无创心输出量测量仪参数
无创血液动力学参数意义
附件一：BioZ提供的主要参数及临床意义（一）主要参数1、心率（HR）HeartRate2、平均动脉压（MAP）MeanArterialPressure3、心输出量/心脏指数（CO/CI）CardiacOutput/Index4、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）StrokeVolume/Index5、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）SystemicVascularResistance/Index6、心肌收缩指数速度指数（VI）VelocityIndex加速指数（ACI）AccelerationIndex7、胸腔液体量（TFC）ThoracicFluidContent8、左室射血时间（LVET）LeftVentricularEjectionTime9、预射血期（PEP）Pre-ejectionPeriod10、收缩时间比率（STR）SystolicTimeRatio11、左室做功/做功指数（LCW/LCWI）LeftCardiacWork/Index12、每搏变异率（SVV）StrokeVolumeVariation（二）临床意义1、心率2、血压1）概念：血液对血管壁的侧压力收缩压：血液由左室到主动脉最高时的压力100-140mmHg舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力70-90mmHg 2）临床意义影响因素：A、左室射血量以左室舒张末期容积衡量（LVEDV）―-前负荷B、左室射血时间HR、前负荷C、主动脉顺应性血液在主动脉内流动，进入一主动脉扩张，流出一主动脉回缩Windkessel效应（年龄，疾病影响）D、SVR主动脉顺应性+SVR二后负荷3、心输出量/心脏指数1）概念：CO每分钟心脏泵血量4-8L/minCI按体表面积计算的心输出量2.5-4.2L/min/m22）影响因素：基础代谢率（年龄，姿势，运动，体质，体温，性别，环境温度、湿度，危重病人、术后病人，疾病，心理）3）临床意义：A、同血压相比，心输出量的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发生重大变化时的最早期报警。
无创心脏监测设备的评分标准
无创心脏监测设备的评分标准背景介绍无创心脏监测设备是一种通过非侵入性方法来监测患者心脏功能的设备。
这种设备可以提供定量和定性的数据，帮助医生评估心脏健康状况和诊断潜在的心脏疾病。
由于无创性和方便性，该设备在医疗领域得到了广泛应用。
然而，由于市场上存在大量不同类型的无创心脏监测设备，为了能够为医生提供可靠的数据，需要制定一套评分标准。
评分标准以下是对无创心脏监测设备的评分标准，医生可以根据这些标准来评估设备的质量和可靠性。
1. 测量准确性- 设备应该能够提供准确的心脏功能数据，包括心率、心律和心输出量等。
- 设备的测量结果应与其他已验证的心脏监测方法相符合。
2. 可靠性和稳定性- 设备应能够持续稳定地提供准确的数据，减少测量结果的波动。
- 设备应具备可靠的电源和稳定的连接性，避免数据中断或错误。
3. 简便性和易操作性- 设备应具备简单明了的操作界面，使医生能够方便地使用并获取所需数据。
- 设备应具备易于维护和清洁的特性，以确保长期可靠的使用。
4. 安全性和舒适性- 设备应符合医学行业的安全标准，确保患者在监测过程中不会受到任何伤害。
- 设备应具备舒适的设计，使患者能够在监测过程中感到舒适和放松。
5. 数据处理和报告功能- 设备应具备数据处理和分析功能，能够生成易读的报告，帮助医生进行诊断和治疗决策。
- 设备应支持数据存储和共享功能，方便医生和患者对数据进行回顾和分析。
结论以上是关于无创心脏监测设备评分标准的简要介绍。
医生在选择使用无创心脏监测设备时，可以参考这些标准来评估设备的质量和可靠性，确保获得准确且可信赖的心脏功能数据。
无创心排监测系统技术参数
无创心排监测系统技术参数1、测量方法：动态/静态/运动型心阻抗法、形态校正法。
2、参数校正法：专利信号形态分析诊断技术。
*3、测量参数：心率HR,每搏输出量SV,每搏输出量指数SVI，心输出量CO,心搏量指数CI，左室射血时间LVET,射血分数EF(est.),心收缩指数CTI,外周血管阻力SVR,外周血管阻力指数SVRI,左心做功指数LCWI,左室舒张末期容积EVD,前负荷率EDFR。
4、传感设备：6个高质量低价位电极。
5、主要评估方式：使用每博量估算公式、血流动力学分类模型。
6、主要测试方法：静态监测、动态监测、运动监测。
*7、动态监测方式：可以让病人随身携带，监测24小时病人各种行为方式下的动态数据。
*8、运动监测方式：可在病人任何运动状态实时监测，也可在跑步机或者踏车上监测病人的运动状态下的运动数据。
*9、监测设备：无线遥测发射盒，方便急救处理,应用领域更为广泛。
10、辅助校正模式：测量阶段的比较模式。
11、动态、静态、运动状态下测量参数采集可在1-30秒内自由设定。
12、动态、静态、运动状态下实时数据监测具备实时趋势图连续显示功能。
13、系统功能要求：（1）广泛应用于多种临床环境，包括急诊室、围手术期监护、血液透析监护，以及心力衰竭监护、起搏器优化和运动心排量监测等。
