新生儿机械通气的气道护理
机械通气护理要点
机械通气护理要点
机械通气是一种重症患者抢救和治疗的重要手段，需要注意以下护理要点：
安全性护理：机械通气需要使用呼吸机等设备，需要在呼吸机旁设置响铃、照明等设备，确保患者的安全。
气管插管护理：气管插管是机械通气的重要操作，需要定期检查气道通畅度，避免气道阻塞和气压伤害等。
呼吸机设置：呼吸机的参数设置需要根据患者的病情和生理特征进行调整，包括吸呼比、呼气末正压、氧浓度等参数。
预防感染：机械通气患者容易发生呼吸道感染，需要注意手卫生、物品消毒、气管护理等措施，预防感染的发生。
定期翻身：机械通气患者需要定期翻身，避免压疮和肌肉萎缩等并发症。
营养支持：机械通气患者需要合理的营养支持，包括适当的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体的代谢和免疫功能。
心理护理：机械通气患者需要进行心理护理，包括情绪支持、沟通交流、家庭支持等，以提高患者的生活质量和治疗效果。
总之，机械通气是一种复杂的治疗手段，需要合理的护理和管理，以确保患者的安全和治疗效果。
机械通气患者气道护理
机械通气患者的气道护理掌握机械通气病人的气道湿化熟悉气管导管的固定方法了解人工气道的建立方式人工气道建立的方式:经口气管插管：先用胶布将牙垫与气管插管固定，再固定气管插管（胶布或边带）经鼻气管插管：胶布固定或鞭带固定并记录气管插管外露的刻度。
气管切开：用边带固定在颈部，松紧以容纳一个手指为度。
注意不要打活结，以免自行松开，套管固定不牢脱出人工气道湿化建立人工气道后，吸入气体绕开了具有温暖和温润功能的上呼吸道，使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失造成: 气道脱水、分泌物干燥、纤毛-黏液转运系统受损、黏膜上皮细胞变异,坏死人工气道湿化方法1、呼吸机的加温湿化器2、呼吸机的雾化加湿3、热湿交换器（人工鼻）保湿湿化器类型MR410：湿化效果差，可用于无创通气MR730：吸气端带加热导丝MR850：吸气端和呼气端都带加热导丝,自动加水系统双加热式一次性密闭式呼吸机管道双加热式一次性密闭式呼吸机管道一、人工气道内直接滴注气道内持续滴入湿化液：此方法适用于脱机的病人。
用恒速泵以每小时3-5ml速度滴入二、加温加湿加压吸氧痰液黏稠度分法：痰液黏稠分三度：Ⅰ゜痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；Ⅱ゜痰液较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁，易被水冲洗干净；Ⅲ゜痰液外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗。
人工气道湿化标准1、湿化效果满意2、湿化不足3、湿化过度呼吸道分泌物的清除清除呼吸道分泌物的目的促进排痰保持气道通畅防止并发症吸痰指征(1)病人咳嗽或者有呼吸窘迫症(2) 听诊器或病床旁听到胸部有痰鸣音(3)呼吸机气管压力升高警报吸痰指征(4)氧分压或氧饱和度突然降低(5)呼吸机压力波形图出现锯齿样改变吸痰管的选用吸痰管应比气管导管长4¡ª5cm，外径不超过气管导管内径的1/2，以1/3为适宜。
可调负压吸痰管、封闭式吸痰管正确吸痰方法1、适时吸痰，协助翻身排背2、严格无菌操作，防止加重感染。
简述机械通气患者人工气道的护理要点
简述机械通气患者人工气道的护理要点下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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机械通气人工气道患者的护理
机械通气人工气道患者的护理机械通气人工气道是一种常用于重症患者的治疗方法，在抢救患者生命的过程中发挥着至关重要的作用。
然而，机械通气的同时也存在一些潜在的风险，包括机械通气相关肺损伤、人工气道感染等。
因此，在患者进行机械通气的过程中，合理的护理措施显得尤为重要。
1. 确定适当的气道管理策略对机械通气患者进行护理的第一步，就是要确保适当的气道管理，包括人工气道的选择、导管清洁等。
在进行人工气道的选择时，要考虑患者的年龄、身体状况、预计机械通气时间等因素。
对于较长时间需要机械通气的患者，应该选择气管插管或气管切开等长期人工气道；而对于短期需要机械通气的患者，可以选择口鼻面罩等短期人工气道。
