影像学股骨颈骨折复习进程

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医学影像学：骨折学习笔记

医学影像学：⻣折⻣折的类型成⼈的⻣折多为⻣的完全性中断，称为完全⻣折根据⻣折线的形态⼜可分为横形⻣折、斜形⻣折和螺旋形⻣折等。

⻣折断裂成3块以上者称为粉碎性⻣折椎体⻣折常表现为压缩⻣折颅⻣⻣折表现为凹陷、线形或星芒状⻣折当仅有部分⻣⽪质、⻣⼩梁断裂时，称为不完全⻣折X线表现为⻣⽪质的皱折、成⻆、凹折、裂痕、和/或⻣⼩梁中断⼉童⻘枝⻣折常⻅于四肢⻓⻣⻣⼲表现为⻣⽪质发⽣皱折、凹陷或隆起⽽不⻅⻣折线，似嫩枝折曲后表现⻣内钙盐沉积较少⽽柔韧性较⼤为其成因属于不完全⻣折⼉童⻣骺⻣折因在X线上⻣骺软⻣不显影，⻣骺⻣折导致⻣骺移位后表现为⻣骺与⼲骺端的距离增加，故以前也称为骺离⻣折陈旧性⻣折⻣折线模糊附近⻣折可有疏松表现⻣性⻣痂⽣⻓⻣折线消失和⻣髓腔再通是痊愈的证据疲劳⻣折（应⼒性⻣折）最好发于第2、3跖⻣损伤当时并不出现⻣折线是较⻓时间的应⼒作⽤结果病理性⻣折曾患慢性⻣髓炎现已愈合的⻣骼、原有⻣折现已完全愈合的部位不容易再断⻣折的移位和成⻆横向移位：为⻣折远侧断端向侧⽅或前后⽅移位断端嵌⼊：多半发⽣在⻓⻣的⼲骺端或⻣端，为较细的⻣⼲断端嵌⼊较宽⼤的⼲骺端或⻣端的松质⻣内，应注意和断端重叠区别股⻣颈⻣折常⻅，其X线不显示⻣折线，⽽表现为边缘不规则的⾼密度条带影重叠移位：⻣折断端发⽣完全性移位后，因肌⾁收缩⽽导致断端重叠，肢体短缩分离移位：⻣折断端间距离较⼤，称为分离移位，为软组织嵌⼊断端间或牵引所致成⻆移位：远侧断段向某⼀⽅向倾斜，两断段中轴线交叉成⻆称为成⻆移位旋转移位：为远侧断段围绕⻣纵轴向内或向外旋转上述横向移位、纵向移位（分离和重叠）称为对位不良。

成⻆、旋转称为对线不良⻣折的MRI检查⻣折线⼀般T1WI呈低信号， T2WI呈⾼信号⻣挫伤（隐匿⻣折）：系⻣⼩梁断裂、⻣髓⽔肿及出⾎。

T1WI呈边缘模糊低信号，T2WI呈⾼信号MRI检查评价：对⻣挫伤、脊髓损伤和周围软组织损伤优势明显外伤性⻣折基本X线表现⻣折线（透明线，致密线，⻣⽪质、⼩梁扭曲和⻣骺分离）⻣碎⽚⻣变形软组织肿胀。

股骨颈骨折的诊断过程与影像学检查技术

术史等
添加标题
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体格检查
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观察患者的行走姿势和步态
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检查患者的髋关节活动范围和稳定性
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触摸患者的股骨大转子和髋臼，检查是否有压痛和肿胀
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检查患者的下肢长度和旋转情况，判断是否存在骨折或脱位
诊断性关节穿刺
目的：确定是否存在关节积液和炎症
结果解读：根据关节液的颜色、透明度、
做好预防措施
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CT扫描
CT扫描原理：利用X 射线和计算机技术生
成三维图像
CT扫描应用：诊断股骨颈骨折、评估骨折严重程度、指导手
术治疗
CT扫描优点：分辨率高，能够清晰地显示
骨折细节
CT扫描注意事项：扫描前需去除金属物品，避免伪影影响图
像质量
MRI检查
MRI原理：利用磁共振现象，通过射频脉冲激发人体内的氢质子产生信号，通过计算机处理形成图像
形成影像
优点：操作简单，成本低，可重复检查
缺点：对软组织显示不清，容易漏诊
应用：主要用于骨折、关节疾病、肺部疾病的诊断
髋关节造影
目的：了解髋关节内部结构，诊
断股骨颈骨折
Байду номын сангаас
检查方法：通过注射造影剂，利用X射线或CT扫
描获取图像
优点：能够清晰地显示髋关节内部结构，有助于诊断股骨颈骨折
注意事项：注射造影剂可能引起过敏反应，需要提前告知患者并
MRI优点：无创、无痛、无辐射，能清晰地显示软组织、骨骼和关节
MRI在股骨颈骨折诊断中的应用：能清晰地显示骨折线、骨折碎片以及周围的软组织损伤情况

