原发性肺腺癌的临床特点和预后分析研究
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计分析的偏差可能性。②本组资料中，总的病例数尚少，有的亚组 病例数更少，临床观察时间短，对生存分析可能产生一定的影响。
刚③术 例后，的经综统合计治学疗分不析能显保示证二完者全实 之施 间。的本预组后资有料明中显，的ＰＮ差０９异７例（Ｐ，＜
０．０５）。因此，在手术当中，对于ＳＮｏ的病例，应该施行标准淋巴结
结论
原发性肺腺癌在肺癌类型中所占比例已居第一位。本组资料 ＴＮＭ分期病例，Ｉ。与Ｉ Ｂ、Ⅱ。与Ⅱ。之间的预后分析无显著性差 异，ⅢＡ与ⅢＢ之间的预后有显著性差异。肺腺癌应按规范做淋巴 结廓清术，淋巴结是否廓清有着不同的预后。多因素生存分析显 示肺癌的ＴＮＭ分期和病理分型两个因素，是影响肺腺癌预后的直 接相关危险因素。
讨论
原发性肺腺癌的发病率一般认为在１５％～２０％之间，位于鳞 癌、小细胞肺癌之后，居第三位。然而近二、三十年来，越来越多的 文献报告，腺癌的比例在增加，基于人群或医院研究肺癌的发病趋 势亦显示肺腺癌的发病率在增高。腺癌不仅多发于女性，男性也 多见，且相关资料显示，男性的增长超过女性。在发病年龄上，一 般文献报告，认为发生在５０岁以下的病例最常见。本组资料中腺 癌占４２．８３％，居第一位。男性多于女性，男性占６２．０７％，与文献 报道相似。本组腺癌年龄分布上，以６０岁以上者多见，５０岁以下 少见，与文献报道不相一致。关于肺腺癌的发生增多原因，可能有 以下几方面：①地理环境分布因素。②病理学上的分型变化。在 １９８１年ＷＨＯ修订版中，将实体伴粘液癌归类为腺癌。③空气污 染的影响。。④营养缺乏因素。。１９９６年美国癌症联合委员会（Ａ－ ＪＣＥ）和国际抗癌联盟（ｕｃｃ）通过新的肺癌ＴＮＭ分期修订本，并于
岁以上者居多。２．本组资料原发性肺腺癌总的５年生存率为１０． ３８％，按ＴＮＭ分期统计的外科治疗病例，５年生存率为１２．２０％。
从曰州分期中各亚组的５年生存率比较分析来看，Ｉ。与Ｉ。之间
的预后比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ⅡＡ与ⅡＢ亦然，而ⅢＡ与 Ⅲ。之间的预后比较有显著性差异；同时分析比较ＰＮｏ与ＳＮｏ的外 科治疗效果，二者之间的５年生存率有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。３． 本实验对可能影响预后的因素，如性别、年龄、ｑ＇ＮＭ分期、病变部 位、手术术式，病理分型和放、化疗等因素，应用ＳＡＳ６．１１版软件包 进行单因素和多因素生存分析。结果显示，ＴＮＭ分期和病理分型
资料的多因素分析显示腺癌的预后与病理分型密切相关（ＯＲ＞
１）。应对腺癌的病理分型多加关注。
小结
收集４０６例原发性肺腺癌的临床资料，包括性别、年龄、 ９ＴＩＮＭ分期，病变部位、术式、病理分型及有否放化疗等。全组病 例随防至１９９９年１２月３１日。１．本组资料显示腺癌的所占比例为 ４２．８３％，鳞癌为４１．３５％，且男性多于女性，在发病年龄上，以６０
理分型标准划分，统计学数据处理和分源自文库应用ＳＡＳ６．１１版软件包。
研究结果
