脊髓蛛网膜炎的磁共振诊断1
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垒脊髓 ２例 。
急性 起病 １ ２ 倒． 亚急性 起病 ｌ ５ 例， 慢性 起病 ５
倒； 】 ２ 例 出现双下肢瘫痪 及大 小便失禁 ． ９倒 有不 同 程 度的肢 体功 能障 碍 ， ｌ ８例有 感觉 障 碍 ． ２ ２例病 理
３ 讨
论
３ ． １ 瞽髓蛛 网膜炎 的 Ｍ Ｒ Ｉ 诊断 价值
参 考 文 献
ｌ ＭＢ Ｔ Ｒ Ａｓ－ Ｍ ＲＩ ｌ ｎ ｆ 氍 ｉ Ｏ ｎｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎｆ ｌ ａ ｍｍ ａ ｒ ｏ ｒ ｙ ｃ ｉ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ０ ｌ
显， 另有 少数病 例在 Ｔ ｌ 加权 像 上有 点状高信 号 ， 为
痫 变 内 小灶 性 出 血 所 致 。 ３ ３ Ｇ ｄ Ｄ Ｔ Ｐ Ａ增 强 扫 描 对 该 病 的 诊 断 价 值
长Ｔ ２信 号 ， 仅少 数 病 例 在 Ｔ １加 权 像 上 改 变 不 明
含量增加是诊断本病最有 力的依据 ； 多发性硬， ｆ 七
也 可表 现 为较长 范围 病变 ， 但 患者有病 情 加重 与缓 解交替发作 史， 激 素治疗 有效 ． Ｖ ， ｌ Ｒ Ｉ 图像 上脊髓 中央
管可扩张 ． 增 强扫描 病变 呈断 续状 明显强化 。
４ ０ ０ ｔ ２ ０ ｍ ｓ ， ２ ０ 。 ． 层厚 为 ４ １ ３ ３ １ １ ＂ １ 无间距 ， 横 轴位根据病
变范 围屡厚 可加 至 ８ ～ｌ ０ ｍ ｍ， 其中２ ３ 例做 了磁显 葡胺 （ Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ ） 增强扫描 。 ２ 结 果
脊髓 形 态改变 。以脊 髓肿胀 为主 ２ ４ 例， 肿 胀多 为轻 度 ． 范 围可局限在 一个 椎体 长度 ， 但 以多节段脊
发硬化 等 。笔者 认 为对 拟诊 为本 病者 ， 均应 常规 做 ＭＲ Ｉ 增强 扫描 ， 以助 鉴别诊断 增强扫 描要 常规 ３个
轴位扫描 ， 而 显示病变 以冠状位较佳 。
３ ． ４ 扫 描 方 法 的 应 用
：ｌ 】 ６ ３
３ 鱼搏 良ｔ 王泽忠 ， 扬广夫 ， 等 ．急性 脊髓炎的礁共振诊断 ．
本组 ２ ３倒 做 了 Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ增强 扫描 ， 有强 化效
应者 ｌ ８ 倒， ５ 例 无强 化 ． 脊髓 蛛 网膜炎 以长条 状 、 小 斑 片状轻度 强化为主 ， 大 部分病变不 强化 ， 强化 方式
及范围 可 以帮助 明确病 变范 围和 除外髓 内肿瘤 ， 多
ｓ ｐ ｉ ｎｅ ． Ｍ ＲＩ Ｄｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｉ ９ ９１． １ ２ Ｉ ５ ２ Ｖａ ｌ ｋ Ｊ．Ｇｄ－ ＤＴＰ Ａ ｉ ｎ Ｍ Ｒ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌＩ ￣ｉ ｏ ａｓ ＡＪ Ｒ， Ｉ ９ ８８， ｌ ０５
