原发性肝癌术后并发肝性脑病的护理

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原发性肝癌切除术后并发症的观察及护理

鲍曼不动杆菌检出率较高，别是集中在本院部分科室，特
［２汪复，德妹，付品，．０８年中国ＣＮＥ细菌耐１朱胡等２０ＨＩＴ
药性监测［］中国感染与化疗杂志，０９９５：２—２．Ｊ．２０，（）３１３９Ｅ３徐修礼，潇，新，．ｈａｉ２０２陈樊等Ｍｏｎｒ０８年度报告：科细ｎ外菌耐药监测分析Ｅ］中国抗生素杂志，００３（）５６Ｊ．２１，５８：９ —
检验医学与临床２１Ｏ２年５月第９卷第９期
ＬｂＭｅｌ，ｙ２１，１９Ｎｏ９ａｄＣｉＭａ０２Ｖｏ．，．ｎ
・１１Ｏ８・
革兰阴性菌在感染中占主导地位，全国统计报道基本一与
致＿”。大肠埃希菌、绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌仍居所有２］。铜分离菌的前几位。金黄色葡萄球菌、球菌在阳性菌中分离率肠
顾性分析本科室１９９６年１月至２ｌ年６月进行原发性肝癌切除术后发生的并发症的３Ｏ１８例患者观察及护理情况。
结果３８例患者手术进行顺利，术后发生严重并发症ｌ８例（７３）其中出血３例，功能衰竭３例，汁瘘２４．，肝胆
例，下脓肿２，腔积液２例，口裂开２例，部感染３例，肢深静脉血栓形成１例。死亡２例。结论对膈例胸切肺下原发性肝癌切除术后患者应进行严密监护，密切观察病情变化，好各种引流管的护理并加强基础护理。及时发做可现和减少各种并发症，低患者病死率。降【键词】原发性肝癌；并发症；恶性肿瘤关Ｄ：０３６／．ｓ．６２９５．０２０．２文献标志码：文章编号：６２９５（０２０一Ｏ１ｏＯＩ１．９９ｊｉｎ１７ —４５２１．９０８ｓＡ１７４５２１）９ｌ８一３

原发性肝癌护理常规及健康教育

原发性肝癌护理常规及健康教育【护理常规】1.观察患者有无肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。

2.病情重的患者应卧床休息；有腹水患者取半卧位；意识障碍者应加用床挡。

3.给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补液；对于伴有肝功能衰竭或肝性脑病患者，应限制或禁止蛋白摄入；对于腹水患者，应进低盐或无盐饮食，限制饮水量。

4.有腹水应用利尿剂时，应注意监测尿量。

观察有无肺、骨、脑转移灶及肝性脑病、上消化道出血等并发症，如有异常及时通知医生采取措施。

5.对于肝动脉栓塞术后出现的发热、腹痛、呕吐等症状，应遵医嘱对症处理。

6.患者恶病质疼痛时，按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇痛泵给药。

7.使用气垫床，协助翻身，做好皮肤护理，防止压疮的发生。

8.给予患者心理护理，加强与家属的沟通，减轻患者的身心痛苦。

【应急措施】1.急性出血：1）迅速将患者安置到有抢救仪器设备的监护病房，绝对卧床休息，同时给予患者心理支持，减少患者的焦虑和恐惧心理，必要时可给予镇静药物。

监测生命体征、每小时尿量及中心静脉压的变化，监测水、电解质及酸碱平衡变化。

2）迅速补充血容量，输新鲜血。

3）遵医嘱应用止血药物，并观察疗效。

4）若腹腔出血量较大，经扩容、止血药物仍不能缓解者，进行术前准备，配合手术止血。

2.肝性脑病：1）绝对卧床休息，头偏向一侧，分泌物较多时用吸痰器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2）观察各种反射是否存在，如角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，判断昏迷的程度。