股骨颈骨折愈合的标准

股骨颈骨折愈合的标准
首先，股骨颈骨折的愈合标准包括骨折部位的稳定性、骨折线的愈合情况以及
患者的症状缓解情况。

在治疗过程中，医生需要通过X光、CT等影像学检查来评
估骨折部位的稳定性，确保骨折部位没有移位或者错位。

同时，医生还需要密切观察骨折线的愈合情况，确保骨折线的愈合符合正常生理愈合过程。

此外，患者的症状缓解情况也是评估股骨颈骨折愈合的重要标准，包括疼痛、活动受限等症状的缓解情况。

其次，股骨颈骨折的愈合标准还包括患者的功能恢复情况。

在骨折愈合的过程中，患者需要进行适当的康复训练，以恢复受伤部位的功能。

医生需要评估患者的步态、活动范围、肌肉力量等指标，确保患者的功能恢复符合正常生理水平。

此外，患者的生活质量和日常生活能力也是评估股骨颈骨折愈合的重要标准，包括患者是否能够独立行走、上下楼梯、自理等方面的能力。

最后，股骨颈骨折的愈合标准还包括并发症的预防和处理。

在骨折愈合的过程中，患者需要密切观察并发症的发生情况，包括血栓形成、感染等并发症。

医生需要采取相应的预防措施，如进行抗凝治疗、预防感染等，确保患者在愈合过程中不出现并发症。

同时，一旦出现并发症，医生需要及时处理，以减少对患者的影响。

总之，股骨颈骨折的愈合标准涉及到骨折部位的稳定性、骨折线的愈合情况、
患者的症状缓解情况、功能恢复情况以及并发症的预防和处理。

医生需要综合考虑这些标准，制定合理的治疗方案，并密切观察患者的愈合情况，以确保患者能够顺利康复。

希望本文能够为临床医生和患者提供一些帮助，促进股骨颈骨折患者的康复。

股骨颈骨折手术记录

股骨颈骨折手术记录患者信息：姓名：性别：年龄：病历号：手术日期：手术前准备：患者于手术前接受全面评估，包括临床检查、影像学检查以及相关实验室检查。

鉴于患者股骨颈骨折的情况，决定采用手术治疗方式，旨在重建骨折部位的稳定性，恢复患者的功能。

手术过程：1. 麻醉：患者被送至手术室后，经过全身麻醉师评估后，决定采用全身麻醉。

麻醉科医生进行麻醉阻滞，确保患者的手术过程中不会感到任何疼痛。

2. 体位：将患者置于背卧位，麻醉质量良好后，使用无菌覆盖物将手术区域暴露出来。

3. 切口：选择适宜的骨折切口，此处选择经大转子外侧切口。

医生小心地切开皮肤、皮下组织，并逐层扩展至骨骼表面。

4. 骨折复位：切开骨骼表面后，医生通过适当的牵引和旋转操作，成功将股骨颈骨折复位。

确保骨折部位恢复良好的解剖位置。

5. 骨折固定：根据骨折类型和患者的骨密度，医生选择合适的内固定方法。

本例中，我们决定使用钢板和螺钉来稳固骨折部位。

6. 切口缝合：骨折固定完成后，医生小心地清洗手术区域，并逐层缝合切口。

确保切口修复良好，并在皮肤表面贴上无菌敷料。

7. 结束手术：手术结束后，患者被转至恢复室，继续接受监测和护理，以确保患者的安全和舒适。

术后处理：1. 术后镇痛：为了减轻患者的术后疼痛，给予患者合适的镇痛治疗。

镇痛治疗应根据患者的描述和疼痛评估结果进行调整。

2. 术后康复：在术后早期，鼓励患者进行床边活动，包括主动肢体活动和肌肉的紧张松弛运动。

术后第二天，患者可根据医生指示开始进行物理治疗，并逐渐增加肢体负重。

3. 护理观察：术后定期观察患者的伤口愈合情况、体温、血压、心率等生命体征。

及时发现并处理任何并发症。

4. 康复计划：制定个性化的康复计划，并指导患者进行相应的康复训练，以促进股骨颈骨折的愈合和功能的恢复。

随访与总结：我们将定期进行随访，确保患者的康复进展良好，并根据情况作出必要的调整。

通过手术的有效治疗，我们期望患者能够恢复正常的生活和工作能力。

股骨颈骨折课件

2
颈干角
Anatomy
股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角
110°~140°，平均 127° 。
>140 °髋外翻 <110 °髋内翻
3
前倾角
Anatomy
