胸痛健康教育ppt课件

胸部以外如颈椎、胃、胆道等部位病 变同样可以发生胸痛
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林林总总的痛法
• • • •
发
发
凉
酸
感
胸 闷 心 慌
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濒 死 恐 慌
5
扑朔迷离，危害极大
很多患者对胸痛认识不足
麻痹大意有病不治 自以为是随便服药 耽误时机懊悔莫及
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医务人员更应小心
误为颈椎病：
伴头晕、肢体 发麻
健康大讲堂 胸痛篇
心脏中心
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第一部分 胸痛简介
认识从这里开始
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胸痛时常困扰着我们
从小至老，几乎每个人都有过胸痛的经历
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什么是“胸”“痛”？
“胸”
胸部从皮肤、骨骼、肌肉到胸腔内的 脏器如胸膜、肺脏、心包、心脏、气 管、食管直到胸椎等任何部位的病变 均可导致胸痛
急性冠脉综合症 （心绞痛和心肌 梗死）
主动脉夹层
急性肺栓塞
自发性气胸
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头号杀手—心肌缺血性胸痛
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心绞痛如何发生的
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心绞痛如何发生的
运动、饮食后、情绪激动或寒冷的天气
状况，此时心肌氧气的需求量增加，但
是心脏的冠状动脉却因硬化、狭窄而血
流不畅，无法充分供应心肌所需的氧气
40 20
0
0
3
6
E. Boersma. The Lancet 1996; 348:771-5
9
12
15
18
溶胸栓痛治健疗康开教始育的时间（小时）
21
24
20
发病时间与急诊冠脉介入治疗30天死亡率 与溶栓治疗相比
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急性心肌梗死的特点
胸痛的性质和部位与心绞痛 相似，但较剧烈而持久，持 续时间达数小时至数日，休 息或含服硝酸甘油不能缓解
误为牙髓炎： 牙疼、下颌疼、 左颊疼痛
糖尿病： 无痛性心肌 缺血、胸痛 不典型
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老年人： 以呼吸困 难、CHF 为表现
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其他易误诊的胸痛
心脏神经官能症／更年期 综合症
消化系统疾病：反流性食 管炎，食管裂孔疝等
带状疱疹：先疼痛，后出 疹，早期确诊困难
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胸痛四大“杀手”
胸痛防不胜防，因此我们更需要了解对那些 对生命健康威胁最大的胸痛
率先在国内建立了一整套急性冠脉综合征的救治体系，包括 ：在急诊室设立了急性冠脉综合征的绿色通道；建有急性胸 痛中心，组建了一支一年365天、每天24小时“全天候”的 急性冠脉综合征救治队伍，可在30分钟内开始急诊冠脉介入 诊疗。
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北京朝阳医院急诊PCI情况
北京朝阳医院于1995年(在国内最早的医院)开 展急性心肌梗死急诊PCI治疗,迄今共完成：
疼痛持续时间约1-5分钟，一般不超过 20分钟，休息或含服硝酸甘油后1–3 分钟内可缓解症状
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急性心肌梗死如何发生的
Fibrin
Red cells Platelets
Plaque rupture
斑块破裂，血栓形成
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急性心肌梗死如何发生的
急性心肌梗塞为内科最严
重的急症之一，病人往往
。
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心绞痛的特点
常因用力、劳累、饱食、寒冷、情绪 激动等诱发
疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心 前区或剑突下
放射于左胸、左背、左肩、左上臂前 内侧直达无名指及小指
亦可放射到颈、咽、下颌、乳突或牙 疼痛性质为紧缩压榨感，闷胀窒息感
、刺痛、锐痛、灼痛甚至刀割样疼痛 ，偶有濒死样恐惧，迫使患者立即停 止活动
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STEMI发病过程
血
血
管
栓
完
形
闭
成
塞
开始心肌坏死过程
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在急性冠脉阻塞后心肌坏死过程
100%
心 80%
肌 坏 60% 死
40%
程 度 20%
0%
0h
1h
2h
3h
4h
血管闭塞时间
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5h
6h
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溶栓治疗时间对疗效的影响
80 60
每治疗1000名患者的绝对获益人数
服用常备药物（阿司匹林、硝酸甘油、速效救心 丸）
拨打急救电话120或者999 了解并学会心肺复苏术
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朝阳心脏中心——胸痛克星
心脏中心每年收治心血管疾病患者4000余例，治愈率90%以 上；AMI病人800余例，抢救成功率达95%左右；急诊PCI400 例左右,达国内领先水平。
3.2±2.4小时 31±28分钟 30±11分钟 24±5分钟
5% 12% 14% 19% 24%
0
10
20
30
40
死亡率 (%)
*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病
†全世界的定义是WHO成员国的各区域 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)
1. 世界卫生报告 2001. 日内瓦: WHO; 2001.
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52%
50
60
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心肌梗死的发生： 斑快破裂，血栓形成
可在数分钟之内死于致命
的心律失常。心肌梗塞发
作时，病人常会有更严重
的胸痛，且持续时间可长
达三十分钟以上，甚至数
小时之久，也常合并心悸
、出冷汗、呼吸困难及虚
脱等症状。可伴有血压降
低、心力衰竭等
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动脉粥样硬化血栓形成* 是全世界的主导死因†1
AIDS 意外死亡
肺疾病 感染性疾病
癌症 动脉粥样硬化血栓形成
常伴有发热、恶心、呕吐、 面色苍白、呼吸困难、心律 不齐、血压降低、心力衰竭 等
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对付头号杀手
以防为主
控制危险因素：高血压、高血脂 、糖尿病、肥胖、吸烟等
避免发作诱因：剧烈活动、遇寒 、情绪激动
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沉着应对杀手
原地停止一切活动；如果发现旁人倒地，切勿搬 动，原地服药及呼救
而造成供需失调，导致病人发生胸闷、
胸痛的心绞痛症状。经过休息一会儿或
含服硝酸甘油片后，胸闷wk.baidu.com胸痛可缓解
，很有规律，称为“稳定型心绞痛”，
但有时心绞痛转变成所谓“不稳定型心
绞痛”，即胸痛的发作频率增加，而在
休息时或轻度活动即可引发胸痛发作，
此为危险之警报，必须赶紧求医，否则
极有可能发生可怕的“急性心肌梗塞”
• 急诊冠脉造影近3000例
• 急诊PCI近2200余例
• 急诊PCI的心梗死亡率3.8%
• STEMI(包括急诊PCI和非急诊PCI)死亡率为5.2%
• 为国内收治急性心肌梗死最多的医院和急诊PCI最多的 医院
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北京朝阳医院急诊PCI情况
直接PCI治疗时间
Onset-door从发病—到医院 Door-consent到医院--同意PCI Consent-lab从同意—导管室 Lab-balloon 到导管室—开通血管