协助患者改变体位，加强受压部位的护理，防止压疮发生。

3）昏迷者可鼻饲葡萄糖，待患者清醒后应给予高热量、低脂肪、低盐和少量蛋白质饮食。

4）禁用止痛、麻醉、安眠与镇静类药物；准确记录24h 出入量，避免快速利尿，控制输液速度；需腹腔穿刺放液时，要观察呼吸、脉搏、血压及面色的变化，避免大量放液，以免诱发或加重肝性脑病。

【健康教育】1.注意防治肝炎，不吃霉变食物。

有肝炎、肝硬化病史者和肝癌高发区人群应定期体检，以便早期发现，及时诊断。

肝癌患者术后并发症的护理

注意室内定时通风，做好消毒隔离，严格无菌操作，减少阴道及肛门检查；术前３０ｍｉｎ给予抗菌药等，术后观察切Ｅｌ敷料及切口愈合情况，若有切口脂肪液化，局部用高糖加胰岛素封闭嗍。２．６新生儿护理
泡表面活性物质，新生儿易发生呼吸窘迫综合症。总之妊娠合并糖尿病剖宫产的患者应做好各方面的护理工作，做好健康教育，控制好术前术中术后的血糖，加强观察防止低血糖的发生，预防切口感染及新生儿的护理，使产妇顺利度过围手术期，降低
染３例，腹腔、胸腔积液１６例，肝肾功能不全２４例。
１．２护理方法
居恶性肿瘤的第５位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、
胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发患者数约占全球的半数以上，占全球肝癌患者的５５％，已经成为严重威胁我国人民健康
起裂开和感染。新生儿因母体高血糖抑制了肺泡表面 Ⅱ 型细胞分泌肺
颤抖、有饥饿感甚至昏迷等应急反应时，测血糖、尿酮值，以确定有无低血糖或酮症酸中毒，一旦出现低血糖，给予饮糖水或静脉注射
５１０％的葡萄糖。２．５预防切Ｅｌ感染
１８７．
迫综合症的发生，一旦发生立即采取保暧、吸氧、纠正电解质紊乱和
酸中毒，预防感染等措施嘲。
３结果ｌ２例产妇各项监测指标稳定，血糖控制理想，无低血糖及酮症酸中毒出现，切口无感染，Ⅱ 级／甲等愈合，新生儿无并发症，母婴

肝性脑病病人的护理

肝性脑病病人的护理肝性脑病概念：又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征主要临床表现：意识障碍、行为失常和昏迷一、病因2.其他：肝炎的肝功能急性衰竭期；原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染3.诱因（1）上消化道出血：血液淤积在胃肠道内——经细菌分解产生大量的氨——由肠壁扩散至血循环——促发肝性脑病。

（2）大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。

（3）高蛋白饮食：病人摄入高蛋白饮食，血氨增高。

（4）感染：感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生。

（5）药物：利尿剂、安眠药（如安定）、镇静药、麻醉药、乙醇、抗结核药等。

（6）便秘：可使含氨物质与肠黏膜接触时间延长。

二、临床表现三、辅助检查1.血氨：慢性肝性脑病有血氨升高。

急性肝性脑病时，血氨多正常。

2.脑电图检查：前驱期正常。

昏迷前期到昏迷期，脑电图明显异常，典型的改变为节律变慢，δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时表现为高波幅δ波，每秒1～3次。

脑电图检查特异性不强。

3.简易智力测验：对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值。

四、治疗原则1.消除诱因：消除——感染、上消化道出血、快速、大量排钾利尿和放腹水、不用或慎用镇静安眠药、麻醉药。

2.减少肠内毒物的生成和吸收3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱（1）降氨药物：谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。

精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨。

（2）支链氨基酸：口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。

4.其他：防治脑水肿和继发性感染、休克、出血等。

五、护理问题1.急性（慢性）意识障碍血氨增高、大脑处于抑制状态2.有受伤的危险与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关3.有皮肤完整性受损的危险与黄疸导致皮肤瘙痒有关4.知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识5.潜在并发症：肝性脑病六、护理措施1.严密监测病情：密切注意肝性脑病的早期征象2.避免各种诱发因素（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物（2）防止感染：加强基础护理，观察体温变化（3）防止大量口服水分或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。

