[医药卫生]腹部影像之脾脏病变

3、轻度强化但低于正常脾脏的强化 程度。
4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。
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（二）转移瘤
较原发性肿瘤多见，血行转移常见。 原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等
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ＣＴ表现：
无特征性。 １.多个大小不等或不规则形低密度
区。不均匀强化。 ２. 巨大肿块，中央可有坏死。 ３. 脾大。 4. 注意和淋巴瘤鉴别.
ＣＴ表现：
真、假性囊肿ＣＴ表现相似。 水样密度，边界光滑，囊壁可有钙 化，病灶不强化。 可以单发或多发。可呈多房改变。
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假性脾囊肿
脾囊肿
三、脾梗塞
常继发于心脏病血栓脱落、多发 性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增 多症、慢性白血病等。
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ＣＴ表现：
三角形、条形、片状低密度 区，边界清楚，尖端指向脾门， 基底位于脾外缘。
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脾破裂
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脾破裂被膜下出血
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外伤脾破裂
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脾外伤后血肿
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脾破裂
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脾破裂腹腔积血
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单发或多发。不强化。
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四、脾脏肿瘤
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（－）恶性淋巴瘤
分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴 瘤。继发常见，原发少见。
病理分四型：均匀弥漫型、粟粒 结节型、多肿块型和巨块型。
左上腹痛和脾肿大为主要临床症 状。
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ＣＴ表现：
1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块， 大于１ｃｍ，单发或多发。
多系偶然发现，无临床意义。其 意义在于不要将副脾误诊为其它肿 块。
CT表现：
脾门区类圆形结节，密度均匀。 平扫密度与脾脏一致。
增强后与脾脏同样程度强化。 有时可见供血血管。
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二、脾囊肿
1.寄生虫囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿：
(1) 真性囊肿：先天性，内衬分 泌性上皮细胞。
(2) 假 性 囊 肿 ： 外 伤 、 感 染 、 梗塞、胰腺炎。
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（三）白血病
脾脏增大或低密度肿块. CT表现: 类似淋巴瘤.
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（四）血管肉瘤
又称恶性血管内皮瘤。好发于青 壮年男性。生长速度快，愈后差。
ＣＴ表现：多发或单发低密度肿 块，可含有囊变、坏死区。不均匀 强化。
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（五）血管瘤
先天性疾病。原发或全身性血 管瘤的部分病变。单发或多发。
脾 脏 疾 病 CT 诊 断
齐鲁医院 王青
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正常解剖
脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶 状，不同层面形态不同。
大小变异较大，长12cm, 宽7cm, 厚3~4cm。
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脾脏密度低于肝脏。 增强后动脉期呈不均匀强化，门 静脉期均匀强化。
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一. 副脾
占正常人１０％－３０％。
最常发生于脾门，其次位于胰尾 部附近。1-5cm。
ＣＴ表现：同肝血管瘤。
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五、脾外伤
包膜下血肿：新月形。1-2d—等密度；>10d—低密 度；血肿不强化
脾实质内血肿：圆或卵圆形，等或低密度，周围被 脾实质包绕
脾撕裂:单一线状低密度区。边缘不清（平扫，早 期），边缘清楚（增强，愈合期）
粉碎脾或脾中断：多发低密度区，不增强.部分为挫
伤或血栓影响