股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为12°~15°
4
股骨头的血供
Anatomy
①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股
查体：T：36.6℃，BP：135/82，H：94，R:18
31
围手术期护理
术前护理： 1、做好心理护理，保持患者情绪稳定。 2、行为训练，练习床上大小便。 3、做好术前检查及准备工作，如备皮、备血、
更衣、术前用药等。 4、指导术前禁食水。
32
围手术期护理
术后护理： 1、严格与手术室人员做好交接班。 2、观察神志，生命体征变化。 3、患肢抬高外展中立位，穿防旋鞋制动。 4、注意观察患肢的皮肤及温度，小腿周径及
14
与转子间骨折的鉴别
股骨颈骨折外旋角度 45°～60°
股骨转子间骨折 90 °
局部肿胀常无明显肿胀肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
15
治疗
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
16
保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者
不能耐受手术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
末梢血运情况。 5、妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察
记录量、色、性质。
33
围手术期护理

股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径2023年版学习解读授课资料

在此输入文字八
学习解读《股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）》
6.切口处理：具体参照《骨科加速康复手术切口操作与并发症防治专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022，15（10）：776-784］执行。
7.自体血回输/输血：常规无需输血，具体参照《骨科加速康复围手术期血液管理专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022，15（10）：733-738］执行。
（八）术后住院康复（住院第2～7天）
本PPT课件作品为LHJ+FHX原创，欢迎广大消费者付费使用，未经远近许可，不得向第三人转让。
1.必需的检查项目本PPT课件作品为LHJ+FHX原创，欢迎广大消费者付费使用，未经远近许可，不得向第三人转让。
（1）术后影像学检查：骨盆正位X线片、患髋股骨颈正斜位X线片、必要时行髋关节CT检查。（2）复查血常规、肝肾功能+电解质、凝血常规。（3）下肢静脉彩色多普勒超声：出院前1天或出院当天复查。 2.术后处理（1）应用抗菌药物：常规选择第一代或第二代头孢菌素，术后预防性使用24小时，具体参照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
在此输入文字七
学习解读《股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）》
（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合股骨颈骨折（ICD-10：S72.000）；股骨关节囊内骨折（ICD-10： S72.000x011）；股骨头骨骺分离（ICD-10：S72.000x021）；股骨颈头下骨折（ICD-10： S72.000x031）；股骨颈经颈骨折（ICD-10：S72.000x041）；股骨颈基底骨折（ICD-10： S72.000x051）；股骨头骨折（ICD-10：S72.000x081）；股骨部骨折（ICD-10：

