CPR术后患者的护理查房
合集下载
CPR术后护理查房ppt课件
6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 08:00患者昏迷状态，GCS评分为3分。 04-04 10:00测患者体温37.7℃，予其冰袋物理降温。 04-04 10:05患者双眼及巩膜黄染，告知医生。 04-04 10:30患者阴道内见少量血性液体流出，遵医嘱继续观察。 04-04 13:40遵医嘱予患者生理盐水30ml+托拉塞米注射液100mg（2ml/h
腺素6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+多巴
胺注射液180mg（8ml/h）静脉泵入。 04-04 00:40遵医嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg（
5ml/h）静脉泵入。
主要病情变化
04-04 05:05患者Spo283%，医生予其调呼吸机参数Fio2100%。 04-04 06:40患者血压81/55mmHg，遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素
）静脉泵入。 04-03 19:00患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后，抽搐止。 0P4S-1023cm2H02o:，20P医EE生P5予cm患H2者o。调节呼吸机参数CPAP+PSV模式，Fio280%， 04-03 20:35患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用
。 04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm。 04-03 21:00测患者血压89/54mmHg，遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上
既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
中医辨证
患者舌诊不能，脉微欲绝，当属祖国医学“厥 脱病”范畴，证属“阴阳离绝证”。
体格检查
T：不升 P ：116次/分 R：15次/分（机控） BP： 152/100mmHg，SPO2 85%。
腺素6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+多巴
胺注射液180mg（8ml/h）静脉泵入。 04-04 00:40遵医嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg（
5ml/h）静脉泵入。
主要病情变化
04-04 05:05患者Spo283%，医生予其调呼吸机参数Fio2100%。 04-04 06:40患者血压81/55mmHg，遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素
）静脉泵入。 04-03 19:00患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后，抽搐止。 0P4S-1023cm2H02o:，20P医EE生P5予cm患H2者o。调节呼吸机参数CPAP+PSV模式，Fio280%， 04-03 20:35患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用
。 04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm。 04-03 21:00测患者血压89/54mmHg，遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上
既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
中医辨证
患者舌诊不能，脉微欲绝，当属祖国医学“厥 脱病”范畴，证属“阴阳离绝证”。
体格检查
T：不升 P ：116次/分 R：15次/分（机控） BP： 152/100mmHg，SPO2 85%。
心肺复苏术后护理查房
主要护理问题及措施
4）预防褥疮，注意保护骨折部位，后期予 翻身、背部，翻身时注意保护好各个管道， 防止牵拉、折叠、脱落及逆行感染。 5）做好会阴部的护理，保持皮肤的清洁干 燥。 6）做好五官护理，保持三短六洁。
主要护理问题及措施
7. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床， 被迫体位有关 1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无 皱折，及时更换污单和敷料。 3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受 压部位，防止发生压疮。
（3）迅速建立两条静脉通道，同时抬高床 头15-30度，以减轻脑水肿。
主要护理问题及措施
2.呼吸道护理 1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机， 识别呼吸机报警，及时排除故障。 2）及时吸痰，动作轻柔，注意无菌操作。 平卧时将头偏向一边，口中有分泌物或呕 吐物及时吸出，防止误入气管。 3）有痉挛抽搐时，用牙垫垫于咬合面，以 防舌咬伤。 4）注意保暖，避免受凉。
主要护理问题及措施
一、主要护理问题 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有 关 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床， 被迫体位有关 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