（2）ICU重症监护、麻醉、急诊医学中的连续心功能监护。
（3）急性血流动力学状态的鉴别诊断，如判定感染性休克与心源性休克、呼吸短促、败血症和产科并发症等。
（4）收缩性心衰和舒张性心衰判定、高血压分型，指导心衰用药和液体管理。
（5）优化起搏器间期CRT再同步治疗。
（6）特殊使用对象：肥胖患者监测，肺水肿患者监测，肺气肿患者监测。
14、测量参数可以生成EXECL文档保存，方便对病人病情研究分析。
15、门诊病人总体测量误差比例≤4.0%16、手术ICU中总体测量误差比例≤9.0%17、系统配置要求：（1）显示器：12”液晶显示器，触摸屏（2）存储:≥64GB（3）内存：≥2GB DDR2（4）USB接口：≥1(5)可与医院内部信息系统连接获取患者信息可连接有线/无线打印机（6）数据报告储存：数据≥3000份超大病人报告存储量，可随时打印。
无创血液动力学参数意义
无创血液动力学参数意义1、心率（HR）：心率是指每分钟心脏跳动的次数。
它是一个重要的生理指标，能够反映心脏的功能状态。
在临床上，心率的变化可以作为判断疾病严重程度和预后的重要指标。
2、平均动脉压（MAP）：平均动脉压是指心脏收缩和舒张时对血管壁施加的平均压力。
它是血液循环的重要指标，能够反映全身组织器官的灌注情况。
3、心输出量/心脏指数（CO/CI）：心输出量是指心脏每分钟向全身输送的血量。
心脏指数是指每分钟每平方米体表面积的心输出量。
它们是评估心脏功能的重要指标，能够反映心脏的泵血能力。
4、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）：每搏输出量是指每次心脏收缩时向主动脉排出的血液量。
每搏指数是指每平方米体表面积的每搏输出量。
它们是评估心脏收缩功能的重要指标，能够反映心脏的收缩力和排血能力。
5、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）：外周血管阻力是指血液流经血管时所遇到的阻力。
阻力指数是指每平方米体表面积的外周血管阻力。
它们是评估心脏后负荷的重要指标，能够反映全身血管的阻力情况。
6、心肌收缩指数：心肌收缩指数是评估心肌收缩功能的指标，包括速度指数和加速指数。
它们能够反映心肌收缩的速度和力度。
7、胸腔液体量（TFC）：胸腔液体量是指胸腔内液体的总量。
它是评估胸腔内液体积累的指标，能够反映心脏和肺部的功能状态。
8、左室射血时间（LVET）：左室射血时间是指心脏收缩时左室向主动脉排出血液的时间。
它是评估心脏收缩功能的指标，能够反映左室收缩的时间和力度。
9、预射血期（PEP）：预射血期是指心脏收缩前左室内压力上升到最高点的时间。
它是评估心脏收缩功能的指标，能够反映左室收缩前负荷的大小。
10、收缩时间比率（STR）：收缩时间比率是指左室射血时间与心脏收缩时间的比值。
它是评估心脏收缩功能的指标，能够反映左室射血时间与心脏收缩时间的比例。
11、左室做功/做功指数（LCW/LCWI）：左室做功是指心脏每次收缩时向主动脉排出的血液所做的功。
心排仪
射血前期（PEP） 射血前期（PEP）
概念 ：表示左心室去极化和左心室射血 通过主动脉瓣需要准备的时间 临床意义 ：心衰病人PEP延长
左室射血时间（LVET） 左室射血时间（LVET）
概念：指左心室射血进入主动脉的时间间 期，主动脉瓣从开放到关闭的时间。 临床意义 1、随心率、洋地黄的增加而减少；随年 龄的增加而增加 2、心衰病人LVET缩短
小知识： gender、age、weight 对心排的影响较大 . gender、age、
四种屏幕
进入监测状态后，会出现四种屏幕分别为： 监测屏（monitor screen ）； 诊断屏（diagnostic screen）); 治疗屏(therapy screen） ； 趋势屏(trend screen). 提示：四种屏幕可以通过（previous) 或 （next）键调前后的屏幕。
g h
如图所示：红点位置即为病人当 前状态，黑点为理想状态，说 明病人每搏指数低，血压正常， 阻力正常，病人做功低。
趋势屏
趋势屏即将病人的数据绘制成统计趋势图，来 明显描绘病人情况的整体变化； 此屏有full data键 和expand data 键，前者即病 人的所有数据在一个屏幕上，后者即将所选的 数据放大化。 CO co CI CI ------
胸内液体量（TFC） 胸内液体量（TFC）
概念：是指根据胸腔电传导性测量出的 胸内液体总量。 男性30-50；女性：21-37。 临床意义 ： 1、三种成分：血管内，肺泡内，组织 间隙内 2、帮助诊断：前负荷 3、指导治疗：输液速度，输液量
左心做功/ 左心做功/左心做功指数 (LCW/LCWI)
心排仪课件
心电监护的参数介绍
监护生理参数：
呼吸
呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式 1、热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处，当气 流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热 交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率。 2、阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌 肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻 抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存 在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。 阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。 监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用 心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。
中心静脉压是上、下腔静脉进入右心房处压力。胸 腔大静脉压或右心房，它比局部静脉压更能反映整 个静脉回流情况，正常人是6.7—10.7KPA 。
（一） SpO₂定义：人体的新陈代谢过程是生物氧化过程，而 新陈代谢过程中所需要的氧，是通过呼吸系统进入人体 血液，血液中被氧结合的氧合血红蛋白（ HbO ₂ ）的容 量占全部可结合的血红蛋白（Hb）容量的百分比，即血 液中的血氧浓度，是呼吸循环的重要生理参数。而功能 性氧饱和度为HbO₂浓度与HbO₂＋Hb浓度之比，有别于 氧合血红蛋白所占百分数。
4、每天更换电极片和粘帖部位，观察局部皮肤有无皮疹、 水泡、破损。
5心电监护不能代替常规心电图。
监护生理参数： 心率
心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。
报警范围可随意设置：低限40次/分，高限120次/分。
异常评估： 1、心率异常①过速：常见发热、甲亢、心力衰竭、血容 量不足等是机体的一种代偿机制，以增加心排量、满 足机体新陈代谢的需要。②过缓：常见颅内压升高、 房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸等 2、节律异常①间歇脉常见各种器质性心脏病②脉搏短绌 常见心房纤颤
无创超声心输出量监测仪联合儿童早期预警评分在儿童重症流感诊断中的应用价值
Application value of noninvasive ultrasound cardiac output monitor combined with PEWS in severe influenza of children/Jia Xiaohui 1, Liu Li 1, Wen Xiaobin 1, Shen Xiaojia 1, Liu Yan 1, Xiang Lijia 2, Zhang Haiyang 3, Zhou Qian 1, Jian Ding 1, Wang Lin 41Department of Pediatrics, Chengdu Second People's Hospital, Chengdu 610017, China; 2Department of Infection, Chengdu Second People's Hospital, Chengdu 610017, China; 3Department of Child Critical Care Medicine, West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 4Departmnet of Pediatrics, Chengdu Qingbaijiang District People's Hospital, Chengdu 610039, China Corresponding author: LiuLi,Email:********************[Abstract] Objective: Based on Logistics regression, a diagnosis and prediction model for severe influenza of children was established by applying pediatric early warning score (PEWS) and hemodynamic parameters of non-invasive ultrasonic cardiac output monitor, and to analyze the application value of that. Methods: Clinical data of 284 pediatric patients aged from 29 days to 4.9 years who were diagnosed as severe and (or) critical influenza in Chengdu Second People’s Hospital, West China Second University Hospital of Sichuan University and Chengdu Qingbaijiang District People’s Hospital from January 2019 to March 