缺血性心脏病-教学
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缺血性心脏病PPT课件
缺血性心脏病 －冠状动脉硬化性心脏病
1
概述
1、概念：
冠状动脉硬化狭窄、阻塞、痉挛而致心肌 缺血、缺氧
2、发病率：
40岁↑ 多发，男>女，脑力>体力 欧美为最常见心脏病，我国发病率↑
2
3、类型
（1）无症状型 （2）心绞痛型 （3）心肌梗死型 （4）缺血性心肌病型
心脏增大、心衰、心律失常 （5）猝死型
冠状动脉急性闭塞（粥样硬化－血栓，粥 样斑块破溃，出血），侧支循环未充分建立， 导致心肌缺血坏死
诱因：
1、体力活动、激动、血压剧升－心肌需氧↑ 2、休克、脱水、手术、心律失常－心排血量↓ 冠状动脉血流↓ 3、饱餐后－血脂↑ 血粘稠度↑ －血栓形成
20
二、病理－左室心梗最多见
心内膜下心梗－ 室壁一半厚度（无Q波） 透壁性心梗－心室壁1/2-2/3以上梗死 心肌坏死 心脏破裂
9
四、实验室和其他检查
1、血脂、血糖－易患因素 2、心电图
（1）普通心电图半数平静时（－）、部分ST、T 改变及心律失常，发作时95％有改变
（2）运动负荷试验（二级梯、踏车、踏板） （3）24小时动态心电图95％ST水平下降，T倒置
10
3、冠状动脉造影
管腔狭窄<70－75％可确诊 管腔狭窄 50－70％有一定诊断意义 发现病变部位及程度为介入治疗或搭桥作准备 （药物无效者）
放射痛：相同脊神经分布的皮肤区域－胸 骨后，左臂前内侧，小指
5
二、病理
病理解剖：冠脉主支狭窄75％以上 无狭窄－痉挛
病理生理：左室收缩舒张功能障碍
6
三、临床表现
（一）典型心绞痛
1、部位：胸骨体上、中段后方 放射痛：左肩臂、内侧无名小指
1
概述
1、概念：
冠状动脉硬化狭窄、阻塞、痉挛而致心肌 缺血、缺氧
2、发病率：
40岁↑ 多发，男>女，脑力>体力 欧美为最常见心脏病，我国发病率↑
2
3、类型
（1）无症状型 （2）心绞痛型 （3）心肌梗死型 （4）缺血性心肌病型
心脏增大、心衰、心律失常 （5）猝死型
冠状动脉急性闭塞（粥样硬化－血栓，粥 样斑块破溃，出血），侧支循环未充分建立， 导致心肌缺血坏死
诱因：
1、体力活动、激动、血压剧升－心肌需氧↑ 2、休克、脱水、手术、心律失常－心排血量↓ 冠状动脉血流↓ 3、饱餐后－血脂↑ 血粘稠度↑ －血栓形成
20
二、病理－左室心梗最多见
心内膜下心梗－ 室壁一半厚度（无Q波） 透壁性心梗－心室壁1/2-2/3以上梗死 心肌坏死 心脏破裂
9
四、实验室和其他检查
1、血脂、血糖－易患因素 2、心电图
（1）普通心电图半数平静时（－）、部分ST、T 改变及心律失常，发作时95％有改变
（2）运动负荷试验（二级梯、踏车、踏板） （3）24小时动态心电图95％ST水平下降，T倒置
10
3、冠状动脉造影
管腔狭窄<70－75％可确诊 管腔狭窄 50－70％有一定诊断意义 发现病变部位及程度为介入治疗或搭桥作准备 （药物无效者）
放射痛：相同脊神经分布的皮肤区域－胸 骨后，左臂前内侧，小指
5
二、病理
病理解剖：冠脉主支狭窄75％以上 无狭窄－痉挛
病理生理：左室收缩舒张功能障碍
6
三、临床表现
（一）典型心绞痛
1、部位：胸骨体上、中段后方 放射痛：左肩臂、内侧无名小指
慢性缺血性心脏病(教学及宣教)
缺血性心脏病疾病概述冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
缺血性心脏病发病机制缺血性心脏病临床表现1.症状（1）典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。
疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。
胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。
胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。
如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。
疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。
心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。
Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。
Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。
发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
（2）需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。
某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
（3）猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
（4）其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。
合并心力衰竭的患者可出现2.体征心绞痛患者未发作时无特殊。
患者可出现心音减弱，心包摩擦音。
缺血性心脏病(最新课件)
白的增高是诊断心梗的敏感指标，肌酸激酶同工酶增高的程度能较准确的反映梗死范围。 • 血清心肌酶学测定：包括肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移（AST） • 、乳酸脱氢酶（LDH）对诊断有一定的价值。 • 2心电图可见ST段弓背样太高，病理性Q波及T波倒置。
2020-11-19
12
治疗要点
• 1一般治疗 • 休息、吸氧‘监测心电图、血压和呼吸，必要时监测肺毛细血管楔压和静脉压;保护和维持心脏功能，挽救濒
• 冠状动脉闭塞6h后，心肌可出现组织学改变。坏死组织约1至2周后开始吸收，6至8小时后进入慢性期形成 瘢痕影响愈合，称为陈旧性或愈合性心梗。
• 瘢痕大者可逐渐向外突出形成室壁瘤。并发症有：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞心肌 梗死后综合征等。
2020-11-19
11
实验室检查及其他检
2020-11-19
5
治疗要点