主要护理问题及措施
6.皮肤粘膜护理 1）预防角膜损伤，防止角膜干燥溃疡，遵 医嘱涂金霉素眼药膏1/日，眼睑不能闭合时 予加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。 2）预防口腔炎，做好口腔护理，早晚一次， 口唇干燥时可涂润滑油、石蜡油。 3）预防耳部冻伤，为降低脑部温度、减少 氧耗、减轻脑水肿而使用冰帽降温，使用 冰帽时应注意患者的保暖。
cpr护理查房1讲义
10/14/2019
预防并发症
肺部并发症 保持呼吸道通畅，加强肺部护理。定时为病 人翻身、拍背、予雾化吸入，以防肺部并发症。
低血压 低温使心排出量减少，冬眠药物使周围血管阻力 降低而引起低血压，在搬动病人或为其翻身时，动作要缓 慢、轻稳，以防体位性低血压。
冻伤 冰袋定时更换部位，观察放置冰袋处的皮肤及肢体 末端，定时局部按摩。
左侧纵膈引流管一根，在位畅，引流出黄性液体，创面敷料干燥。
术后宁粘贴处皮肤水泡、溃疡处，予泡沫敷料及透明贴保护，现背 后伤口敷料干燥，外观无渗液。骶尾部皮肤完整，Braden评分9分， 导管风险评分14分。
护理问题
首优问题
意识障碍 低效型呼吸型态 清理呼吸道无效 感染 组织灌注量的改变 有引流不畅的危险
气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
循环支持、控制癫痫
药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
其他 由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护 理，防止压疮发生。
10/14/2019
亚低温治疗的护理
神经系统：低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血 肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起 颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、 瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。
WBC×109 /L 中性粒 %
8-18 8-20 8-22 8-24 8-26 8-28 8-30
预防并发症
肺部并发症 保持呼吸道通畅，加强肺部护理。定时为病 人翻身、拍背、予雾化吸入，以防肺部并发症。
低血压 低温使心排出量减少，冬眠药物使周围血管阻力 降低而引起低血压，在搬动病人或为其翻身时，动作要缓 慢、轻稳，以防体位性低血压。
冻伤 冰袋定时更换部位，观察放置冰袋处的皮肤及肢体 末端，定时局部按摩。
左侧纵膈引流管一根，在位畅，引流出黄性液体，创面敷料干燥。
术后宁粘贴处皮肤水泡、溃疡处，予泡沫敷料及透明贴保护，现背 后伤口敷料干燥，外观无渗液。骶尾部皮肤完整，Braden评分9分， 导管风险评分14分。
护理问题
首优问题
意识障碍 低效型呼吸型态 清理呼吸道无效 感染 组织灌注量的改变 有引流不畅的危险
气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
循环支持、控制癫痫
药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
其他 由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护 理，防止压疮发生。
10/14/2019
亚低温治疗的护理
神经系统：低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血 肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起 颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、 瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。
WBC×109 /L 中性粒 %
8-18 8-20 8-22 8-24 8-26 8-28 8-30
心肺复苏术后医疗护理查房
心肺复苏术后医疗护 理查房
病史简介
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷 后，突发意识不清，呼之不应，于2023年8 月17日18:20分入我院急诊科，后经急救， 接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。 来时患者连续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。 查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸， BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱予以抗炎，补液， 扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血 压，降颅压，保护脑细胞，冰帽、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损旳危险:与长久卧床， 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度合适