2023 were collected. They were divided into severe group and critical group according to the criteria of disease classification of <Influenza Diagnosis and Treatment Protocol (2019 edition)>. The correlation analysis and multi-factor Logistics regression analysis were performed after the PEWS, blood gas lactic acid and the parameter values of each module of the monitor for non-invasive ultrasonic cardiac output (CO) were completed. Results: There were significant differences in the measured values of PEWS, lactic acid, stroke output (SV), CO, cardiac index (CI), peripheral vascular resistance (SVR) and peripheral vascular resistance index (SVRI) between the severe group and the critical group, and the differences were statistically significant (t =29.581, 12.462, 9.595, 6.000, 2.872, 120.664, 9.967, P <0.05), respectively. The PEWS scores of pediatric patients with severe and critical influenza was positively correlated with SVR value, and was negatively correlated with SV value and CO value (r =0.330, -0.217, -0.192, P <0.05), respectively. The serum lactic acid level of pediatric patients with severe and critical influenza was positively correlated with SVR, and was negatively correlated with SV value and CO value of non-invasive heart[摘要] 目的：基于logistics回归，应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型，分析其应用价值。
ANALOGIC无创血流动力学监护系统测量参数临床意义
ANALOGIC无创血流动力学监护系统测量参数临床意义缩写参数名称单位参考范围每次监测的变化量公式备注MAP Mean Arterialpressure平均动脉压mmHg70-1059%血压是血液对动脉的血管壁的侧压力示波法：平均动脉压，收缩压，舒张压可以通过血压测得手动法：MAP=【(SBP-DBP ) /3】+DBP平均动脉压=排量X阻力尽管示波法和手动法都被JNC-7接受但是它们测量的SBP , DBP禾口MAP值可能会有所不同HR Heat Rate 心率bpm58-867%每分钟心脏搏动HR=60/RR 间期HR的变化依靠心源性和非心源性的原因，可能反映了心脏失代偿的原因或结果CO Cardiac Output心输出量L/min随病人的BSA变化16%心脏每分钟射出的血液量CO=SV X BSA明确低心排量/心指数是由于每搏输出量/每搏指数，还是由于心率，或者两者共同变化引起的。
是非常重要的一段时间内持续下降的心排/心指数可能预示左室功能的衰退和射血分数的下降CI Cardiac OutputIndex心指数L/min/m2 2.5〜4.216%每单位体表面积的心排量CI=CO/ BSASV Stroke Volume心搏量mL随病人的BSA变化15%心脏每次搏动射出的血液量SV=VI X LEVT X VEPT X ANALOGIC指数SV/SI是由前负荷、后负荷和;心肌收缩力这三种因素决定的如果SV/SI发生了变化，应该考虑是那一个因素进行血液动力学的治疗低SV/SI的病人可以通过增加的心率来代偿以保持正常的心排量SI Stroke VolumeIndex心搏指数Ml/m235 〜6515%每单位体表面积的每搏输出量SI=SV/BASVI VelocityIndex/Ejection速度指数/1000/s33 〜6514%反映了心室收缩期血流进入主动脉的最大速度VI=1000 X (Dz/dtMAX)Z0Dz/dtMAX是DZ 一次导数的最大值Z0是胸电阻抗的基线值低VI或ACI预示下降的左心室功能心肌收缩力被定义为心肌纤维缩短的比例虽然实际的心肌收缩力和后负荷无关但是主动脉内血流的速度VI 和加速度ACI明显受前负荷和后负荷的影响肥胖人的有可能ACI/VI比正常人低ACI AccelerationIndex加速度指数/100/S2女性：90〜170男性：70〜150无扌报告反映了心室收缩期血流进入主动脉的最大加速度ACI=100 X( d2z/dt2max ) /z0d2z/dt2max是DZ二次导数的最大值STR Systolic TimeRatio收缩时间比率无单位30 〜5013%心脏收缩和机械收缩的比例STR=PEP/LEVT当左心室收缩减弱，左室需要花更长的时间产生压力打开主动脉瓣膜（延长的PEP）而不能保持射血（缩短的LEVT ）这样，PEP 禾口LEVT 的比值明显增大，高STR与EF （射血分数）下降的可能性明显相关。