在确定人工气道后，要定期进行导管清洁。
这一步骤非常关键，可以有效地预防气道感染。
在进行导管清洁时，要注意使用无菌技术，避免交叉感染。
一般情况下，建议每天至少清洁一次气道管路。
2. 确定适当的呼吸机设置在机械通气过程中，呼吸机的设置对于减少机械通气相关肺损伤等并发症具有非常重要的作用。
在进行呼吸机设置时，要针对不同的患者提供针对性的设置，包括呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）、吸呼比等。
这些参数的设置需要根据患者的肺功能状况和重症程度进行调整和监测。
为了保证呼吸机的正常工作，还需要定期检查呼吸机管路、呼吸机的过滤器等。
3. 提供适当的营养支持机械通气患者的营养支持是非常关键的，可以有效提高患者的治愈率和生存率。
在患者进行机械通气的过程中，机体代谢速度会显著增加，对营养的需求量也会增加。
为了保证机体的营养供应，需要给予患者适当的营养支持。
通常情况下，口服营养是首选，但很多机械通气患者由于气管插管等原因无法口服。
这时，可以选择经胃管或经肠管输送营养的方式，例如近端胃肠营养管、远端胃肠营养管等。
在进行营养支持时，要注意合理配制营养液，避免出现水电解质紊乱等并发症。
4. 检测患者状况及复诊机械通气患者的护理应该是全面的、周到的。
机械通气患者的人工气道护理
机械 通 气 患者 的人 工气 道 护 理
王悦 刘爽 沈阳市第五人 民医院（ 辽宁 沈 阳１ １ ０ ０ ２ ３ ） 中国医科大学附属第一医院
【 摘 要】 应用机械 通气治疗时 ， 人 工气道 既是保证气道开放 、 防止气道 不通 畅或被 阻塞的主要措施 ， 也是连接 患者和呼吸机 的唯 一 途 径。严格 、 有效、 细致的气道护理是疾 病治疗及 抢救成功的关键 因素之一 ， 也是预 防并发症的关键 因素 。 【 关键词】 机械通气人工气道 护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ １ ） ０ ２— ０ ２ ３ ３— ０ １ 我科 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ０年 ６月共收治约 ４ ３例呼吸 机辅助 通气患者 ， 其中脑出血患者 ｌ Ｏ例 ， 格林 巴利 患者 ３例 ， 重症肌 无 力 患者 ５ 例， 颅脑外伤患者 ５ 例， 复合外伤患者 ５ 例， Ⅱ 型呼吸衰 竭 患者 １ ５ 例， 其 中使 用呼吸机 辅助通 气 时间最长 ３ ０天 ， 最短 ５ 小时， 平均为 １ ０天。其中发生意外脱管 一例 ， ５例患者 于气管插 加温加湿的作用 。呼 吸机 上 一般都 有加 温湿 化装 置 ， 湿 化罐 内 水量要 恰当 ， 不可太少 或烧 干 ， 应 随时 添加灭菌 用水或无菌蒸馏 水， 不可使用 生 理盐 水 或其 它 药 物 ， 防 止在 罐 内形成 沉 淀和 结 晶。一般调节湿化器 的温度 为 ３ ２—３ ５ ℃。加温后 的气体可 在呼 吸机管道产生凝结水 ， 要及时倾 倒 ， 以免积水太 多返流患者 气道 内发生感染 。
护 理 园 地
健康大视野
２ ０ １ １ 年２ 月 第２ 期
循证护理在机械通气新生儿气道管理中的应用
经过 严格 有效 的人 工气道 管理和 护理 ， １例 由于护 理不 当 引起 的气道 阻塞和 窒息。结论 无 呼吸机通 气原理 的使 用方法、 科学运用循证护理 ， 能有效提 高危重新生儿的抢救成功率 。
活质量 ， 使他们 的精神 与肉体遭受极 大的折磨 。许 多医生在 诊治 前列腺炎过程 中感到很棘手 ， 普遍对该病 缺乏 自信 心和准确诊断 的能力 ， 最终导致不能合理 治疗 ， 造成 巨大 的医疗和人力 资源 的
ｃｍ ｉ ｐ ｓ ｔ ｓ Ｊ ．Ｐ ｇｕ ｌ ｌ ６ ６ １ ： Ｏ 一 ｌ ． ｈ ｎｃ ｒ ｔ ｉ ［ ］ ｍ ｍ ， ９ ， （ ） １７ ｌ １ ０ａｔ ｉ ９ ［ ］ 陆德铭 ， ５ 主编． 中医外科学［ ］ 北京 ： Ｍ． 人民卫生出版社 ， ９９ ５１ １ ：２ ． ９
规 范护理 流程 ， 熟练 掌握
【 关键 词】 循证护理
危重病人
新生儿
人 工气道
管理