• 1 一般治疗 • 包括吸氧、休息、禁烟酒、保持排便通畅等。 • 2 药物治疗 • （1)发作时的治疗：服用硝酸酯类药物。硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化1-2min起效，约半小时后作用消失
硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含化，5～10min见效，维持2～3h。 • （2）缓解期用药包括：酸异山梨酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及中药等。 • 3 特殊治疗 • 冠状动脉介入治疗（PTCA）、冠脉搭桥术。
• 1 血液检查心肌坏死标志物： • ①肌红蛋白。起病后2h内升高，12h内达到高峰，24至48h • 内恢复正常。②肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）起病3至4h后升高，cTnI 11至24h达高峰，7至10d降至正常;cTnT
于24至48h达高峰，10至14d降至正常。 • ③肌酸激酶同工酶（CK-MB）起病4h内升高，16至24h达高峰，3至4d恢复正常。其中，肌红蛋白和肌钙蛋
2020-11-19
12
治疗要点
• 1一般治疗 • 休息、吸氧‘监测心电图、血压和呼吸，必要时监测肺毛细血管楔压和静脉压;保护和维持心脏功能，挽救濒
• 冠状动脉闭塞6h后，心肌可出现组织学改变。坏死组织约1至2周后开始吸收，6至8小时后进入慢性期形成 瘢痕影响愈合，称为陈旧性或愈合性心梗。
• 瘢痕大者可逐渐向外突出形成室壁瘤。并发症有：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞心肌 梗死后综合征等。
2020-11-19
11
实验室检查及其他检
2020-11-19
5
治疗要点
• 1 一般治疗 • 包括吸氧、休息、禁烟酒、保持排便通畅等。 • 2 药物治疗 • （1)发作时的治疗：服用硝酸酯类药物。硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化1-2min起效，约半小时后作用消失
硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含化，5～10min见效，维持2～3h。 • （2）缓解期用药包括：酸异山梨酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及中药等。 • 3 特殊治疗 • 冠状动脉介入治疗（PTCA）、冠脉搭桥术。
• 1 血液检查心肌坏死标志物： • ①肌红蛋白。起病后2h内升高，12h内达到高峰，24至48h • 内恢复正常。②肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）起病3至4h后升高，cTnI 11至24h达高峰，7至10d降至正常;cTnT
于24至48h达高峰，10至14d降至正常。 • ③肌酸激酶同工酶（CK-MB）起病4h内升高，16至24h达高峰，3至4d恢复正常。其中，肌红蛋白和肌钙蛋
缺血性心肌病健康教育PPT课件
诊断
诊断
心电图，可检测心脏电活动 血液测试，可检测特定心肌酶 的水平
诊断
冠状动脉造影，检查冠状动脉，判断通 畅情况
治疗
治疗
药物治疗，如硝酸甘油，他汀 类药物等
冠状动脉血运重建手术（CABG ），手术用心肌搭桥恢复供血
治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI），用支 架扩张狭窄或阻塞的冠状动脉
预后和生活方 式建议
缺血性心肌病 健康教育PPT课
件
目录 介绍 预防缺血性心肌病 缺血性心肌病的症状 诊断 治疗 预通常是由于冠状动脉供血不足 引起的
它是一种慢性疾病，可以逐渐 恶化和导致心脏功能受损
介绍
这个PPT将帮助您了解缺血性心肌病的 预防，症状，诊断和治疗
预后和生活方式建议
遵循医生的治疗计划和定期检 查 改善饮食习惯和生活习惯
预后和生活方式建议
定期锻炼和保持健康体重，戒烟限酒 学会减轻和管理压力，避免过度劳累
谢谢您的观赏聆听
预防缺血性心 肌病
预防缺血性心肌病
保持健康的饮食习惯，低脂肪 ，低胆固醇 坚持有规律的锻炼，增强心脏 健康
预防缺血性心肌病
戒烟，限制饮酒，维持健康的体重
缺血性心肌病 的症状
缺血性心肌病的症状
胸痛，胸闷，疼痛可能会向颈 部，背部，手臂和下巴传播 气短和呼吸困难
缺血性心肌病的症状
心动过速或心跳不规律 恶心和头晕
《缺血心脏病》课件
个体化治疗
个体化治疗是根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反 应。目前已有一些基于基因组学、蛋白质组学等技术的个体化治疗方案进入临床试验阶段 ，有望在未来实现广泛应用。
预防与早期干预
缺血心脏病的预防和早期干预是降低发病率和死亡率的关键。未来研究应更加关注如何通 过健康生活方式、危险因素控制等手段降低缺血心脏病的发病风险，以及如何在早期阶段 进行有效干预和治疗。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过取患者自身血管或人造血管，绕 过冠状动脉狭窄或堵塞的部位，建立 新的血流通道。
冠状动脉介入治疗
通过导管将支架植入冠状动脉狭窄部 位，扩张血管，恢复血流。
心室辅助装置植入
对于严重心衰患者，植入心室辅助装 置可以帮助改善心脏功能。
心脏移植
对于终末期心脏病患者，心脏移植是 一种治疗手段。
运动康复
在专业医生的指导下，进行适量 的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，有助于提高心肺功能，促
进心脏康复。
心理康复
心理康复包括心理咨询、心理疏导 等，有助于减轻患者的心理压力， 提高生活质量。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息 、合理饮食、戒烟限酒等，有助于 促进心脏康复。
生活方式调整
规律作息
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄患者常出现 劳力性呼吸困难、心绞痛 等症状，但听诊可闻及主 动脉瓣区收缩期杂音。
03
缺血心脏病的治疗
药物治疗
01
抗血小板药物：如阿司 匹林，用于预防血栓形 成，减少心肌梗死风险 。
02
03
04
降脂药物：如他汀类药 物，降低血脂水平，稳 定动脉粥样硬化斑块。
β受体阻滞剂和ACE抑制 剂：改善心肌重构，降 低心衰风险。
