对人工牙排列的位置有影响。
3）上、下颌弓问的位置关系：上、下预弓间存在着水平位置和垂直位置两种关系。
水平位置关系：指上、下颌弓前后和左右位置关系 （即近远中和颊舌向位置关系）。
①前后位置关系：指上、下颌弓前部的前后位置关系，分三种情况：正常位置关系：上、下颌弓前部关系正常，即两者形状和大小大致相同；侧面观上、下颌弓相对或上颌弓位于下颌弓的稍前方。
上颌前突：上颌弓位于下颌弓的前方（唇侧）。
下颌前突：下颌弓位于上颌弓的前方（唇侧）。
②左右位置关系：指上、下颌弓后部的左右位置关系：正常位置关系：上、下颌弓相对，两者形状和大小基本相同。
上颌弓宽于下颌弓：上颌弓位于下颌弓的颊侧。
下颌弓宽于上颌弓：下颌弓位于上颌弓的颊侧，而上颌弓却位于下颌弓的舌侧。
垂直位置关系：指上、下颌弓的上、下位置关系 。
天然牙存在时，是指正中 位时，上下颌牙齿所占据空间的高度，称 颌间距离。
无牙颌的颌间距离是指下颌处在正中关系位时，上下颌牙槽嵴顶间的距离 。
口腔临床接诊 修复前的准备及处理 口腔检查与修复前准备
着,将影响印模的准确性 • 在修复前应对牙石和软垢彻底清除
一、修复前口腔的一般处理
（一）处理急性症状 （二）保证良好的口腔卫生 （三）龋病的治疗 （四）牙周病的治疗 （五）拆除不良修复体
• 根据牙髓情况分别进行充填治疗、 根管治疗
• 对于残根，不能一概拔除 避免修复完成后又不得不将修复体 拆除重做而造成不必要的损失
• 有设计不当、制作粗糙、质量低劣、 危害口腔健康的修复体
• 已丧失原设计功能的修复体 • 应予以拆除
二、余留牙的保留与拔除
• 松动牙 • 根分叉病变牙
• 残根
• 其他情况：错位牙、多生 牙、阻生牙
口腔检查与修复前准备11
知识 目标 01
技能 目标 02
1.掌握修复病人病史采集内容 及修复前临床一般检查项目。 2.掌握余留牙的保留与拔除(松 动牙、残根、根分叉受累牙)的 一般原则。 3.熟悉功能检查、治疗计划的 制定。 4.熟悉修复前外科处理。
1.能够进行病史采集(主诉、系 统病史、口腔专科病史)。 2.能够进行修复前临床一般检 查。 3.能独立完成简单病历书写。
一、修复前口腔的一般处理
（一）处理急性症状 （二）保证良好的口腔卫生 （三）龋病的治疗 （四）牙周病的治疗 （五）拆除不良修复体
• 常伴有不可逆性持续性骨丧失 应该尽早予以控制金和治疗，必要时 进行系统牙周治疗
性症状 （二）保证良好的口腔卫生 （三）龋病的治疗 （四）牙周病的治疗 （五）拆除不良修复体
素质 目标 03
1.具有良好的职业素养和沟 通能力。 2.培养学生实施各项操作时 的慎独精神。
第四节 修复前准备与处理
学习 目录
修复前口腔的一般处理 余留牙的保留与拔除 正畸治疗 咬合调整 口腔黏膜疾病的治疗 修复前外科处理
一、修复前口腔的一般处理
（一）处理急性症状 （二）保证良好的口腔卫生 （三）龋病的治疗 （四）牙周病的治疗 （五）拆除不良修复体
• 根据牙髓情况分别进行充填治疗、 根管治疗
• 对于残根，不能一概拔除 避免修复完成后又不得不将修复体 拆除重做而造成不必要的损失
• 有设计不当、制作粗糙、质量低劣、 危害口腔健康的修复体
• 已丧失原设计功能的修复体 • 应予以拆除
二、余留牙的保留与拔除
• 松动牙 • 根分叉病变牙
• 残根
• 其他情况：错位牙、多生 牙、阻生牙
口腔检查与修复前准备11
知识 目标 01
技能 目标 02