急性呼吸衰竭是新生儿 常见 的急症 ， 死率较 高 ， 病 及时使 用 ２ 循 证 方 法 机械通气治疗新生 儿呼 吸衰竭 是 提高抢 救 成功 率 的重要 手段 。 ２ １ 确立气道管理 中需要解 决的问题 ． 我院最常用的建立人工 ２０ ０ ６年 ７月 １日至 ２０ ０ ７年 ６月 ３ Ｏ日， 院新 生儿科 新生儿重症 气道的方法是气管插管 ， 用的呼吸机为美国 Ｂ Ａ 我 使 Ｅ Ｒ呼吸机 。呼 监护病房 （ｅｎｔ ｔｎｉｅｃｒ ｕｉ， Ｉ ｕ） ｎｏ ａ ｌｉ ｅｓ ａｅ ｎｔＮｃ 用机 械通 气辅 助 治 吸机的给氧 、 ａ ｎ ｖ 对气体湿 化、 加温等功能 良好 ， 所有的工作人员经过
机械通气护理常规
机械通气护理常规1、保持抢救单位清洁，防止交叉感染，护理患儿前后要洗手，各项呼吸治疗及护理操作必须严格执行无菌操作规程。
2、注意患儿体位，将患儿头部稍后仰，肩、颈部用软布垫高1~2cm，每2小时翻身1次有利于体位引流，可预防坠积性肺炎，同时避免局部组织长期受压产生压疮，但应注意避免牵拉呼吸机管道，防止气管插管发生移位或脱落。
3、严密观察患儿面色、皮肤颜色、自主呼吸、胸廓运动情况，注意呼吸是否对称等，每2小时记录1次心率、呼吸、血压及血氧饱和度，置远红外辐射床的患儿，同时监测体温。
4、呼吸机工作状态的监测:每2小时记录1次呼吸机参数，包括:吸气峰压、呼气末正压、气道平均压、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气/呼气时间比值及气管插管深度等。
根据血气分析监测值调整参数随时记录，保持呼吸机回路管道通畅，正确设定报警限并及时处理报警信号。
5、观察使用呼吸机的并发症:吸入压力过高会导致肺泡破裂或气胸;过度通气会导致呼吸性碱中毒、抽搐、痉挛以及氧中毒、呼吸机相关性肺炎等，应密切观察，经常进行肺部听诊，检查双肺呼吸音是否对称，有无痰液堵塞、插管过深、脱落、拆管、自主呼吸与呼吸机有无对抗等，有异常要及时通知医生予以相应处理。
6、气道护理(1)吸痰前先叩背，由下而上，由肺边缘向肺门方向轻轻叩击，一人准备好吸痰用物，戴无菌手套，另一人用球囊给予高浓度加压氧气吸入，使氧分压增高。
(2)使患儿侧卧，分离呼吸机接头，向气管内注人生理盐水冲洗液0.5~1m1。
(3)再接上呼吸机通气5~6次，拍背后吸痰，戴无菌手套，快速将吸痰管插入气管，插入深度比'管插管深0.5Cm，或遇阻力后退出吸痰管0.5~1cm后开始负压吸引(压力40~100mmHg)，边吸引旋转退出吸痰管，动作要轻快，吸引时间不能超过15秒，不能做上下来回吸引。
(4)吸痰后继续加压给氧5-6次，便氧分压恢复到正常，吸痰过程中密切观察血氧饱和度的改变。
(5)注意吸痰顺序:先吸气管内的痰液，后吸口腔、鼻腔及咽部的痰液。
机械通气护理的要点
机械通气护理的要点
机械通气是一种医疗手段，它可以帮助患者维持呼吸功能，通常用于重症监护室和手术室等场合。
在机械通气护理中，需要注意以下几个要点：
1. 合适的通气模式和参数：通气模式包括容量控制通气、压力控制通气等，参数包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
根据患者的病情和生理状态，选择合适的通气模式和参数，可以最大程度减少机械通气对患者的不良影响。
2. 有效的气道管理：机械通气需要通过气道将氧气和空气送入肺部，因此需要对气道进行有效的管理。
包括保持气道通畅、定期吸痰、适时更换气道导管等。
气道管理的不当可能导致气道阻塞、感染等并发症。
3. 监测呼吸机参数和患者生理指标：呼吸机参数需要定期监测和调整，以确保呼吸机的工作状态良好。
同时，需要监测患者生理指标，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率等，以及对患者的意识、呼吸努力等情况进行观察。
及时发现并处理异常情况，可以避免患者出现不良反应和并发症。
4. 防止呼吸机相关性肺炎：机械通气常见的并发症之一是呼吸机相关性肺炎。
为了防止呼吸机相关性肺炎的发生，需要严格执行手卫生、使用无菌操作、定期更换呼吸机附件等措施，提高机械通气操作的安全性。
5. 适时拔管和康复护理：机械通气是一种暂时性的治疗手段，在患者病情好转后需要适时拔管。
同时，需要对患者进行康复护理，包括呼吸康复、营养支持、床位复健等，促进患者早日康复。
机械通气护理常规
机械通气护理常规机械通气是借助呼吸机建立呼吸道口与肺泡之间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