初级护师内科护理学知识归纳：原发性肝癌病人的护理

一、病因及发病机制原发性肝癌病因、发病机制均未清楚，能的有关因素如下：1.病毒性肝炎约1/3原发性肝癌病人有慢性肝炎史，尤其乙型肝炎病毒与肝癌发病密切相关。

近年研究发现丙型肝炎病毒感染与肝癌发病也密切相关。

2.肝硬化。

3.黄曲霉菌主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素B1(AFB1)，有强的致癌作用。

AFB1与乙型肝炎病毒感染有协同作用。

4.其他一些化学物质如亚硝胺类、有机氯农药、偶氮芥等为可疑致癌物质。

嗜酒、缺硒和遗传易感性也是重要的危险因素。

二、临床表现1.肝区疼痛首发症状。

2.全身症状食欲减退、恶心、呕吐，进行性消瘦明显，尤其原有肝硬化者。

3.原有肝硬化表现。

4.肝大肝脏常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可有程度不同的触痛。

如肝癌结节位于肋弓下，最易被触到，有时病人自己可摸到而就诊。

如肝癌突出于右肋弓或剑突下，上腹部可呈局部隆起或饱满。

5.并发症(1)上消化道出血：则发生呕血和黑粪。

晚期病人可因合并凝血功能障碍而有广泛出血。

(2)肝性脑病：是肝癌的终末期并发症，病死率极高。

(3)癌结节破裂出血：约10%肝癌病人因此而死亡，癌结节破裂限于肝包膜下，可有局部疼痛，小破口出血可表现为血性腹水，大量出血可导致休克和死亡。

(4)继发感染：病人在长期消耗或因放疗、化疗引起白细胞减少等不良反应，导致抵抗力低下，易发生继发感染如肺炎、败血症、肠道感染等。

三、辅助检查1.甲胎蛋白(AFP) 测定肝癌早期诊断重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。

2.γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ在原发性和转移性肝癌可升高，阳性率为90%。

3.超声断层扫描超声检查可显示直径为1～2cm以上的肿瘤，对早期定位诊断有较大价值。

4.CT 对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

5.X线肝血管造影腹腔动脉和肝动脉造影能显示直径在1cm以上的癌结节，阳性率87%，结合甲胎蛋白检测的阳性结果，常用于诊断小肝癌。

原发性肝癌病人护理常规

原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。

（一）按消化系统病人一般护理常规护理。

（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。

（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。

（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。

同情关心病人以减轻心理压力。

（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。

（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。

2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。

3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。

（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。

原发性肝癌护理常规

原发性肝癌护理常规一、执行肝胆外科一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理（1）以真诚、温和的态度，耐心细致的进行护理，使病人（家属）能了解病情，正视现实，降低焦虑情绪，增加安全感和应对能力。

（2）指导病人采取自我催眠、放松训练、自我暗示等方法进行自我调节。

（3）鼓励病人说出自己的想法和要求，参与配合治疗，同时医务人员给予精神疏导、心理支持等综合措施。

2．休息：提供安静环境，病人应减少活动，以舒适的体位卧床休息。

减轻腹部的不适。

大量腹水者应绝对卧床休息，或半卧位以降低横隔，缓解呼吸困难和心悸。

3．饮食：多食高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食，以清淡、易消化为宜。

伴有腹水、水肿者，应严格控制出入水量，限制食盐摄入量。

4．体位：鼓励协助病人改变体位，防止局部组织长期受压，皮肤损伤，引起坠积性肺炎、压疮（褥疮）或者感染。

5．术前准备：（1）心理护理注意观察病情的突然变化，在做好对症护理以减轻病人痛苦同时，应对病人多加体贴及安慰。

适当介绍有关治疗方法和意义。

对病人要注意医疗保护制度。

在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会良好配合。

解除病人对手术的恐惧。

（2）改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。

（3）肠道准备术前1～2日内口服抗菌素，手术前日晚给予灌肠，减少血氨来源，禁用肥皂水，用酸性溶液灌肠。

（4）其他准备教会病人做深呼吸、有效咳嗽及翻身的方法、在床上练习卧位排便排尿、指导病人如何配合按置胃肠减压管，根据肝切除范围备好全血。

术前一日备皮，术晨放置胃管，必要时留置尿管。

（二）病情观察1．病情判断不明原因的肝区疼痛、进行性肝肿大或上腹部肿块，伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等和消化道症状时，尤其中年以上的肝病病人，应结合辅助检查结果，警惕肝癌的可能。

