第17章 厌氧菌 破伤风 产气荚膜 肉毒 艰难 无芽胞厌氧菌PPT课件
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（二）致病性与免疫性 致病三大条件： 破伤风梭菌、伤口、厌氧微环境
1）伤口深而窄； 2）混有泥土、异物， 3）坏死组织较多、局部组织缺血； 4）同时伴有需氧菌、兼性厌氧菌混合感染。
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致病物质： • 细菌本身仅在伤口局部繁殖，不入血
1．破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）-主要致病 物质
2020/8/20
33
内层：完全溶血，θ毒素引起 外环：不完全溶血，α毒素（卵磷酯酶）引起
34
生物学特性
nagler试验:(卵磷脂酶试验）
• 产气荚膜梭菌在nagler卵 黄琼脂平板上培养，平皿 的左侧涂有抗毒素，右侧 无抗毒素。
1. 对氧的耐受程度不同：兼性厌氧、专 性厌氧
2. 革兰染色：阳性、阴性 3. 产生芽胞与否
4
属 芽胞 抵抗力 革兰染色 形态 致病物质
感染来源
厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌
1个属
30多个属
有
无
强
一般
G+
G+、G-
大杆菌
球菌、杆菌
强烈的外毒素 侵袭力、毒素、 酶
多为外源性， 多为内源性 艰难梭菌除外
第17章 厌氧菌 anaerobic bacteria
1
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总体概述
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2
概念
• 厌氧菌：一大群生长和代谢不需要氧气， 利用发酵获取能量的细菌的总称。在低氧 分压条件下才能生长。
3
厌氧菌的分类
31
生物学特性
形态特征： •革兰阳性粗短大杆菌，两端纯圆，呈单或双 排列。动力阴性。 •芽胞位于菌体中央或次极端，不大于菌体， 镜下不易观察到。在人工培养中很少形成芽 胞
32
培养特性
•厌氧(不十分严格）， •生长温度：20~50℃ •最适生长温度：42℃（繁殖周期8分钟）
•血琼脂平板：双层溶血环 •蛋黄琼脂平板：Nagler反应
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痛苦面容
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角弓反张
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22
牙关紧闭
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C. tetani破伤风
This baby has neonatal tetanus. It is completely rigid. Tetanus kills most of the babies who get it. Infection usually happens when newly cut umbilical cord is exposed to dirt 2C4 DC
Beta溶血
产气荚膜梭 菌 有厌氧微环 境的伤口、 食物中毒
alpha毒素（ 卵磷脂酶） 、 肠毒素 气性坏疽
肉毒梭菌
食物中毒、 婴儿肉毒病 、 有厌氧微环 境的伤口 肉毒毒素 （最剧烈毒 物）
迟缓性麻痹
双层溶血环
艰难梭菌 肠道菌群失 调
肠毒素、 细胞毒素
血水样腹泻 ，排出假膜
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一、破伤风梭菌
9
（一）生物学性状
4.抗生素的使用
28
29
二、产气荚膜梭菌
30
• 产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens) 是一类厌氧或微需氧的粗大
芽胞杆菌，是临床上引起气性坏疽的病原 菌中最多见的一种梭状芽孢杆菌，因能分 解肌肉和结缔组织中的糖，产生大量气体 ，导致组织严重气肿，继而影响血液供应 ，造成组织大面积坏死，加之本菌在体内 能形成荚膜，故名产气荚膜梭菌。
13
缺氧 组织坏死
破 伤 风
伤口 繁殖
溶血毒素
梭
大汗 血压不稳 心率增速
菌
痉挛毒素
交感神经
至脊髓、脑干等处， 与联络神经细胞的
突触相结合
横纹肌紧 阵发性痉挛
不能释放抑制性递质 （甘氨酸、氨基丁酸）
α运动神经失 去正常抑制
14
二硫键
A链（轻链）
B链（重链）
（锌内肽酶）
结合
神经细胞表面神经节苷脂受体
• 免疫性 – 破伤风免疫是典型的抗毒素免疫 – 自然感染不能有效地刺激免疫系统引起 免疫应答 – 有效地获得抗毒素的途径是： • 主动免疫，注射类毒素 • 被动免疫，注入大剂量抗毒素
25
微生物学检查法
• 临床诊断： • 主要结合创伤史和特有体征 • 微生物学检查对早期诊断意义不大
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防治原则
毒素进入细胞内小泡
A链：裂解储存抑制性神经递质小泡的膜蛋白肽键
阻止抑制性神经递质（γ氨基丁酸，甘氨酸）释放
屈肌、伸肌同时收缩、 骨骼肌强烈痉挛
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破伤风痉挛毒素作用
16
所致疾病
• 潜伏期 – 可从几天至几周，平均1-2周
• 典型的症状 肌肉痉挛规律：先局部后全身， 早期是咀嚼肌的痉挛： 新生儿：拒奶、啼哭， 成人：牙关紧闭，吞咽困难 苦笑面容 角弓反张 其它：呼吸肌痉挛、窒息、死亡
1. 防止创口厌氧微环境的形成：清创扩创 2. 人工主动免疫制剂：精制破伤风类毒素
– 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其 他易受外伤的人群
– 方法：基础免疫－加强免疫 – 对3～6个月儿童计划免疫：采用白－百－
破（DPT）三联疫苗
27
3. 人工被动免疫 – 制 剂 ： 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 （ tetanus antitoxin, TAT)(马血清纯化制剂） – 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验！ – 过敏者：使用人抗破伤风免疫球蛋白 – 用途： • 紧急预防：T.A.T 皮下或肌内注射；同 时给予类毒素自动免疫 • 特异治疗：早期足量使用抗毒素
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第一节 厌氧芽胞梭菌 （Clostridium）
6
共同特点
• G+，能形成芽胞的大杆菌 • 分布：土壤、人和动物肠道 • 大多数：有周鞭毛，无荚膜。 • 产气荚膜梭菌：无鞭毛，有荚膜。 • 致病物质：外毒素