【护理常规】1.呼吸机的连接：连接呼吸机管路，检查管路是否漏气，通气模式是否合适，参数调节是否准确，报警系统是否完好。
如一切正常，向湿化罐内注入无菌注射用水，使液面至上下标记线之间，并调节湿化器的温度。
2.人工气道的管理：①妥善固定：记录气管插管的深度，并班班交接，防止脱管。
固定气切套管的寸带松紧适度，以能伸进一指为宜。
烦躁患者，适当使用约束带予以约束。
一旦出现脱管应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气保持氧供。
②保持呼吸道通畅：及时评估呼吸道内是否有分泌物，如患者有痰鸣音、氧饱和度下降，心率增快等表现。
定期翻身、叩背，确保分泌物的充分引流。
对痰液粘稠者，气道内注入3-5ml灭菌注射用水，每30-60分钟1次，以稀释和化解痰液。
吸痰前后给予吸100%氧气2分钟，1次吸痰时间不超过15s，注意无菌操作。
③呼吸道湿化：使用温加湿器，调节温度温度在32-37℃，相对湿度达到100%，以维持呼吸道黏膜完整，纤毛正常运动及呼吸道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。
④气囊充、放气：如气管插管未使用低压气囊，需定时放气，防止气囊压气管粘膜过久，影响血液循环，造成粘膜损伤，甚至坏死。
一般每6-8小时放气1次，放气时，先抽吸气道内分泌物，再缓慢抽吸囊内气体，尽量减轻套囊压力，每次放气5-10min后再充气。
在进行充放气操作时，应注意防止插管脱出，充气完成后需测量末端到牙齿的距离，并与原来的数据比较，确保固定良好。
3.并发症的观察和处理：①气压伤：严密监测患者的神志、血压、心率、呼吸次数、SPO2、呼吸机参数。
发现气胸、皮下气肿时及时处理。
②通气过度或通气不足：定时监测血气分析和电解质，及时调整呼吸机参数。
重视呼吸机报警信号，及时查明原因并处理。
③呼吸机相关性肺炎：每日更换气管插管位置，给予口腔护理,每日4次。
机械通气病人的气道护理
・
３５ 。
Ｔ， ｇ ｔ２０ ，ｏ１ ，ｏ２（ｓ ｄ ｖ ｙＴｎ ａ ） Ａ ｕ ． ７ Ｖ１４ Ｎ ． Ｉｕ Ｅｅ ｅＤｙ ｕｓ ０ ． ２ ｓｅ ｒ ｓ
流 管 的病 人 在 手 术 后 要 密 切 注 意 ： 流 液 体 的颜 色 、 流量 ， 引 引
术残 腔 所 导致 的局 部 皮肤 凹陷 。 持 乳 房 的外 型 。 限性 隆 起 保 局
主要 见 于 伤 Ｅ 内血 肿 形成 ． 于手 术 中 电 刀 的使 用 ， 血 较 为 ｌ 由 止 彻底 ， 因此 本 组 ９ Ｏ例病 人 中无 一 例 出现 伤 Ｅ 内血 肿 。 ｌ 乳 头 乳晕 皮 肤 坏 死及 乳 房水 肿 。进 行 保 留乳 房 手 术 的病 人 ， 果 肿瘤 病 变 范 围较 大 ， 些 肿 瘤 甚 至 靠 近 乳 晕 和 乳 头 ， 如 有 在 进 行 肿物 切 除 时 ， 了保持 手 术 边缘 的无 瘤 ， 时 会 损 伤 到 为 有 伤 Ｅ 附 近皮 肤 及 乳 头乳 晕 区皮肤 的血 供 ．手 术 后 可 以 出 现 上 ｌ 述 部 位 的 缺 血 坏 死【 表 现 为 上 述 部 位 皮 肤 出 现 暗 褐 色 ． 刺 ｌ Ｉ ． 针 时可 见 血 液 流 出 （ 层 表 皮 坏 死 ） 浅 或者 没 有 血 运 （ 肤 全 层 坏 皮 死 ） 如果 病 变 范 围较 大 ， 要 进 行 坏死 部 位 的 切 除再 缝 合 。 ， 需 因 此 对 保 留乳 房 手 术 的病 人 ，在手 术 后 应该 每 天 查 看 伤 Ｅ部 位 ｌ 的皮 肤 ， 现皮 肤 颜 色 的改 变 应 及 时解 除 绷 带 ． Ｅ 周 围 局部 出 伤 ｌ 注射 １ ％的普 鲁 卡 因 扩 张 血 管 ， 善 血 供 ． 量 减 少 缺 血 区 ， 改 尽
新生儿机械通气时气道内吸引操作指南
新生儿机械通气时气道内吸引操作指南气道内吸引（endotracheal suctioning, ETS）是呼吸管理和机械通气的重要组成部分，即从患者的人工气道内将肺内分泌物吸出，整个过程包括病人的准备、吸引以及后续护理。
一方面，气管导管（endotracheal tracheal tube, ETT）的存在会抑制呼吸道纤毛运动，减弱咳嗽反射，并绕过上气道加温湿化功能，显著降低分泌物排出能力。
另一方面，气道内分泌物会增加气道阻力、导致肺不张、降低肺顺应性，增加呼吸做功，导致低氧血症。