个体化治疗是根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反 应。目前已有一些基于基因组学、蛋白质组学等技术的个体化治疗方案进入临床试验阶段 ，有望在未来实现广泛应用。
预防与早期干预
缺血心脏病的预防和早期干预是降低发病率和死亡率的关键。未来研究应更加关注如何通 过健康生活方式、危险因素控制等手段降低缺血心脏病的发病风险，以及如何在早期阶段 进行有效干预和治疗。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过取患者自身血管或人造血管，绕 过冠状动脉狭窄或堵塞的部位，建立 新的血流通道。
冠状动脉介入治疗
通过导管将支架植入冠状动脉狭窄部 位，扩张血管，恢复血流。
心室辅助装置植入
对于严重心衰患者，植入心室辅助装 置可以帮助改善心脏功能。
心脏移植
对于终末期心脏病患者，心脏移植是 一种治疗手段。
运动康复
在专业医生的指导下，进行适量 的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，有助于提高心肺功能，促
进心脏康复。
心理康复
心理康复包括心理咨询、心理疏导 等，有助于减轻患者的心理压力， 提高生活质量。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息 、合理饮食、戒烟限酒等，有助于 促进心脏康复。
生活方式调整
规律作息
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄患者常出现 劳力性呼吸困难、心绞痛 等症状，但听诊可闻及主 动脉瓣区收缩期杂音。
03
缺血心脏病的治疗
药物治疗
01
抗血小板药物：如阿司 匹林，用于预防血栓形 成，减少心肌梗死风险 。
02
03
04
降脂药物：如他汀类药 物，降低血脂水平，稳 定动脉粥样硬化斑块。
β受体阻滞剂和ACE抑制 剂：改善心肌重构，降 低心衰风险。
缺血性心肌病 PPT课件
O4：病人焦虑降低或消失，积极配合治疗
10/13/2018
P5：体液过多 与心灌注量不足导致心衰有关
• I1：评估静脉系统淤血程度：1.颈静脉怒张，外周或骶尾部水肿，腹 水、腹围；2.内脏淤血的症状体征 • I2：测体重qw • I3：必要时记尿量及24h出入量 • I4：指导病人选择进食低钠饮食 • I5：遵医嘱给予利尿剂，并注意观察有无乏力、低血钾、低血钠、肌 痉挛等副作用 • I6：肢体水肿者可抬高患肢，促进静脉回流 • I7：避免刺激水肿部位皮肤的完整性，保持床单位清洁，无异物
缺血性心肌病护理查房
查房摘要
• • • • • • 概念 病理特点 临床特点 实验室检查 病史简介 护理问题
10/13/2018
概念
• 缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，是 由于严重、长期的冠状动脉供血不足，使心 肌组织发生营养障碍和萎缩，导致心肌纤维 增生。
10/13/2018
病理特点
心脏长期缺血
心脏超声
左心室射血分数明 显降低，多数患者 伴有二尖瓣口返流, 并可见主动脉瓣增 厚及钙化
10/13/2018
病史简介
• 患者王翠英，75岁，10余年前，无明显诱因下反复出现胸闷，多 次就诊，先后诊断为“高血压病、缺血性心肌病、2型糖尿病、 痛风”，平时服用“阿司匹林、厄贝沙坦、欣康、倍他乐克、速 尿、螺内酯、甘精胰岛素”等药物的治疗，多次因“胸闷”入住 我科，7月16日因天热再发伴胸闷伴纳差，在家给予氧疗，症状 无改善后来我院就诊，并于7月17日下午14：30.以“反复胸闷10 余年，再发伴纳差1天”收住我科。 • 入院诊断：缺血性心肌病、永久性房颤、心功能Ⅳ级、高血压病、 2型糖尿病、左侧肾囊肿伴感染、痛风
O5：患者水肿减轻或消退，水肿部位皮肤完 整、无感染
缺血性心脏病教学 ppt课件
Proportionate Mortality for the Ten Leading Causes of Death in China,
1991-2001
20.1
1.5 1.5 1.8 2.8 3.1
3.2
21.3
22.5 22.3
He J & Gu D, et al, N Engl J Med 2005;353;11:1124-34
Pathophysiology
Occasionally other disorders
• Congenital anomalies • Anomalous origin • Fistular/Malformation of a major coronary artery • Aortitis • Polyarteritis • Connective tissue disorders
ACS
Pathophysiology Plaque Rupture
CHD
clinical manifestation and pathology
Clinical problem
Pathology
Stable angina Unstable angina
Myocardial infarction Heart failure
Coronary (Ischemic) Heart Disease
冠心病 缺血性心脏病
北京大学人民医院 心脏中心 孙艺红
CHD
Epidemiology Pathophysiology Risk factors and Prevention Clinical manifestation,Diagnosis and
《缺血性心脏病》课件
心脏超声
通过超声波成像可以查看心脏的形状和结构，帮助确定出现异常。
核医学
这是一种精确测量心脏功能和血液流动方式的方法。
治疗方法有哪些？
1
药物治疗
药物治疗可以减轻症状、控制心率和降低血压。
2
引导心理治疗
这可以改变一些生活方式，包括停止吸烟、控制体重、适度锻炼并减少压力。
3
介入性治疗
如冠状动脉成形术、搭桥术等。这能够顺利恢复心脏功能并具有较短的康复期。
最常见原因，导致心脏供血不
群中更普遍，但即使是年轻人
呼吸急促、出汗和乏力。根据
足。
也可能患上该病。
症状的严重程度进行分级。
如何诊断缺血性心脏病？
诊断缺血性心脏病需要进行多种测试和评估，包括心电图、心脏超声和核医学检查。
心电图
通过放置电极进行测量，可以检测心脏是否有异常。这可以用来帮助诊断缺血性心脏病。
现在回答问题，赢得礼品卡。
1
问题1
2
问题2
3
问题3
冠状动脉疾病最常见的
缺血性心脏病的典型症
降低胆固醇、选择高纤
病因是什么？
状是什么？