法。
反射征呈 阳性 ． ２ ６ 倒作 了脑 脊液检 查 。诊 断标 准参
照文 献［ ４ ］ 。 扫描 设备 为 日本 岛 津 ０ ． ５ Ｔ超 导 型 Ｍ ＲＩ 机， 以
矢、 冠状面 为 主 ， 辅 以 横轴 位 Ｔ １ ＷＩ ， Ｔ Ｒ Ｉ Ｔ Ｅ ５ ０ ０ ／ １ ５
ｍｓ ．Ｔ ２ ＷＩ ．Ｔ Ｒ， Ｔ Ｅ ｌ ８ ０ ０ ～２ ０ ０ ０ ｍｓ ／ ２ ０ ，９ ０ ｍｓ ．
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吗 ， ］
２ ３ ６
南 京 医 科 大 学 学 报
‘ 、 Ｃ ＴＡ ＵＮｌ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＡＴｌ Ｓ Ｍ ＥＤ１ （ ２ １ ＮＡＬＩ Ｓ ＮＡＮＪ Ｉ ＮＧ
第 １ ９卷 第 ３期 ｌ ９ ９ ９年 ５月
脊髓 蛛 网膜 炎 的磁 共振诊 断
现 为蛛 网膜 下腔填塞 ， 马尾神经 束则显示 不清 。 脊髓 表面可不光整 ； 由于脊髓 内神经细胞 肿胀坏死 ， 病变
髓， 腰骶髓 仍以 双回波 Ｔ ２ Ｗ｜ 显示病 变最 为清 晰
３ ． ５ 鉴 别 诊 断
主要 应 与髓 内肿瘤 及 多发性硬 化症 （ Ｍ Ｓ ） 鉴别 ．
主要 鉴别 有 ： ① 本病 病变 范 围长 ． 肿 胀轻 ． 而肿 瘤
者总结 了 ３ ２例 临床资料 完整 、 确诊 为脊髓 蛛网膜 炎 患者的 ＭＲ Ｉ 检 查结 果 ， 对其 Ｍ ＲＩ 影像 特 点 、 扫 描方 法 及诊断价值作 了初步分 折探讨 。 资料和方法
３ ２ 例 患者 中． 男ｌ ７ 侧， 女 ｌ ５例 ， 平均年龄 ３ ０ ． ８ Ｙ ，颈髓 ０例 ， 胸髓 ８ 例． 胸腰髓 ｌ １ 例． 腰骶髓 ５例 ，
多呈 局灶性增 粗 ， 占位效 应 明显 ； ②髓 内肿辔痫 变内 可出 现坏 死 及台 并脊髓 空洞 ． 而 该病 无空洞表 现 ｔ
肿瘤 强化 显著 ， 而 本病仅 有 轻 度强 化 ； ① 起病 急 ， 病
程短 ， 有 发热病 史 ， 脑脊液 检查细 胞数增 加及蛋 白质
组 织内 百度文库水 量 增加 。 病 变在 ＭＲ Ｉ 上 表现 为长 Ｔ ｌ 、
Ｔ ２加权像均 呈高信 号 。 ． 增 强表现 。 ２ ３例做 了 Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ增 强扫描 ， 有 强 化者 ｌ ５倒 ， 多呈轻 度 强化 ． 强化 方式 为点状或 条状 ， 无强化者 ５例 。 ． 笔
・
脊髓 蛛 网膜 炎是 中枢神 经 系统常 见病之 一 ， 有
加 权像
茎 中 囤 号 Ｒ ８ Ｊ ６ ． Ｊ 、
关病 变 的磁 共 振 成 像 （ ＭＲ Ｉ ） 表 现 已有报 道
Ｉ
脊髓信 号改 变 Ｔ ｌ 加权 像 ８例脊髓 信号正 常 ． １ ９例 示病 变 区 脊髓 内有 条 状或 小斑 片状 不规 则的 低信 号 ． 病 变 多呈连续性 ， 与正 常脊髓分 界线 多显 示 不清 楚 ． 其 中 ４例病 变 脊髓 内 尚可 见小 点 片状 高 信 号 影 。５侧腰髓病 变以等或 稍 低信 号为 主。质子 及