2．对一般原发性肝癌病人的观察要点（1）体温、脉搏、心率（律）、呼吸的改变（2）血氨、水、电解质和酸碱平衡情况。

原发性肝癌术后并发肝性脑病的护理

原发性肝癌术后并发肝性脑病的护理目的提高肝癌切除术后并发肝性脑病的护理效果。

方法搜集我院2007年7月～2012年6月收治的原发性肝癌手术病例512例，对其术后并发肝性脑病的症状和护理方法进行回顾性分析。

结果术后发生肝性脑病14例，一期（前驱期）4例，二期（昏迷前期）3例，三期（昏睡期）2例，四期（昏迷期）5例。

本组14例患者除2例四期肝昏迷患者死亡外，其余12例经18～42d精心治疗及护理，病情稳定后出院。

结论肝脏手术后应进行严密监护，密切观察病情变化，早期发现肝功能衰竭，对肝性脑病实施正确恰当的治疗及护理，可以有效地降低患者的死亡率。

标签：原发性肝癌；肝切除术；肝性脑病；术后护理原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌发生总数的43%。

我国每年约13万例患者死于此病，大约占全球肝癌死亡病例的40%[1]。

肝切除术是目前原发性肝癌的主要治疗手段，但术后也可能出现一些严重的并发症：如术后出血、肝功能衰竭、胆瘘、膈下积液与感染、胸腔积液和上消化道出血，其中肝性脑病是最严重的术后并发症，如能早期发现，早期诊断，进行正确恰当的治疗及护理护理，可以有效地降低患者的死亡率。

1 临床资料14例患者中男性9例，女性5例：其中术前肝功能Child A级4例，肝功能Child B级9例，肝功能Child C级1例，9例肝部分切除，其余5例行规则半肝切除或扩大半肝切除，5例术后上消化道出血合并肝性脑病，3例感染合并肝性脑病，3例严重电解质紊乱合并肝性脑病，以上14例患者在医务人员的积极抢救和精心护理下，痊愈12例，死亡2例。

2 护理措施与体会2.1积极寻找诱因，及时处理大多数肝性脑病患者有明确的诱因，本组病例中11例肝性昏迷患者诱因明确，因此，在肝硬化患者出现肝性脑病先兆症状时，我们立即寻找诱因，并及时排除。

，本组病例中，因上消化道出血诱发肝性昏5例，因感染诱发肝性脑病的3例，因严重电解质紊乱诱发肝性脑病例3例，经止血，抗感染，维持水电解质平衡等治疗，除2例由于感染诱发的四期肝性脑病者死亡以外，其他均痊愈出院。

【实用】-原发性肝癌护理常规

原发性肝癌护理常规【护理评估】1．病史：询问有无肝炎、肝硬化病史，胆道疾病等；有无进食霉变的食物及长期接触亚硝酸盐类致癌物史；有无长期酗酒，家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。

2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、嗳气、腹胀、食欲减退、黄疸、腹水及恶病质表现。

3．心理社会反应：预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。

4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。

【护理问题】1.预感性悲哀2.疼痛3.营养失调4.潜在并发症【护理措施】1.疼痛的护理：注意观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况，指导并协助病人减轻疼痛。