１．本组资料显示腺癌的所占比例为４２．８３％，鳞癌为４１． ３５％。小细胞癌为１２．４５％。２．本组肺腺癌总的５年生存率为１０． ３８％，按ｑ－ＮＭ分期统计的外科治疗病例，５年生存率为１２．２０％， 而未廓清或未分期的病例，即Ｓ＇ｑｏ，５年生存率为６．８１％。ｑｑＸｌＭ分 期中各亚组５年生存率，工Ａ为１８．９１％，工Ｂ为２１．６６％，ⅡＢ为 １１．１１％，ⅢＡ为９．０９％；预后的比较分析结果显示，ＩＡ与ＩＢ之间的 预后比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ⅡＡ与ⅡＢ亦然，而ⅢＡ与ⅢＢ 之间的预后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；同时分析比较ＰＮｏ与 ＳＮｏ的外科治疗效果，二者之间的预后有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 ３．本研究对可能影响预后的因素，如性别、年龄、ｑ－ＮＭ分期、病变 部位、手术术式，病理分型和放、化疗等因素，应用ＳＡＳ６．１１版软件 包进行单因素和多因素生存分析。结果显示，ＴＮＭ分期和病理分 型对肺腺癌的生存和预后影响最大（０Ｒ＞１）。
治疗病例，肺切除术３２１例，探查术３２例，死亡２例，＂ＩＮＭ分期病 例２５４，未分期为４４例，非肿瘤性死亡病例２例。
研究方法
收集４０６例原发性肺腺癌的临床资料，包括性别、年龄、 ９７ＩＮＭ分期，病变部位、术式、病理分型及有否放化疗等。全组病 例随防至１９９９年１２月３１日，肺腺癌的＂ＩＮＭ分期严格按照９７新 版肺癌＂ＩＮＭ分期进行，肺腺癌病理分型按１９８１年版ＷＨＯ肺癌病
中文 摘要
＠
原发性肺腺癌是肺癌的一个类型，一般认为，其发病率位于肺 癌的第三位。但近年来越来越多的资料显示，原发性肺腺癌的发 病率在增加，已超过鳞癌，位居首位。临床上，肺腺癌也出现了一
１９９８年）收治的原发性肺癌９４８例，其中原发性肺腺癌４０６例，着 重就肺腺癌临床资料的基本情况进行总结，同时结合１９９７年版肺 癌ＴＮＭ分期，应用统计学分析方法，对影响肺腺癌预后的因素加 以探讨。
廓清术为宜。文献报道、原发性肺腺癌的５年生存率一般为５％ －－２０％，经外科治疗的病例５年生存率在７％－－４２％之间。本组资 料显示总的５年生存率为１０．３８％，按９７分期进行外科治疗的病 例，５年生存率为１２．２０％，与文献报道相似。原发性肺腺癌的生 存率较低，大多数病人在３年内死去。其预后与肺癌＂ＩＮＭ分期有 密切关系，而与年龄和性别无关。本组资料显示了这种特征。由 予腺癌以周围型多见，有文献报道认为，周围型腺癌预后好于中心 型，但本组却不支持上述观点。至于手术术式，文献报道行全肺切 除，肺叶切除及局部切除的生存率无明显差异，本文也显示了这样 的结果。在腺癌的亚型中，一般认为细支气管肺泡癌预后最佳，实 体癌预后最差，而腺泡状和乳头状预后介于上述二者之间。本组
１９９７年ｌＯ月，ＵＩＣＣ正式出版。按照新版肺癌＂ＩＮＭ分期，Ｍｏｕｎｔａｉｎ 的５３１９病例，各期的亚组之间的预后有明显的差异（Ｐ＜０．０５）。 本组资料中ＩＡ与ＩＢ、ⅡＡ与ⅡＢ，他们之间的预后无显著性差异（Ｐ ＞０．０５），而ⅢＡ与ⅢＢ间的预后有明显的差异（Ｐ＜０．０５）。与文献
