胸部评估
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过胸部评估，医生可以检查肺部、心脏和其他相关器官的功能和结构，以便早期发现和预防疾病。
1. 胸部外观评估：在胸部评估中，首先要进行胸部外观评估。
医生会观察胸廓的形状、对称性和变形情况。
正常的胸廓应该是对称的，没有明显的变形或凹陷。
医生还会检查皮肤的颜色、纹理和任何异常的肿块或疤痕。
2. 胸部触诊评估：接下来，医生会进行胸部触诊评估。
医生会用手轻轻触摸胸部，检查是否有异常的肿块、硬块或其他异常感觉。
医生还会检查淋巴结是否肿大，这可能是某些疾病的指示标志。
3. 肺部听诊评估：胸部评估中的重要一步是肺部听诊评估。
医生会使用听诊器仔细听取患者的呼吸声音。
正常的呼吸声应该是清晰而富有弹性的，没有明显的异常声音。
医生还会注意是否有喘息、哮鸣或其他异常呼吸音，这可能是肺部疾病的征兆。
4. 心脏听诊评估：胸部评估中还包括心脏听诊评估。
医生会使用听诊器听取患者的心脏声音。
正常的心脏声应该是有规律的，没有明显的杂音。
医生会注意是否有心脏杂音、心律不齐或其他异常心脏声音，这可能是心脏疾病的指示标志。
5. 胸部X射线评估：在一些情况下，医生可能会要求进行胸部X射线评估。
胸部X射线可以提供更详细的胸部结构信息，帮助医生检查肺部、心脏和其他相关器官是否存在异常。
这对于早期发现肺部感染、肿瘤或其他疾病非常重要。
6. 血液检查评估：在胸部评估中，医生还可能要求进行血液检查。
血液检查可以提供关于患者的健康状况的重要信息。
例如，白细胞计数可以帮助检测是否存在肺部感染，红细胞计数可以帮助评估氧气供应情况。
通过胸部评估，医生可以了解患者的胸部健康状况，并及早发现和预防潜在的疾病。
如果在评估过程中发现任何异常，医生可能会进一步进行检查或建议其他治疗方法。
因此，胸部评估对于保持身体健康非常重要，建议每年定期进行胸部评估。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估引言概述：健康评估是一项重要的医学实践，通过对身体各个方面的评估，医生可以了解一个人的健康状况，并根据评估结果提供相应的建议和治疗方案。
在健康评估中，胸部评估是其中一个重要的方面。
胸部评估可以帮助医生了解患者的呼吸系统功能、心脏状况以及其他与胸部相关的健康问题。
本文将从五个大点来阐述胸部评估的内容。
正文内容：1. 胸部解剖结构评估1.1 胸廓形状评估：通过观察胸廓的形状，可以初步了解患者的肺容积和呼吸功能。
正常情况下，胸廓应呈圆形或椭圆形，两侧对称。
若出现胸廓畸形，可能与呼吸系统疾病或其他疾病有关。
1.2 胸部皮肤评估：观察胸部皮肤的颜色、纹理、温度等指标，以了解患者的血液循环和皮肤状况。
异常的皮肤颜色、纹理或温度可能与心血管疾病、感染或其他疾病有关。
2. 胸部听诊评估2.1 肺部听诊：通过听诊患者的肺部，医生可以判断患者是否存在肺部疾病，如肺炎、哮喘等。
正常情况下，肺部应该有清晰的呼吸音，若出现异常的呼吸音，可能提示有炎症或其他病变。
2.2 心脏听诊：通过听诊患者的心脏，医生可以了解心脏的节律、心音是否正常。
异常的心音可能与心脏病、心脏瓣膜疾病等有关。
3. 胸部X光评估3.1 胸部X光片：通过拍摄胸部X光片，医生可以观察肺部和心脏的形态、结构是否正常。
X光片可以帮助医生发现肺部感染、肿瘤、肺气肿等问题。
3.2 胸部CT扫描：对于一些需要更详细观察的疾病，医生可能会建议进行胸部CT扫描。
CT扫描可以提供更清晰的图像，帮助医生做出更准确的诊断。
4. 肺功能评估4.1 肺活量测试：通过测量患者的肺活量，可以了解患者的呼吸功能。
肺活量测试可以帮助医生评估肺部疾病的严重程度，如慢性阻塞性肺疾病。
4.2 肺功能测试：通过肺功能测试，医生可以了解患者的肺活量、呼气流速等指标，以评估肺部疾病的类型和程度。
5. 胸部疾病风险评估5.1 胸部疾病家族史：了解患者的家族史可以帮助医生评估患者患某些胸部疾病的风险。
胸部评估PPT课件
根据评估结果，制定个性化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。
案例分析
以一位中年男性为例，介绍如何通过胸部评估确诊肺癌，并制定相应 的治疗计划。
案例三：心脏疾病的胸部评估
胸部评估方法
通过观察心影大小、形态等异常表现，结 合心电图和心脏超声等检查，评估心脏疾
病的严重程度。
A 心脏疾病概述
心脏疾病是一种常见的循环系统疾 病，早期发现和治疗对于预防心血
评估方法与流程
方法