2.病情观察:观察抗肿瘤治疗的疗效及病情的进展，如肝区疼痛、肝脏大小的变化、黄疸、发热和腹水，恶心呕吐是否存在及变化。

3.化疗药物的护理注意药物的不良反应，鼓励病人保持积极心态，坚持变成化疗。

4.休息: 创造舒适安静的休养环境。

5.营养: 高蛋白、适当热量、高维生素饮食，避免摄入高脂高热量和刺激性食物，进食少者静脉补弃。

伴肝功能衰竭或肝性脑病时应限制蛋白。

6.加强基础护理保持口腔清洁，皮肤完好。

7.心理护理关心体贴帮助和鼓励患者。

8.肝动脉栓塞术的护理：8.1术前讲解有关治疗的必要性，方法和效果，减轻焦虑，使其配合。

8.2饮食术后进食初期摄流质并少食多餐，以减轻恶心呕吐。

8.3术后穿刺部位加压包扎，脚体制动24小时，沙袋压迫6小时，注意足背动脉搏动情况，并观察穿刺处有夫血肿及渗血。

8.4严密观察病情变化，注意有无腹痛，发热及有夫肝性脑病的先驱症状。

8.5预防肺部感染注意防寒保暖，鼓励患者深呼吸排痰，必要时吸痰。

【健康指导】1.指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神支持，以提高机体抗癌功能。

2.保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。

3.指导病人合理进食，增强机体抵抗力，戒烟酒，注意饮食和饮水卫生。

4.指导病人和家属熟悉肝癌的有关知识和并发症的预防和识别，以便随时发现病情变化，及时就诊，调整治疗方案。

原发性肝癌介入术后严重并发症的预防和处理

症，如处理不当会导致死亡，现就本院２００５年５月～２０１０年同时伴有食管胃底中度静脉曲张，表现为呕血、黑便、心慌、
５月共１７０例行ＴＡＣＥ治疗的肝癌病例，分析报告如下。
面黄、血压下降等，出血量５００～１０００ｍｌ，经补充血容量，静脉
１资料与方法１．１一般资料本研究１７０例，均符合１９９９年中国抗癌协会制定的原发性肝癌诊断标准或转移性肝癌诊断标准，男ｌｌ２例，女性５８例，年龄３６～７７岁，平均５４岁。全部病例且无ＴＡＣＥ禁忌证。１．２方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法。局麻下经肝动脉插管，将导管插入肝动脉或超选至肿瘤供血血管，灌注化疗药物５～氟尿嘧啶１０００～１２５０ｍｇ＋顺铂４０～８０ｍｇ＋表阿霉素４０— ６０ｍｇ等化疗药物，同时注入碘油乳剂或明胶海绵等以堵塞病变血管，减少肿瘤血供。常规保肝、抗感染等支持疗法。２结果
注意刀片应与眶内壁平行，以免损伤纸样板。（２）前组筛窦切除术：应用直筛窦咬钳，尽可能靠近筛泡内侧，咬开筛泡，进入前组筛窦气房，将筛窦骨和黏膜切除，手术时不可强行撕拉。（３）后组筛窦切除术：如果后组筛窦有病变，应当咬开中鼻甲基板，开放和清理后组筛窦。（４）蝶窦切开术：前组和
．１３１．
解，未发生胆囊穿孔。该例患者术前患有胆囊炎，可能为化疗药物或栓塞剂进入胆囊动脉，加之患者术后过早进油腻而诱发。手术中注意超选择插管，避开胆囊动脉，控制注入碘油时的速度。３．５碘油脑栓塞临床表现较一般脑梗死严重，常表现为急性脑缺血症状，突发头痛、头晕、呕吐、烦躁、意识不清、血压升高等临床症状。ＣＴ显示广泛的大脑皮质、基底节区，甚至颅外头皮小血管高密度碘油沉积Ｊ。发生机制可能为碘化油用量过多，碘化油经过正常微循环到达体循环的量也增多，最终导致脑栓塞的发生。本组１例碘油脑栓塞，于术后２ｄ出现头痛、头晕、呕吐症状，查ＣＴ示脑梗死，经对症治疗１５ｄ后症状缓解。

肝癌护理常规

肝癌护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义原发性肝癌原发性肝癌简称肝癌，指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤，病死率很高。

可发生于任何年龄组，以40~50岁居多，男性多见。

其起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短。

（一）护理评估1.术前评估（1）健康史：评估患者是否居住于肝癌高发区，了解患者饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉的食品，有无亚硝胺类致癌物质的接触史等。