标引关键词须知
、 论著类 文章 需标 引 ２ ～５ 个关键 词 。标 引关键 词应针 对文章 的重点 内容 ， 请 尽量 使用最 新版美国 国立医 学 图书馆编辑的￣ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｕ ｓ 》 中的医学 主题词表 （ ＭＥ Ｓ Ｈ） 内所列的词 如果最 新的 Ｍｅ Ｓ Ｈ中还无相应 的词 处理办 法有 ： （ １ ） 可选用 直接相关 的几 个关键词 组 配 ， 例如 ， 给有 关食管 异物 的文 章标 引关键 词 ， 在Ｍ ｅ Ｓ Ｈ中 无“ 食管 异物 ” 一词 ， 则可用 Ｍｅ Ｓ Ｈ中列有 的“ 食管 和“ 异物 ” 两个关键 词分 别列 出。 ２ ） 如果无 法组配对 ， 可选
用最直接的上位关键词 ， 例如。 五硫化物（ Ｍ Ｅ Ｓ Ｈ中无） ， 则标“ 硫化物类” （ Ｍ Ｅ Ｓ Ｈ中有） 。关键词中的缩写词应
按 Ｍｅ Ｓ Ｈ还原 为全称 ， 如“ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 应 标引为 乙型肝 炎表面抗原 。
脊髓 蛛网膜炎 以青壮 年多 见 ， 多急性 起病 ． 表现 为肢体麻 木无 力， 伴 有感觉 障碍 ， 并可迅速 发展成 为 双下肢瘫痪 及大小便 失禁 ． 起 病前 ｌ ～２周多有发热 病史， 脑脊液 检查 白细 胞数 及 蛋 白含 量有 不 同程度 的增 加 ． 少数病 人为慢性起病 ， 本组 病例 中外 伤所致 ２例 ， 手术 所致 ２倒 ， 结 核 ４例 ， 细 菌性 ４例 ， 病毒性 ２ ０倒 。既往 ｘ线椎 管造影 及 Ｃ Ｔ扫描 只能除外椎 管 内有 无占位 ， 而 不能确 定有无 炎症 ， Ｍ ＲＩ 具有高 组织 对 比性 ． 属化学 成像 ， 无骨 伪影 ， 可 多方位 成像 ， 可清 楚地 显示 脊髓 、 蛛 网膜下 腔有 无病 变 ， 笔 者认 为 ＭＲ ］ 是 目前 能显 示脊髓 炎症 的唯 一 可靠 的影 像 诊 断方
北京 人 民军 医 出版社 ． １ ９ ９ ３ ． ３ １ Ｉ ～３ ２ ３
本组病例 中有 ｌ ２例在做 双 回波 Ｔ ２加权像 的同
时， 用快速梯 度扫描 做梯度 序列准 Ｔ ２－ ） ６ 加 权像 笔
者发现在颈 胸髓 病变 Ｔ ２＊ＷＩ 基本 可以代 替 Ｔ ２ Ｗ１ ． 从而节约扫描 时间 ， 而并 不影响 图像 质量 ， 胸腰 段脊
刘希 胜
＿ —～
史 良玉、 一 一 苗重昌 韩 新 年
－ － ’一
连 云港 市第 凡Ｋ 医院 放 射 科 ． 新浦
２ ２ ２ ０ ０ ２
』
摘 要 探讨肯髓蛛网膜 炎的磁共振 啦慷诊断价值 及扫描方法 ， 收集分析确诊为脊髓蛛 网膜 毙病 Ｊ ｋ ｌ ｌ ￣ 床及磁共振成像资 料 结果 ： 脊髓蛛 ＿ 卅膜炎磁共振成慷特点 主要有： ①嫡变部 位脊髓增粗 ， 范围长 ． 表面不光整 ； ②Ｔ Ｉ 加权像病变呈等或低信 号． 磺 ｆ墁Ｔ ２加权像呈高信 号． Ｔ ２加权像显示晟为清楚 ； ◎ 增强扫描病 变仅轻微强他或不 强他 结论： 磁共振成像 为脊髓蛛网膜 斑的诊断提供 Ｊ ’ 直观的影像图像 ． 成为诊断该病的 叉一重要捡查手段 ． 在颈 胸髓捡查时可用梯度睁列 ＂ ｒ ２加权像代 替双回渡 Ｔ ２