胸部评估的方法包括体格检查、影像学检查、实验室检查等 。体格检查包括视、触、叩、听等方法；影像学检查包括X线 、CT、MRI等；实验室检查包括血常规、生化检查等。
流程
胸部评估的流程一般包括初步检查、影像学检查和实验室检 查三个步骤。初步检查包括询问病史和体格检查；影像学检 查和实验室检查是根据初步检查结果进行针对性的检查。
管事件至关重要。
B
C
D
案例分析
以一位老年男性为例，介绍如何通过胸部 评估确诊心脏疾病，并制定相应的治疗计 划。
评估结果
根据评估结果，制定个性化的治疗方案， 包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
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05 胸部评估案例分析
案例一
COPD概述
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病， 由于长期吸烟、空气污染等原因导致肺
部功能逐渐下降。
评估结果
根据评估结果，制定个性化的治疗方 案，包括药物治疗、戒烟指导、肺康
复等。
胸部评估方法
通过观察患者的呼吸状况、听诊肺部 音、X光和CT等影像学检查，评估 COPD的严重程度。
02 胸部评估基础知识
胸部的解剖结构
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过胸部评估，我们可以了解个体的肺部功能、心脏健康以及其他与胸部相关的疾病风险。
胸部评估通常包括以下几个方面的内容：1. 肺功能评估：肺功能评估是评估个体呼吸系统健康状况的重要指标。
常用的肺功能评估方法包括肺活量测定、呼气峰流速测定、弥散功能测定等。
这些评估方法可以帮助我们了解个体的肺活量、呼吸力量以及气体交换功能是否正常。
例如，一项肺功能评估结果显示，被评估者的肺活量为4000ml，呼气峰流速为350ml/s，弥散功能正常。
这些数据表明被评估者的肺功能良好，没有明显的呼吸系统疾病风险。
2. 心脏评估：心脏评估是评估个体心脏健康状况的重要手段。
常用的心脏评估方法包括心电图检查、心脏超声检查等。
这些评估方法可以帮助我们了解个体的心脏节律、心脏结构以及心脏功能是否正常。
例如，一项心脏评估结果显示，被评估者的心电图正常，心脏超声检查未发现明显异常。
这些数据表明被评估者的心脏健康良好，没有明显的心脏疾病风险。
3. 胸部X光检查：胸部X光检查是评估个体胸部结构和疾病情况的重要手段。
通过胸部X光检查，可以帮助我们了解个体肺部、胸腔和其他相关结构是否存在异常。
例如，一项胸部X光检查结果显示，被评估者的肺部无明显异常阴影，胸腔结构正常。
这些数据表明被评估者的胸部结构正常，没有明显的胸部疾病风险。
4. 呼吸道炎症评估：呼吸道炎症评估是评估个体呼吸系统炎症状况的重要手段。
通过炎症评估，可以帮助我们了解个体是否存在呼吸道感染或炎症等问题。
例如，一项呼吸道炎症评估结果显示，被评估者的炎症指标正常，没有明显的呼吸道感染或炎症。
这些数据表明被评估者的呼吸系统炎症状况良好，没有明显的呼吸道疾病风险。
总结：胸部评估是一种重要的健康评估方法，可以帮助我们了解个体的肺部功能、心脏健康以及其他与胸部相关的疾病风险。
通过肺功能评估、心脏评估、胸部X光检查以及呼吸道炎症评估等手段，我们可以获得详细的胸部健康状况数据，从而进行科学的健康管理和预防措施制定。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过对胸部的观察、体检和相关检查，可以了解个体的胸部结构、功能和潜在疾病风险，从而提供有效的健康管理建议。
1. 胸部解剖结构评估胸部解剖结构评估是胸部评估的基础，包括胸骨、肋骨、肺部、心脏、气管、食管等器官的位置、形态和大小。
通过观察和触诊，可以评估胸部是否存在异常结构，如骨折、畸形等。
2. 胸部体征评估胸部体征评估是通过观察胸部的外观和听诊胸部的声音来评估胸部的健康状况。
包括以下几个方面：- 外观评估：观察胸廓的形态、对称性和皮肤的颜色、纹理等。
异常表现如胸廓畸形、皮肤发红、瘀斑等可能与疾病有关。
- 呼吸评估：观察呼吸的频率、深度和节律，听诊呼吸音。
异常呼吸表现如呼吸困难、喘息声、异常呼吸音等可能与肺部疾病有关。
- 心脏评估：观察心前区的搏动、听诊心脏音。
异常心脏体征如心脏杂音、心律不齐等可能与心脏疾病有关。
3. 胸部功能评估胸部功能评估是评估胸部的生理功能和运动能力，包括以下几个方面：- 呼吸功能评估：通过肺功能测试（如肺活量、呼气峰流速等）评估个体的呼吸功能。