第二节心输出量测量
之差，用肺活量计
测定；肺动脉氧浓
度Cv用动脉心导管
测定。可以通过测
量肺动脉和肺静脉
的氧浓度测量心输
出量。
C.O.(L / min) dV / dt ( ml / min )
Ca Cv ml / L ml / L
染料稀释法
热稀释法心输出量测量方法
• 热稀释法是较常用 的心输出量监护法。
• 热稀释采用冷生理 盐水作为指示剂， 具有热敏电阻的漂 浮导管（四腔导管： 血压、指示剂、温 度传感器、漂浮气 囊）作为心导管。
79.96 × ART Mean dynes·sec/cm-5
/CO
心功能的测量、计算和意义
输出参数 含义
PVR 肺血管阻抗
PVRI TPR
肺血管阻抗指 数
全肺阻抗
LVSW LVSWI RVSW
左室每搏输出 功
左室每搏输出 功指数
右室每搏输出 功
计算公式
79.96 × ((PAmPWP) / C.O.) 79.96 × ((PAmPWP) / CI) 79.96 × PA mean / C.O. 0.0136 × (ART Mean - PWP) x SV 0.0136 × (ART Mean- PWP) x SVI
LHCPP 左心冠脉灌 Diastolic ART-PWP mmHg 注压
RPI
额定血压指 Systolic ART × HR mmHg/min
数
注：体表面积Boyd 公式:(用于体重小于15kg 身高小于 80cm者) BSA = WT (0.7285 - 0.0188 × (log10WT) × HT0.3 × 0.0003207 体表面积的Dubois公式: (其他病人) BSA = WT0.425 × HT0.725 × 0.007184 (WT=体重 以克计; HT=身高 以厘米计，精度=0.01)
无创心排
BP
血压
CO/CI
心输出量/ 心脏指数
TFC
胸腔液体水平
参数意义
1、CO的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发 生重大变化的早期报警；
2、CI可以将体型大小不一的患者进行直接比较；
3、SV（每搏输出量）影响搏出量的主要因素：心肌
收缩力、静脉回心血量、动脉血管压力，它的变化
时血流量和心肌收缩发生变化的早期信号；
意 义
1、实时评价心功能状况；
2、定性/定量评价心脏前负荷/后负荷；
3、独特的心肌收缩力评价，使心功能Байду номын сангаас价更加完善；
4、实时监测血流动力学变化趋势；
5、监测血流动力学的同时，进行心电监护；
6、评价药物对心脏功能的影响，指导临床用药；
7、实时监测胸腔液体水平，控制输液速度。
急、危重患 者血流动力 学监测 围手术期 高危外科 患者 心脏功能 评估和动 态监测
无创心输出量（ICG）技术的应用
重症医学科郭军辉
血流动力学？
血流动力学监测 技术
有创
微创
无创
Swan-Ganz
PICCO
超声
ICG
内
1 2 3 4 5 6
容
什么是无创心排量？ （ICG）
无创心排主要监测指标
无创心排临床应用意义 与PICCO参数对比 注意事项
无创心排量（ICG）是一种无
创的通过测量血液流动代替测量
PICCO GEDV、ITBV AP、SVR CFI、GEF EVLW
注意事项
弥漫性肺水肿、胸腔积液、胸壁水肿等体液渗出 明显者，与心排血量相关的搏出量、心指数等参数 只可用于动态观察，其绝对值缺乏可靠性； 正压通气患者CO/CI/SV减小，与正压通气导致肺 血管阻力增加及回心血量减少有关，治疗上应注意 补充血容量；
NICaS无创心输出量测量系统--简介
NICaS无创心输出量测量系统一．技术介绍NICaS采用目前国际上最先进的全身阻抗法监测技术，和“金标准”SWAN-GANZ导管相关性可达97%。
通过监测患者血流排量（心输出量，每搏输出量），阻力，体液容量，心肌收缩力和输氧量等重要血流动力学信息的新技术。
可及早发现血流动力学早期隐匿性的变化，使诊断，鉴别和液体治疗更加容易，快速和有效。
工作原理：放置两个传感器于双侧腕部，以连续检测全身电流传导。
输入低频高幅电流，通过全身，检测电流传导遇到的阻力。
通过先进的滤过技术，NICaS 可分离出循环系统产生的导电性的变化。
心脏射血引起的血管内容量增加与减少，导致电流遇到的阻力的变化，通过监测阻抗的基线值和变化值，结合专利公式计算出血流动力学参数。
技术原理:全身电生物阻抗法♥NICaS使用全身电生物阻抗法(WEB) 原理♥电流经循最小阻力的路径♥血液和血浆是身体电阻率最小的:▪血液-150 ohm/cm▪心肌-750 ohm/cm▪肺-1,250 ohm/cm▪脂肪-2,500 ohm/cm♥NICaS发送1.4 mA30 KHz的交流电到病人身体，主要经过细胞外液体和血液。
