老年人营养问题的评估与处理PPT课件
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中老年人饮食营养与健康PPT课件
血糖
血液中所含的葡萄糖，称为血糖。它是糖在体内的 运输形式。 正常人空腹血浆血糖为3.9～6.1mmol/L。
糖类的生理功能 （1）供应人体需要的热能，人体内热能大致约70 ％由碳水化物所提供。每克糖在体内产生4.1千卡 （17.16千焦耳），维持机体的新陈代谢，是神经系 统唯一可供利用的热能来源； （2）脂肪代谢时，必须依赖碳水化物供应热能，完 成脂肪的氧化过程。当碳水化物不足时，脂肪氧化 不完全而产生酮症，常在糖尿病发生酸中毒时见到， 充分的碳水化物可防止糖尿病的酸中毒； （3）代谢中产生多余的葡萄糖可转化为糖原，主要 贮存在肝脏和肌肉中。体内缺糖时可将体内糖原分 解为葡萄糖以供机体代谢需要。肝脏内丰富的肝糖 原能保护肝的解毒功能。
这些维生素参与人体神经反射调节，体内能量转变， 物质代谢、激素合成等重要生理功能，它们多是生物酶 或辅酶的组成部分，是催化体内各种生化反应的必要成 分。 缺乏或不足就会引起一系列维生素缺乏病征。
维生素A
维生素A缺乏可造成 （1）夜视功能降低（夜盲症和眼角膜干燥、溃疡）； （2）皮肤和粘膜干燥并角化； （3）降低对疾病的抵抗力和对抗多种化学物的致癌 作用。 维生素A在奶、肉、肝和蛋等动物性食物中含量 丰富；绿叶蔬菜和胡萝卜（含胡萝卜素）等植物性 食物在人体小肠和肝脏中也能转化成维生素A。现已 有富含胡萝卜素的口服液作为老年人的保健食品。
18% 7%
健康文明的生活方式 1、合理安排膳食 合理安排膳食包括健康的饮食和良好的饮食 习惯两大方面。 2、坚持适当运动 生命需要运动，过少和过量运动都不利于健 康。个人可根据自己的年龄、身体状况和环境 选择适当的运动种类。 3、改变不良行为 4、保持平和心态
中老年人营养不良的普遍性
• 40%的老年人饮食中缺少三种以上的营养素
老年人营养与膳食PPT课件
注意食品安全
保持清洁
老年人应保持厨房和餐具的清洁， 避免食物污染。
正确储存食物
食物应存放在适当的温度和湿度 条件下，避免食物变质和细菌繁
殖。
注意食品保质期
老年人应避免食用过期食品，以 免引起食物中毒或其他健康问题。
06
CHAPTER
结论
总结老年人营养与膳食的重要性
维持老年人的身体健康
合理的营养与膳食有助于维持老年人的身体健康，结词
增加膳食纤维的摄入有助于改善肠道健康，降低患便秘和肠 道疾病的风险。
详细描述
老年人应选择富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类 、豆类等。同时，应注意适量摄入膳食纤维，避免过量摄入 对消化系统造成负担。
注意补充维生素和矿物质
总结词
补充维生素和矿物质有助于维持身体健康，预防贫血、骨质疏松等营养缺乏症。
详细描述
老年人应通过食物或补充剂适量补充维生素和矿物质，如钙、铁、维生素D等。 同时，应注意不要过量摄入，以免对身体造成损害。
04
CHAPTER
针对老年人的营养补充品
鱼油和维生素D
鱼油
鱼油富含omega-3脂肪酸，有助于降 低心血管疾病风险，改善认知功能。 建议老年人适量食用富含鱼油的食品， 如深海鱼。
提高生活质量
良好的营养状况可以提高老年人的生活质量，使他们保持较好的心 理状态和身体机能。
降低医疗负担
合理的营养与膳食可以降低老年人的医疗负担，减少医疗资源的浪 费。
提高老年人的健康素养和自我保健能力
培养健康饮食习惯
通过教育和宣传，帮助老年人了解合理膳食的重 要性，培养健康的饮食习惯。
增强自我保健意识
适量摄入蛋白质
总结词
老年患者营养状态评估 ppt课件
12-14分：正常营养状况 8-11分：有营养不良风险 <7分：营养不良
17
Page17
ppt课件
Rubenstein LZ et al., J Gerontol 2001;56:M366-M372
简易营养状态评估 MNA® 使用方法介绍1
请询问患者本人/护理人员或查询相关医疗记录：
A 过去三个月内有没有因为食欲不 • 在过去3个月，你吃的比正常少吗？
M. Kuzuya A. Tsai
文献出处
敏感度
Rubenstein et al. J Gerontol 2001;56A:M366
Cohendy R et al. Aging 2001;13 293
Kzuya M et al. Nutrition 2005;21:498
97.9 % 85.6 % 85.9 %
18 Page18
ppt课件
简易营养状态评估 MNA® 使用方法介绍2
请询问患者本人/护理人员或查询相关医疗记录：