异常呼吸功能如限制性通气障碍、阻塞性通气障碍等可能与肺部疾病有关。
- 心脏功能评估：通过心电图、心脏超声等检查评估心脏的结构和功能。
异常心脏功能如心律失常、心肌缺血等可能与心脏疾病有关。
4. 胸部疾病风险评估胸部评估还可以评估个体患胸部疾病的风险，包括以下几个方面：- 肺部疾病风险评估：通过问卷调查、肺功能测试等评估个体患肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等）的风险。
吸烟、家族史、工作环境等因素都可能增加肺部疾病的风险。
- 心脏疾病风险评估：通过问卷调查、心电图、血脂检测等评估个体患心脏疾病（如冠心病、心肌梗死等）的风险。
高血压、高血脂、糖尿病等因素都可能增加心脏疾病的风险。
综上所述，胸部评估是一种用于评估个体胸部健康状况的方法。
通过胸部解剖结构评估、胸部体征评估、胸部功能评估和胸部疾病风险评估等多个方面的综合评估，可以全面了解个体的胸部健康状况，为健康管理和疾病预防提供科学依据。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
胸部是人体重要的解剖结构之一，包括肺部、心脏、食管、气管等重要器官，对人体的正常功能发挥起着至关重要的作用。
通过胸部评估，可以了解个体的呼吸功能、心血管状况以及可能存在的疾病风险。
一、胸部解剖结构评估1. 肺部评估- 肺部听诊：使用听诊器对胸部不同部位进行听诊，了解肺部呼吸音的正常与异常情况。
正常情况下，肺部呼吸音应该清晰、均匀，无异常杂音。
- 肺部触诊：通过触摸胸部表面，了解肺部的质地、弹性和压痛情况。
正常情况下，肺部应该有一定程度的弹性，无明显压痛。
- 肺部X光检查：通过X光照射，获取肺部影像，评估肺部结构和异常情况。
可以检测肺部结构、肿块、感染等情况。
2. 心脏评估- 心脏听诊：使用听诊器对心脏不同区域进行听诊，了解心脏的正常与异常情况。
正常情况下，心脏有规律的心音，无杂音。
- 心电图检查：通过记录心脏电活动，评估心脏的节律和传导情况。
可以检测心脏节律异常、心肌缺血等情况。
- 心脏超声检查：使用超声波技术，获取心脏影像，评估心脏结构和功能。
可以检测心脏瓣膜功能、心肌收缩情况等。
二、呼吸功能评估1. 肺活量测定：通过呼吸动作，测量个体的肺活量，评估呼吸功能。
正常情况下，肺活量与个体的性别、年龄、身高等因素有关。
2. 肺功能检查：通过呼气和吸气的动作，测量肺活量、呼气流量等指标，评估呼吸功能。
可以检测肺通气功能、肺弹性等情况。
三、疾病风险评估1. 肺癌风险评估：通过个体的吸烟史、家族病史等信息，评估个体患肺癌的风险。
吸烟、家族病史、环境污染等因素都与肺癌的发生有关。
2. 心血管疾病风险评估：通过评估个体的血压、血脂、血糖等指标，评估个体患心血管疾病的风险。
高血压、高血脂、糖尿病等因素都与心血管疾病的发生有关。
四、胸部健康建议1. 合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过胸部评估，医生可以了解患者的胸部结构、功能和疾病风险，从而为患者提供个性化的医疗建议和治疗方案。
一、胸部解剖结构评估1. 胸廓形状评估：胸廓的形状可以反映患者的肺容积和胸廓的发育情况。
正常胸廓应该呈圆柱形，两侧对称，无畸形或者畸形程度较轻。
如发现胸廓畸形，可能与先天性畸形、外伤或者骨骼疾病有关。
2. 胸骨评估：胸骨的位置和形态对胸部的正常功能起着重要作用。
胸骨应位于胸廓正中线上方，无明显偏移或者畸形。
如发现胸骨偏移或者畸形，可能与先天性畸形、外伤或者骨骼疾病有关。
3. 肋骨评估：肋骨的位置和形态对胸部的正常功能起着重要作用。
肋骨应呈弧形，两侧对称，无明显偏移或者畸形。
如发现肋骨偏移或者畸形，可能与外伤、骨骼疾病或者肌肉疾病有关。
二、胸部功能评估1. 呼吸功能评估：呼吸功能评估可以通过测量患者的肺活量、呼气流速和呼吸频率来评估。
正常情况下，成年人的肺活量应在正常范围内，呼气流速应平稳，呼吸频率应稳定。
如发现肺活量减少、呼气流速异常或者呼吸频率异常，可能与呼吸系统疾病有关。
2. 心脏功能评估：心脏功能评估可以通过听诊、心电图和心脏超声等方法来评估。
正常情况下，心脏的心率、心律和心音应正常。
如发现心率异常、心律不齐或者心音异常，可能与心脏疾病有关。
三、胸部疾病风险评估1. 肺部疾病风险评估：肺部疾病风险评估可以通过胸部X线、CT扫描和肺功能检查等方法来评估。
正常情况下，肺部应无明显结节、肿块或者炎症灶，肺功能应正常。
如发现肺部异常，可能与肺部疾病（如肺癌、肺炎等）有关。