维食品有什么作用？
病友分享
以下是被诊断为缺血性心脏病的病友的建议和经验。
保持积极心态
•
保持自信和积极的态
关注心理健康
•
度，不要过于担心。
•
尝试选择一些能够帮
助自己放松的方式。
看电视剧并喝一杯热
健康的生活方式
•
牛奶有助于我感到放
•
松。
找到一些喜欢的音乐，
放松的唱着，让自己
愉快。
减少油和盐的摄入，
多摄入蔬菜和水果。
缺血性心肌病健康宣教PPT课件
总结与展望
倡导健康生活
社会各界应共同推广健康生活方式，降低心血管 疾病的发生率。
健康教育和宣传至关重要，特别是在高风险人群 中。
Hale Waihona Puke 谢谢观看什么是缺血性心肌病？
病因
主要原因包括动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛及其 他心血管疾病。
高血压、高胆固醇、吸烟和糖尿病都是重要的风 险因素。
什么是缺血性心肌病？ 症状
常见症状包括胸痛、气短、疲劳和心悸等。
症状可能在体力活动后加重，休息时有所缓解。
谁容易患上缺血性心肌病？
谁容易患上缺血性心肌病？ 高风险人群
我们该如何预防？
我们该如何预防？
健康饮食
多吃水果、蔬菜、全谷物，减少饱和脂肪和盐的 摄入。
均衡饮食有助于控制体重和血脂，减轻心脏负担 。
我们该如何预防？ 适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
运动可增强心脏功能，改善整体健康。
我们该如何预防？ 心理调适
重视心理健康，管理压力，保持良好的心态。
可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，促进身心健 康。
总结与展望
总结与展望
综合管理
缺血性心肌病需综合管理，药物、生活方式和心 理健康缺一不可。
患者应主动参与健康管理，与医生保持良好沟通 。
总结与展望
未来研究
未来对缺血性心肌病的研究将集中在早期诊断和 个性化治疗上。
新技术和新药物的出现将改善患者的生活质量。
老年人、男性、家族有心血管疾病史的人群更容 易患病。
心脏病史、糖尿病和高血压患者发病率更高。
谁容易患上缺血性心肌病？ 生活方式
不良生活习惯如吸烟、酗酒、缺乏锻炼也会增加 风险。
健康的饮食和适量的运动可有效降低风险。
缺血性心脏病健康教育
β受体阻滞剂
通过减慢心率、降低血压和减弱心肌 收缩力来减少心肌耗氧量，改善心肌 缺血，减少心绞痛发作。
钙通道阻滞剂
主要作用是扩张冠状动脉和外周血管 ，减轻心脏负荷，改善心肌缺血。
血小板抑制剂和抗凝药物
用于预防血栓形成和栓塞事件，降低 心肌梗死和猝死的风险。
药物治疗原则与方案制定
个体化治疗
根据患者病情、年龄、合 并症等因素，制定个体化
合理控制每日总热量摄入，避免 过度肥胖。
均衡膳食营养
保证膳食均衡，摄入适量的蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质。
饮食清淡易消化
选择清淡、易消化的食物，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。
心理干预与情绪管理技巧
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
放松训练
指导患者进行放松训练，如深呼 吸、冥想等，以缓解身心紧张。
缺血性心肌病
表现为心脏增大、心力衰竭和 心律失常等。
心绞痛
以发作性胸痛为主要表现，疼 痛部位、性质、放射范围及持 续时间具有特征性。
无症状性心肌缺血
无明显临床症状，但心电图或 心肌灌注显像等检查可发现心 肌缺血。
猝死
常为缺血性心脏病的首发症状 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、心电图、心肌酶学、 影像学等检查结果进行综合判断。
戒烟限酒
戒烟可降低缺血性心脏病的发病风险，限 制饮酒也有助于心血管健康。
生活方式调整策略
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入。
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运 动，如快走、游泳等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖对心血管 系统的负担。
缺血性心肌病教案模板范文
课时：1课时年级：医学相关专业教学目标：1. 了解缺血性心肌病的定义、病因、发病机制。
2. 掌握缺血性心肌病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
3. 熟悉缺血性心肌病的治疗原则和治疗方法。
教学重点：1. 缺血性心肌病的病因和发病机制。
2. 缺血性心肌病的临床表现和诊断。
3. 缺血性心肌病的治疗原则和方法。
教学难点：1. 缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断。
2. 缺血性心肌病的治疗原则和方法。
教学准备：1. 多媒体课件2. 缺血性心肌病相关病例3. 教学模型或图片教学过程：一、导入1. 引导学生回顾冠心病相关知识，提出问题：什么是缺血性心肌病？2. 介绍缺血性心肌病，强调其在冠心病中的重要性。
二、讲授新课1. 定义：讲解缺血性心肌病的定义，强调其属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段。
2. 病因：介绍缺血性心肌病的病因，如冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等。
3. 发病机制：阐述缺血性心肌病的发病机制，包括心肌缺血、心肌纤维化、心脏扩大、心功能不全等。
4. 临床表现：讲解缺血性心肌病的临床表现，如心绞痛、心力衰竭、心律失常等。
5. 诊断：介绍缺血性心肌病的诊断方法，包括病史询问、体格检查、心电图、超声心动图、冠脉造影等。
6. 鉴别诊断：讲解缺血性心肌病的鉴别诊断，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
7. 治疗：阐述缺血性心肌病的治疗原则和方法，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
三、案例分析1. 展示缺血性心肌病相关病例，引导学生分析病例特点，讨论诊断和治疗方案。
2. 学生分组讨论，分享讨论结果。
四、课堂小结1. 回顾本节课所学内容，强调重点和难点。
2. 提出问题，引导学生思考。