♥NICaS监测随时间变化而变化的阻抗(∆R)并计算出SV，即每次心跳从左心到主动脉泵出的血量Confidential技术优势：与胸电阻抗相比的优势全身电阻抗胸电阻抗NI Medical -NICaS安科、麦德安Cheetah Medical -Nicom符合FDA关于和TD-CO达到统计学生物相等性的要求无法符合FDA关于生物相等性的要求测量全身的血流动力学参数没有或最小化胸电阻抗变化受到的干扰信号的影响主动脉血流内的干扰信号•肺动脉的血流•呼吸运动•心脏的收缩和舒张特别是右心的活动二.监测参数NICaS参数血流流量●SV 每搏量 / SI每搏指数●HR 心率●CO 心排量/CI心指数血管系统●NIBP 无创血压●SVR/SVRI 系统血管阻力/系统血管阻力指数（需要输入CVP）收缩力● CPI 心脏做功指数● GGI 格兰夫高尔指数（无症状左室心功能不全筛查）液体状态● TBW 全身液体水平● SVV 每搏输出量变异（有效循环血量）三.临床应用意义NICaS 准确性r = 0.96; Bias = -0.114; Precision = 0.982-3.0-2.0-1.00.01.02.03.00.02.04.06.08.0N I C O _T D C OAverage(NICO,TDCO)+2SD-2SDO. L. Paredes, et al Impedance Cardiography for Cardiac Output Estimation Circulation Journal 2006; 70:1164-1168 G. Cotter, et al Impedance cardiography revisited Physiological Measurements 2006;27:817-827FDA submitted data K070500符合FDA 关于与热稀释法CO 达到统计学生物相等性的要求NICaS 无创血流动力学监测系统是目前全球和有创对比检测精度最高的心输出量及血流动力学监测设备，“与热稀释法CO 达到统计学生物相等性的要求”。
心电监护仪技术参数及要求
3.6.2扫描速度：
25mm/s、50mm/s（两种以上）
3.6.3增益选择：
X0.5、X1、X2、X4、自动
3.6.4频率响应：
0.05～120Hz
3.6.5心电定标：
1mv±3%
3.6.6 ST段检测分析功能：
双通道ST段分析
3.6.7呼吸氧合图
3.6.8心律失常检测功能：多种心律失常检测功能
新生儿：0～135mmHg
儿童：11～200mmHg
成人：11～270mmHg
3.8.3测量单位：
mmHg/Kpa两用
3.8.4分辨率：
1mmHg
3.8.5工作方式：
手动/自动/连续
3.8.6自动循环测量
1-480分钟可选择
3.8.7过压保护
成人、儿童及新生儿必须分段保护，具有袖带自动识别功能
3.9血氧饱和度：
3.6.9心电级联功能
3.6.10同屏多导联心电显示
6道
3.6.11工作模式
诊断、监护和手术
3.7心率：
3.7.1测量范围：
20～300bpm
3.7.2精度：
±1%
3.7.3分辨率：
1pbm
3.7.4多种心率失常分析功能：
3.7.5起博分析功能：
3.8血压：
3.8.1测量方式：
无创
3.8.2测量范围：
2.3仪器设备的插头要符合中国国家标准。否则应提供插座，以配合提供的插头。
3.技术规格：
3.1主机接口：
3.1主机接口：
支持外接VGA显示器接口、双屏显示功能、模拟信号输出接口，网络接口
3.2显示屏：
3.2.1显示屏：
12.1英寸TFT高清晰度彩色液晶显示器,k
无创心排监测技术
七、故障处理
一旦出现ICG波质量不佳，参数的显示不全或 没有波形。按照以下步骤解决故障：
检查电极位置，两侧颈部电极的下部置于颈 跟部，两侧胸部电极上部置于剑突水平
按压电极，确保其紧贴患者皮肤 检查缆线连接是否正常 换一套新电极
谢谢大家！
无创心排监测技术
重症医学科：史保玲
血流动力学监测技术
学习内容
一 什么是无创心排？（ICG） 二 无创心排主要监测指标 三 无创心排的临床意义 四 无创心排监测适应症 五 操作方法 六 影响ICG准确性的因素 七 故障处理
定义
无创心排量（ICG）是一种 无创的通过测量血液流动 代替测量血压来获取血流 动力学数据的测量方式。
• 严重室颤影响到心脏机身高（120～230cm）和体重（ 30～155Kg）范围
• 心率大于250次/分 • 平均动脉压大于130mmHg • 开胸手术患者
• 总的来说，所有患者血流动力学变化趋势 不受影响，有时发展趋势比即时监测对病 人诊断更有意义。
（一）胸腔积液和气胸
• 胸腔大量积液（大于1500毫升）和气胸影 响阻抗信号的采集，严重时信号间断或采 集不到。气胸时，大量气体产生干扰信号 太强。
• 严重气胸或胸膜渗出均会影响基础阻抗。 气胸或胸膜腔中的气体升高基线阻抗，降 低胸腔液体水平（TFC）。相反，胸膜渗出 或胸膜腔中的液体降低基线阻抗，升高TFC 。
其原理是通过胸部生物电阻 抗技术，依据心脏射血时 所产生的胸阻抗变化计算 出心排量和其他血流动力 学数值。
二、监测指标
二、参数意义