家族成员中有无肝癌或其他肿瘤病史。

有无肝炎、肝硬化既往疾病史。

（2）身体状况：1)腹部情情况:①视诊:腹部有无膨隆，腹围是否异常，有无腹部静脉曲张。

②触诊:判断肝脏有无肿大，肝区有无压痛。

③问诊:是否存在持续性隐痛刺痛或胀痛，有无右肩背部牵涉痛。

2)全身情况:评估患者有无食欲减、全身乏力、消瘦、腹胀等全身和消化系统症状。

（3）心理一社会状况：①认知程度:患者及家属对疾病本身、治疗方案、疾病预后及手术前、后康复知识的了解和掌握程度。

②心理承受能力:患者及家属对本病、手术、术后并发症及疾病预后所产生的恐惧、焦虑程度和心理承受能力。

③社会支持状况:亲属对患者的关心程度、支持力度家庭对患者手术等治疗的经济承受能力;社会和医疗保障系统支持程度。

2.术后评估（1）手术情况：手术、麻醉方式，术中病变组织切除范围、出血、补液、输血及引流管安置等情况。

（2）身体情况：严密监测患者生命体征、意识状态、血氧饱和度、尿量、肝功能等;监测腹部情况与创口情况，观察胃管、腹腔引流管等是否通畅，引流液的颜色、量及性状等。

（二）护理措施1.非手术治疗及术前护理（1）心理护理：绝大多数肝癌患者都经历着不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独、绝望等心理障碍，很难保持心理平衡。

肝性脑病护理要点

肝性脑病护理要点指严重肝病或门-体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。

病因：各型肝硬化，特别是肝炎后肝硬化会引起肝性脑病。

最常见的病因：重症肝炎、爆发性肝衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等也可引起肝性脑病。

诱因：门体分流性脑病常有明显的诱因，上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、感染、外科手术、尿毒症等。

发病机制一、氨中毒1.氨的形成和代谢：主要来自肠道、肾和骨骼肌生成，但是胃肠道是氨生成的主要部位。

2.机体清除氨的主要途径：（1）合成尿素，经肾脏排泄；（2）在肝、脑、肾等组织消耗氨，合成谷氨酸和谷氨酰胺；（3）氨过高时，可从肺部呼出少量。

3.肝性脑病时血氨增高的原因：外源性摄入高蛋白饮食或药物；内源性上消化道出血；肾前性与肾性氮质血症，血中大量的尿素弥漫至肠腔，转变为氨进入血液；肝衰竭时对氨的代谢能力明显减退，门体分流存在时，肠道的氨未经肝解毒而直接进入体循环，血氨升高。

4.氨对中枢神经系统的毒性作用：（1）干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑的能量供应不足；（2）增加脑对中性氨基酸的摄取，对脑功能具有抑制作用；（3）脑内氨浓度升高，胶质细胞合成谷氨酰胺增加，谷氨酰胺是一种很强的细胞内渗透剂，可使细胞肿胀，肝性脑病脑水肿发生的重要原因；（4）氨还可以直接干扰神经的电活动。

二、神经递质的变化临床表现根据意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，将肝性脑病的临床过程分为五期：0期（潜伏期）又称轻微肝性脑病；病人仅在进行心理或智力测试时表现出轻微异常，无性格行为异常、无神经系统病理征、脑电图正常。

1期（前驱期）焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤：即嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展、手指分开时可见手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘与肩关节急促而不规则的扑击样抖动；脑电图多数正常。

2期（昏迷前期）嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍，有健反射亢进、肌张力增高等神经体征，扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常。