美国呼吸治疗协会（AmericanAssociation for Respiratory Care, AARC）指出，有效的气道内吸引可以帮助插管病人改善气体交换，降低吸气峰压、气道阻力，增加肺顺应性和潮气量，提高血氧饱和度。
在新生儿重症监护室（neonatal intensive careunit, NICU），机械通气时进行气道内吸引是常见且必要的侵入性操作，且可能伴随不良事件的发生，包括缺氧、心动过缓、心律失常、颅内压升高、感染、气道黏膜损伤、出血、气胸和肺不张等。
因此，制订新生儿机械通气时气道内吸引操作指南可促进这一操作规范化实施，保证病人安全。
一、吸引指征与禁忌证推荐意见一：不宜定时吸痰，应实施按需吸痰（B级证据，强推荐）。
推荐意见二：新生儿气道内吸引无绝对禁忌证（D级证据，弱推荐）。
推荐说明：由于吸痰过程的相关风险和对气管支气管黏膜的损伤，新生儿执行气道内吸引应基于对患儿临床状况的评估，而不应该作为机械通气时常规护理的一部分。
当新生儿出现以下情况时考虑进行气道内吸引：（1）人工气道內出现可见的分泌物或血液；（2）双肺听诊湿啰音、痰鸣音或呼吸音降低；（3）氧饱和度下降，或伴有二氧化碳潴留且怀疑是气道分泌物增多引起；（4）出现急性呼吸窘迫的表现，如呼吸频率增加、三凹征等，考虑为气道堵塞引起；（5）呼吸机监测面板上出现锯齿样的流速和/或压力波形，排除是管路积水和/或抖动等引起；（6）患儿在压力控制模式下潮气量下降或容量控制模式下气道峰压升高，考虑为气道分泌物引起；（7）反流误吸。
1例极低出生体重儿机械通气的气道护理
1例极低出生体重儿机械通气的气道护理通过回顾1例极低出生体重儿行机械通气治疗的病例资料，总结机械通气时气道护理要点，主要包括：置管的护理、肺表面活性物质的应用、气道的湿化、病情监测和预防感染。
标签：极低体重儿；早产儿；气道管理极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）是指出生体重<1500g 的新生儿，大部分为未成熟儿，约占我国新生儿的0.7%[1]。
这类患儿由于肺发育不成熟，呼吸中枢不完善，肺表面活性物质（PS）的缺乏等因素，易引起呼吸功能不全而需应用机械通气治疗，同时呼吸问题为早产儿死亡的主要原因。
近年来随着气管插管机械通气配合PS的使用，早产儿死亡率显著降低，然而有效的气道护理是机械通气成功与否的关键。
2014年8月24日我院收治了1例极低出生体重儿，该患儿在机械通气期间经过医护人员积极治疗和精心护理，患儿安全度过危险期，顺利出院，现将护理体会报告如下：1 临床资料患儿，女，30min，住院号：127108，因”生后青紫、呻吟、吐沫30min”入院。
患儿系第二胎第二产，孕28+5w自娩，Apgar评分不详。
入院查体：体温35.2℃，脉搏136次/min，呼吸58次/min，体重1300g，SpO2：82%，早产儿貌，反应差，呼吸浅促，面色苍白，口周青紫，呻吟，吐沫，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，四肢末梢青紫冷涼，肌张力弱。
实验室检查：末梢血糖：4.4mmol/L ，X片示：两下肺纹理增多，模糊。
血气分析示PH：7.27，PCO2：45 mmHg，PO2：49 mmHg，BE：-7.2 mmol/L。
初步诊断：新生儿肺炎，早产儿，极低出生体重儿，呼吸窘迫综合症。
入院后予保暖，气管插管、机械通气、心电监护等应用。
经过一系列的抢救及对症支持治疗患儿病情逐渐平稳，于入院第6d顺利脱离呼吸机，机械通气期间经过严格的气道管理未出现并发症，患儿住院29d，体重增至2050g，能维持正常体温，反应好，能全量经口喂养，四肢活动好，顺利出院。
机械通气患者人工气道的护理概况
流绕 过上 呼 吸道直 接 进 入 气 管 ， 加 上通 气 量 的 增 再 加 ， 道温 湿化 不 良 。有 效 的湿 化气 道才 能 保 证 机 气 械通气 病人 呼吸道 通 畅 ， 预 防 肺 部感 染 的一 项 重 是
气管插管脱落［ 。护理对策 ：１尽可能选用经鼻气 ３ ］ （） 管插管。因管径细 ， 对咽喉部刺激较小， 患者易于接 受， 且不影响进食 、 饮水 。（） ２对神志不清 、 躁动不安
或 软骨坏 死 ， 致瘢 痕 狭 窄 。应适 时对 气 囊 放 气 一 充 气 。刘英 玲等 提 出［ ， 用 气 囊测 压 表 科 学 地 为 机 ２利 ］
