硬膜外血肿护理查体培训教材

2020/4/25
家族史
否认遗传病史及传染病史。
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硬膜外血肿
➢病因 ➢临床表现 ➢处理原则 ➢检查 ➢护理诊断 ➢护理措施
2020/4/25
概念
颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险的 可逆的继发性病变，由于血肿直接压迫脑组织 ，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和 体征。根据血肿的来源和部位可分为：硬膜外 血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。• 血肿较大或血ຫໍສະໝຸດ 有增大趋势者，一经确诊 ，立即手术。
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检查
• CT检查，常伴有颅骨骨折和颅内积气。 • 血常规、生化、肝肾功、血型等血液检查
。
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护理诊断
• 意识模糊：与颅内压增高有关 • 营养失调：低于机体需要量 • 高热 • 疼痛：与颅内压增高有关 • 潜在并发症：颅内压增高 脑疝
硬膜外血肿是指出血积聚于颅骨和硬脑膜
之间的颅内血肿。
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病因
硬膜外血肿的发生与颅骨损伤有密切关系 ，多见于穹隆部线性骨折，尤其多见于颞部。 可因为骨折撕破硬脑膜中动脉和静脉窦而引起 出血。血液积聚可撕破一些小血管，使血肿增 大。
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临床表现
• 意识障碍：典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，
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护理措施
• 病情观察：瞳孔、意识、生命体征。 • 昏迷的护理：体位、营养、预防并发
症、保持呼吸道通畅等。 • 降低颅内压的护理：休息、体位、保
持呼吸道通畅、脱水治疗。 • 补充营养 • 降低体温
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经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并逐渐加重。如 原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速，可不出现中间 清醒期。
• 颅内压增高及脑疝表现：头痛、恶心、呕吐等。一般
成人幕上血肿大于20ml，幕下血肿大于10ml，即可发生 颅内压增高症状。幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝。
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处理原则
• 血肿较小者，可继续观察病情，给予保守 治疗。
硬脑膜外血肿病人护理查体
2020/4/25
主讲人：柴永萍
宁夏医科大学总医院 神经外科
简介
患者曾永旭，男性，27岁，主因摔伤致头 痛、头晕伴恶心呕吐8小时于2014年1月20日收 人院，入院诊断为急性硬膜外血肿。入院时测 体温：36.8度，呼吸19次∕分，脉搏84次∕分，血 压130∕70mmHg。
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现病史
患者不慎由楼梯摔下，头部着地，当时 意识不清，伴左耳及鼻腔流血，就诊我院急诊 科，急查CT示左侧硬膜外血肿，脑组织肿胀， 以硬膜外血肿收住我科。入院时患者神智呈昏 迷状，未进饮食，留置导尿。
2020/4/25
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝 炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史 ，否认输血史。