原发性肝癌患者行TACE术后并发症的观察与护理

确病变范围，年龄偏大患者还需行心电图、胸片等检查，对肝硬
化、高血压、糖尿病的现症患者在术前应予以积极治疗，以满足行ＴＡＣＥ治疗的条件。注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术后对照；术前行碘过敏试验，禁食６ｈ，以防术后呕吐。１．３术中监护陪同患者到介入室，予以患者全程心电监护，实时监测生命体征及血氧饱和度，对术中出现各种心肺并发症及时
征、穿刺部位出血、肝性脑病等，术后需严密观察并加强护理。认为术前充分准备、术中仔细监护、术后精心护理及积极有效的治疗是
减少并发症、保证治疗ＴＡＣＥ治疗成功的疗；栓塞；并发症；护理
患者进行了２次，２例患者进行了１０：。
１．２术前准备
及时向患者解释ＴＡＣＥ治疗的目的、方法、注意事
项；安慰、鼓励患者，消除患者的紧张情绪；协助患者完成血常规、肝肾功能、电解质、凝血检测等实验室检查，常规Ｂ超或ＣＴ检查明
．
９０．
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１４，Ｎｏ．Ｏ１
原发性肝癌患者行ＴＡＣＥ术后并发症的观察与护理
温治云
摘要
李长兰
总结了１６例原发性肝癌患者行肝动脉内灌注化疗及栓塞治疗（ＴＡｃＥ）后并发症的观察与护理方法，并发症主要包括栓塞综合

肝性脑病的治疗方法,肝性脑病怎么办?

肝性脑病的治疗方法,肝性脑病怎么办?肝性脑病主要是由于重症病毒性肝炎、药物性肝病、肝硬化、原发性肝癌、门体静脉分流术后所导致，以代谢紊乱为基础的神经系统功能失调的综合征。

肝性脑病患者主要的临床表现有意识不清、行为失常，患者起病可急可缓。

肝性脑病早期表现主要是性格改变，如往常的外向性格的病人表现为抑郁、性格内向者出现语言增多。

首先，行为改变主要表现有乱写、乱画、吐痰、随地大小便、生活邋遢。

其次，睡眠习惯的改变最常见的为睡眠倒错，比如白天睡觉、晚上清醒。

病情严重的患者可出现意识障碍，根据意识障碍的程度不同可分为嗜睡、昏睡、昏迷。

一、肝性脑病诱因有哪些呢？肝性脑病的诱因具体如下：1、一般比较常见的有肥皂水灌肠，因为肥皂水含有大量的氨和碱性物质，通过大肠吸收入血，可以使血液中的血氨超标，诱发肝性脑病。