B 过去三个月体重下降的情况 0 = 体重下降大于3公斤 1 = 不知道 2 = 体重下降1-3公斤 3 = 体重没有下降
• 你有没有在过去3个月努力的减肥？ • 你的裤腰变得宽松了吗？ • 你认为你已经失去了多少重量？ • 多于或少于3公斤？
肌力和握力
三头肌皮褶厚度(TSF)：评估脂肪
正常值：男性11.3-13.7 mm;女性14.9~18.1mm
上臂围(MAC)：评估肌肉
正常值： 男性平均为27.5cm； 女性平均为25.8 cm
实验室测定
•
生物电阻抗(BIA)测定：
•
双能X线吸收法(DEXA)：
•
肌酐身高指数(CHl)：
老年综合评估ppt课件
中度，MMSE 10-20分；
重度， MMSE≤9分
16 © 2002
老年抑郁量表）（geriatric depression scale ,GDS,简洁版）
请为您 在过去1周内的感受选择最佳答案：
1：您对您的生活基本满意吗？
2：您减少了很多活动和嗜好（兴趣）吗？
3：您觉得生活空虚吗？
草药
相互作用？
药师参与
3、营 近1年内是否有体重下降 ？测体重、 MNA-SF, NRS2002，营养师指导
养
BMI；摄入量有无减少？
4、牙 牙齿和牙龈，咀嚼功能评估；有无呛 口腔科治疗 佩戴义齿，进一步吞咽
齿
咳？
功能检查
5、听 力
房间内有人用正常声音跟你说话，如 果不佩戴助听器、不看对方的脸，你 能听到并听懂吗？ 看病交谈中观察
需1人帮助步行（言语或身体帮助） 5□ 独立步行（可用辅助器，在家及附近）
10 □
15 □
8.穿衣
依赖他人 0□ 需一半帮助
自理（自己脱和穿衣、鞋） 5□
12 © 2002
总分 注：满分100分=ADL自理。 <20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖； 20~40分为生活需要很大帮助； 41~60分为生活需要帮助； >60分为生活基本自理。 Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大 ，≤40分每周评 估1次，及时帮助并记录
老年综合评 估
老年小组
© 2002
1
老年综合评估定义：
老年综合评估（ comprehensive geriatric assessment,CGA）是全 面关注与老年人健康和功 能状态相关的所有问题， 从医学问题、躯体和认知 功能、心理状态和社会支 持等多层面对老年患者进
重度， MMSE≤9分
16 © 2002
老年抑郁量表）（geriatric depression scale ,GDS,简洁版）
请为您 在过去1周内的感受选择最佳答案：
1：您对您的生活基本满意吗？
2：您减少了很多活动和嗜好（兴趣）吗？
3：您觉得生活空虚吗？
草药
相互作用？
药师参与
3、营 近1年内是否有体重下降 ？测体重、 MNA-SF, NRS2002，营养师指导
养
BMI；摄入量有无减少？
4、牙 牙齿和牙龈，咀嚼功能评估；有无呛 口腔科治疗 佩戴义齿，进一步吞咽
齿
咳？
功能检查
5、听 力
房间内有人用正常声音跟你说话，如 果不佩戴助听器、不看对方的脸，你 能听到并听懂吗？ 看病交谈中观察
需1人帮助步行（言语或身体帮助） 5□ 独立步行（可用辅助器，在家及附近）
10 □
15 □
8.穿衣
依赖他人 0□ 需一半帮助
自理（自己脱和穿衣、鞋） 5□
12 © 2002
总分 注：满分100分=ADL自理。 <20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖； 20~40分为生活需要很大帮助； 41~60分为生活需要帮助； >60分为生活基本自理。 Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大 ，≤40分每周评 估1次，及时帮助并记录
老年综合评 估
老年小组
© 2002
1
老年综合评估定义：
老年综合评估（ comprehensive geriatric assessment,CGA）是全 面关注与老年人健康和功 能状态相关的所有问题， 从医学问题、躯体和认知 功能、心理状态和社会支 持等多层面对老年患者进
老年患者的营养护理ppt课件
空肠造瘘术
PEG
PEJ
Page 28
肠内营养泵的使用
精确定速定量 减少胃内容物潴留
减少误吸的发生 有利于营养物质充分吸收
Page 29
主要内容
老年患者易发生营养不良 老年患者营养治疗
营养筛查 营养评估 营养干预 营养监测
30
肠内营养的监测内容
监测内容 输注情况 确定鼻饲管位置 喂养时床头抬高30°—45° 胃残留量 管道情况 记录能量和蛋白质摄入量 记录每日肠内营养液体量 耐受状态 并发症