五、课后作业1. 阅读相关文献，了解缺血性心肌病的最新研究进展。
2. 查阅病例，分析缺血性心肌病的诊断和治疗方案。
教学反思：本节课通过多媒体课件、病例分析等多种教学手段，帮助学生掌握了缺血性心肌病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
在教学过程中，注重启发学生思考，培养学生的临床思维能力和分析问题、解决问题的能力。
老年人缺血性心肌病科普讲座PPT课件
老年人缺血性 心肌病科普讲
座PPT课件
目录 简介 症状 诊断 治疗 预防 结论
简介
简介
缺血性心肌病是一种常见的老年人 心脏疾病。它是由于冠状动脉供血 不足导致心肌缺血而引起的病症。 在本讲座中，我们将重点介绍老年 人缺血性心肌病的症状、诊断、治 疗和预防措施。
症状
症状
老年人缺血性心肌病的典型症状包括心 绞痛、胸闷、疲劳和气短。
谢谢您的观赏聆听
部分患者还可能出现心律不整、晕厥和 心肌梗死的症状。
诊断
诊断
医生通常会通过询问病史、进 行体格检查和进行一些检查来 诊断老年人缺血性心肌病。 常用的检查方法包括心电图、 心脏超声、心血管造影和血液 检查等。
治疗
治疗
老年人缺血性心肌病的治疗目标是减轻 症状、预防并缓解心脏功能不全、降低 心脏事件的发生率。
治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗 和手术治疗。常用的药物包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物等。
预防
预防
预防老年人缺血性心肌病的关键是 保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟戒酒和减少心 理压力等。 定期体检、控制高血压、糖尿病等 慢性病也是预防的重要措施。
结论Biblioteka 结论老年人缺血性心肌病是一种常见而严重 的心脏疾病，但通过及时的诊断、治疗 和预防措施，我们可以有效地管理和控 制这种疾病，提高老年人的生活质量。
座PPT课件
目录 简介 症状 诊断 治疗 预防 结论
简介
简介
缺血性心肌病是一种常见的老年人 心脏疾病。它是由于冠状动脉供血 不足导致心肌缺血而引起的病症。 在本讲座中，我们将重点介绍老年 人缺血性心肌病的症状、诊断、治 疗和预防措施。
症状
症状
老年人缺血性心肌病的典型症状包括心 绞痛、胸闷、疲劳和气短。
谢谢您的观赏聆听
部分患者还可能出现心律不整、晕厥和 心肌梗死的症状。
诊断
诊断
医生通常会通过询问病史、进 行体格检查和进行一些检查来 诊断老年人缺血性心肌病。 常用的检查方法包括心电图、 心脏超声、心血管造影和血液 检查等。
治疗
治疗
老年人缺血性心肌病的治疗目标是减轻 症状、预防并缓解心脏功能不全、降低 心脏事件的发生率。
治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗 和手术治疗。常用的药物包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物等。
预防
预防
预防老年人缺血性心肌病的关键是 保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟戒酒和减少心 理压力等。 定期体检、控制高血压、糖尿病等 慢性病也是预防的重要措施。
结论Biblioteka 结论老年人缺血性心肌病是一种常见而严重 的心脏疾病，但通过及时的诊断、治疗 和预防措施，我们可以有效地管理和控 制这种疾病，提高老年人的生活质量。
缺血性心肌病健康教育PPT
积极应对心理压力，必要时寻求心理咨询支持。
心理健康对疾病管理和生活质量至关重要。
如何管理缺血性心肌病？ 定期随访
定期回访医生，监测病情变化并调整治疗方案。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的管理计 划。
谢谢观看
医生会根据个人情况制定相应的监测和治疗方案 。
如何预防缺血性心肌病？
如何预防缺血性心肌病？ 健康饮食
保持均衡的饮食，减少盐、糖和脂肪摄入。
多吃新鲜水果、蔬菜和全谷类性心肌病？ 定期运动
保持适度的运动，增强心肺功能。
建议每周至少150分钟的中等强度运动，如快 走或游泳。
什么是缺血性心肌病？
病因
主要由冠状动脉狭窄、心肌缺氧、心肌细胞损伤 引起。
其他因素如高血压、糖尿病和高胆固醇也会加重 病情。
什么是缺血性心肌病？ 症状
常见症状包括胸痛、气短、疲劳和心悸。
部分患者在早期可能没有明显症状，需定期检查 。
为什么缺血性心肌病需要重视 ？
为什么缺血性心肌病需要重视？ 影响生活质量
如何预防缺血性心肌病？
控制风险因素
积极控制高血压、糖尿病和高胆固醇等风险 因素。
定期监测血压、血糖和血脂水平，并遵医嘱 治疗。
如何管理缺血性心肌病？
如何管理缺血性心肌病？ 遵医嘱用药
按时服用医生开具的药物，遵循用药方案。
常用药物包括抗血小板药物、β-受体拮抗剂等。
如何管理缺血性心肌病？ 心理支持
患者可能面临较高的死亡风险，因此需早期 干预。
何时就医？
何时就医？
症状表现
出现胸痛、心悸、气短等症状时，应及时就医。
尤其是症状突然加重或伴随其他不适时，更需警 惕。
何时就医？
定期检查
心理健康对疾病管理和生活质量至关重要。
如何管理缺血性心肌病？ 定期随访
定期回访医生，监测病情变化并调整治疗方案。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的管理计 划。
谢谢观看
医生会根据个人情况制定相应的监测和治疗方案 。
如何预防缺血性心肌病？
如何预防缺血性心肌病？ 健康饮食
保持均衡的饮食，减少盐、糖和脂肪摄入。
多吃新鲜水果、蔬菜和全谷类性心肌病？ 定期运动
保持适度的运动，增强心肺功能。
建议每周至少150分钟的中等强度运动，如快 走或游泳。
什么是缺血性心肌病？
病因
主要由冠状动脉狭窄、心肌缺氧、心肌细胞损伤 引起。
其他因素如高血压、糖尿病和高胆固醇也会加重 病情。
什么是缺血性心肌病？ 症状
常见症状包括胸痛、气短、疲劳和心悸。
部分患者在早期可能没有明显症状，需定期检查 。
为什么缺血性心肌病需要重视 ？
为什么缺血性心肌病需要重视？ 影响生活质量
如何预防缺血性心肌病？
控制风险因素
积极控制高血压、糖尿病和高胆固醇等风险 因素。
定期监测血压、血糖和血脂水平，并遵医嘱 治疗。
如何管理缺血性心肌病？
如何管理缺血性心肌病？ 遵医嘱用药
按时服用医生开具的药物，遵循用药方案。
常用药物包括抗血小板药物、β-受体拮抗剂等。
如何管理缺血性心肌病？ 心理支持