报 特道 点有和不生一物致学性行。为可，能简有单如地下把原腺因癌：归①为原Ｎ发娥性一腺类癌，有存自在己产的生临统床
刚③术 例后，的经综统合计治学疗分不析能显保示证二完者全实 之施 间。的本预组后资有料明中显，的ＰＮ差０９异７例（Ｐ，＜
０．０５）。因此，在手术当中，对于ＳＮｏ的病例，应该施行标准淋巴结
结论
原发性肺腺癌在肺癌类型中所占比例已居第一位。本组资料 ＴＮＭ分期病例，Ｉ。与Ｉ Ｂ、Ⅱ。与Ⅱ。之间的预后分析无显著性差 异，ⅢＡ与ⅢＢ之间的预后有显著性差异。肺腺癌应按规范做淋巴 结廓清术，淋巴结是否廓清有着不同的预后。多因素生存分析显 示肺癌的ＴＮＭ分期和病理分型两个因素，是影响肺腺癌预后的直 接相关危险因素。
讨论
原发性肺腺癌的发病率一般认为在１５％～２０％之间，位于鳞 癌、小细胞肺癌之后，居第三位。然而近二、三十年来，越来越多的 文献报告，腺癌的比例在增加，基于人群或医院研究肺癌的发病趋 势亦显示肺腺癌的发病率在增高。腺癌不仅多发于女性，男性也 多见，且相关资料显示，男性的增长超过女性。在发病年龄上，一 般文献报告，认为发生在５０岁以下的病例最常见。本组资料中腺 癌占４２．８３％，居第一位。男性多于女性，男性占６２．０７％，与文献 报道相似。本组腺癌年龄分布上，以６０岁以上者多见，５０岁以下 少见，与文献报道不相一致。关于肺腺癌的发生增多原因，可能有 以下几方面：①地理环境分布因素。②病理学上的分型变化。在 １９８１年ＷＨＯ修订版中，将实体伴粘液癌归类为腺癌。③空气污 染的影响。。④营养缺乏因素。。１９９６年美国癌症联合委员会（Ａ－ ＪＣＥ）和国际抗癌联盟（ｕｃｃ）通过新的肺癌ＴＮＭ分期修订本，并于
岁以上者居多。２．本组资料原发性肺腺癌总的５年生存率为１０． ３８％，按ＴＮＭ分期统计的外科治疗病例，５年生存率为１２．２０％。
从曰州分期中各亚组的５年生存率比较分析来看，Ｉ。与Ｉ。之间
的预后比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ⅡＡ与ⅡＢ亦然，而ⅢＡ与 Ⅲ。之间的预后比较有显著性差异；同时分析比较ＰＮｏ与ＳＮｏ的外 科治疗效果，二者之间的５年生存率有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。３． 本实验对可能影响预后的因素，如性别、年龄、ｑ＇ＮＭ分期、病变部 位、手术术式，病理分型和放、化疗等因素，应用ＳＡＳ６．１１版软件包 进行单因素和多因素生存分析。结果显示，ＴＮＭ分期和病理分型
资料的多因素分析显示腺癌的预后与病理分型密切相关（ＯＲ＞
１）。应对腺癌的病理分型多加关注。
小结
收集４０６例原发性肺腺癌的临床资料，包括性别、年龄、 ９ＴＩＮＭ分期，病变部位、术式、病理分型及有否放化疗等。全组病 例随防至１９９９年１２月３１日。１．本组资料显示腺癌的所占比例为 ４２．８３％，鳞癌为４１．３５％，且男性多于女性，在发病年龄上，以６０
理分型标准划分，统计学数据处理和分源自文库应用ＳＡＳ６．１１版软件包。
研究结果