蛋白质
9
老年患者营养不良的后果
并发症增多
住院时间延长
营养不良 的后果
医疗费用增加
死亡率增加
Page 10
营养治疗的步骤
营养筛查
营养评估 营养干预 营养监测
Page 11
主要内容
老年患者易发生营养不良 老年患者营养治疗
营养筛查 营养评估 营养干预 营养监测
12
老年患者营养风险筛查工具
MNA-SF 微型营养
14
NRS2002营养风险筛查
--初步筛查
初步筛选 BMI＜18.5kg/m2? 患者过去3个月体重下降吗？ 患者过去1周内有摄食减少吗？ 患者有严重疾病（如ICU治疗）？ 前白蛋白＜0.2g/L
回答“是” 下步筛查 回答“否” 每周筛查
15
最终筛查
营养状态 受损评分
没有 （0分）
营养状态
正常营养状态
53.50
9.59
48.97
9.73
39.38
全国大医院老年住院患者营养状况调查 2012
7
老年患者的生理学变化
口腔 胃肠道
肝脏
肾脏 神经系统 骨骼肌
《老年人营养与膳食》课件
随着年龄的增长，老年人 发生心血管疾病等慢性病 的风险逐渐增加。高脂肪 、高胆固醇的膳食习惯会 增加这些疾病的风险，因 此应控制脂肪和胆固醇的 摄入量。
老年人每日脂肪摄入量应 控制在总热量的30%以下 ，其中饱和脂肪酸和反式 脂肪酸的摄入量应尽量减 少。
老年人每日胆固醇摄入量 应控制在300毫克以下。
成功案例一：合理膳食改善老年人体质
总结词
详细描述
合理膳食对老年人体质的改善具有显著效 果。
通过提供均衡的营养摄入，如适量的蛋白 质、维生素和矿物质，可以帮助老年人增 强体质，提高免疫力，减少疾病的发生。
总结词
科学膳食有助于预防老年人慢性病。
详细描述
遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加 膳食纤维摄入，有助于降低高血压、高血 脂、糖尿病等慢性病的风险。
老年人应选择富含不饱和 脂肪酸的食物，如鱼类、 坚果等，避免过多摄入高 脂肪、高胆固醇的食物， 如动物内脏、肥肉等。
多摄入蔬菜水果原则
控制水果摄入量
总结词
多摄入蔬菜水果原则是指老年 人的膳食中应多摄入蔬菜水果 ，以满足身体对维生素和矿物 质的需求。
详细描述
蔬菜水果是维生素和矿物质的 重要来源，这些营养素对维持 身体健康非常重要。老年人的 消化系统功能可能有所下降， 因此更应注意多吃蔬菜水果。
运动对老年人健康的影响
01
02
03
增强体质
适当的运动可以增强老年 人的心肺功能、肌肉力量 和平衡能力，提高身体素 质和抵抗力。
控制体重
运动可以帮助老年人控制 体重，减少肥胖的发生， 降低慢性病的风险。
缓解心理压力
运动可以释放压力和焦虑 情绪，有助于老年人保持 心理健康。
05
老年综合评估PPT课件
CGA概念 CGA内容 CGA程序 病例分享
患者男，75岁，汉族，2016-03-27入院，主诉“双下 肢活动不利2个月，加重5天”，门诊拟脑梗后，2型糖 尿病，高血压病，1级，极高危收治入院，进院时，轮椅 推送，患者神志清，精神软弱，体形消瘦，面色晦暗，
情绪低落，自备阿卡波糖，瑞格列奈，格列齐特，阿司
获取疗效的关键 患者积极参与 家属支持与监督
（五）追踪随访
根据老年人问题
程度 治疗方式 预期恢复情况
随访时间与细节
恢复情况
无法达到预期目标 超过预期目标
分析原因、调整目标 调高目标或提前结束
评估要点
①评估对象必需是虚弱老年人 ②根据每位老年人具体情况制定切实可行的防治计划 ③医务人员和家属共同监督防治计划的实施
个人的感受是，CGA 应该走进社区，走进家庭，让更多的老年人 从中受益。但囿于目前的医保政策和医疗机构的人手紧缺问题，目 前还不现实。
老年综合评估的评估量表尚有待完善，既要考虑到老年人的共性， 也要考虑到老年人的个体差异，评估表量表要充分个体化和精细化 才能更好地为患者服务。
老年综合评估要加大宣传力度，让“先评估，后治疗”的理念深 入人心，从而更好地为临床服务。
再多的康复、环境改善、同情心都无法弥补一个遗漏的诊断
②拟定一个合理可行综合的防治方案 药物、饮食、运动、康复、心理、环境、社会等
避免不同专业的治疗重复和冲突
优先安排主要措施（短期内明显见效的治疗方法）
50-70%老年人实施了防治计划
切实、可行
③明确治疗目标
④判断预后
ห้องสมุดไป่ตู้
（四）防治计划实施
根据拟定的防治计划 各专业人员进行相关治疗 医务人员耐心指导
老年综合评估PPT幻灯片课件
6
评估意义
CGA 最低的成本，却为老年人提供相当多的益处
诊断准确性↑ 病死率↓、生存率↑ 改善ADL、认知功能 医疗需求和费用↓
住院↓、转养老院↓、用药↓
QOL ↑
居住适当性↑ 居家保健和社会服务利用↑
7
评估对象