隐匿性股骨颈骨折12例误漏诊原因分析并文献复习

隐匿性股骨颈骨折12例误漏诊原因分析并文献复习靳胜利;白玉明【摘要】目的探讨隐匿性股骨颈骨折的误漏诊原因并提出防范措施.方法回顾性分析2010年2月-2015年7月沧州市中心医院收治的曾误漏诊的隐匿性股骨颈骨折12例的临床资料,并复习相关文献.结果本组就诊时8例诉髋部疼痛明显,2例髋部无明显疼痛,2例合并颅脑损伤出现意识障碍导致昏迷.合并颅脑损伤2例,合并同侧股骨干中段骨折3例.骨盆X线检查均无明显骨折征象.首诊皆未考虑股骨颈骨折,合并颅脑损伤致昏迷2例仅诊断颅脑损伤,合并同侧股骨干中段骨折3例仅诊断股骨干中段骨折,余7例均误诊为患肢软组织损伤.本组误漏诊时间2 d~1.5个月.12例均于再次或复诊时问诊和查体发现患髋疼痛加重,经X线和(或)CT、MRI 检查确诊股骨颈骨折.11例给予闭合复位并AO空心钉固定手术治疗,1例行人工股骨头置换术.12例术后均愈合良好出院.结论隐匿性股骨颈骨折极易误漏诊.临床上对高度怀疑隐匿性股骨颈骨折,而X线检查阴性者应进一步行CT或MRI检查,或建议短期内复查X线,以减少或避免隐匿性股骨颈骨折误漏诊.%Objective To investigate missed diagnosis and misdiagnosed causes of occult femoral neck fracture and to provide preventive measures.Methods Clinical data of 12 missed diagnosis or misdiagnosed patients with occult femoral neck fracture admitted during February 2010 and July 2015 was retrospectively analyzed, and relevant literature was reviewed.Results In the 12 patients, 8 patients complained hip pain obviously, and 2 patients had no obviously hip pain, and 2 patients had coma induced by disturbance of consciousness because of combination of craniocerebral injury.There were 2 patients combined with craniocerebral injury and 3 patients combinedwith ipsilateral femoral midpiece fracture.No obvious fracture was found by pelvis pa X-ray examination.All patients were not diagnosed as having femoral neck fracture by primary diagnosis, The 2 patients, who had coma induced by disturbance of consciousness because of combination of craniocerebral injury, were only diagnosed as having craniocerebral injury;3 patients, who had combined with ipsilateral femoral midpiece fracture, were only diagnosed as having femoral midpiece fracture;other 7 patients were misdiagnosed as having soft tissue injuries of affected limb.The missed diagnosis and misdiagnosed time was 2 d-1.5 months.All the 12 patients were found aggravated pain in affected hip during revisiting or inquisition, and femoral neck fracture was confirmed by X-ray and (or) CT MRI examinations.Closed reset combined with AO hollow nail fixation was performed in 11 patients, and artificial femoral head replacement was performed for other 1 patient.All the patients were discharged after postoperatively healing well.Conclusion Occult femoral neck fracture is easily missed diagnosis or misdiagnosed.Clinicians should take further CT or MRI examinations or suggest rechecking in short term for patients with negative results of X-ray test in order to avoid missed diagnosis or misdiagnosis.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2017(030)008【总页数】3页(P28-30)【关键词】股骨颈骨折;误诊;漏诊;软组织伤【作者】靳胜利;白玉明【作者单位】061014 河北沧州,沧州市中心医院骨二科;061014 河北沧州,沧州市中心医院骨二科【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨颈骨折是骨科常见疾病，尤以老年人好发，因其骨质疏松、骨质量下降，老年人股骨颈骨折占全身骨折的3.0%[1-3]。