患者可能面临较高的死亡风险，因此需早期 干预。
何时就医？
何时就医？
症状表现
出现胸痛、心悸、气短等症状时，应及时就医。
尤其是症状突然加重或伴随其他不适时，更需警 惕。
何时就医？
定期检查
缺血性心肌病ppt课件
心肌
10/21/2018
临床特点
心力衰竭
心律失常
酷似扩张型心肌病
心脏进行性扩张
10/21/2018
实验室检查
心电图
左心室肥大，ST 段压低，T波改变 ，异常Q波及各种 心律失常,出现ST - T改变的导联常 按病变冠状动脉支 配区域分布,具有 定位诊断价值。
X线
表现为心影增大, 且多数呈主动脉型 心脏，并可见升主 动脉增宽及主动脉 结钙化等，多数患 者有不同程度的肺 淤血表现。
10/21/2018
P2：活动无耐力 与呼吸困难有关
I1：评估和记录患者对所有活动的耐受水平 I2：制定合适的活动计划，包括活动量和范围 I3：日常用品置于患者容易取放的位置 I4：评估与记录患者在活动过程中有无心悸、气急、大汗、晕厥、疼 痛的出现 • I5：指导患者正确掌握活动与休息的界限，以出现气急、头晕、胸痛 或脉搏、呼吸较活动前加快10%作为停止活动的指征 • I6：为患者提供便于活动又保证安全的设施，如床档、扶手、拐杖等 • I7：活动耐力增强时及时鼓励 • • • •
O4：病人焦虑降低或消失，积极配合治疗
10/21/2018
P5：体液过多 与心灌注量不足导致心衰有关
• I1：评估静脉系统淤血程度：1.颈静脉怒张，外周或骶尾部水肿，腹 水、腹围；2.内脏淤血的症状体征 • I2：测体重qw • I3：必要时记尿量及24h出入量 • I4：指导病人选择进食低钠饮食 • I5：遵医嘱给予利尿剂，并注意观察有无乏力、低血钾、低血钠、肌 痉挛等副作用 • I6：肢体水肿者可抬高患肢，促进静脉回流 • I7：避免刺激水肿部位皮肤的完整性，保持床单位清洁，无异物
气体交换受损 吸氧
体液过多
开放静脉通道
周课：缺血性心肌病
河源市人民医院
心血管内科三区 吴实正
病例一
• 患者叶某某，男，81岁 • 反复胸痛、气促9年，再发加重2小时。 • 2013、2015年因ACS在广东省人民医院共植入支
架3枚，平素长期服药（具体不详）；2018年5月 因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，再发加重1 周”在呼吸科住院诊断为“1.慢性阻塞性肺疾病 急性加重期；2.冠心病 陈旧性心肌梗死 PCI术后； 3.急性心力衰竭”。
• ICM病人，尤其是充血型缺血性心肌病，往往有多支 冠状动脉发生显著性粥样硬化性狭窄。有报道在该病病人 中3支血管病变以上者占72%，2支血管病变者占27%，单 支血管病变者极少见。
• 正是由于多支冠状动脉严重狭窄引起较大范围心肌发 生长期灌注不足，缺血心肌变性、坏死，心肌纤维化，心 室壁被大片瘢痕组织代替，心室肥厚、扩大心肌收缩力减 退和心室顺应性下降，导致心功能不全。
• 患者可无心肌梗死病史，却往往因反复发生肺水肿而就医即使在急性 心肌梗死期间，有一部分患者虽然发生了肺淤血或肺水肿，却可以有 接近正常的左心室射血分数说明这些患者的心功能异常是以舒张期心 功能障碍为主的限制型缺血性心肌病患者的心脏大小可以正常但左室 常有异常的压力-容量关系。患者在静息和既定的心室容量下，左室 舒张末压高于正常。在急性心肌缺血发作时心室顺应性下降，心室僵 硬度进一步增加，使左室舒张末压增高产生肺水肿，而收缩功能可以 正常或轻度受损。
发病原因
• 3、血管炎：多种风湿性疾病可以累积冠状动脉发生冠状 动脉炎，经反复炎性活动、修复机化可引起冠状动脉管腔 狭窄，导致心肌缺血。如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎、 结节性多动脉炎、病毒性冠状动脉炎等。结节性多动脉炎 也称为结节性动脉周围炎，是主要累积中、小动脉的一种 坏死性血管炎，病变可呈节段性，好发于动脉分叉处，向 下延伸致小动脉，易形成小动脉瘤。大约60%的结节性多 动脉炎的患者可发生冠状动脉炎，引起心肌缺血，可诱发 心绞痛或心肌梗死，甚至引起缺血性心肌病。
心血管内科三区 吴实正
病例一
• 患者叶某某，男，81岁 • 反复胸痛、气促9年，再发加重2小时。 • 2013、2015年因ACS在广东省人民医院共植入支
架3枚，平素长期服药（具体不详）；2018年5月 因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，再发加重1 周”在呼吸科住院诊断为“1.慢性阻塞性肺疾病 急性加重期；2.冠心病 陈旧性心肌梗死 PCI术后； 3.急性心力衰竭”。
• ICM病人，尤其是充血型缺血性心肌病，往往有多支 冠状动脉发生显著性粥样硬化性狭窄。有报道在该病病人 中3支血管病变以上者占72%，2支血管病变者占27%，单 支血管病变者极少见。
• 正是由于多支冠状动脉严重狭窄引起较大范围心肌发 生长期灌注不足，缺血心肌变性、坏死，心肌纤维化，心 室壁被大片瘢痕组织代替，心室肥厚、扩大心肌收缩力减 退和心室顺应性下降，导致心功能不全。
• 患者可无心肌梗死病史，却往往因反复发生肺水肿而就医即使在急性 心肌梗死期间，有一部分患者虽然发生了肺淤血或肺水肿，却可以有 接近正常的左心室射血分数说明这些患者的心功能异常是以舒张期心 功能障碍为主的限制型缺血性心肌病患者的心脏大小可以正常但左室 常有异常的压力-容量关系。患者在静息和既定的心室容量下，左室 舒张末压高于正常。在急性心肌缺血发作时心室顺应性下降，心室僵 硬度进一步增加，使左室舒张末压增高产生肺水肿，而收缩功能可以 正常或轻度受损。
发病原因
• 3、血管炎：多种风湿性疾病可以累积冠状动脉发生冠状 动脉炎，经反复炎性活动、修复机化可引起冠状动脉管腔 狭窄，导致心肌缺血。如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎、 结节性多动脉炎、病毒性冠状动脉炎等。结节性多动脉炎 也称为结节性动脉周围炎，是主要累积中、小动脉的一种 坏死性血管炎，病变可呈节段性，好发于动脉分叉处，向 下延伸致小动脉，易形成小动脉瘤。大约60%的结节性多 动脉炎的患者可发生冠状动脉炎，引起心肌缺血，可诱发 心绞痛或心肌梗死，甚至引起缺血性心肌病。
缺血性心肌病健康教育课件
结语
结语
缺血性心肌病是一种需要引起 重视的心脏疾病，通过合理的 预防与治疗，我们可以降低患 病的风险，保持心脏的健康。
仅供参考，具体治疗和管理请 咨询专业医生。
谢谢您的 观赏聆听
预防与治疗
管理并控制相关疾病：如高血压、 高血脂和糖尿病等。
