慢性泪囊炎1

慢性泪囊炎

一、【概述】为泪囊炎中最常见者. 多见于中老年女性，多数继

发于鼻泪管狭窄或阻塞，少数由沙眼泪道外伤鼻炎鼻中隔偏曲下鼻甲肥大结核梅毒等引起，除泪溢外一般从外表上看似无任何症状，局部不红肿无触痛，有时有轻微结膜炎和内眦部刺激症状，很难与一般单纯泪道阻塞相区别，一般是药物治疗和手术治疗。

二、【病因】：由于鼻泪管阻塞或狭窄，（常见于沙眼、泪道外伤、

鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，）导致泪液滞留于泪囊之内，细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁粘膜，引起炎症，大多为肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌等所致

三、【治疗】慢性泪囊炎的治疗应分以下4个步骤进行：

（1）局部点药：各种抗生素眼药水均可使用，每日4～6次，点药前需充分挤压泪囊，排出脓液，以发挥药效。有条件时可进行细菌培养和药物敏感试验，选择合适抗生素。

（2）泪道冲洗：为了彻底清除脓液，发挥抗生素的疗效，可每周用生理盐水冲洗泪囊1次，冲洗完毕后向泪囊内注入庆大霉素4万单位或加入地塞米松2.5毫克，以促进炎症消退。

（3）泪道探通：以上两种方法治疗无效时，或经过治疗脓性分泌物暂时消失，但阻塞仍未消除者，可试行泪道探通术，探通时注意勿用力过猛，以免形成假道，造成细菌感染。

（4）手术治疗：一般保守治疗6个月无效时，应尽早行泪囊鼻粘

膜吻合术。对泪囊破坏严重，囊腔缩小的小泪囊或年龄较大者，可考虑行泪囊摘除，以消除脓液对眼睛的威胁。近年来，应用YAG 激光或泪道环钻进行泪道原位再通术，治疗慢性泪囊炎引起的鼻泪管阻塞，也取得了较好疗效

四、慢性泪囊炎手术前后的护理措施

（1）认真做好术前准备，如点眼药，滴鼻液

（2）患者术前一天冲洗泪道，观察分泌物及脓液的情况

（3）术后局部及全身应用抗生素药止血药物

（4）鼻部术后换药及滴眼药严格无菌操作

（5）密切观察病情变化，注意鼻部及咽部有无出血,术后帮助病人取半坐卧位，以利于伤口积血的引流，减少出血量。

（6）勿拧鼻或用力咳嗽，防止撞击鼻部

（7）术后洗脸时动作轻柔，协助做好生活护理，勿用毛巾搓眼部及鼻部，鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。防止牵拉人工泪管

（8）嘱清淡半流质饮食，保持大便通畅，安静休息

五、【预防】鼻泪管阻塞或狭窄被认为是造成慢性泪囊炎的基本原

因。而引起鼻泪管阻塞或狭窄的常见原因主要为外眼部的炎症，如沙眼、睑缘炎、泪小管炎等。另外，解剖学方面的因素也不能忽视，如鼻泪管的宽度和长度异常、鼻中隔偏曲、下鼻甲骨肥大、慢性鼻炎等，在一定程度上构成了慢性泪囊炎的附加因素。因此，预防泪囊炎应从病因学的几方面着手。

（1）保持眼部清洁卫生，不用脏手揉眼或脏手帕擦眼睛。

（2）及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不给细菌以可乘之机。

（3）有迎风流泪的病人，尽早到医院检查，明确病因，给予治疗。（4）有鼻中隔偏曲、下鼻甲骨肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。

六、【注意事项】慢性泪囊炎由于治疗时间长，见效慢，病人往往缺乏耐心，重视不够。患了泪囊炎后应注意以下几个问题：（1）增强战胜疾病的信心，治疗上持之以恒。

（2）保持眼部清洁，每日挤压泪囊区（大眼角）2～3次，脓液排干净后点抗生素眼药水（如氯霉素、利福平等），每日3～4次。（3）睡眠充足，保持大便通畅，注意检查有无全身疾病（如糖尿病）。

（4）多吃水果，禁食辣椒、大葱等刺激性食物，忌烟酒。

（5）治疗6个月仍不见效者，应当尽早到医院行手术治疗。