简答题试论股骨颈骨折诊断要点及常用治疗方法

简答题试论股骨颈骨折诊断要点及常用治疗
方法
股骨颈骨折是指大腿骨（股骨）近接于髋关节的部位出现断裂，并且通常发生
于老年人或骨质疏松患者。

对于股骨颈骨折的诊断和治疗，有以下要点和常用方法。

1. 诊断要点：
股骨颈骨折的诊断主要依赖于病史、临床表现和影像学检查。

- 病史：了解患者受伤时的情况，包括跌倒、撞击或其他外力作用。

- 临床表现：关注患者的疼痛、肿胀、活动受限等症状，以及患肢的畸形、缩
短或外展。

- 影像学检查：X射线摄片是最常用的影像学检查方法，可明确诊断股骨颈骨
折及其类型。

2. 常用治疗方法：
治疗股骨颈骨折的方法根据骨折的类型、患者的年龄、骨质状况和合并疾病等
多种因素而变化。

- 保守治疗：适用于无错位或错位轻微的稳定性骨折，主要通过卧床休息、疼
痛缓解、积极功能锻炼和骨密度治疗等手段进行。

- 外科治疗：适用于断端错位明显或不稳定性骨折，主要包括骨折复位与固定。

常见的外科手术包括内固定术（如钢板和螺钉固定）、置入骨折钢钉或人工髋关节置换等。

除了上述常用的治疗方法，对于年轻患者或急性骨折，还可以采用骨外科介入
治疗，如经皮钉内固定或经导丝髂植入等。

总之，股骨颈骨折的诊断和治疗需要综合考虑患者的情况和骨折类型，早期诊断和积极治疗能够帮助患者获得良好的康复效果。

如果您或您身边的人出现相关症状，请及时就医并咨询专业医生的建议。

股骨颈骨折ppt课件

手术治疗
内固定
通过在骨折部位植入钢钉、钢板等内固定物，将骨折断端牢固固定，促进愈合。
人工关节置换
对于严重粉碎性骨折或无法愈合的骨折，可采用人工关节置换术，以恢复关节功能。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下进行关节活动度的锻炼，防止关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液循环和组织再生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括日常活动、工作、运动等方面的建议，以最大程度地恢复关节功能。
03 预防
保持骨骼健康
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 D等骨骼健康所需的营养素，以维持骨骼的正常结构和功能。
适量运动
增加负重运动和力量训练，如走路、跑步、举重等，有助于增强
骨骼密度和骨质量。
03
02
详细描述
04
股骨颈骨折患者在康复过程中需要注意哪些问题？
如何预防股骨颈骨折的再次发生？
05
06
针对老年人和骨质疏松患者，如何加强骨骼健康，降低骨折风险？
患者和家属的互动交流
总结词：鼓励患者和家属提问，与其他参与者分享经验。
通过互动交流，帮助患者和家属建立信心，更好地应对股骨颈骨折带来的挑战。
定期进行骨密度检查
了解骨密度
骨密度是评估骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检查有助于及时发现骨质疏松等骨骼问题。
遵循医生建议
医生会根据个人情况建议定期进行骨密度检查的频率和方式。
积极治疗骨质疏松
如果已经存在骨质疏松等问题，应积极接受治疗，遵循医生的建议，以降低骨折风险。
04 案例研究
成功治疗的案例

股骨颈骨折课件 ppt课件

女，13岁ຫໍສະໝຸດ 女，13岁展望• 随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈骨折的发病率会逐渐增加，如何更好的对其进行治疗，最大限度避免股骨头缺血坏死，促进患者的功能恢复是摆在每一个骨科医生面前的严峻的挑战，但同时也是一次机遇······
广阔天地，大展宏图！
Thank You!
一、病史采集要点
• 1、询问病人的一般项目
• ⑴、性别和年龄，初步判断病人对创伤耐
•
受能力；
• ⑵、陈述病史人可推断可靠性；
主诉
• 受伤后髋部疼痛和功能障碍及其持续的时间
现病史的采集
• ⑴、何时受伤、怎样受伤？询问患者受伤的
• 具体过程，了解受伤机制；
• ⑵、伤后及受伤过程中的神志、意识变化；
4、治疗、展望
（DHS)
4、治疗、展望
人工关节置换术
• 老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。
• 人工全髋关节置换 • 人工股骨头置换
人工股骨头置换(半髋关节）
人工全髋关节置换（全髋关节）
一个病例分析
• 女，13岁，1年半前从2米高处坠落致左股骨颈骨折
女，13岁
抗张力骨小梁
解剖概要
Ward三角
1、解剖概要
股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超过30度时，可
1、解剖概要
关节囊及韧带 Text in here
髂股韧带（最强大）
耻股韧带
坐股韧带圆韧带
髂股韧带
解剖概要
包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外
1、解剖概要