1.掌握修复病人病史采集内容 及修复前临床一般检查项目。 2.掌握余留牙的保留与拔除(松 动牙、残根、根分叉受累牙)的 一般原则。 3.熟悉功能检查、治疗计划的 制定。 4.熟悉修复前外科处理。
1.能够进行病史采集(主诉、系 统病史、口腔专科病史)。 2.能够进行修复前临床一般检 查。 3.能独立完成简单病历书写。
一、修复前口腔的一般处理
（一）处理急性症状 （二）保证良好的口腔卫生 （三）龋病的治疗 （四）牙周病的治疗 （五）拆除不良修复体
• 常伴有不可逆性持续性骨丧失 应该尽早予以控制金和治疗，必要时 进行系统牙周治疗
性症状 （二）保证良好的口腔卫生 （三）龋病的治疗 （四）牙周病的治疗 （五）拆除不良修复体
素质 目标 03
1.具有良好的职业素养和沟 通能力。 2.培养学生实施各项操作时 的慎独精神。
第四节 修复前准备与处理
学习 目录
修复前口腔的一般处理 余留牙的保留与拔除 正畸治疗 咬合调整 口腔黏膜疾病的治疗 修复前外科处理
口腔颌面部检查PPT文档37页
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
37
口腔颌面部检查
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
第四章 口腔修复ppt课件
• X-全景片---全口牙列的病变情况、咬合
关系、相邻组织关系等 • 颞下颌关节片、头颅CT片等等
治疗计划
• 充分了解患者要求 • 介绍所采用修复体的特性及预期效果 • 介绍修复采用的材料、方法 • 介绍修复所需时间及复诊次数 • 特别要向患者讲清所需花费的费用
修复前口腔的一般处理
• 急诊的处理---外伤、牙折等的处理 • 口腔卫生处理---牙周洁治等 • 拆除不良修复体 • 龋病、牙周病等的治疗
• 术中：告知病人术中需讲话或不适时应先举
手示意，待医生许可后行动。
• 术后：永久修复体戴上前尽量避免进食冷、热、
酸等刺激性食物。初戴时，有轻微不适， 数天后可减轻并消失。避免咬过硬食物。
• 复诊：预约复诊时间。
二、可摘局部义齿修复
定义：是牙列缺损修复最常用的方法，
它利用天然牙和骨组织作支持， 依靠固位体和基托的固位作用， 患者能自行摘戴的一种修复体。
第一节 口腔修复常用材料
➢ 印模材料：获取口腔阴模 ➢ 模型材料：制取口腔阳模 ➢ 粘结材料：粘结修复体，
充填牙齿
➢ 义齿基托材料 ➢ 其它材料
（一）印模材料
1.藻酸盐类印模材料
➢优点：流动性好、弹性好、可塑性好、
准确性好、使用方便、价廉
➢缺点：失水性，溢水性 ➢调拌时间：30~45s ➢用途：可摘局部义齿修复印模
得固位的一种全冠修复体。
• 5.固定局部义齿：也叫固定桥，利用缺牙间
隙旁天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体， 并与人工牙连接成一整体，借助粘固剂粘固于基 牙上，不能自行摘戴的修复体。
铸造桩核
固位体
人工牙 连接体 颌支托 基托
健康指导
• 术前：介绍治疗步骤、复诊次数、操作时间、
关系、相邻组织关系等 • 颞下颌关节片、头颅CT片等等
治疗计划
• 充分了解患者要求 • 介绍所采用修复体的特性及预期效果 • 介绍修复采用的材料、方法 • 介绍修复所需时间及复诊次数 • 特别要向患者讲清所需花费的费用
修复前口腔的一般处理
• 急诊的处理---外伤、牙折等的处理 • 口腔卫生处理---牙周洁治等 • 拆除不良修复体 • 龋病、牙周病等的治疗