推荐［雾 、 吸的吸痰方法 ， ８ 拍、 ］ 即雾化吸入 、 翻身拍 背、 吸痰 。吸痰前后应 给予高浓度氧气或纯氧吸人
１ ５ ｎ。 ￣ ｍｉ
机械通气
人工气道
护理
中图分类号 ： ４ ２ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ９０ —４ ００ Ｒ ７； Ａ １０ —５５ ２ ０ ） ４０ １—３
机械通气是指利用机械装置来代替 、 控制或改 变 自主呼吸运动 的一种通气方法［ 。机械通气病人 １ ］ 的气道包括呼吸机本身的通气管道， 气管插管或气 管切开置管。但需特别护理的是插管或置管及气管 支气管部分 。恰当的护理是提高通气病人抢救成功 率、 减轻病人痛苦 、 预防并发症发生的关键。现将对
械通气病人气囊充 、 放气 ， 可保 证护理工作准确 无
误。
３ 人工气 道 的湿化 管
３ １ 人 工 气道 湿化的 必要 性 ． 机 械 通气 的患 者 气
１３ 非计划 性拔 （ ） 护理 非计 划 性 拔 （ ） ． 脱 管 脱 管 是指 未经 医护人 员 同意 ， 者 自行 拔 出气 管 插 管 或 患
新生儿机械通气气道管理的护理体会(附500例报告)
３ ３ ２ 吸痰 ．． 一般 每 ４ｈ吸痰 １次 ， 要 时 每 ２ ｈ 必
吸痰 １ 。（） 次 １当患 儿 胸 部有 痰 鸣 音 、 躁 、 吸 困 烦 呼 难、 呼吸机气 道 峰压升 高 ， 氧分 压及氧饱 和 度降低 或
腔 内及 气囊 上部 的分泌 物 ， 留胃管 ， 停 防止 胃食 管返 流， 如有 返 流时及 时抽 出 胃内容物 ， 医嘱使 用镇 静 遵
中图分 类号： ４３７ Ｒ ７．２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ０—４Ｘ ２Ｏ） ｌ ０６ ２ １ ０７４ （Ｏ９Ｏ一 ８— ０ ０ ０
新生儿机械通气通常都是在严重肺部感染或／
和合 并呼 吸衰竭 的状 态 下 采 用 的治 疗 手 段 ， 有效 的
儿 呼吸机 ， 出现 于 ２ Ｏ世纪 ９ ０年代早期 ， 微循 环和微
管相对狭窄 ， 软骨柔软， 管壁 肌肉发育不完善 ， 容易 变形 ， 且黏膜柔嫩纤细 ， 当的气道管理可确保呼吸 恰 机治疗的顺利进行 ， 才能保证合理的氧疗 ， 提高机体 的血氧分压 ， 才有利于保证重要脏器充足的血氧供
给， 保障组织器官的生理发育与生长， 促进病变组织
的修 复 。
衰竭采用呼吸机治疗新生儿 ５０ ， ０ 例 现总结报道如
通气是保障整个治疗有效 的关键 ， 要保障有效的气
新生儿气道及呼吸机管路护理查房
新生儿气道及呼吸机管路护理查房一、气道管理的目的及注意事项气道管理的目的是为了保持气道的通畅性和防止误吸。
以下是一些注意事项：1.保持头颈正中位，不可过分伸直或屈曲。
2.保持舌头在口腔内，避免舌后坠。
3.定时吸痰或清除呼吸道分泌物，防止阻塞气道。
4.监测呼吸音及氧饱和度，一旦发现异常，及时采取措施。
5.尽量保持婴儿的颈部的伸展，以保证气道通畅。
6.避免各种刺激物接触，如烟雾、尘埃等。
二、呼吸机管路护理的目的及注意事项呼吸机管路护理的目的是保持呼吸机管路的畅通和清洁，下面是一些注意事项：1.每次使用前必须检查呼吸机的管路是否完好，无破损、堵塞等问题。
2.每8小时更换一次呼吸机管路，或根据使用状况适当调整更换时间。
3.密闭式管路要靠合适的表面积损失发热，补充患儿水分靠静脉补液和皮试方式，防止管路内产热影响婴儿温度。
4.避免压迫或折叠管路，保持管路的通畅。
5.定时清洗呼吸机管路，使用温和的清洁剂和洁净水，避免使用化学物质。
6.不得让管路与地面接触，避免受到污染。
7.定时更换一次HME（热湿交换器），防止细菌滋生。
三、呼吸机管路护理的步骤1.洗手，穿戴好手术衣、口罩、帽子和手套。
2.将婴儿头部稍微向后仰，以便呼吸机管路的插入。
3.检查管路是否完好，打开呼吸机管路包装，将管路放置在干净的平面上。
4.将管路的尖部向上，轻轻将管路插入婴儿的气道或呼吸机接口，确保插入的深度适当。
5.使用适当的方式固定管路，确保管路不会移动或脱落。
6.确认管路与呼吸机的连接是否稳固，测试呼吸机的功能是否正常。
7.检查婴儿的气道是否通畅，如发现异物或分泌物需及时清除。
8.记录护理过程及发现的问题，以备后续参考。
总结：新生儿气道及呼吸机管路护理在保护和维持新生儿的呼吸功能上起着重要的作用，护士应根据婴儿的具体情况，定期检查气道通畅情况，及时清除分泌物，并按时更换呼吸机管路，确保呼吸机的使用安全和效果。