股骨颈骨折【培训学习】

老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。 X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 MRI：股骨颈线性信号减弱诊断：股骨颈骨折精编课件来自31与转子间骨折的鉴别
股骨颈骨折外旋角度 45°～60°
股骨转子间骨折 90 °
局部肿胀常无明显肿胀肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
精编课件
32
治疗
• 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
3、粗隆部骨质疏松，骨折多为粉碎性。
4、后期易并发髋内翻畸形。
精编课件
56
• 临床分型（以骨折线的形状和位置分三型）：一、顺转子间骨折：
稳定型：股骨上段内侧的骨支柱保持完整粉碎型：股骨内侧骨支柱亦破碎
二、反转子间骨折：
近端：外展肌、外旋肌收缩而外展、外旋。远端：内收肌、髂腰肌收缩而向上、内移位。
• 与Gamma钉相比，最重要的改进是在股骨
近端的拉力螺钉上方增
加了1枚直径6.5mm的螺钉，可增加抗旋稳定性，但主钉近端2枚锁孔位置恒定，防旋钉有
穿出体型瘦小女性股骨
颈的可能，存在断裂、
切出、“Z”字效应风
险
精编课件
92
断裂
切出精编课件
“Z”字效应 93
PFNA 适应症
A1.1
A1.2
精编课件
98
关节置换
精编课件
99
并发症及处理
• 髋内翻 • 内固定失效 • 长期卧床引起的并发症 • 术后训练髋、膝、踝关节屈伸活动、直
腿抬高等。
精编课件
100
练功：
1、固定期间：（1）、交待“三不”。（2）、患肢肌肉运动和全身锻炼。

影像学股骨颈骨折-2023年学习资料

解剖穊要-Anatomy-股骨头-大转子-股骨颈-转子间线-小转子-4
颈干角-Anatomy-股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角-NECK-SHAFT ANGLE 110°八140°，平-均127°。->140。髋外翻-<110。-髋内翻-COXA VARA NORMAL-COXA VALGA-ANGLE 125'-ANGLE三125
股骨颈骨折-fracture of neck of-femoral
·定义：股骨头下至股骨颈基底部-之间的骨折-·特点：1，常见，约3.58%-2,老年，尤以女性多-骨质疏松-3,不愈合率10%一20%-剪力较大，坏死率20%=40-%血供不良
股骨颈骨折-解剖概要-2-病因与分类-3-临床表现与诊断、鉴别诊断-4-治疗、展望
关节囊及韧带-Anatomy-包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后-外侧小部分露出囊外-坐股韧带股韧带-耻股韧带-股音内有伸直时，-关节囊被拉紧后方-股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛-15
关节囊及韧带-Anatomy-圆韧带-侧方-股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧-股骨外旋和微屈曲时关节囊最松弛-16
病因-01.暴力-○多为间接暴力所致（老年人多见）：典型受伤姿-势是跌倒，髋关节旋转内收，-臀先着地-为什么老年人多见？因①股骨颈部细小，为松质-骨与密质骨交界处；②老年人骨质疏松，该部位脆弱，有时仅受到轻微的旋转外力即可引起骨折-20
病因-·儿童、青壮年多由车祸、高处坠下等强大暴力引-起。暴力分为：①强大的直接暴力；②间接暴力杠杆作用（股骨颈抵于髋自后缘）。还有激-素引起骨质疏松，则青壮年较小暴力也可引起。-21
髋部骨小梁分级图-Grade 6-Grade 5-Grade 4-60-股骨近端的机械强度分级 16级；25级；34级；4节度---Lig.iliofemorole-Capsula articularis A-耻股韧带-轮匝带-B-Lig.pubofemorale-Zona orbicularis股韧带-Lig.ischiofemorale-\Zona orbicularis-旺般韧带-L g.iliofemorale-后-前-79.髋关节囊和韧带-Capsule and ligam nts of the hip joint

