各种引流管的护理

各种引流管的护理.

外科常用引流管的护理

护理安全

病人管路安全

睁眼反应记分言语反应记分运动反应

自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼不睁眼4

3

2

1

回答正确

回答错误

语无伦次

只能发声

不能发声

5

4

3

2

1

遵嘱运动

刺痛定位

躲避刺痛

刺痛肢曲

刺痛肢神

不能活动

表2-2Riker镇静、躁动评分（Sedation-Agitation Scale,SAS)

分值描述定义

7 危险躁动拉拽气管内插管，试图拨除各种导管，翻越床栏，攻击医护

6 非常躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管

5 躁动焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静

4 安静合作安静，容易唤醒，服从指令

3 镇静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又

2 非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动

1 不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令

（三）安全指引

1、针对病人的措施

2、针对医护方面的措施

各种引流管冲洗管：

标明管道的名称、深度等。

（四）健康教育

（五）记录

发生管路异常滑脱的处理措施

外科常用引流管

o一、

o二、

o三、

o四、

o五、

o六、

o七、

一、导尿管

二、胃肠减压管

胃肠减压管的管理

o①保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。

o②胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。

o③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。

o④注意胃管引流液的量和性状。

胃肠减压管的管理

o⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半小时。

o⑥鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症。

o⑦根据病情适时拨管，一般腹部手术，术后2~3天可拨管。

o⑧雾化吸入。

三、胸腔闭式引流管

胸腔闭式引流管管理

①病人取半坐卧位，水封瓶一般置于病人胸部水平以下60~100cm处即在床旁地面使导

管保持低位引流。

②连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态(液面下3-4cm)，并牢固固定，防滑脱。

③更换水封瓶时需将近侧管

道夹闭，不让外界空气进入胸腔

胸腔闭式引流管管理

④保持引流管通畅。检查是否通畅，方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动（４－６

cm）排出液体（有无活动性出血）或气体的情况；

半卧位；

咳嗽，深呼吸，活动．

胸腔闭式引流管管理

o⑤拨管指征：水封瓶内无气体、液体继续排出或引流液24小时＜50ml ,

脓液<10ml ；病人症状、体征消失；胸片示肺已完全膨胀，无胸腔积液。

胸腔闭式引流管管理

⑥拨管方法：先教会病人呼吸方法，吸气→憋气→出气。然后准备好内面敷有凡士林的纱

布棉垫，在病人憋气时拨出引流管迅速堵上，加压包扎，再让病人出气。

管理

①保持引流管通畅

②外接无菌引流袋或负压引流盒

③注意引流液量及性质

④妥善固定引流管，防滑脱。

⑤拨管时间根据病情决定，短者2~3天，长者可达数月。

五、腹腔脏器内引流

o1）T管

o2）胆囊造瘘管

o3）U管

o4）胃造瘘

o5）十二指肠造瘘

o6）空肠造瘘

o7）结肠造口

o8）膀胱造瘘

1）T管

o①用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用。

o②T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱。

o③观察胆汁的量、颜色及性状。术后1~2天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可

400~1000ml，持续2~3天后渐减少，若长期不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。

凡行胆总管切开术患者一般都安置T管

①有黄疸表现或黄疸病史

②有胰腺炎表现或胰腺炎病史

③胆总管有结石或怀疑有结石

④胆总管扩张1cm以上，管壁明显增厚

①减少胆管张力保护吻合口

②避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎

③促进胆道炎症消退

④防止胆道狭窄或梗阻形成

正常胆汁色:菜油色或深绿色.

量:500ml-1000ml左右T管放置时间：一般2周

肝功正常；黄疸消退,体温正常，无腹痛

大便颜色正常；胆汁量(少→多→少200-

300ml/天）,性状无异常;T管造影证实胆

总管下端通畅.

②拔管前的准备

在饭前饭后各夹管1h，无异常

1-2日后全日夹管

T管造影:造影通畅,拔管前再

8）膀胱造瘘

o适用于前列腺增生症、癌肿等引起下尿路狭窄、梗阻、排尿困难者；膀胱手术后需作暂时性或永久性膀胱造瘘术。导管一般为蕈状导尿管。

引流1-2天

膀胱造瘘术后管理

o①妥善固定造瘘管

o②一般拨管前应试夹管，当从尿道排尿通畅后方能拨除

o③拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎，以利瘘道愈合，防止尿外渗。o④拨管时间：根据病情决定，一般10~12天夹管后排尿通畅则可拨管。

三腔二囊管