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３鲥
刘 希胜 。 等： 脊髓 蛛 阿噗 炎 的磁共 振诊 断
２ ３ ７
示 以Ｔ ２加权像摄 为清晰 。 ②脊髓 肿胀增粗 及 ＭＲ信 号改 变。本组病例 除 ２例 脊髓 萎缩变 细外 ， 其余 ３ ０ 例均 为增粗 ． 颈胸髓 增粗 一般 呈均 匀一致 的轻 度增 粗． 使蛛 网膜 下腔 变窄 ， 甚至 消失 ， 胸腰 段 者 以圆锥 部 明显 ， 马 尾神经束增粗 且不光 整 而腰骶髓者 多表
３ ． ２ 瞽髓 蛛 网膜 炎的 ＭＲ Ｉ 特点
髓为多， 长者可达 ３ ～５ 个椎体长度 ． 脊髓表面可不 光整， 脊髓圆锥部及马尾神经束可明显增粗 。 脊髓萎
缩变细者 ２ 例 。腰髓病 变可表现 为腰椎管 内有似软 组织样信号 影。
校友
①病 变范 围 。本组 病 例 中胸髓 及胸 腰髓 共 ２ Ｏ 例， 占２ ／ ３ ． 病 变 范 围 长， 以 ３ ～５个 傩 体长 度 多 ， 少数 可波 及整个 胸 腰髓 ， 由 于病 变与 正 常脊髓 间呈 移行状 ， 界 限不清 ， 病变 上界可 高出临床 感觉 １ 个椎 体水平， 这 与病 变 周 围有 水 肿 且 ＭＲ Ｉ 高 度 敏 感 有 关， 病 变累 及 １ 个椎 体长 度的仅 ４ 例， 病变范 围的显
中华 放 射学 杂 志 ， １ ９ ９ ５ ， ２ ９ ： ６ ０ ４
｛ 贝政平 ， 马国金 。 王静， 等． ３ ２ ０ ０ 个 内科疾病 诊断标 准 北京 ： 北京科学技术出版社 ． １ ９ ９ ６ ． ６ １ ８ ５ 高元桂 、 蔡幼铨 ， 蔡祖龙 ． 等． 磁 共振成像诊断学 ，北 京：
急性 起病 １ ２ 倒． 亚急性 起病 ｌ ５ 例， 慢性 起病 ５
倒； 】 ２ 例 出现双下肢瘫痪 及大 小便失禁 ． ９倒 有不 同 程 度的肢 体功 能障 碍 ， ｌ ８例有 感觉 障 碍 ． ２ ２例病 理
３ 讨
论
３ ． １ 瞽髓蛛 网膜炎 的 Ｍ Ｒ Ｉ 诊断 价值
参 考 文 献
ｌ ＭＢ Ｔ Ｒ Ａｓ－ Ｍ ＲＩ ｌ ｎ ｆ 氍 ｉ Ｏ ｎｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎｆ ｌ ａ ｍｍ ａ ｒ ｏ ｒ ｙ ｃ ｉ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ０ ｌ
显， 另有 少数病 例在 Ｔ ｌ 加权 像 上有 点状高信 号 ， 为
痫 变 内 小灶 性 出 血 所 致 。 ３ ３ Ｇ ｄ Ｄ Ｔ Ｐ Ａ增 强 扫 描 对 该 病 的 诊 断 价 值
长Ｔ ２信 号 ， 仅少 数 病 例 在 Ｔ １加 权 像 上 改 变 不 明
含量增加是诊断本病最有 力的依据 ； 多发性硬， ｆ 七
也 可表 现 为较长 范围 病变 ， 但 患者有病 情 加重 与缓 解交替发作 史， 激 素治疗 有效 ． Ｖ ， ｌ Ｒ Ｉ 图像 上脊髓 中央
管可扩张 ． 增 强扫描 病变 呈断 续状 明显强化 。