2. 乳腺疾病风险评估：乳腺疾病风险评估可以通过乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺磁共振等方法来评估。
正常情况下，乳腺应无明显结节、肿块或者异常分泌物。
如发现乳腺异常，可能与乳腺疾病（如乳腺癌、乳腺增生等）有关。
四、胸部健康建议1. 健康生活方式：建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠和避免烟酒等不良习惯。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过胸部评估，医生可以了解患者的胸部结构、功能以及可能存在的问题，从而制定相应的治疗方案或者预防措施。
本文将详细介绍胸部评估的目的、方法和常见结果解读。
一、胸部评估的目的胸部评估的主要目的是评估个体的胸部健康状况，包括胸部结构、呼吸功能和心脏健康等方面。
通过胸部评估，可以早期发现和诊断一些胸部疾病，如肺炎、胸腔积液、肺结核、心脏病等，为患者提供及时的治疗和干预措施。
二、胸部评估的方法1. 客观评估：医生会对患者的胸部进行外观观察，包括胸廓形态、乳房发育情况、皮肤颜色等。
同时，医生还会检查患者的胸骨、肋骨和脊柱是否正常，是否存在畸形或者突出等问题。
2. 肺功能评估：医生会使用肺功能测试仪对患者进行肺功能评估。
这种评估方法可以测量患者的肺活量、呼气流量、呼吸力量等指标，从而评估患者的呼吸功能是否正常。
3. 心脏评估：医生会使用听诊器对患者的心脏进行评估。
医生会听取患者的心脏声音，观察心脏的节律和强度，并检查是否存在异常心音或者杂音等问题。
4. 影像学评估：医生可能会要求患者进行胸部X光、胸部CT或者胸部超声等影像学检查，以获取更详细的胸部结构信息。
这些影像学评估可以匡助医生发现患者是否存在肺部病变、胸腔积液、肿瘤等问题。
三、胸部评估的常见结果解读1. 外观评估：医生会根据患者的外观评估结果判断胸部结构是否正常。
例如，胸廓形态正常、乳房发育正常、皮肤颜色正常等都属于正常结果。
2. 肺功能评估：医生会根据肺功能评估结果判断患者的呼吸功能是否正常。
例如，正常的肺活量、呼气流量和呼吸力量都属于正常结果。
3. 心脏评估：医生会根据听诊结果判断患者的心脏健康状况。
例如，正常的心脏节律和强度、无异常心音和杂音都属于正常结果。
4. 影像学评估：医生会根据影像学评估结果判断患者的胸部结构是否正常。
例如，无肺部病变、无胸腔积液和肿瘤等都属于正常结果。
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（三）乳房评估触诊
1. 体位 坐位：双手下垂，必要时双手高举过头或叉腰 仰卧位：肩下置一小枕，手臂置于枕后。 2. 手势：示指、中指、无名指并拢，以指腹触诊，
先健侧后患侧
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（三）乳房评估触诊
3. 乳房分区： 以乳头为中心作一垂直线和水平线
胸部范围：颈部以下和腹部以上的区域 评估环境：安静、温度适宜、光线充足 评估体位：坐、卧
评估顺序：视、触、扣、听，前胸部、两侧 胸部、背部（左右对比）
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一、胸部的体表标记
骨骼标志 自然陷窝 人工划线和分区
作用：标记正常胸廓脏器的位置和轮廓 描述异常体征的位置和范围 标记胸部穿刺的部位等
其他：营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育情
况
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（二）胸廓评估
正常成人：两侧大致对称、呈椭圆形。
前后径：左右径为１：１.５
小儿和老年人：两侧大致对称、呈圆柱形。
前后径≤左右径
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1.扁平胸 flat chest
肋间隙Intercostal space
左右肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角。 正常70。~110 。瘦长者锐，矮胖者钝。
两肋之间的空隙，用以标记病变的水平位 置。由胸骨角确定第2肋骨，其下的间隙称 为第2肋间隙。
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1.骨骼标记