适宜对象
有多种慢性疾病或老年综合征伴有不同程度功能损害的虚弱老年人
＞75岁、老年综合征、多种慢性疾病、功能障碍 服多种药物、多次住院、心理问题（抑郁、痴呆） 或社会问题（独居、无社会支持、受虐）的老年人
难题 诊断排序不同
不同于成年人评估的观点
关注老年综合征
量表评估病情进展和整体功能
5
评估目标
具体目标 及时发现患者潜在的功能缺陷
明确患者的医疗和护理需求 制定可行的治疗干预策略 随访疗效和调整治疗计划 安排患者合理使用慢性长期的医疗和护理服务
CGA
终极目标
改善虚弱老年人的躯体、功能、心理 和社会等方面的问题
从CGA获益最多
不适宜对象
严重疾病（ICU、疾病晚期 、重度痴呆、ADL依赖者） 无法从CGA 中获益 健康和少病老年人（重点 疾病预防与健康促进）
8
评估时机
老年人情况发生变化
健康状况急骤恶化 功能衰退 居住环境改变 哀伤或其他不寻常的应激事件 住院老年人宜在出院前做CGA
9
CGA
评估人员——多学科小组
已满足不了老年人评估的需要
一套更全面的评估方法（CGA） 发现老年人所有潜在问题
3
CGA定义
采用多学科方法 评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况 制订和启动以保护老年人健康和功能状态为 目的的治疗计划 最大程度地提高老年人的生活质量
《老年营养与膳食》课件
其他常见的维生素和矿物质缺乏包括铁、叶酸、维生素B12等，应根据个体情况适当补充。
老年人需要更多的蛋白质来维持肌肉质量和骨密度，但摄入量应根据个体情况而定。
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、豆类和奶制品，有助于满足老年人的营养需求。
注意控制蛋白质摄入量，过量摄入可能对肾脏健康造成负担。
注意选择经过认证的正规品牌和渠道购买营养补充剂，避免购买假冒伪劣产品。
《老年营养与膳食》ppt课件
CATALOGUE
目录
老年营养学概述老年人的膳食营养老年人的营养补充老年人的膳食管理案例分析结论与建议
CHAPTER
老年营养学概述
01
由于消化吸收能力下降和食欲减退，老年人容易出现营养不良。
营养不良
肥胖和慢性病
营养素缺乏
不合理的膳食结构和饮食习惯容易导致肥胖和慢性病，如高血压、糖尿病等。
不要盲目跟风或听信广告宣传，过量或不适当的使用营养补充剂可能对身体造成负面影响。
在医生的指导下适当使用营养补充剂，如鱼油、益生菌等，有助于改善老年人的健康状况。
CHAPTER
老年人的膳食管理
04
保证食物的多样化，摄取足够的蔬菜、水果、全谷类、低脂肪奶类和豆类等。
多样化食物
根据老年人的身体活动水平，控制每天的总热量摄入，避免超重或肥胖。
CHAPTER
结论与建议
06
随着年龄的增长，老年人的营养需求发生变化，需要特别关注蛋白质、钙、维生素D等营养素的摄入。
老年人的营养需求
研究显示，采用低脂肪、高纤维、高维生素和矿物质的饮食模式对老年人的健康有益。
健康饮食模式
对于无法通过日常饮食满足营养需求的老年人，适当的营养补充是必要的，但应避免过度补充。
老年人需要更多的蛋白质来维持肌肉质量和骨密度，但摄入量应根据个体情况而定。
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、豆类和奶制品，有助于满足老年人的营养需求。
注意控制蛋白质摄入量，过量摄入可能对肾脏健康造成负担。
注意选择经过认证的正规品牌和渠道购买营养补充剂，避免购买假冒伪劣产品。
《老年营养与膳食》ppt课件
CATALOGUE
目录
老年营养学概述老年人的膳食营养老年人的营养补充老年人的膳食管理案例分析结论与建议
CHAPTER
老年营养学概述
01
由于消化吸收能力下降和食欲减退，老年人容易出现营养不良。
营养不良
肥胖和慢性病
营养素缺乏
不合理的膳食结构和饮食习惯容易导致肥胖和慢性病，如高血压、糖尿病等。
不要盲目跟风或听信广告宣传，过量或不适当的使用营养补充剂可能对身体造成负面影响。
在医生的指导下适当使用营养补充剂，如鱼油、益生菌等，有助于改善老年人的健康状况。
CHAPTER
老年人的膳食管理
04
保证食物的多样化，摄取足够的蔬菜、水果、全谷类、低脂肪奶类和豆类等。
多样化食物
根据老年人的身体活动水平，控制每天的总热量摄入，避免超重或肥胖。
CHAPTER
结论与建议
06
随着年龄的增长，老年人的营养需求发生变化，需要特别关注蛋白质、钙、维生素D等营养素的摄入。
老年人的营养需求
研究显示，采用低脂肪、高纤维、高维生素和矿物质的饮食模式对老年人的健康有益。
健康饮食模式
对于无法通过日常饮食满足营养需求的老年人，适当的营养补充是必要的，但应避免过度补充。