，进食前后冲管，预防进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，精确统计，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，预防口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口旳消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
主要护理问题及措施
• 7. 有皮肤完整性受损旳危险：与长久卧床， 被迫体位有关
• 1）根据患者旳病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整齐，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）予以气垫床翻身床旳应用，定时按摩受
压部位，预防发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
病史简介
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷 后，突发意识不清，呼之不应，于2023年8 月17日18:20分入我院急诊科，后经急救， 接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。 来时患者连续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。 查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸， BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱予以抗炎，补液， 扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血 压，降颅压，保护脑细胞，冰帽、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损旳危险:与长久卧床， 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度合适
，进食前后冲管，预防进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，精确统计，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，预防口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口旳消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
主要护理问题及措施
• 7. 有皮肤完整性受损旳危险：与长久卧床， 被迫体位有关
• 1）根据患者旳病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整齐，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）予以气垫床翻身床旳应用，定时按摩受
压部位，预防发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
心肺复苏后病人护理查房
心肺复苏后病人护理查房目录CONTENCT •心肺复苏概述•心肺复苏后的护理要点•心肺复苏后并发症的预防与处理•心肺复苏后病人的营养与康复•心肺复苏后护理查房的实施与管理01心肺复苏概述心肺复苏的定义心肺复苏是指在心脏骤停的情况下，采取一系列急救措施，以恢复患者的自主心跳和呼吸。
心肺复苏包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤，目的是在心脏骤停后的黄金时间内尽快恢复患者的生命体征。
0102心肺复苏的重要性在心脏骤停发生后，脑组织对缺氧非常敏感，快速恢复脑供血是避免脑死亡的关键。
心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率。
心肺复苏的历史与发展心肺复苏技术自20世纪50年代开始发展，经过不断改进和完善，已经成为急救医学中的重要组成部分。
02心肺复苏后的护理要点010203监测心率、呼吸、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况。
定期记录生命体征数据，绘制趋势图，为医生提供诊断依据。
观察病人意识状态，评估病人认知和感知能力。
生命体征监测保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
观察病人呼吸频率、深度和节奏，评估呼吸功能。
根据需要使用氧气吸入，调整氧流量，确保血氧饱和度正常。
呼吸道管理监测心电图，观察心律和心电波形。
评估病人血液循环状态，观察皮肤颜色、温度和湿度。
根据病情调整输液速度和量，维持水电解质平衡。
循环系统管理根据医嘱正确使用药物，确保药物剂量和给药时间准确。
观察病人对药物的反应，及时处理不良反应。
记录用药情况，为医生提供药物治疗效果反馈。
药物治疗与护理心理护理与康复指导关注病人心理状态，给予心理支持和疏导。
评估病人认知和情感状况，进行必要的康复训练和指导。
指导病人进行日常生活活动和功能锻炼，促进康复。
03心肺复苏后并发症的预防与处理脑水肿与颅内压增高的预防与处理总结词脑水肿和颅内压增高是心肺复苏后的常见并发症，可能导致脑组织损伤和死亡。
详细描述密切监测病人的意识状态、瞳孔变化和生命体征，尤其是颅内压的变化。
CPR术后护理查房解说