１．本组资料显示腺癌的所占比例为４２．８３％，鳞癌为４１． ３５％。小细胞癌为１２．４５％。２．本组肺腺癌总的５年生存率为１０． ３８％，按ｑ－ＮＭ分期统计的外科治疗病例，５年生存率为１２．２０％， 而未廓清或未分期的病例，即Ｓ＇ｑｏ，５年生存率为６．８１％。ｑｑＸｌＭ分 期中各亚组５年生存率，工Ａ为１８．９１％，工Ｂ为２１．６６％，ⅡＢ为 １１．１１％，ⅢＡ为９．０９％；预后的比较分析结果显示，ＩＡ与ＩＢ之间的 预后比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ⅡＡ与ⅡＢ亦然，而ⅢＡ与ⅢＢ 之间的预后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；同时分析比较ＰＮｏ与 ＳＮｏ的外科治疗效果，二者之间的预后有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 ３．本研究对可能影响预后的因素，如性别、年龄、ｑ－ＮＭ分期、病变 部位、手术术式，病理分型和放、化疗等因素，应用ＳＡＳ６．１１版软件 包进行单因素和多因素生存分析。结果显示，ＴＮＭ分期和病理分 型对肺腺癌的生存和预后影响最大（０Ｒ＞１）。
治疗病例，肺切除术３２１例，探查术３２例，死亡２例，＂ＩＮＭ分期病 例２５４，未分期为４４例，非肿瘤性死亡病例２例。
研究方法
收集４０６例原发性肺腺癌的临床资料，包括性别、年龄、 ９７ＩＮＭ分期，病变部位、术式、病理分型及有否放化疗等。全组病 例随防至１９９９年１２月３１日，肺腺癌的＂ＩＮＭ分期严格按照９７新 版肺癌＂ＩＮＭ分期进行，肺腺癌病理分型按１９８１年版ＷＨＯ肺癌病
中文 摘要
＠
原发性肺腺癌是肺癌的一个类型，一般认为，其发病率位于肺 癌的第三位。但近年来越来越多的资料显示，原发性肺腺癌的发 病率在增加，已超过鳞癌，位居首位。临床上，肺腺癌也出现了一
１９９８年）收治的原发性肺癌９４８例，其中原发性肺腺癌４０６例，着 重就肺腺癌临床资料的基本情况进行总结，同时结合１９９７年版肺 癌ＴＮＭ分期，应用统计学分析方法，对影响肺腺癌预后的因素加 以探讨。
廓清术为宜。文献报道、原发性肺腺癌的５年生存率一般为５％ －－２０％，经外科治疗的病例５年生存率在７％－－４２％之间。本组资 料显示总的５年生存率为１０．３８％，按９７分期进行外科治疗的病 例，５年生存率为１２．２０％，与文献报道相似。原发性肺腺癌的生 存率较低，大多数病人在３年内死去。其预后与肺癌＂ＩＮＭ分期有 密切关系，而与年龄和性别无关。本组资料显示了这种特征。由 予腺癌以周围型多见，有文献报道认为，周围型腺癌预后好于中心 型，但本组却不支持上述观点。至于手术术式，文献报道行全肺切 除，肺叶切除及局部切除的生存率无明显差异，本文也显示了这样 的结果。在腺癌的亚型中，一般认为细支气管肺泡癌预后最佳，实 体癌预后最差，而腺泡状和乳头状预后介于上述二者之间。本组
１９９７年ｌＯ月，ＵＩＣＣ正式出版。按照新版肺癌＂ＩＮＭ分期，Ｍｏｕｎｔａｉｎ 的５３１９病例，各期的亚组之间的预后有明显的差异（Ｐ＜０．０５）。 本组资料中ＩＡ与ＩＢ、ⅡＡ与ⅡＢ，他们之间的预后无显著性差异（Ｐ ＞０．０５），而ⅢＡ与ⅢＢ间的预后有明显的差异（Ｐ＜０．０５）。与文献
报 特道 点有和不生一物致学性行。为可，能简有单如地下把原腺因癌：归①为原Ｎ发娥性一腺类癌，有存自在己产的生临统床