养老护理之老年人常见健康问题与护理ppt课件
康复锻炼与物理治疗
针对老年人的骨关节疾病，护理人员可协助制定个性化的康复锻炼 计划，并推荐物理治疗措施，以缓解疼痛、增进关节功能。
疼痛管理与心理支持
护理人员应关注老年人的疼痛状况，采取合适的疼痛管理措施，并提 供心理支持，帮助患者积极应对骨关节疾病带来的困扰。
认知障碍与心理健康问题的护理策略
01
认知功能训练
养老护理之老年人常见健康问题 与护理ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 老年人常见健康问题 • 老年人护理基本技巧 • 老年人常见健康问题的护理策略 • 总结与展望
01
引言
老年人的定义与特点
01
02
03
定义
一般将65岁及以上的人群 定义为老年人。
生理特点
老年人身体机能逐渐衰退 ，器官功能下降，免疫力 减弱。
心力衰竭：心脏泵血功能减退，导致 全身组织器官灌注不足，出现疲劳、 呼吸困难等症状。
冠心病：冠状动脉供血不足引起的心 肌缺血、缺氧，常表现为心绞痛、心 肌梗死等症状。
针对心血管疾病，护理人员需要密切 关注老年人的血压、心率等指标，定 期进行检查与评估，及时发现并处理 异常情况。
骨关节疾病
骨质疏松症：骨密度降低，骨 骼变得脆弱易碎，容易发生骨
应对策略
提高护理人员专业素养。针对老年人的健康问题，护理人员需要不断学习和积累专业知识 ，提供更为全面、专业的护理服务。
未来养老护理的发展趋势与创新方向
趋势1
智能化养老。借助物联网、大数据等技术手段，实现老年人健康 数据的实时监测与分析，为个性化护理方案提供数据支持。
趋势2
社区化养老。鼓励老年人居住在养老社区，便于统一管理、互相照 顾，降低护理成本，提高生活质量。
针对老年人的骨关节疾病，护理人员可协助制定个性化的康复锻炼 计划，并推荐物理治疗措施，以缓解疼痛、增进关节功能。
疼痛管理与心理支持
护理人员应关注老年人的疼痛状况，采取合适的疼痛管理措施，并提 供心理支持，帮助患者积极应对骨关节疾病带来的困扰。
认知障碍与心理健康问题的护理策略
01
认知功能训练
养老护理之老年人常见健康问题 与护理ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 老年人常见健康问题 • 老年人护理基本技巧 • 老年人常见健康问题的护理策略 • 总结与展望
01
引言
老年人的定义与特点
01
02
03
定义
一般将65岁及以上的人群 定义为老年人。
生理特点
老年人身体机能逐渐衰退 ，器官功能下降，免疫力 减弱。
心力衰竭：心脏泵血功能减退，导致 全身组织器官灌注不足，出现疲劳、 呼吸困难等症状。
冠心病：冠状动脉供血不足引起的心 肌缺血、缺氧，常表现为心绞痛、心 肌梗死等症状。
针对心血管疾病，护理人员需要密切 关注老年人的血压、心率等指标，定 期进行检查与评估，及时发现并处理 异常情况。
骨关节疾病
骨质疏松症：骨密度降低，骨 骼变得脆弱易碎，容易发生骨
应对策略
提高护理人员专业素养。针对老年人的健康问题，护理人员需要不断学习和积累专业知识 ，提供更为全面、专业的护理服务。
未来养老护理的发展趋势与创新方向
趋势1
智能化养老。借助物联网、大数据等技术手段，实现老年人健康 数据的实时监测与分析，为个性化护理方案提供数据支持。
趋势2
社区化养老。鼓励老年人居住在养老社区，便于统一管理、互相照 顾，降低护理成本，提高生活质量。
老年人营养-PPT课件
尤其海鱼中含二十碳六
烯酸，对防止高脂血症和动脉粥样硬化有 一定作用。
：蔬菜是几种维生素的 重要来源，，尤其绿叶菜及红，黄色 菜内含量多。蔬菜 中含有大量膳食纤 维，可以刺激肠蠕 动，预防老年人便 秘。
：水果中的苹果酸，柠檬 酸等有机酸可以 促进消化液分泌， 野果，猕猴桃含 有大量维生素， 有预防癌症作用。有的坚果如葵花籽、 黑瓜子中含钙、铁、锌的含量也较高。
❖老年人，按照国际规定，65周岁 以上的人确定为老年；在中国， 60周岁以上的公民为老年人。随 着社会老龄化的日益加重，中国 的老年人越来越多，所占人口比 例也越来越高。
❖ 代谢功能降低 ❖ 身体成分改变 ❖ 器官功能改变
：基础代谢下降， 老年人较中年人相比基础代谢 大约降低15%-20%，，这与 代谢速度减慢，代谢量减少有 关。合成代谢降低，分解代谢 增高。
❖ 具体要注意以下几点：
老年人基础代谢下降，体力活动减少， 需要的总能量降低。此时要保证摄入的能量 和消耗量保持平衡，努力将体重维持在标准 体重的±10%内。标准体重计算方法如下： 标准体重（千克）=（身高-105）。
❖ 生理因素 ❖ 心理因素 ❖ 环境因素
：各项功能减退，如老 年人的牙齿、嗅觉、视觉、听觉 和触觉均随年龄增高而减退。