４ ０ ０ ｔ ２ ０ ｍ ｓ ， ２ ０ 。 ． 层厚 为 ４ １ ３ ３ １ １ ＂ １ 无间距 ， 横 轴位根据病
变范 围屡厚 可加 至 ８ ～ｌ ０ ｍ ｍ， 其中２ ３ 例做 了磁显 葡胺 （ Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ ） 增强扫描 。 ２ 结 果
脊髓 形 态改变 。以脊 髓肿胀 为主 ２ ４ 例， 肿 胀多 为轻 度 ． 范 围可局限在 一个 椎体 长度 ， 但 以多节段脊
发硬化 等 。笔者 认 为对 拟诊 为本 病者 ， 均应 常规 做 ＭＲ Ｉ 增强 扫描 ， 以助 鉴别诊断 增强扫 描要 常规 ３个
轴位扫描 ， 而 显示病变 以冠状位较佳 。
３ ． ４ 扫 描 方 法 的 应 用
：ｌ 】 ６ ３
３ 鱼搏 良ｔ 王泽忠 ， 扬广夫 ， 等 ．急性 脊髓炎的礁共振诊断 ．
本组 ２ ３倒 做 了 Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ增强 扫描 ， 有强 化效
应者 ｌ ８ 倒， ５ 例 无强 化 ． 脊髓 蛛 网膜炎 以长条 状 、 小 斑 片状轻度 强化为主 ， 大 部分病变不 强化 ， 强化 方式
及范围 可 以帮助 明确病 变范 围和 除外髓 内肿瘤 ， 多
ｓ ｐ ｉ ｎｅ ． Ｍ ＲＩ Ｄｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｉ ９ ９１． １ ２ Ｉ ５ ２ Ｖａ ｌ ｋ Ｊ．Ｇｄ－ ＤＴＰ Ａ ｉ ｎ Ｍ Ｒ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌＩ ￣ｉ ｏ ａｓ ＡＪ Ｒ， Ｉ ９ ８８， ｌ ０５
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矢、 冠状面 为 主 ， 辅 以 横轴 位 Ｔ １ ＷＩ ， Ｔ Ｒ Ｉ Ｔ Ｅ ５ ０ ０ ／ １ ５
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第 １ ９卷 第 ３期 ｌ ９ ９ ９年 ５月
脊髓 蛛 网膜 炎 的磁 共振诊 断
现 为蛛 网膜 下腔填塞 ， 马尾神经 束则显示 不清 。 脊髓 表面可不光整 ； 由于脊髓 内神经细胞 肿胀坏死 ， 病变
髓， 腰骶髓 仍以 双回波 Ｔ ２ Ｗ｜ 显示病 变最 为清 晰
３ ． ５ 鉴 别 诊 断
主要 应 与髓 内肿瘤 及 多发性硬 化症 （ Ｍ Ｓ ） 鉴别 ．
主要 鉴别 有 ： ① 本病 病变 范 围长 ． 肿 胀轻 ． 而肿 瘤
者总结 了 ３ ２例 临床资料 完整 、 确诊 为脊髓 蛛网膜 炎 患者的 ＭＲ Ｉ 检 查结 果 ， 对其 Ｍ ＲＩ 影像 特 点 、 扫 描方 法 及诊断价值作 了初步分 折探讨 。 资料和方法
３ ２ 例 患者 中． 男ｌ ７ 侧， 女 ｌ ５例 ， 平均年龄 ３ ０ ． ８ Ｙ ，颈髓 ０例 ， 胸髓 ８ 例． 胸腰髓 ｌ １ 例． 腰骶髓 ５例 ，