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（二）胸廓评估（续）
3．胸廓一侧变形
单侧隆起：见于大量胸腔积液、气胸、一侧严重代偿 性肺气肿一侧平坦、塌陷：见于肺不张、胸膜或肺纤 维化、广泛胸膜增厚和粘连等
4．胸廓局部隆起
见于胸壁炎症、肿瘤、心脏扩大、心包积液或 主动脉瘤等
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1.皮下气肿检查
视： 胸壁肿胀 触： 握雪感或捻发感 可见于： 自发性气胸 纵隔气肿 胸部外伤 肋骨骨折
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2.胸壁压痛
胸壁压痛 多见于肋骨骨折、肋软 骨炎、肋间神经炎等；
胸骨下端有压痛和叩击 痛 白血病、骨髓异常增生 者
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鸡胸
佝偻病串珠肋膈沟
漏斗胸
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（三）乳房评估视诊
照明良好 先视诊后触诊 卧位或坐位 充分暴露胸部
儿童和男性乳房不明显；乳头位置在锁骨中线第4 肋 间
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1. 对称性
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１、骨骼标志
标志
胸骨角Louis角 剑突Xiphoid process
评价
由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成， 其两侧分别与左右第二肋骨相联接，为前 胸壁计数肋骨的重要标志。 胸骨体下端突出部分，呈三角形，其底部 与胸骨体相连。
腹上角Epigastric angle
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3.上胸壁浅静脉曲张
血流自上而下： 见于上腔静脉压迫综合征
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3.下胸壁和腹壁静脉曲张
血流自下而上： 见于下腔静脉堵塞
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4.其他
肋间隙 回缩和膨隆
吸气时肋间隙回缩：提示呼吸道阻塞
肋间隙膨隆：多见于张力性气胸、大量胸腔积液、 严重肺气肿患者用力呼气时。
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［二］肺脏评估
评估环境：安静、温度适宜、光线充足 评估体位：坐、卧
评估顺序：视、触、扣、听，前胸部、两侧 胸部、背部（左右对比）
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１、骨骼标志（后背）
标志 肩胛骨Scapula 评价 后胸壁脊柱两侧第2~8肋骨间。其下端 称肩胛下角（双上肢自然下垂时肩胛 下角一般平第7后肋水平或第7肋间隙， 为后胸壁计数肋骨的重要标志。
后正中线的标志。以第7颈椎棘突最为 突出，其下为第1胸椎，常以此作为计 数胸椎的标志。 第12肋骨与脊柱构成的夹角。其前方 为肾脏和输尿管上端所在的区域。
双拇指位置：前胸（两侧肋缘）、背部（第10肋骨水平） 嘱患者做深呼吸，观察比较双手的动度一致性。
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1.胸廓扩张度
异常发现： 一侧胸廓扩张度降低：该侧大量胸腔积液、气胸、 胸膜粘连增厚、肺不张等
双侧胸廓扩张度降低：阻塞性肺气肿、双侧胸膜 炎、胸膜增厚等
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支气管哮喘、阻塞性肺 气肿
重症肺炎及肺结核、大 面积肺梗塞、大量胸腔 积液、气胸、广泛胸膜 增厚
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异常呼吸型态
频率异常
深浅度异常
节律异常 音响异常
形式异常
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一、视诊（续）
呼吸频率和深度 正常： 成人 16-20次/分 新生儿44次/分 异常： 频率和深度改变：