机械通气患者的气道管理及护理
机械通气患者的气道管理及护理科室：急诊机械通气患者的气道管理及护理械通气是借助人工装置——呼吸机的力量，产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施和方法【l】。
机械通气是重症监护病房中用于抢救各种原因所致呼吸停止和呼吸衰竭的重要手段，是危重患者生命支持必不可少的手段之一【2】。
作为一种高风险治疗措施，机械通气患者的护理质量水平直接关系到患者的抢救成功率和存活率。
如果护理或操作不当，极易产生呼吸机相关性肺炎、气道狭窄等多种并发症，不仅造成患者脱机困难，延长住院周期，增加患者住院费用，更可致患者病死率增加。
1、监测1.1 生命体征监测监测患者的血压、体温、皮肤、尿量变化、意识、心率、心律、血氧饱和度等内容，并注意观察患者两侧胸廓的呼吸运动和呼吸音是否对称，观察呼吸的节律、频率是否与呼吸机一致，有无异常呼吸。
1.2 呼吸机监测注意监测呼吸机的参数和工作状态，呼吸曲线是否正常，并及时根据血气分析结果调整呼吸机参数。
如出现呼吸机报警和参数变化及时调整，确保呼吸机正常工作。
2、气道护理2.1 严格无菌操作气道切开及插管为侵入性有创检查，人工气道的建立增加了外界细菌入侵的机会；且由于机械通气患者病情危重，抵抗能力下降，因此在操作过程中应严格无菌操作，尽可能减少医源性感染的发生【3】。
2.2 固定气管导管如患者昏迷程度较轻或意识清楚，则易由于耐受性差而吐管，不仅影响通气效果，还可损伤支气管黏膜。
因此，在气管切开后，外套管固定带应打死结，并保持松紧以能通过1指为宜。
并随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。
必要时可给予患者镇静类药物应用。
2.3 气道湿化护理气管切开后，水分蒸发增加，且因为机械通气导致通气量增加，加速了气道水分的蒸发。
如不及时气道湿化，则可导致黏膜干燥，气道分泌物干结，影响气道黏膜纤毛运动导致排痰不畅，导致呼吸道阻塞，在影响通气效果的同时也可增加肺部感染的机会。
机械通气在新生儿气道管理中的循证护理策略
段［ １ ｌ 。我科 近年来使用循 证护理技术 ， 较好 ， 效果 现报道如 下。
（ ） １ 研究组 护理方法 ： 立循证 护理小组 ： 士长担任组 成 护
长 ， 中 副主 任 医师 １ ， 其 名 主治 医师 １ ， 院医师 蕾名 ， 主 名 住 副
１ 资 料 与方 法
１１ 临床 资料 ．
理 ， 照组采 取常规护 理 ， 对 比较两组 的吸痰效 果和 呼吸机相关 性肺炎 、 气道 阻塞 和窒息等并发 症 的发生 率 。结 果 研究组
的吸痰效果 明显优 于对照组 ， 吸机相关性 肺炎 、 呼 气道 阻塞 和窒 息等并发症 的发生率 明显低 于对照组 （ Ｐ＜ ００ 。结论 ． ５） 循 证护 理可提 高吸痰效 果 ， 降低并 发症发 生率 ， 而有效提 高机械 通气新 生儿人 工气道 管理 的质 量 ， 从 提高 患者 的舒适 度 和护理质量 ， 有利 于患者早 日康 复 ， 值得 临床推 广应用 。 【 关键词 】循 证护理 ； 械通 气 ； 机 新生儿 ； 道管理 气 【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ７． ２ 【 文献标 识码 】Ｂ
２ １ 年 １ 月 第 ４ 卷 第 ２ 期 ０ １ Ｏ ９ ９
・
临床 理中 循 护 策 术
赵 瑜 （ 温州医学院附属 温岭 医院， 浙江温岭 ３７ ０ ） １５ ０
［ 摘要 】目的 分析循证护 理在机械 通气新生儿气 道管理 中的策略及 临床效果 。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ５～ ２ １ ０ ０年应用机 械通气辅 助治疗 呼吸衰竭新 生儿患者 １ ０例 ， ０ 按照入 院先后排 序分为研究 组和对 照组各 ５ ０例 。研究 组患者采取 循证护
００ ）具 有可 比性 。 ．５ ，
１２ 循 证 护 理 方 法 ．
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新生儿机械通气的气道护理
摘要：气道护理是机械通气治疗新生儿呼吸衰竭成功的关键之一。
吸痰前气道湿化，吸痰管的选择，正确拍背，吸痰方法，吸痰压力大小都与吸痰效果息息相关。