1.每博输出量（SV）影响博出量的主要因素：心 肌收缩力，静脉回心血量，动脉血管压力，它 的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信 号。
多参数心电监护仪参数
附件1多参数心电监护仪参数一、显示1、真彩≥10.4英寸TFT显示屏2、语言选择：中/英文菜单3、显示器：多道波形显示模式、呼吸氧合图动态观测二、供电及接口1、智能充电电池随时充电2、趋势/数据保存96小时3、具有上下限设置功能，智能声光报警4、可通过联网接口中央监护系统相连5、支持救护车12V直流电源三、打印功能1、内置热阵式多道记录仪2、心电/血氧心电/呼吸等3、记录纸宽度：50mm四、输入及分析1、3导与5导导联可选输入，有导联脱落的自动识别功能2、除颤防护和抗高频电刀干扰3、心律失常检测功能，具有ST段检测分析五、血氧1、采用先进的数字血氧技术，可选配nellco血氧探头六、呼吸1、呼吸测量方式：腹式，胸阻抗2、呼吸窒息报警功能七、血压1、震荡法，自动循环测量无创血压2、测量模式：手动/自动3、过压保护功能：成人，儿童，新生儿分段保护八、资格证明和技术文件（正本加盖厂家的鲜章）1、ISO9000认证、ISO13485认证、CMD认证、CE认证：2、准字号注册证和生产制造认可表：3、国家计量器具检测CMC认证：4、制造商注册资金≥3000万元九、在重庆地区设有办事机构，配有专业的维修队伍。
（提供证明材料）附件2：便携式多参数心电监护仪（手术室）参数一、标准配置参数:ECG RESP NIBP SP02 PR TEMP;2IBP ETCO2 ;二、超大屏幕、功能强劲：12.1”彩色高清晰TFT显示三、监测多种常规参数及有创压力，呼吸CO2，多达8通道显示，完善病人信息存储及回顾功能三、旁流式的二氧化碳；呼吸氧合图：同步显示心率、呼吸、血氧饱和度参数、准确反映患者三个参数间的关联反应，尤其方便观察新生儿的临床变化，帮助医生准确作出判断；四、除颤防护和抗高频电刀干扰。
五、支架解决方案。
六、制造商注册资金≥3000万元，在重庆地区设有办事机构，配有专业的维修队伍。
（提供证明材料）附件3：红外乳腺诊断仪技术指标1．原装进口摄像机台湾敏通公司生产的PK-01，镜头日本精工ø15-25mm,CCD 分辨率≥480TVL, 摄像机工作最低照度0.12LUX，图像灰度256级；2．硬件配置：联想笔计本电脑，intel双核处理器，内存2G， 160G高速硬盘，USB医学专用采集卡。
医院重症医学科无创心排量监测仪操作规程
医院重症医学科无创心排量监测仪操作规
程
【目的】
通过体外监测，准确、清晰、实时地获得心输出量等血液动力学参数。
【评估】
1.病人病情、意识状态、配合程度；
2.解释操作目的及不适感；
3.检查无创心排量监测仪的性能；
4.电源与插座是否吻合；
5.床旁设置监护系统。
【准备】
1.护士：洗手，戴口罩，查对、确认病人；
2.病人：皮肤清洁，体味舒适；
3.环境：整洁，有电源及插座；
4.物品：无创心排量监测仪，电缆线，配套血压计袖带，电极片，75%酒精棉球，记录单。
【流程】
1.备齐用物至床旁。
2.向病人解释操作目的，摆好病人体位。
3.妥善安放仪器，连接电源。
4.暴露病人胸部，正确定位（左右颈根部及左右腋前线剑突水平），必要时放置电极片处用75%酒精棉球清洁，粘贴电极片。
5.打开机器后面的电源开关，此时仪器大约会化1分钟时间进行程序初始化
6.如果第一次监测一个病人，请使用键盘直接输入病人数据至数据区内，按↑，↓软键或“Enter”硬键。
当所有需输入的字断全输完，“startmonitor”会高亮起来。
7.按下“startmonitor”软键，系统显示监测屏幕，过一会儿，会显示病人参数。
8.安置病人。
9.终末处理，洗手记录。
【注意事项】
1.妥善安置缆线，防止由于缆线脱落。
2.专人看护，及时、详细地记录监测数值。
3.保持电极片在位，否则影响监测数值。
【评价】
1.病人理解使用无创心排量监测仪的目的，并能配合。
2.测量数值有效。
法国Enduro无创心排的参数列表
法国Enduro⽆创⼼排的参数列表ENDURO⽆创动态⾎液动⼒学监护仪参数介绍缩写: 中⽂参数含义单位:SV 每搏量 1.每次⼼动周期左室排出的⾎流量，是定量左室射⾎功能的重要指标.2.基本原理：改良后强化地欧姆定律（电阻=电压/电流）.3.通过TEB技术（胸部⽣物电阻抗技术），依据⼼脏射⾎时所产⽣的胸阻抗变化计算出⼼排量和其他⾎液动⼒学数值.ml/BCO ⼼输出量 1.每分钟左室排出的⾎量，为⼼搏量×⼼率（次/分），是⼼脏泵⾎的主要指标。
正常⼈卧位⽐⽴位时的⼼输出量增加，⽽⼼衰患者相反，卧位时⽐⽴位时⼼输出量减少.2.⼼输出量的正常值为4～7L/min,平均值L/min为4～6.5L/min.3.⼼输出量降低，说明病⼈⼼功能不良，有低⼼排.CI ⼼指数单位体表⾯积的⼼输出量，即CO/BSA(体表⾯积)，反映⼼泵功能的变化，是评定⼼脏射⾎功能的主要和客观指标.CTI ⼼收缩指数左室射⾎时主动脉内的⾎流最⼤速度.HR ⼼率⼼脏每分钟的跳动次数. 次/分LVET 左室射⾎时间从主动脉瓣开启左⼼室⾎液射⼊主动脉，⾄ms主动脉瓣关闭的时间。
⼼⼒衰竭的过程常出现LVET的缩短 .% EF 射⾎分数⼼搏量/左⼼舒张末期容积。