生活方式建议
生活方式建议
定期体检：定期进行心脏相关 的体检，及早发现问题并进行 干预。
减压放松：保持身心放松，避 免长期压力。
生活方式建议
规律作息：保持良好的作息习 惯，充足的睡眠对心脏健康至 关重要。 心理支持：建立支持系统，与 亲友沟通，寻求心理帮助。
症状
心悸：心脏负荷增加时，会出 现心悸感。
疲劳：出现疲劳感，常伴有无 力感。
预防与治疗
预防与治疗
健康饮食：低盐、低脂、高纤 维食物，并减少饱和脂肪摄入 。 锻炼：适量的有氧运动可以增 强心脏功能，改善血液循环。
预防与治疗
戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄 入可以降低心脏疾病的风险。
药物治疗：根据医生建议，如 抗血小板药物、抗凝血药物等 。
高血压：长期高血压会引起冠 状动脉病变，增加心肌缺血的 风险。
病因
吸烟：吸烟会导致冠状动脉收 缩，减少心肌血流。 高血脂：高血病变。
病因
糖尿病：糖尿病增加了心脏疾 病和缺血性心肌病的风险。
症状
症状
胸痛：剧烈压迫性胸痛是缺血性心 肌病的典型症状。 呼吸困难：因心肌功能减退导致心 脏泵血能力下降，引起呼吸困难。
缺血性心肌病 健康教育课件
目录 概述 病因 症状 预防与治疗 生活方式建议 结语
概述
概述
缺血性心肌病是一种常见的心脏疾 病，由于冠状动脉供血不足导致心 肌缺血的病变。
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Single most important cause of premature death
Epidemiology -- USA
1/2 deaths (1/2million) 1.5 million MI each year 45% MI under age 65 50-100 billion $ per year
Mature Fibrolipid Plaque
Lipid core Surrounded by SMC Fibrous cap
Pathophysiology
Plague Rupture / Fissure Thrombosis + Local spasm Vessel Occlusion
ACS
3.2
21.3
22.5 22.3
He J & Gu D, et al, N Engl J Med 2005;353;11:1124-34
Heart diseases Cancer Stroke Pneumonia & influenza Infectious diseases Accidents COPD Chronic liver disease Diabetes mellitus Others
Pathophysiology Plaque Rupture
CHD
clinical manifestation and pathology
Smooth muscle cells migrate into proliferate within Plaque
Pathophysiology Plaque Formation 6
Lesion Grows Encroaches into lumen Erodes media
Pathophysiology Plaque Formation 7
Incedence of ather (%)
EEM Area 13.2 mm2
5.07 mm2
Atheroma Area 8.13 mm2
Female,32y
100 85%
80
71%60% ຫໍສະໝຸດ 04037%20 17%
0 <20 20-2930-3940-49 ≥50
age (y)
Tuzcu Circ 1999
CHD
Epidemiology Pathophysiology Risk factors and Prevention Clinical manifestation,Diagnosis and
management
Epidemiology
Most common form of heart disease
coexist Radial / Internal mammary artery largely
spared
Pathophysiology Plaque Formation 1
Plaques begin to appear in 2nd and 3rd decade of life The nature/composition of plaques changes
Eastern Europe Many developing countries
China India
Proportionate Mortality for the Ten Leading Causes of Death in China,
1991-2001
20.1
1.5 1.5 1.8 2.8 3.1
Pathophysiology
Atheroma/Atherosclerosis
Diffused disease of the arterial wall Coronary artery at high risk Cerebral / peripheral vascular disease often
Pathophysiology Plaque Formation 2
Pathophysiology Plaque Formation 3
Fatty streaks develope
Circulating Monocytes
migrate into intima take-up oxidised LDL from plasma
Epidemiology -- UK
One in 4 men/one in 5 women die from CHD
300 000 people have MI each year 1.7 million people have angina
Epidemiology
The incidence of CHD
become lipid-laden foam cells
Pathophysiology Plaque Formation 4
Lipid Pool
Foam cells die The contents release
Pathophysiology Plaque Formation 5
Early Atheroma
Pathophysiology
Almost always due to athroma and its complications particularly thrombosis
Pathophysiology