通过对56例机械通气的新生儿进行合理正确气道护理，取得了良好的效果。
关键词：新生儿机械通气气道护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0251-01
吸痰是呼吸道护理的关键，特别是上呼吸机辅助呼吸的新生儿，合理正确的吸痰对机械通气的成功与否至关重要。
我院新生儿科自2011年6月至2012年6月使用呼吸机机械通气抢救56例各种原因所引起的新生儿呼吸衰竭，疗效理想。
现就机械通气气道护理体会报告如下。
1 临床资料
56例均为新生儿，其中男性34例，女性22例；早产儿38例，足月儿18例。
其原发病为：早产儿原发性呼吸暂停23例，新生儿肺透明膜病22例，新生儿窒息6例，合并肺出血5例。
2 结果
在使用机械通气治疗56例新生儿呼吸衰竭过程中，吸痰得当，及时有效地清除呼吸道分泌物，解除呼吸道分泌物梗阻所致的通气功能障碍，52例经抢救成功，4例死亡，最短通气时间为12小时，最长通气时间为126小时。
3 气道护理
3.1 机械通气前的气道准备。
患儿置于辐射抢救台，仰卧位，清理口鼻咽部分泌物，插胃管抽空胃内容物，防止胃内容物返流引起吸入性肺炎。
肩下略垫高，使颈伸展气道平直，利于气管插管，避免损伤气管内壁。
配备好气管插管、口腔吸痰用物、常用急救药品，调节呼吸机处于准备状态，建立静脉通道，进行心电监护及血氧饱和度监测。
3.2 保持气管插管位置正确。
以头部固定架支撑。
气管插管固定后，进行胸片检查确定位置，同时记录气管插管深度，每班检查并登记。
湿、松动的胶布及时更换，防止新生儿头部活动时气管导管脱出。
3.3 拍背排痰。
以勺状手掌或叩击器轻柔而迅速地从下至上，由外向内拍打前胸、后背、双侧腋下，共拍5min-10min，拍打力度为皮肤轻度发红为宜。
通过拍背，使痰液脱落排入气道有利于吸出。
因拍打可加重出血，故肺出血、颅内出血、肺透明膜病高峰期不宜拍背。
3.4 吸痰方法。
3.4.1 适时吸痰。
出现以下任何一种情况时应立即给吸痰：患儿有呼吸窘迫时；听到痰鸣音时；呼吸机气道压力升高有报警时；血氧饱和度突然下降时。
改进吸痰操作方法：当指征出现时用吸痰管先抽吸口鼻腔内分泌物，再抽吸气管内分泌物。
口鼻吸痰时患儿取仰卧位，先吸净口腔内痰液再吸净鼻腔痰液。
每次吸痰前、后用复
苏囊加压给氧数次，或提高氧浓度（fio2）10%-20%，以保证储氧和纠正低氧血症。
监测血氧饱和度保持在85%-90%。
3.4.2 气道吸痰。
两人配合操作，助手协助拍背及气道湿化，吸痰时，助手分离气管导管与呼吸机的接口，取5ml注射器向气道内滴入生理盐水0.5-1.0ml，肺出血者则用生理盐水100ml加肾上腺素1mg，在吸气时滴入，再接上复苏囊加压给氧3-5次，使湿化液充分弥散在气管内，稀释痰液，有利于痰液吸出。
并注意固定气管导管以防脱管。
操作者戴无菌手套，把一次性气管内吸痰管送入气道深部遇到阻力后退出0.5cm，边吸引边上提，吸痰管完全退出后，助手迅速连接呼吸囊加压通气，待血氧饱和度回升至90%-95%后再次吸痰。
每次吸引时间不超过10s，连续吸痰不超过3次。
若吸痰时间过长可致缺氧或低氧血症；吸痰频繁可致气管痉挛。
吸痰压力为负压8kpa-13kpa[1]。
4 体会
呼吸道的护理直接影响机械通气的成功与否，掌握吸痰时机及规范的吸痰操作是呼吸道护理的关键，新生儿机械通气时，过多地反复吸痰会刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多[2]，造成和加重低氧血症。
注意气道温湿化，湿度保持在60%-70%，温度在32℃-35℃，对痰液黏稠者用0.9%生理盐水每2h冲洗气道1次，并吸引痰液。
拔管后用注射用水+塞米松雾化吸入每日6次，防止喉水肿。
严格无菌操作，每天更换呼吸机管道，用一次性吸痰管。
监护室空气消毒机持续消毒空气。
此外，纠正酸中毒、抗感染、静脉营养
支持均是使机械通气成功的重要保障。
新生儿的护理工作极其精细，护士应有爱心、耐心和细心，不但要具备娴熟的技术，还要有一丝不苟的责任心。
丰富的理论知识和分析判断能力可使气道护理及时，确保机械通气有效。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，1997：384-387
[2] 时亚平.不同吸痰时机对气管插管新生儿排痰的影响.中国实用护理杂志，2005，21（4）：12。