股骨颈骨折教学演示课件

针对臀大肌、臀中肌、股四头肌等进行等长收缩练习，逐渐过渡至等张收缩训练，以增强肌肉力量。
平衡与协调性训练
利用平衡垫、波速球等工具进行平衡训练，提高患者站立、行走时的稳定性。
中期功能恢复评估及调整方案
功能评估
通过Harris髋关节评分、WOMAC骨关节炎指数等评估工具，全面了解患者关节功能恢复情况。
健康教育与指导
加强患者健康教育，提高其对股骨颈骨折的认知水平，指导患者进行科学合理的自我管理和康复训练。
06
总结回顾与展望未来进展
本次讲座重点内容回顾
诊断方法和标准，包括临床表现、影像学检查和实验室检查
并发症的预防和处理，如感染、深静脉血栓等
股骨颈骨折的定义、分类和流行病学特点
治疗原则和方案，包括非手术治疗和手术治疗的适应症和禁忌症
康复锻炼和随访的重要性
领域前沿动态分享
01
新型内固定材料的研发和应用，如生物可吸收材料、3D打印技术等
02
机器人辅助手术在股骨颈骨折治疗中的应用和前景
03
个性化治疗方案的制定和实施，基于患者年龄、骨折类型等因素的综合考虑
04
多学科协作在股骨颈骨折治疗中பைடு நூலகம்优势和实践
未来发展趋势预测
提供心理支持
关注患者心理状况，给予关心和支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗过程。
05
康复训练与功能恢复指导
早期康复训练计划制定
疼痛控制
通过药物、物理疗法等手段减轻患者疼痛，提高康复训练耐受性。
关节活动度训练
在无痛范围内进行髋关节屈伸、内收外展、内外旋转等主动或被动活动，防止关节僵硬。
肌力训练

骨伤科影像学复习资料

骨关节影像学总论影像学检查方法：X线平片、造影、CT、MRI、超声、核医学X线平片是骨关节疾病首选和最重要的影像学检查方法X线平片：良好的定位、定性作用检查要求：正侧位片，包括软组织及邻近一个关节；对侧对比CT：密度分辨力高，显示精细结构作用，确定范围、性质以及和周围结构的关系，但不如平片直观。

检查方法：平扫，病灶范围内,1~10mm扫描；增强，观察病灶强化程度磁共振（MR）：软组织分辨力高，多平面、多序列成像，功能成像目的：观察病灶成分变化，周围组织变化局限：钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳，成像时间长，限制多，图像影响因素较为复杂造影：血管造影：血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别，以及肿瘤和周围的关系关节腔造影：显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构核医学检查：功能成像，全身扫描，但定性能力有待提高。

目的：病灶定位，早期发现异常，可进行治疗骨胳的正常 X 线表现小儿长骨：干骺端（松质骨）；骨干（一次骨化中心）；骨皮质（密质骨）；骨骺板（骺线）骨髓腔（无结构半透明区）；骨膜（不显示）；骨骺，二次骨化中心（骺核）成人长骨：骨皮质（密质骨）；骨髓腔（无结构半透明区）；骨膜（不显示）；骨松质（蜂窝状的骨小梁）；骨性关节（骺线消失）脊柱正常X线表现椎体——中央为松质骨，周围为密质骨椎弓——由两个椎弓根和椎板组成，棘突、横突、上、下关节突椎管——由椎体后缘和两侧椎弓组成椎间隙（盘）——软骨板、髓核、纤维环骨质疏松一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少（有机成份和钙盐同时减少）。

X线表现：（1）骨密度降低；（2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽；（3）骨皮质变薄，髓腔增宽；（4）椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽。

骨质软化一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少（仅钙盐减少）。

X线表现：（1）骨密度降低；（2）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊；（3）持重部分弯曲变形骨质破坏局部骨质为病理组织所替代。

股骨颈骨折教学查房PPT课件

相关知识
分型
头下型
这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。
颈中型
全部骨折面均通过股骨颈，此型较少见，特别老年患者中更少见。
位置，但对于骨折大小、骨折形态、移位
情况等临床症状不能清晰观察。
03
随着临床上CT检查的兴起和发展，对于股
02
骨颈骨骨折的临床诊断价值也在逐渐提高，
患者通过CT检查能够更高对骨折位置进行
观察，尤其在多排进行重
建，对于股骨颈骨骨折患者来说，股骨大
部分被包裹在关节囊内，通过平面摄片的
头颈型
由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。
基底骨折
骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好
相关知识
Garden分型
04 检查效果不高，采用CT检查能够更加有效
的提高患者的临床症状，改善患者诊断效
果。
治疗
非手术治疗
无明显移位的骨折外展皮牵引6~8周 3月后扶拐 6个月后离拐
治疗
手术治疗
闭合复位内固定
切开复位内固定人工假体置换术
影像检查
左侧股骨头下局部密度增高影，边缘骨质连续性中断，两折端明显移位，左侧髋关节毗邻关系左侧。
04 总结与发言
参考书籍与文献
《上海护理》
《中华护理学会骨科护理学术》