护理诊断（1）血压不稳定---与循环灌注不足有关（2）电解质紊乱（3）清理呼吸道无效（4）气体交换受损---无效或低效型呼吸形态（5）体液过多---与疾病有关（6）体温异常---过高或过低（7）营养失调，低于机体需要量---禁食或鼻饲不足（8）皮肤完整性受损（9）排便异常---便秘，腹泻（10）潜在并发症---多器官功能衰竭、败血症，菌血症、呼吸机相关并发症、压疮.护理措施循环灌注不足取休克体位，头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°，以增加回心血量。
建立两条静脉通道，一条保证快速输液迅速扩容，一条保证各种药物按时输入，做好采用中心静脉置管，可以快速补充血容量。
快速补液时注意有无咳嗽，咳粉红色泡沫痰等肺水肿及心力衰竭。
清理呼吸道无效、气体交换受损有创机械通气的护理要点是气管插管固定良好、保持通畅、加强湿化、防止并发症。
气管插管有内固定物和外固定物。
内固定物为气囊，外固定是胶带可以通过观察刻度判断是否脱出。
外固定胶带时不能盖住刻度，以免影响观察。
（1）及时清理气道、口腔分泌物，防止管道脱落、打折、堵塞。
（2）并发症有粘膜压疮、呼吸机依赖造成脱管困难、呼吸道感染等。
1）预防粘膜压疮：气囊内气体适量，捏之充而不硬实，并每2小时放气一次，每次10分钟，放气期间注意防止管道脱出。
预防呼吸道感染应规范吸痰的无菌操作，并注意动作轻柔避免损伤粘膜；多翻身。
2）脱机困难见于长时间依赖呼吸机的病人。
在其情况好转时引及时的遵医嘱予暂停呼吸机观察其自主呼吸情况，从短时间暂停到长时间暂停，逐步脱离呼吸机依赖。
暂停呼吸机时注意观察呼吸频率、深浅度、及血氧饱和度。
3）预防呼吸道感染每次吸痰时间不宜过长，从打开负压开始一般不超过15秒。
放气囊前吸干净口腔分泌物，防止从缝隙误入气管。
4）遵医嘱予抗生素、祛痰剂等气管滴管。
对有吭咳的病人应沿着管壁注入，减少刺激；无吭咳的病人应快速注入，增加刺激，引起咳嗽反射，帮助排痰。
心肺复苏后护理查房
质的排泄，并防止肾毒性。 作 为 冲 洗 剂 ， 应 用 于 经 尿 道 内 作 前 列 腺 切 除 术 。 术 前 肠 道 准 备 。
甘露醇
三.用药指导
甘露醇
【禁忌症】
1. 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇 积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者， 因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
【用法用量】（1）利尿。常用量为按体重1～2g/kg， 一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿 量维持在每小时30～50m1。（2）治疗脑水肿、颅 内高压和青光眼。按体重0.25～2g/kg，配制为 15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。
四、护理诊断/问题
意识障碍 与脑组织缺血缺氧有关。
06 健康宣教 单击添加文本具体内容
一、心肺复苏
概念
即CPR，是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方 法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主 呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
一、心肺复苏
三个步骤C A B
C
循 环 支 持
circulation
2. 产妇及哺乳期妇女不宜使用丙泊酚注射液; 3. 对已知丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用; 4. 三岁以内儿童慎用。
三.用药指导
丙泊酚
✓ 【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合
使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和
硬膜外麻醉。并与常用的术前用药：神
经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配
合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉
4-18
137 3.8 --109 1577 57 115
甘露醇
三.用药指导
甘露醇
【禁忌症】
1. 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇 积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者， 因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
【用法用量】（1）利尿。常用量为按体重1～2g/kg， 一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿 量维持在每小时30～50m1。（2）治疗脑水肿、颅 内高压和青光眼。按体重0.25～2g/kg，配制为 15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。
四、护理诊断/问题
意识障碍 与脑组织缺血缺氧有关。
06 健康宣教 单击添加文本具体内容
一、心肺复苏
概念
即CPR，是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方 法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主 呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