是衡量左⼼室排空能⼒的重要参数.SVR 外周阻⼒主要是指⼩动脉和微动脉对左⼼收缩时体循环⾎流的每分总外周阻⼒.SVRI 外周阻⼒指数是指⼩动脉和微动脉对左⼼收缩时体循环⾎流的每搏总外周阻⼒.LCWI 左⼼作功指数衡量⼼肌耗氧量的指标，当⼼脏收缩能⼒下降，LCWI则降低.左⼼室在⼼动周期舒张末期的最⼤容⾎量. ml EDV 左室舒张末期容积TFI 胸液指数 1.⼀项灵敏反映胸腔内液体的指标.2.当左⼼衰竭伴肺淤⾎或肺⽔肿时，TFC会增⾼.3.临床可⽤来监控输液量.衡量⼼肌收缩强弱的指标.EDFR ⼼脏提前舒张所占⼼跳⽐例(⼆)⼼脏⾎管系列参数:＊⼼脏前负荷有于与⾎管指数;:早期舒张期充填指数⽐:评价左⼼室前负荷功能1.AoRes(Aortic resistance)：主动脉内⾎流阻抗；2.AoDist(Aortic distensibility)：主动脉扩张性；3.AoStiff(Aortic stiffness)：主动脉硬化程度；＊⼼脏后负荷;＊全⾝⾎管顺应性;＊全⾝⾎管总阻⼒;＊PAWP（肺⼩动脉楔压）＊瞬时变化阻抗的⼀阶导数(dZ/dt): 阻抗连续变化趋势;＊选加ECG可以得到:⼀阶导数(dE/dt);连续⼼功评估指数;＊瞬时变化阻抗指数( Z点指数);＊全⾝胸腔容量指数:替代CVP中⼼静脉压;(三)体表⾯积平均指数系列正常值(四)快速判断体液和休克类型四分图:＊1.⾼排低阻型休克:(感染性休克);＊2.低排⾼阻型休克:(⼼源性休克);＊3.神经源性休克;＊4.过敏性休克;(五)Lcwi:左⼼功能评估指数,相当于⼼脏⼼肌耗氧量(过去我们利⽤:收缩压(SYS) Ｘ⼼率（ＨＲ）＝ＤＰ值（来计算⼼肌耗氧量）；现在利⽤Ｌｃｗｉ值，可以快速明了地⼀次和连续地了解全⼼，尤其是左⼼的⽤功与⼼功当量了；(六)专利⽅法：S M-I C G TM:克服了传统胸腔阻抗（ICG)的⽅法的局限性，摆脱了以基准胸部阻抗⽆创⾎流动⼒学监测的依赖。
患儿无创心功能监测
患儿无创心功能监测心输出量(cardiac output，CO)是反映心脏功能的重要参数之一，对休克、心力衰竭、多脏器功能衰竭等危重患儿，准确测定心输出量及相关的血流动力学指标有利于及时反映血流动力学变化状态，以便指导临床治疗。
因此，准确测定危重患儿的CO尤为重要。
一、分类1.有创测量方法以热稀释法和直接Fick法为代表的有创测量方法，至今仍被认为是心输出量测量的金标准。
是临床重症监护和术中监测的经典技术，其准确率最高，但因为是有创性操作，易产生感染、肺动脉破裂、血栓形成、心律失常等并发症，目前应用较少。
2.微创测量方法其代表是经气道、食管超声多普勒法。
对操作技术人员要求高，具有较多禁忌证及损伤风险，经济费用等亦限制了临床应用。
3.无创测量方法为心血管磁共振成像法、部分CO重呼吸法、心阻抗图法和脉搏波描记法。
4.由心阻抗图法和脉搏波描记法等发展而来的穿戴式和移动式心输出量测量技术，典型代表为基于超声回波法的超声心排血量监测仪(ultrasonic cardiac output monitor，USCOM)。
二、技术原理理想的CO监测仪应该具有以下特点：无创性、高准确性、可重复性、方便操作及搬运，可快速、及时、连续获取数据，成本低廉及适用于任何年龄阶段。
目前在临床应用较广泛的方法有生物阻抗法、脉搏波描记法、连续超声心排量监测法。
（一）部分CO2重呼吸法1.原理为改良的Fick测定法，利用CO2弥散能力强的特点作指示剂，根据Fick原理通过测定机械通气患儿呼出CO2量来计算CO。
2.方法对气管插管机械通气的患儿，在气管导管和呼吸机Y型环路间加上一个CO2分析仪、三向活瓣及死腔环路，向NICO监测仪输入患儿的性别、身高、体重和当天的血气分析结果，即可连续自动监测CO 及心脏指数等指标。
一个测量周期为3分钟，其中60秒分析基础值，然后三向活瓣开放，死腔环路内流入上次呼出的部分气体再随吸气重新吸入，持续时间为50秒，接着经过70秒恢复到基础状态，基础值与重吸入值的差用于计算CO。
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无创心输出量测量仪参数
1、采购进口产品，通过FDA和CE认证。
2、监测参数临床相关性高，中文操作界面。
3、适用于任何年龄、身高及性别的病人
4、测量参数：
4.1、外周血管阻力SVR、收缩时间比率STR
4.2、前负荷监测：每搏输出变异SVV
4.3、心输出量CO、心指数CI 、心率HR、每搏输出量SV、每博输出指数SI、左室射血时间LVET、左室预射血前期PEP、外周血管阻力指数SVRI、心脏功能指数CPI。
5、显示参数：
5.1所有测量参数有数据、条形图及参考值显示。
5.2可同时提供≧4个参数栏图表视图，带正常值范围和数值，有时间分辨变化趋势和放大功能。
6、报警功能
6.1、高低心输出量及其所有容量参数
6.2、高低外周血管阻力及其所有阻力参数
6.3、传感器状态、系统故障和电池电量低报警
6.4、声音和可视报警
6.5、三维报警，可提供急性心衰和有效循环容量不足/低血容量性休克报警
7、内置电池供电，供电时间≥2小时，整机重量≤800g，方便携带；9、
蓝牙无线打印功能
8、能连接医院HIS系统，方便采集系统数据
9、AC输入：100-240VAC，50-60Hz
四、配置清单
1.主机一台
2.专用导联线一根
3.电源适配器一个
4.数据线一根
5.中文说明书一本
6.用户操作手册一本。