• 术中：告知病人术中需讲话或不适时应先举
手示意，待医生许可后行动。
• 术后：永久修复体戴上前尽量避免进食冷、热、
酸等刺激性食物。初戴时，有轻微不适， 数天后可减轻并消失。避免咬过硬食物。
• 复诊：预约复诊时间。
二、可摘局部义齿修复
定义：是牙列缺损修复最常用的方法，
它利用天然牙和骨组织作支持， 依靠固位体和基托的固位作用， 患者能自行摘戴的一种修复体。
第一节 口腔修复常用材料
➢ 印模材料：获取口腔阴模 ➢ 模型材料：制取口腔阳模 ➢ 粘结材料：粘结修复体，
充填牙齿
➢ 义齿基托材料 ➢ 其它材料
（一）印模材料
1.藻酸盐类印模材料
➢优点：流动性好、弹性好、可塑性好、
准确性好、使用方便、价廉
➢缺点：失水性，溢水性 ➢调拌时间：30~45s ➢用途：可摘局部义齿修复印模
得固位的一种全冠修复体。
• 5.固定局部义齿：也叫固定桥，利用缺牙间
隙旁天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体， 并与人工牙连接成一整体，借助粘固剂粘固于基 牙上，不能自行摘戴的修复体。
铸造桩核
固位体
人工牙 连接体 颌支托 基托
健康指导
• 术前：介绍治疗步骤、复诊次数、操作时间、
全口无牙颌解剖标志的识别ppt课件
4、缓冲区 (relief area)
范围：主要指上颌硬区和下颌隆突区， 颧突区、上颌结节颊侧、 切牙乳突区、下颌舌骨嵴区 以及牙槽嵴的骨尖、骨棱等。
特点： 该区粘膜较薄,不能承受压力。
要求： 相应的基托组织面需适当缓冲,两者之间
应有一微小间隙,以防产生压痛，造成义齿 左右翘动或纵折。
主承托区 上下颌后牙 牙槽嵴顶等
(三）口腔本部 位于上下牙槽嵴之舌侧，上为腭顶，下为口底。
本区papilla)
位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧，为 一梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。是上颌 重要的、 稳定的标志。乳突下方为切牙孔，有鼻 腭神经和血管通过。覆盖此区的义齿基托组织面 需适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。
2、颊系带(buccal frenum) 位于前磨牙牙根部,附着在牙槽嵴顶的颊侧，呈
扇形，数目不定。是类似唇系带的黏膜皱襞。上下 颌左右两侧均有颊系带，其动度比唇系带小。
前弓区：唇颊系带之间为前弓区, 后弓区：颊系带以后为后弓区。
3、颧突(zygomatic process)
位于后弓区内相当于左右 两侧上颌第一磨牙的根部的骨 突。此区覆盖的粘膜较薄，与 之相应的基托边缘应做缓冲， 否则会出现压痛或使义齿以此 为支点前后翘动。
要求： 义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合； 人造牙应 排列在基托 的牙槽嵴顶区。
2、副承托区(secondary stress-bearing area) 范围： 上下颌前牙牙槽嵴顶区， 后牙牙槽嵴的唇颊侧 和舌腭侧 (不包括硬区)。
特点： 此区骨面有粘膜、粘膜下层、脂肪和腺体组 织。 支持力较差,不能承受过大的压力,只能 协助主承托区承担部分咀嚼压力。（与受力 方向成一定角度）
5、 颤动线(vibrating line)
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复