多呈 局灶性增 粗 ， 占位效 应 明显 ； ②髓 内肿辔痫 变内 可出 现坏 死 及台 并脊髓 空洞 ． 而 该病 无空洞表 现 ｔ
肿瘤 强化 显著 ， 而 本病仅 有 轻 度强 化 ； ① 起病 急 ， 病
程短 ， 有 发热病 史 ， 脑脊液 检查细 胞数增 加及蛋 白质
组 织内 百度文库水 量 增加 。 病 变在 ＭＲ Ｉ 上 表现 为长 Ｔ ｌ 、
Ｔ ２加权像均 呈高信 号 。 ． 增 强表现 。 ２ ３例做 了 Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ增 强扫描 ， 有 强 化者 ｌ ５倒 ， 多呈轻 度 强化 ． 强化 方式 为点状或 条状 ， 无强化者 ５例 。 ． 笔
・
脊髓 蛛 网膜 炎是 中枢神 经 系统常 见病之 一 ， 有
加 权像
茎 中 囤 号 Ｒ ８ Ｊ ６ ． Ｊ 、
关病 变 的磁 共 振 成 像 （ ＭＲ Ｉ ） 表 现 已有报 道
Ｉ
脊髓信 号改 变 Ｔ ｌ 加权 像 ８例脊髓 信号正 常 ． １ ９例 示病 变 区 脊髓 内有 条 状或 小斑 片状 不规 则的 低信 号 ． 病 变 多呈连续性 ， 与正 常脊髓分 界线 多显 示 不清 楚 ． 其 中 ４例病 变 脊髓 内 尚可 见小 点 片状 高 信 号 影 。５侧腰髓病 变以等或 稍 低信 号为 主。质子 及
标引关键词须知
、 论著类 文章 需标 引 ２ ～５ 个关键 词 。标 引关键 词应针 对文章 的重点 内容 ， 请 尽量 使用最 新版美国 国立医 学 图书馆编辑的￣ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｕ ｓ 》 中的医学 主题词表 （ ＭＥ Ｓ Ｈ） 内所列的词 如果最 新的 Ｍｅ Ｓ Ｈ中还无相应 的词 处理办 法有 ： （ １ ） 可选用 直接相关 的几 个关键词 组 配 ， 例如 ， 给有 关食管 异物 的文 章标 引关键 词 ， 在Ｍ ｅ Ｓ Ｈ中 无“ 食管 异物 ” 一词 ， 则可用 Ｍｅ Ｓ Ｈ中列有 的“ 食管 和“ 异物 ” 两个关键 词分 别列 出。 ２ ） 如果无 法组配对 ， 可选
用最直接的上位关键词 ， 例如。 五硫化物（ Ｍ Ｅ Ｓ Ｈ中无） ， 则标“ 硫化物类” （ Ｍ Ｅ Ｓ Ｈ中有） 。关键词中的缩写词应
按 Ｍｅ Ｓ Ｈ还原 为全称 ， 如“ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 应 标引为 乙型肝 炎表面抗原 。
脊髓 蛛网膜炎 以青壮 年多 见 ， 多急性 起病 ． 表现 为肢体麻 木无 力， 伴 有感觉 障碍 ， 并可迅速 发展成 为 双下肢瘫痪 及大小便 失禁 ． 起 病前 ｌ ～２周多有发热 病史， 脑脊液 检查 白细 胞数 及 蛋 白含 量有 不 同程度 的增 加 ． 少数病 人为慢性起病 ， 本组 病例 中外 伤所致 ２例 ， 手术 所致 ２倒 ， 结 核 ４例 ， 细 菌性 ４例 ， 病毒性 ２ ０倒 。既往 ｘ线椎 管造影 及 Ｃ Ｔ扫描 只能除外椎 管 内有 无占位 ， 而 不能确 定有无 炎症 ， Ｍ ＲＩ 具有高 组织 对 比性 ． 属化学 成像 ， 无骨 伪影 ， 可 多方位 成像 ， 可清 楚地 显示 脊髓 、 蛛 网膜下 腔有 无病 变 ， 笔 者认 为 ＭＲ ］ 是 目前 能显 示脊髓 炎症 的唯 一 可靠 的影 像 诊 断方