一、心肺复苏
三个步骤C A B
C
循 环 支 持
circulation
2. 产妇及哺乳期妇女不宜使用丙泊酚注射液; 3. 对已知丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用; 4. 三岁以内儿童慎用。
三.用药指导
丙泊酚
✓ 【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合
使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和
硬膜外麻醉。并与常用的术前用药：神
经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配
合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉
4-18
137 3.8 --109 1577 57 115
心肺复苏术后护理查房
VS
详细描述
患者因心脏骤停接受心肺复苏术，术后出 现多器官功能不全、意识障碍等并发症。 通过严密监测生命体征、保持呼吸道通畅 、控制感染等措施，患者成功脱离危险， 康复出院。
案例二：并发症的早期发现与处理
总结词
对心肺复苏术后并发症的早期发现与 处理是提高患者生存率的关键。
详细描述
患者心肺复苏术后出现心律失常、低 血压等并发症，通过及时发现并采取 相应处理措施，如电复律、升压药物 等，患者病情得到有效控制，避免了 进一步恶化。
康复指导
向患者和家属提供康复指导，教授日常生活中的自我护理和注意事 项，提高生活质量。
04
心肺复苏术后常见并发症及处理
心脏骤停
总结词
心脏骤停是心肺复苏术后的严重并发症，可能导致患者死亡。
详细描述
心脏骤停通常发生在心肺复苏术后数小时或数天内，表现为心律失常、心肌缺血 、心肌梗死等症状。处理措施包括及时发现并采取心肺复苏、电除颤、药物治疗 等紧急救治措施，以及后续的抗心律失常治疗和冠脉搭桥手术等。
预防并发症
预防感染
严格执行无菌操作，减少 感染的风险。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩， 预防褥疮的发生。
预防静脉血栓
通过适当的活动和抗凝治 疗，预防静脉血栓的形成。
提高患者生存率
及时发现并处理并发症
对于心肺复苏术后可能出现的并发症， 如心律失常、低血压等，应及时发现 并处理，以降低患者死亡风险。
科学合理的护理方案
心理支持
心肺复苏术后患者可能存在心理问题， 如恐惧、焦虑等，应及时给予心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合治 疗。
根据患者的具体情况，制定科学合理 的护理方案，包括饮食、运动、药物 治疗等方面，以提高患者的生存率。
CPR术后护理查房
04
呼吸系统疾病：如肺炎、气胸等，导致肺部通气功能障碍，影响心脏功能
发病机制
神经损伤：心脏骤停导致脑部缺血缺氧，引发神经损伤和功能障碍
06
细胞损伤：缺氧、缺血和酸中毒共同作用，导致细胞损伤和功能障碍
04
缺氧：心脏骤停导致全身组织缺氧，引发细胞损伤和功能障碍
01Leabharlann 酸中毒：心脏骤停导致呼吸功能障碍，引发二氧化碳潴留和酸中毒
建立信任：展示专业素养，建立良好的医患关系
保持同理心：理解患者的感受，给予关心和支持
应急处理技巧
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
01
监测生命体征：密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况
02
预防感染：保持手术部位清洁，预防感染
03
预防并发症：及时发现并处理术后并发症，如出血、气胸等
4
常见护理注意事项
病情观察
观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等
01
观察患者意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
02
观察患者皮肤颜色，如苍白、发绀、发红等
03
观察患者伤口情况，如渗血、渗液、感染等
04
观察患者引流管情况，如引流量、颜色、性质等
05
观察患者尿量，如尿量减少、尿量增多等
06
观察患者疼痛情况，如疼痛部位、疼痛程度、持续时间等
血压下降：患者可能出现血压下降等症状
意识障碍：患者可能出现意识障碍、昏迷等症状
诊断标准
胸痛：胸痛是CPR术后最常见的症状，通常表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等。
心律失常：CPR术后可能出现心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。
低血压：CPR术后可能出现低血压，表现为头晕、乏力、心悸等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
就可出现不可逆性损伤 心脏对缺血缺氧的敏感性仅次于脑组织
11/1/2019
三期九步
基础生命支持 C、胸外心脏按压 A、呼吸道通畅 B、人工呼吸
高级生命支持 D、药物和液体治疗 E、心电图监测 F、心室纤颤的治疗
长期生命支持 G、确认心搏骤停的原因并治疗 H、脑复苏I、加强监护治疗
11/1/2019
提高CPR质量的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气
11/1/2019
除颤
早期除颤是促进自主循环恢复和改善预后最重要的手段。 室颤最有效的治疗方法是非同步电位除颤 成人---单相波360J,双向波200J 儿童---2-4J/Kg，最大不超过10J/Kg