习
• 了解口腔检查的步骤及方法
• 了解修复前的外科处理
谢谢大家
5．唇颊沟加深 牙槽嵴过低致颊沟过浅者，义齿固位 差，可作唇颊沟加深术，相对加高牙槽嵴， 以增加义齿固位。 6．唇颊系带 唇或颊系带附着点过高，有时接近牙 槽嵴顶甚至与之平齐，相应的基托切迹处 影响基托边缘的封闭，不利于义齿的固位， 应做修整。
7．残根
牙槽内有残根者，应检查其松动度。牙 根明显松动者应拔除；牙根稳固，经X线照 片，骨吸收不超过2／3者，可做根管治疗 后保留牙根，在其上制作覆盖全口义齿。
• 注意减轻牙槽嵴承受的负荷。
(三)颌弓形状和大小 • 颌弓形状一般分为方圆形、卵圆形和尖圆形
三种，颌弓的大小分为大、中、小三类
• 检查时注意上下颌弓的形状和大小是否协调。颌 弓形状对选择人工牙的形态有参考价值。颌弓的 大小与所选择人工牙列的长短有关，而颌弓间的 协调与否，对人工牙的排列位置有影响。
(四)上下颌弓的位置关系
1．水平关系 指上、下颌弓的前后、左右关系，
一般有三种情况。
(1)正常的位置关系 (2)上颌前突的位置关系 (3)下颌前突的位置关系
2．垂直关系
指上下颌弓的上、下位置关系
• 天然牙存在时，是指正中颌位时上下颌牙 弓所占据的距离，称为颌间距离。 • 无牙颌的颌间距离，是指正中颌位时，上 下颌牙槽嵴之间的距离。此距关。
一般分为三种情况： (1)颌间距离适中 (2)颌间距离过大 虽便于排列人工牙，但因人工牙的面距牙 槽嵴顶较远，咀嚼时易产生不利的杠杆作用，引 起义齿翘动脱位。 (3)颌间距离过小 上下牙槽嵴较丰满，牙槽骨吸收较少，有利 于义齿的固位和支持，但排牙困难，有时需要磨 除人工牙的盖嵴部，方可使其排列就位。
(五)肌、系带附着和位置 • 检查上下唇系带的形状和位置是否与面部 中线一致。 • 牙槽嵴吸收严重者，肌、系带附着点相应 上移位，离牙槽嵴顶近，甚至与之平齐； 当肌、系带运动时易造成义齿脱位。
(六)舌的位置及大小
• 牙缺失后，舌体由于没有牙的限制可逐渐 变大；义齿修复后，舌体经过一段时间的 适应，可逐渐恢复原有形态。
无牙颌口腔检查 和修复前准备
一、口腔检查
(一)颌面部 • 检查颌面部左右是否对称，有无畸形、缺 损，面下1／3高度与面长是否协调。观察 上唇部的丰满度，上唇的长短是否左右相 等。下颌张口有无偏斜和前伸，下颌运动 是否正常。颞下颌关节有无疼痛、弹响、 张口困难等症状。
(二)牙槽嵴
• 了解拔牙时间，检查拔牙后伤口愈合情况 及牙槽骨吸收情况。一般在拔牙后2—3月， 最早1个月，制作义齿。
二、修复前的外科处理
1．牙槽突修整
牙槽嵴上有不规则的骨突、骨刺、骨嵴 或倒凹，可能会影响义齿戴入或戴入后造 成疼痛，应行牙槽突修整术。
2．上颌结节修整
3．牙槽嵴低平 对吸收严重、低平的上下颌骨牙槽嵴， 为提高义齿的固位，可行牙槽嵴增高术。
4．下颌舌隆突 下颌舌隆突过大，其下方形成过大的倒 凹，不能用缓冲基托组织面的方法解决者， 在修复前应作外科修整。
• 舌体位置不正常，如舌后缩，则不利于下 颌义齿固位
(七)对旧义齿的检查
• 如果患者戴用过全口义齿，则须询问其重做的原 因和要求，仔细检查旧义齿在口腔内的情况，分 析和改进旧义齿存在的问题进行，以便制作的新 义齿达到患者的要求。 • 如果患者戴用旧义齿多年，对旧义齿外形适应且 满意，仅因为面重度磨耗而要求重做音，在制 作时，可复制义齿磨光面外形及人工牙排列位置， 以便患者缩短适应新义齿的时间。