Occasionally other disorders
• Congenital anomalies • Anomalous origin • Fistular/Malformation of a major coronary artery • Aortitis • Polyarteritis • Connective tissue disorders
Soldiers died in the korean war
300 Cases autopsy (age, 22.1y)
77.3% atherosclerosis
39%
occlusive plaque
ENOS JAMA 1953
Incidence of atherosclerosis in donor heart
Epidemiology -- USA
1/2 deaths (1/2million) 1.5 million MI each year 45% MI under age 65 50-100 billion $ per year
Mature Fibrolipid Plaque
Lipid core Surrounded by SMC Fibrous cap
Pathophysiology
Plague Rupture / Fissure Thrombosis + Local spasm Vessel Occlusion
ACS
3.2
21.3
22.5 22.3
He J & Gu D, et al, N Engl J Med 2005;353;11:1124-34
Heart diseases Cancer Stroke Pneumonia & influenza Infectious diseases Accidents COPD Chronic liver disease Diabetes mellitus Others
Pathophysiology Plaque Rupture
CHD
clinical manifestation and pathology
Smooth muscle cells migrate into proliferate within Plaque
Pathophysiology Plaque Formation 6
Lesion Grows Encroaches into lumen Erodes media
Pathophysiology Plaque Formation 7
Incedence of ather (%)
EEM Area 13.2 mm2
5.07 mm2
Atheroma Area 8.13 mm2
Female,32y
100 85%
80
71%60% ຫໍສະໝຸດ 04037%20 17%
0 <20 20-2930-3940-49 ≥50
age (y)
Tuzcu Circ 1999
CHD
Epidemiology Pathophysiology Risk factors and Prevention Clinical manifestation,Diagnosis and
management
Epidemiology
Most common form of heart disease
coexist Radial / Internal mammary artery largely
spared
Pathophysiology Plaque Formation 1
Plaques begin to appear in 2nd and 3rd decade of life The nature/composition of plaques changes
Eastern Europe Many developing countries
China India
Proportionate Mortality for the Ten Leading Causes of Death in China,
1991-2001
20.1
1.5 1.5 1.8 2.8 3.1
Pathophysiology
Atheroma/Atherosclerosis
Diffused disease of the arterial wall Coronary artery at high risk Cerebral / peripheral vascular disease often
Pathophysiology Plaque Formation 2
Pathophysiology Plaque Formation 3
Fatty streaks develope
Circulating Monocytes
migrate into intima take-up oxidised LDL from plasma
Epidemiology -- UK
One in 4 men/one in 5 women die from CHD
300 000 people have MI each year 1.7 million people have angina
Epidemiology
The incidence of CHD
become lipid-laden foam cells
Pathophysiology Plaque Formation 4
Lipid Pool
Foam cells die The contents release
Pathophysiology Plaque Formation 5
Early Atheroma
Pathophysiology
Almost always due to athroma and its complications particularly thrombosis
Pathophysiology
Occasionally other disorders
• Congenital anomalies • Anomalous origin • Fistular/Malformation of a major coronary artery • Aortitis • Polyarteritis • Connective tissue disorders
Soldiers died in the korean war
300 Cases autopsy (age, 22.1y)
77.3% atherosclerosis
39%
occlusive plaque
ENOS JAMA 1953
Incidence of atherosclerosis in donor heart