北京 人 民军 医 出版社 ． １ ９ ９ ３ ． ３ １ Ｉ ～３ ２ ３
本组病例 中有 ｌ ２例在做 双 回波 Ｔ ２加权像 的同
时， 用快速梯 度扫描 做梯度 序列准 Ｔ ２－ ） ６ 加 权像 笔
者发现在颈 胸髓 病变 Ｔ ２＊ＷＩ 基本 可以代 替 Ｔ ２ Ｗ１ ． 从而节约扫描 时间 ， 而并 不影响 图像 质量 ， 胸腰 段脊
刘希 胜
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史 良玉、 一 一 苗重昌 韩 新 年
－ － ’一
连 云港 市第 凡Ｋ 医院 放 射 科 ． 新浦
２ ２ ２ ０ ０ ２
』
摘 要 探讨肯髓蛛网膜 炎的磁共振 啦慷诊断价值 及扫描方法 ， 收集分析确诊为脊髓蛛 网膜 毙病 Ｊ ｋ ｌ ｌ ￣ 床及磁共振成像资 料 结果 ： 脊髓蛛 ＿ 卅膜炎磁共振成慷特点 主要有： ①嫡变部 位脊髓增粗 ， 范围长 ． 表面不光整 ； ②Ｔ Ｉ 加权像病变呈等或低信 号． 磺 ｆ墁Ｔ ２加权像呈高信 号． Ｔ ２加权像显示晟为清楚 ； ◎ 增强扫描病 变仅轻微强他或不 强他 结论： 磁共振成像 为脊髓蛛网膜 斑的诊断提供 Ｊ ’ 直观的影像图像 ． 成为诊断该病的 叉一重要捡查手段 ． 在颈 胸髓捡查时可用梯度睁列 ＂ ｒ ２加权像代 替双回渡 Ｔ ２
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３鲥
刘 希胜 。 等： 脊髓 蛛 阿噗 炎 的磁共 振诊 断
２ ３ ７
示 以Ｔ ２加权像摄 为清晰 。 ②脊髓 肿胀增粗 及 ＭＲ信 号改 变。本组病例 除 ２例 脊髓 萎缩变 细外 ， 其余 ３ ０ 例均 为增粗 ． 颈胸髓 增粗 一般 呈均 匀一致 的轻 度增 粗． 使蛛 网膜 下腔 变窄 ， 甚至 消失 ， 胸腰 段 者 以圆锥 部 明显 ， 马 尾神经束增粗 且不光 整 而腰骶髓者 多表
３ ． ２ 瞽髓 蛛 网膜 炎的 ＭＲ Ｉ 特点
髓为多， 长者可达 ３ ～５ 个椎体长度 ． 脊髓表面可不 光整， 脊髓圆锥部及马尾神经束可明显增粗 。 脊髓萎
缩变细者 ２ 例 。腰髓病 变可表现 为腰椎管 内有似软 组织样信号 影。
校友
①病 变范 围 。本组 病 例 中胸髓 及胸 腰髓 共 ２ Ｏ 例， 占２ ／ ３ ． 病 变 范 围 长， 以 ３ ～５个 傩 体长 度 多 ， 少数 可波 及整个 胸 腰髓 ， 由 于病 变与 正 常脊髓 间呈 移行状 ， 界 限不清 ， 病变 上界可 高出临床 感觉 １ 个椎 体水平， 这 与病 变 周 围有 水 肿 且 ＭＲ Ｉ 高 度 敏 感 有 关， 病 变累 及 １ 个椎 体长 度的仅 ４ 例， 病变范 围的显
中华 放 射学 杂 志 ， １ ９ ９ ５ ， ２ ９ ： ６ ０ ４
｛ 贝政平 ， 马国金 。 王静， 等． ３ ２ ０ ０ 个 内科疾病 诊断标 准 北京 ： 北京科学技术出版社 ． １ ９ ９ ６ ． ６ １ ８ ５ 高元桂 、 蔡幼铨 ， 蔡祖龙 ． 等． 磁 共振成像诊断学 ，北 京：