90
80
70
60 50
丙泊酚mg/h
40
咪唑安定
30
20
10
0
8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29 8-31
抗癫痫：德巴金32mg/h泵注→+口服德巴金0.5g Bid→+口服得 理多0.2g Bid
11/1/2019
7 6 5 4 3 2 1 0
8/17
80 70 60 50 40 30 20 10
11/1/2019
心脏骤停在心电图上的表现
心室纤颤，又称室颤：心室肌发生极不规则的快速而又 不协调的蠕动，心电图表现为QRS波群消失，代以连续 而快慢不规则、振幅不一的心室纤颤波，频率 200~500∕min，此时心脏不能搏血。
11/1/2019
心脏骤停时病理生理
组织器官血液灌流减少或停止 脑组织对缺血缺氧最敏感，4-6分钟脑组织
病情演变
08-17 患者因“咳嗽咳痰1个月”入院 区，诊断肺占位。完善各项检查及 术前准备后，于当日下午在全麻下行“左肺下叶切除术”，术后 19:00返回病房监护室。病人上床后心率逐渐下降，BP、 SPO2测不出， 瞳孔散大，立即CPR术，静推肾上腺素，19:15恢复自主心率。多科会 诊后，考虑病情危重，转入我科。
50 0
8/18
8/19
8/20
8/21
8/22
左胸腔闭式引流 管ml
左纵膈引流管ml
8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29 8-31
颜色：血性液体→淡血性液体→黄色液体 08-22拔除胸腔闭式引流管，现纵膈引流管→黄色液体
11/1/2019
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
辅助检查
血常规
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
0
8/18
升压药
8/19
8/20
多巴胺ug/kg.min
去甲肾上腺素ug/ min
8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29
多巴胺+去甲肾上腺素→停多巴胺→去甲肾上腺素13.3 ug/min泵注
11/1/2019
引流管
250 200 150 100
50 0
8/17
250 200 150 100
气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
循环支持、控制癫痫
药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
入科后，给予呼吸机辅助呼吸，头部脑保护、亚低温治疗，保留胃管， 胃肠减压。监测Art、CVP，血压在多巴胺、去甲肾上腺素控制下维持 正常水平，丙泊酚、咪唑安定、德巴金控制癫痫。
病情演变
08-24 停胃肠减压，改流质，百普力500ml/天, 08-26 百普力1000ml/天
08-26 起开始发热，T：37——38.5℃。留取血培养等。拔除桡动脉
11/1/2019
心脏骤停的原因
心源性
约80%的心脏骤停患者是由于冠心病所 致，尤其是在急性心肌梗塞早期。其他 还包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、 急性心包压塞、心律失常等。
11/1/2019
心脏骤停的原因
非心源性
溺水和窒息 电击和雷击 麻醉和手术中的意外 酸碱失衡及电解质紊乱 药物过敏或中毒 严重心律失常而引起心脏骤停 某些侵袭性手术
负极：心尖部 正极：胸骨右缘第二肋间
11/1/2019
脑复苏
1.减轻脑水肿，改善脑灌注--脱水 2.亚低温--药物、物理 3.皮质激素 4.钙拮抗剂 --尼莫地平 5.巴比妥盐 6.脑代谢营养药物
11/1/2019
病史汇报
姓名： 床号： 性别： 男 年龄 诊断：
CPR术后 缺血缺氧性脑病 肺占位（左下肺叶切除术后）
入院情况
2015年08月17日23:30患者因“心肺复苏”由 区经口气管插管接皮囊 辅助呼吸转入我科。 入科时患者昏迷，GCS评分3分，双侧瞳孔等大等园，直径4.0mm,对光反 射迟钝。心电监护示HR:112次/分、BP:119/73mmHg、SPO2: 99％、f :28 次/分、T:35℃，立即于经口气管插管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸。左侧 胸腔闭式引流管一根在位畅，引流出血性液体200ml,左侧纵膈引流管一 根在位畅，引流出血性液体100ml。皮肤完整，Braden评分9分，自理能 力评分0分。
08-27 经皮气管切开，接呼吸机辅助呼吸
病情演变
抗癫痫
70 60 50 40
德巴金mg/h 30 20 10
0
11/1/2019
8-17 8-18 8-19 8-20 8-21 8-22 8-23 8-24 8-25 8-26 8-27 8-28 8-29 8-30 8-31
镇静剂使用
100
CPR术后患者
护理查房
主要内容
知识链接 病史汇报 病情发展 护理问题 相关知识
心跳骤停
定义:是指各种原因导致的突然完全停止的一种 临终前状态，为心脏中最严重的一种情况，若不 及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可 逆损害而导致死亡。
11/1/2019
临床表现
意识丧失 大动脉搏动消失 测不到血压 自主呼吸停止 瞳孔散大
11/1/2019
三期九步
基础生命支持 C、胸外心脏按压 A、呼吸道通畅 B、人工呼吸
高级生命支持 D、药物和液体治疗 E、心电图监测 F、心室纤颤的治疗
长期生命支持 G、确认心搏骤停的原因并治疗 H、脑复苏I、加强监护治疗
11/1/2019