2、消化道出血，可以导致血液中的氨元素超标，诱发肝性脑病。

3、感染性疾病，有肺部感染、消化道感染，因感染所导致的发热，增加代谢，代谢产物加重心脏、肝脏负担而诱发肝性脑病。

4、水电解质紊乱，鉴于急性胃肠炎、腹泻、呕吐、不能进食等，会导致诱发肝性脑病。

5、长时间便秘的患者，可导致大便中的毒素经过大肠吸收入血，超过肝脏处理能力而诱发肝性脑病。

二、肝性脑病的症状有哪些？肝性脑病临床分为四期，Ⅰ期：表现为淡漠寡言、欣快激动、举止反常、行为失态、无目的游荡和扮鬼脸等幼稚动作，出现睡眠颠倒，可见扑翼样震颤。

Ⅱ期：表现为意识错乱、睡眠障碍、智能障碍及严重行为失常。

Ⅲ期：表现昏睡，常有精神错乱、幻觉及躁动。

Ⅳ期：意识完全丧失，四肢肌张力减低，腱反射及病理反射消失，呈迟缓性瘫。

眼球无目的的活动，瞳孔散大，可出现全身抽搐发作。

三、肝性脑病如何治疗？肝性脑病是多种病因的综合作用下引起的复杂的代谢功能紊乱，医生需要根据患者的临床类型、不同诱因和疾病的严重程度，设计针对性的治疗方案。

通常包括急性期的治疗，主要包含了禁止或者限制蛋白质的摄入、脱氨、深化肠道，减少氨吸收、抗感染，必要时甘露醇脱水治疗。

巨块型原发性肝癌切除术后并发症的观察及护理

患者存在肝硬化、肝癌等基础病变，肝脏储备功能欠佳，
一
【】周信达，５孙倩璨．门静脉高压症和肝癌Ｉ１Ｊ．中国实用外科杂
志，９７１（）４２４４１９，７６：６ — ６．
（稿：０８０ｌ２）收２０ — 一２
（对：宗炳）校陈
维普资讯
・
３２・３
实用肝脏病杂志２００８年ｌ０月第１卷第５期１
ＪＣｉａ『．（ｂｒ０８Ｖｏ＿１Ｎ０５ｌＨｌ１０－ｅ０ｎＪｔ２ｆ０ｌ１．
．
、
｝术方式
全部患者均同期行联合手术治疗，术
亢进症状，降低门静脉压力，复机体疫功能，恢减缓肝
细胞的损害，延缓肝硬化进程等【４Ｉ。手术的禁忌症有：１合并严重的心、、（）肺。肾等脏器病变；２癌灶肝内广泛性播散、（）肝外转移；３肝功能Ｃｉ（）ｈｌｄ
支持治疗。术后并发症发生率为１．７７％。随访１５年，５～１
例患者出现上消化道呕血或黑便，均经非手术治疗后治
愈。其１、年３年和５年生存率分别为８．５／２、５６％（３６）
４－２／２和２．１／２。０３％（５６）０９％（３）６讨论
全部患者无手术死亡。术后１２脾功能亢进症得～Ｗ
到明显改善，白细胞计数升高至４３８８１９，．．￣０Ｌ血小板计～／
数升高至８～￣０Ｌ５１２１９。手术并发症有右侧胸腔积液５１／例，给予定期胸腔穿刺引流；术后出现腹水６例，给保肝

原发性肝癌护理及诊断

原发性肝癌护理及诊断原发性肝癌和转移性肝癌是常见的肝恶性肿瘤。

那么大家知道原发性肝癌的诊断及护理的知识吗?下面就带大家了解下：原发性肝癌早期常无明显症状。

当病情进展到一定阶段，可出现肝区间歇性或持续性钝痛;肝进行性肿大，呈结节性，质硬，边缘钝而不规则;可伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、乏力、消瘦、甚至黄疸、恶病质等全身表现。

采用甲胎蛋白(α-FP)检测、B型超声、CT、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影等检查，有助于早期诊断。

[护理诊断]1.焦虑、恐惧或绝望与下列因素有关：①突然发病或病情较长; ②忍受较重的痛苦; ③担忧预后; ④经济拮据等。

2.营养失调低于机体需要量，与急、慢性肝炎疾病的代谢性消耗、肝功能不良及营养摄入不足等因素有关。

3.潜在的术前并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然破裂有关。

4.潜在的术后并发症腹腔内出血、胃肠道出血、肝功能衰竭或肝性脑病、腹水、胸水、胆汗渗漏、腹腔感染等。

5.知识缺乏缺乏康复保健知识。

以上就是关于原发性肝癌的诊断及治疗知识介绍，希望能够帮助到大家!如果大家还有什么不了解的，可以点击在线咨询有关专家!莫名多次晕倒，是贫血还是脑血管疾病?解放军307医院CTC肿瘤生物治疗中心专家说，多次晕倒可能是肝癌的症状，临床上有不少原发肝癌患者会出现自发性低血糖症，会引起头晕、昏迷等症状，您应及时到医院进行相关检查。

下面就带大家了解下：晕倒可能是“低血糖症”作怪不少患了肝癌的患者都觉得不解，怎么自己最初的癌症表现是晕倒呢?肝癌不是应该表现为消瘦、腹水、肝区疼痛吗?其实，肝癌表现为晕倒并不难理解。

肝癌细胞很喜欢吃“糖”。

众所周知，肝癌的癌细胞发展得很快，随着癌细胞长大，原发肝癌的组织会消耗很多葡萄糖，导致人体血糖下降。

鉴于此，一些原发肝癌会有自发性低血糖症，出现头晕、休克等症状。

肝癌的一些不典型信号还包括发烧、腹泻等，这些都是不为大家所重视的，建议大家，一旦有不明原因的晕倒、头晕等，不要因为病小就不放在心上，及时到医院做检查才是正确的就医之道。