：情绪忧郁。如厌世、 孤独、精神状态异常、排泄功能 异常，降低了进食的情趣，导致 消化腺分泌减少。
：社会地位、经济实力、 生活环境、价值观等对饮食影响很 大，加之缺少进行 体力活动的条件， 使热量消耗减少， 造成能量过剩引起 肥胖或体重增加。
❖根据老年人的体质特点，在饮食 方面应遵循的原则是：
1、减少热能供应，少吃盐和糖 2、适当多吃优质蛋白食品及蔬菜， 并注意补钙
合理膳食主要是根据营养需要来正确地选 择食物，使营养素的摄入量基本符合生理 要求，不致出现营养缺乏或过多。其中主 要营养可以分为两类：
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肠内营养：安素+小百肽 肠外营养：卡文
10
治疗效果
11
老年人营养问题的评估与处理
12
主要内容
老年人各项生理变化及正常的营养需求 老年人常见的营养问题 老年人营养问题的评估 老年人营养问题的处理
13
一、老年人各项生理变化
(一)感觉器官的改变：
1.视力减退 2.食欲刺激下降 3.水晶体增厚等致视腺不良，摄食减少 4.味觉组织改变 5.鼻腔气味接受器萎缩致嗅觉敏感度减退
20
三、老年人常见的营养问题
目前中国老人的膳食结构特点：
以高脂肪、高热量食物为主； 摄入蔬菜、水果较少； 摄入精米精面较多
21
四、老年人营养的评估
评估方法：定量评估（实验室数据） 定性评估
22
评估工具
营养风险筛查表 Nutritional Risk Screening(2002),NRS2002 微型营养评估表 Mini Nutritional Assessment, MNA 主观全面评估 Subjective Global Assessment，SGA 营养不良通用筛选工具 Nutrition Screening Tool ， MUST 体质指数法(BMI)
16
一、老年人各项生理变化
（四）代谢的改变：
1. 基础代谢率（BMR）下降 2. 葡萄糖耐量减低，糖类及食物摄取受限 3. 胆固醇的稳定度及吸收减低 4. 胆固醇及甘油酯含量上升
17
一、老年人各项生理变化
（五）其他：
1、疾病 老年人患多种慢性疾病，如心血管疾病、 肿瘤、糖尿病、痛风、慢性肾脏病。 2、饮食单调 3、饮酒
患病以来精神欠佳，乏力，食欲差，睡眠差，体重下 降，近1月体重下降约5㎏。
既往诊断“帕金森”10年，“前列腺增生” 病史5年
4
体格检查
入院后查体：体温：37.5℃，脉搏：78 次/分，呼吸： 20次/分，血压：132/64mmHg，身高：170cm，体重： 50kg，BMI:17.3
口唇干燥，轻度脱水，皮温适中，神清，表情淡漠 双下肺可闻及明显湿啰音及哮鸣音 心率78次/分，心脏及腹部查体无明显异常
6
营养风险评估
NRS总评分：3分 MNA评分：14.5 BMI:17.3
重度低蛋白能量营养不良！
7
入院诊断
肺部感染 重度低蛋白能量营养不良 抗生素相关腹泻 低蛋白血症 低钾血症 低钠血症 帕金森综合征 前列腺增生
8
治疗经过
2.10
积极痰培养、尿培养等查找病源学
18
二、老年人正常的营养需求
热量需求：
2500 2000 1500 1000
500 0
男性
女性
6 0 -70岁 7 0 -80岁 8 0 岁以上
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二、老年人正常的营养需求
蛋白质：1.0-1.5g/(kg.d) 热氮比：150:1 葡萄糖：50%-70% 非蛋白热卡 2-4g/kg.d 脂肪：30%-50% 非蛋白热卡 1-1.5g/kg.d 水：2000-2500 ml/d 电解质、维生素、微量元素
患者抗感染治疗一周后（2018.1.13）开始出现腹泻，为稀便 数次，量少，解不净感。考虑患者抗生素相关腹泻。给予金 双歧+思密达+消化酶治疗后稍有好转出院。患者出院后间断 出现腹泻，解黄色稀便，约4-5次史
于2018年2月10日，患者出现发热，最高体温38.5℃， 门诊急查血常规：白细胞计21.88*10^9/L↑、中性粒 细胞比率81.9%↑、中性粒细胞绝对值17.92*10^9/L↑。
老年人营养问题的评估与处理
1
基本情况
患者张某，男，85岁，军队离休干部，于2018-0210,16:39入院。
主诉：反复咳嗽、咳痰伴腹泻1月余，发热1天
2
现病史
患者于1月前（2017.12.27）受凉出现流涕，咳嗽、咳痰，四 肢乏力，咳嗽伴咳黄色痰。胸部CT示：支气管炎伴感染，部 分病灶陈旧 。血常规无异常。给予可乐必妥抗感染治疗。
23
营养风险筛查（NRS2002）
24
营养支持的适应证