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2.语音（触觉）震颤
语音震颤增强： 肺实变（大叶性肺炎、肺梗死）、靠近胸壁的大空腔 及周围有炎性浸润（肺脓肿、肺结核空洞）、压迫 性肺不张等
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2.语音（触觉）震颤
语音震颤减弱或消失： 肺泡含气量增多（气胸）、支气管堵塞（阻塞性肺 不张）、大量胸腔积液或气胸、严重胸膜增厚粘连、 胸壁皮下气肿等
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一、视诊（续）呼吸运动
2.呼吸困难：依据病变部位不同分为
类型 吸气性 病变部位 表现 上呼吸道 吸气时间延长、吸 堵塞 气费力（三凹症） 常见于何种疾病 气管堵塞
呼气性
混合性
下呼吸道 呼气时间延长、呼 堵塞 气费力
广泛胸肺 呼气吸气均费力、 病变 频率浅快伴有呼吸 音异常或病理性呼 吸音
脊柱棘突 Spinous process 肋脊角costalspinal angle
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1.骨骼标记
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2.人工划线与自然陷窝
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2.人工划线与自然陷窝
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正常: 基本对称 异常: 见于乳房发育不良、先天畸形、囊肿、炎症 或肿瘤等
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2. 乳房皮肤 、乳头及其他
发红：提示局部炎症或癌性 淋巴管炎 水肿：肿瘤浸润癌细胞堵塞乳房淋巴管（橘皮样） 回缩：乳腺癌早期体征（双臂上举或双手叉腰更明显）
3. 乳头 位置、大小、对称、有无回缩与分泌物 4. 腋窝和锁骨上窝 （乳房淋巴引流区）
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二、触诊（续）
胸膜摩擦感
正常情况下呼吸运动时没有摩擦感
异常发现： 胸膜炎症时，纤维蛋白沉积于胸膜令其表面 粗糙，呼吸时触诊有皮革摩擦感，于胸廓下前 侧部最易触及。
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三、叩诊
叩诊方法 间接叩诊和直接叩诊
检查顺序：前胸、侧胸、背部，自上而下、 由外向内、左右对照
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叩诊顺序
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叩诊顺序
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叩诊音分类
叩音 鼓音 过清音 清音 浊音 实音 音响 音调 持续时间 可能出现位 强 更低 长 胃、肠 较强 低 长 肺气肿 中间 中间 正常肺 弱 高 短 心肝被肺遮盖的部分 更弱 更高 更短 肌肉、心、肝
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2.语音（触觉）震颤
原理：声波沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的 振动，手掌可触及。
方法： 双手掌或双手掌的尺侧缘轻放胸壁对称部位 嘱患者用同等强度重复发“yi” ，观察比较其对称、增强、减 弱。 语音震颤取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好
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一、视诊
呼吸运动 膈肌和肋间肌 1.类型：
腹式呼吸 以膈肌运动为主 男性&儿童 胸式呼吸 以肋间肌运动为主 女性 腹式呼吸↑胸式呼吸↓ 见于肺、胸膜、胸壁疾病 （如肺炎、重症肺结核、胸膜炎、肋骨骨折等） 腹式呼吸↓胸式呼吸↑ 见于腹部疾病 （如大量腹水、腹 膜炎、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿瘤、妊娠晚期等）