提高CPR质量的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气
11/1/2019
除颤
早期除颤是促进自主循环恢复和改善预后最重要的手段。 室颤最有效的治疗方法是非同步电位除颤 成人---单相波360J,双向波200J 儿童---2-4J/Kg，最大不超过10J/Kg
90
80
70
60 50
丙泊酚mg/h
40
咪唑安定
30
20
10
0
8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29 8-31
抗癫痫：德巴金32mg/h泵注→+口服德巴金0.5g Bid→+口服得 理多0.2g Bid
11/1/2019
7 6 5 4 3 2 1 0
8/17
80 70 60 50 40 30 20 10
11/1/2019
心脏骤停在心电图上的表现
心室纤颤，又称室颤：心室肌发生极不规则的快速而又 不协调的蠕动，心电图表现为QRS波群消失，代以连续 而快慢不规则、振幅不一的心室纤颤波，频率 200~500∕min，此时心脏不能搏血。
11/1/2019
心脏骤停时病理生理
组织器官血液灌流减少或停止 脑组织对缺血缺氧最敏感，4-6分钟脑组织
病情演变
08-17 患者因“咳嗽咳痰1个月”入院 区，诊断肺占位。完善各项检查及 术前准备后，于当日下午在全麻下行“左肺下叶切除术”，术后 19:00返回病房监护室。病人上床后心率逐渐下降，BP、 SPO2测不出， 瞳孔散大，立即CPR术，静推肾上腺素，19:15恢复自主心率。多科会 诊后，考虑病情危重，转入我科。
50 0
8/18
8/19
8/20
8/21
8/22
左胸腔闭式引流 管ml
左纵膈引流管ml
8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29 8-31
颜色：血性液体→淡血性液体→黄色液体 08-22拔除胸腔闭式引流管，现纵膈引流管→黄色液体
11/1/2019
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
辅助检查
血常规
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
0
8/18
升压药
8/19
8/20
多巴胺ug/kg.min
去甲肾上腺素ug/ min
8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29
多巴胺+去甲肾上腺素→停多巴胺→去甲肾上腺素13.3 ug/min泵注
11/1/2019
引流管
250 200 150 100
50 0
8/17
250 200 150 100
气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
循环支持、控制癫痫
药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
入科后，给予呼吸机辅助呼吸，头部脑保护、亚低温治疗，保留胃管， 胃肠减压。监测Art、CVP，血压在多巴胺、去甲肾上腺素控制下维持 正常水平，丙泊酚、咪唑安定、德巴金控制癫痫。
病情演变
08-24 停胃肠减压，改流质，百普力500ml/天, 08-26 百普力1000ml/天
08-26 起开始发热，T：37——38.5℃。留取血培养等。拔除桡动脉
11/1/2019
心脏骤停的原因
心源性
约80%的心脏骤停患者是由于冠心病所 致，尤其是在急性心肌梗塞早期。其他 还包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、 急性心包压塞、心律失常等。
11/1/2019
心脏骤停的原因
非心源性
溺水和窒息 电击和雷击 麻醉和手术中的意外 酸碱失衡及电解质紊乱 药物过敏或中毒 严重心律失常而引起心脏骤停 某些侵袭性手术
负极：心尖部 正极：胸骨右缘第二肋间
11/1/2019
脑复苏
1.减轻脑水肿，改善脑灌注--脱水 2.亚低温--药物、物理 3.皮质激素 4.钙拮抗剂 --尼莫地平 5.巴比妥盐 6.脑代谢营养药物
11/1/2019
病史汇报
姓名： 床号： 性别： 男 年龄 诊断：
CPR术后 缺血缺氧性脑病 肺占位（左下肺叶切除术后）
入院情况
2015年08月17日23:30患者因“心肺复苏”由 区经口气管插管接皮囊 辅助呼吸转入我科。 入科时患者昏迷，GCS评分3分，双侧瞳孔等大等园，直径4.0mm,对光反 射迟钝。心电监护示HR:112次/分、BP:119/73mmHg、SPO2: 99％、f :28 次/分、T:35℃，立即于经口气管插管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸。左侧 胸腔闭式引流管一根在位畅，引流出血性液体200ml,左侧纵膈引流管一 根在位畅，引流出血性液体100ml。皮肤完整，Braden评分9分，自理能 力评分0分。
08-27 经皮气管切开，接呼吸机辅助呼吸
病情演变
抗癫痫
70 60 50 40
德巴金mg/h 30 20 10
0
11/1/2019
8-17 8-18 8-19 8-20 8-21 8-22 8-23 8-24 8-25 8-26 8-27 8-28 8-29 8-30 8-31
镇静剂使用
100
CPR术后患者
护理查房
主要内容
知识链接 病史汇报 病情发展 护理问题 相关知识
心跳骤停
定义:是指各种原因导致的突然完全停止的一种 临终前状态，为心脏中最严重的一种情况，若不 及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可 逆损害而导致死亡。
11/1/2019
临床表现
意识丧失 大动脉搏动消失 测不到血压 自主呼吸停止 瞳孔散大