①NRS总评分≥3，有营养风险，需营养支持。（A） NRS总评分＜3，单纯的糖、电解质输液治疗。 无须给予营养支持（A）
②营养支持非急诊处理措施，应该在生命体征稳定后才 按适应证“指南”和操作“规范”进行。（A）
③NRS 2002评分＜3分，应定期（1次/周）再评估，了解 其NRS评分的变化趋势，以确定营养治疗的必要性。
美平 2.0g 静滴 1/8h抗感染、止咳化痰、
纠正电解质紊乱、补液扩容。
2.12 -2.16 腹泻，解黄色水样便，最多约20余次/日。
白蛋白26.30g/L、前白蛋白47.70mg/L
多次复查大便常规、培养阴性。
9
治疗经过
调整肠道菌群紊乱（金双歧+美常安） 促进胃粘膜修复（谷氨酰胺颗粒） 纠正低蛋白血症 （输注白蛋白） 营养支持：
——《指南》建议
14
一、老年人各项生理变化
（二）消化道及消化液分泌的改变：
1. 牙齿松动或脱落 2. 唾液分泌减少 3. 胃酸内在因子和胃蛋白酶减少——贫血 4. 胰脏消化及酶类分泌减少 5. 肠蠕动减慢，小肠吸收减少，肠黏膜萎缩——便秘
15
一、老年人各项生理变化
（三）免疫功能的改变：
免疫系统随年龄增长而老化，伴随免疫功能的降低， 老年人易患感染性疾病。免疫功能与机体营养状况密 不可分，营养是保护免疫功能的物质基础。
5
辅助检查
床旁胸片：考虑炎性改变及部分陈旧病灶可能。 心电图（-） 急查血常规： 白细胞计数17.08*10^9/L↑、红细胞计数 3.94*10^12/L↓、
血红蛋白浓度113g/L↓、中性粒细胞比率91.3%↑、淋巴细 胞比率4.4%↓、淋巴细胞绝对值0.75*10^9/L↓。 生化全套： 钾3.03mmol/L↓、钠131.10mmol/L↓、钙1.84mmol/L↓、磷 0.27mmol/L↓、总蛋白46.60g/L↓、白蛋白26.40g/L↓、前 白蛋白 47.7mg/L、乳酸脱氢酶249.60IU/L↑、总胆固醇 2.14mmol/L↓、超敏C反应蛋白96.93mg/L↑、B型钠尿肽 228.980pg/ml↑、降钙素原0.20ng/nl
10
治疗效果
11
老年人营养问题的评估与处理
12
主要内容
老年人各项生理变化及正常的营养需求 老年人常见的营养问题 老年人营养问题的评估 老年人营养问题的处理
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一、老年人各项生理变化
(一)感觉器官的改变：
1.视力减退 2.食欲刺激下降 3.水晶体增厚等致视腺不良，摄食减少 4.味觉组织改变 5.鼻腔气味接受器萎缩致嗅觉敏感度减退
20
三、老年人常见的营养问题
目前中国老人的膳食结构特点：
以高脂肪、高热量食物为主； 摄入蔬菜、水果较少； 摄入精米精面较多
21
四、老年人营养的评估
评估方法：定量评估（实验室数据） 定性评估
22
评估工具
营养风险筛查表 Nutritional Risk Screening(2002),NRS2002 微型营养评估表 Mini Nutritional Assessment, MNA 主观全面评估 Subjective Global Assessment，SGA 营养不良通用筛选工具 Nutrition Screening Tool ， MUST 体质指数法(BMI)
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一、老年人各项生理变化
（四）代谢的改变：
1. 基础代谢率（BMR）下降 2. 葡萄糖耐量减低，糖类及食物摄取受限 3. 胆固醇的稳定度及吸收减低 4. 胆固醇及甘油酯含量上升
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一、老年人各项生理变化
（五）其他：
1、疾病 老年人患多种慢性疾病，如心血管疾病、 肿瘤、糖尿病、痛风、慢性肾脏病。 2、饮食单调 3、饮酒
患病以来精神欠佳，乏力，食欲差，睡眠差，体重下 降，近1月体重下降约5㎏。
既往诊断“帕金森”10年，“前列腺增生” 病史5年
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体格检查
入院后查体：体温：37.5℃，脉搏：78 次/分，呼吸： 20次/分，血压：132/64mmHg，身高：170cm，体重： 50kg，BMI:17.3
口唇干燥，轻度脱水，皮温适中，神清，表情淡漠 双下肺可闻及明显湿啰音及哮鸣音 心率78次/分，心脏及腹部查体无明显异常
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营养风险评估
NRS总评分：3分 MNA评分：14.5 BMI:17.3
重度低蛋白能量营养不良！
7
入院诊断
肺部感染 重度低蛋白能量营养不良 抗生素相关腹泻 低蛋白血症 低钾血症 低钠血症 帕金森综合征 前列腺增生
8
治疗经过
2.10
积极痰培养、尿培养等查找病源学
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二、老年人正常的营养需求
热量需求：
2500 2000 1500 1000
500 0
男性
女性
6 0 -70岁 7 0 -80岁 8 0 岁以上
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二、老年人正常的营养需求
蛋白质：1.0-1.5g/(kg.d) 热氮比：150:1 葡萄糖：50%-70% 非蛋白热卡 2-4g/kg.d 脂肪：30%-50% 非蛋白热卡 1-1.5g/kg.d 水：2000-2500 ml/d 电解质、维生素、微量元素
患者抗感染治疗一周后（2018.1.13）开始出现腹泻，为稀便 数次，量少，解不净感。考虑患者抗生素相关腹泻。给予金 双歧+思密达+消化酶治疗后稍有好转出院。患者出院后间断 出现腹泻，解黄色稀便，约4-5次史
于2018年2月10日，患者出现发热，最高体温38.5℃， 门诊急查血常规：白细胞计21.88*10^9/L↑、中性粒 细胞比率81.9%↑、中性粒细胞绝对值17.92*10^9/L↑。
老年人营养问题的评估与处理
1
基本情况
患者张某，男，85岁，军队离休干部，于2018-0210,16:39入院。
主诉：反复咳嗽、咳痰伴腹泻1月余，发热1天
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现病史
患者于1月前（2017.12.27）受凉出现流涕，咳嗽、咳痰，四 肢乏力，咳嗽伴咳黄色痰。胸部CT示：支气管炎伴感染，部 分病灶陈旧 。血常规无异常。给予可乐必妥抗感染治疗。
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营养风险筛查（NRS2002）
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营养支持的适应证
①NRS总评分≥3，有营养风险，需营养支持。（A） NRS总评分＜3，单纯的糖、电解质输液治疗。 无须给予营养支持（A）
②营养支持非急诊处理措施，应该在生命体征稳定后才 按适应证“指南”和操作“规范”进行。（A）
③NRS 2002评分＜3分，应定期（1次/周）再评估，了解 其NRS评分的变化趋势，以确定营养治疗的必要性。
美平 2.0g 静滴 1/8h抗感染、止咳化痰、
纠正电解质紊乱、补液扩容。
2.12 -2.16 腹泻，解黄色水样便，最多约20余次/日。
白蛋白26.30g/L、前白蛋白47.70mg/L
多次复查大便常规、培养阴性。
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治疗经过
调整肠道菌群紊乱（金双歧+美常安） 促进胃粘膜修复（谷氨酰胺颗粒） 纠正低蛋白血症 （输注白蛋白） 营养支持：
——《指南》建议
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一、老年人各项生理变化
（二）消化道及消化液分泌的改变：
1. 牙齿松动或脱落 2. 唾液分泌减少 3. 胃酸内在因子和胃蛋白酶减少——贫血 4. 胰脏消化及酶类分泌减少 5. 肠蠕动减慢，小肠吸收减少，肠黏膜萎缩——便秘
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一、老年人各项生理变化
（三）免疫功能的改变：
免疫系统随年龄增长而老化，伴随免疫功能的降低， 老年人易患感染性疾病。免疫功能与机体营养状况密 不可分，营养是保护免疫功能的物质基础。
5
辅助检查
床旁胸片：考虑炎性改变及部分陈旧病灶可能。 心电图（-） 急查血常规： 白细胞计数17.08*10^9/L↑、红细胞计数 3.94*10^12/L↓、
血红蛋白浓度113g/L↓、中性粒细胞比率91.3%↑、淋巴细 胞比率4.4%↓、淋巴细胞绝对值0.75*10^9/L↓。 生化全套： 钾3.03mmol/L↓、钠131.10mmol/L↓、钙1.84mmol/L↓、磷 0.27mmol/L↓、总蛋白46.60g/L↓、白蛋白26.40g/L↓、前 白蛋白 47.7mg/L、乳酸脱氢酶249.60IU/L↑、总胆固醇 2.14mmol/L↓、超敏C反应蛋白96.93mg/L↑、B型钠尿肽 228.980pg/ml↑、降钙素原0.20ng/nl