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感染条件
致病物质 典型症状 溶血
破伤风梭菌
有厌氧微环 境的伤口
破伤风痉挛 毒素 （仅次于肉 毒毒素） 强烈痉挛
2. 破伤风溶素：与链球菌溶素O相似。
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致病物质
• 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) – 为蛋白质，不耐热，可被肠道中蛋白酶破坏 – 属神经毒素，毒性极强(对人致死量<1µg) – 亲嗜性：脊髓前角运动神经元、Baidu Nhomakorabea干神经细胞 – 扩散： • 被局部神经细胞吸收 • 经淋巴、血液到达中枢神经系统
（二）致病性与免疫性 致病三大条件： 破伤风梭菌、伤口、厌氧微环境
1）伤口深而窄； 2）混有泥土、异物， 3）坏死组织较多、局部组织缺血； 4）同时伴有需氧菌、兼性厌氧菌混合感染。
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致病物质： • 细菌本身仅在伤口局部繁殖，不入血
1．破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）-主要致病 物质
2020/8/20
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内层：完全溶血，θ毒素引起 外环：不完全溶血，α毒素（卵磷酯酶）引起
34
生物学特性
nagler试验:(卵磷脂酶试验）
• 产气荚膜梭菌在nagler卵 黄琼脂平板上培养，平皿 的左侧涂有抗毒素，右侧 无抗毒素。
1. 对氧的耐受程度不同：兼性厌氧、专 性厌氧
2. 革兰染色：阳性、阴性 3. 产生芽胞与否
4
属 芽胞 抵抗力 革兰染色 形态 致病物质
感染来源
厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌
1个属
30多个属
有
无
强
一般
G+
G+、G-
大杆菌
球菌、杆菌
强烈的外毒素 侵袭力、毒素、 酶
多为外源性， 多为内源性 艰难梭菌除外
第17章 厌氧菌 anaerobic bacteria
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概念
• 厌氧菌：一大群生长和代谢不需要氧气， 利用发酵获取能量的细菌的总称。在低氧 分压条件下才能生长。
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厌氧菌的分类
31
生物学特性
形态特征： •革兰阳性粗短大杆菌，两端纯圆，呈单或双 排列。动力阴性。 •芽胞位于菌体中央或次极端，不大于菌体， 镜下不易观察到。在人工培养中很少形成芽 胞
32
培养特性
•厌氧(不十分严格）， •生长温度：20~50℃ •最适生长温度：42℃（繁殖周期8分钟）
•血琼脂平板：双层溶血环 •蛋黄琼脂平板：Nagler反应
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痛苦面容
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角弓反张
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牙关紧闭
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C. tetani破伤风
This baby has neonatal tetanus. It is completely rigid. Tetanus kills most of the babies who get it. Infection usually happens when newly cut umbilical cord is exposed to dirt 2C4 DC
Beta溶血
产气荚膜梭 菌 有厌氧微环 境的伤口、 食物中毒
alpha毒素（ 卵磷脂酶） 、 肠毒素 气性坏疽
肉毒梭菌
食物中毒、 婴儿肉毒病 、 有厌氧微环 境的伤口 肉毒毒素 （最剧烈毒 物）
迟缓性麻痹
双层溶血环
艰难梭菌 肠道菌群失 调
肠毒素、 细胞毒素
血水样腹泻 ，排出假膜
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一、破伤风梭菌
9
（一）生物学性状
4.抗生素的使用
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二、产气荚膜梭菌
30
• 产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens) 是一类厌氧或微需氧的粗大
芽胞杆菌，是临床上引起气性坏疽的病原 菌中最多见的一种梭状芽孢杆菌，因能分 解肌肉和结缔组织中的糖，产生大量气体 ，导致组织严重气肿，继而影响血液供应 ，造成组织大面积坏死，加之本菌在体内 能形成荚膜，故名产气荚膜梭菌。
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缺氧 组织坏死
破 伤 风
伤口 繁殖
溶血毒素
梭
大汗 血压不稳 心率增速
菌
痉挛毒素
交感神经
至脊髓、脑干等处， 与联络神经细胞的
突触相结合
横纹肌紧 阵发性痉挛
不能释放抑制性递质 （甘氨酸、氨基丁酸）
α运动神经失 去正常抑制
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二硫键
A链（轻链）
B链（重链）
（锌内肽酶）
结合
神经细胞表面神经节苷脂受体
• 免疫性 – 破伤风免疫是典型的抗毒素免疫 – 自然感染不能有效地刺激免疫系统引起 免疫应答 – 有效地获得抗毒素的途径是： • 主动免疫，注射类毒素 • 被动免疫，注入大剂量抗毒素
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微生物学检查法
• 临床诊断： • 主要结合创伤史和特有体征 • 微生物学检查对早期诊断意义不大
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防治原则
毒素进入细胞内小泡
A链：裂解储存抑制性神经递质小泡的膜蛋白肽键
阻止抑制性神经递质（γ氨基丁酸，甘氨酸）释放
屈肌、伸肌同时收缩、 骨骼肌强烈痉挛
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破伤风痉挛毒素作用
16
所致疾病
• 潜伏期 – 可从几天至几周，平均1-2周
• 典型的症状 肌肉痉挛规律：先局部后全身， 早期是咀嚼肌的痉挛： 新生儿：拒奶、啼哭， 成人：牙关紧闭，吞咽困难 苦笑面容 角弓反张 其它：呼吸肌痉挛、窒息、死亡
1. 防止创口厌氧微环境的形成：清创扩创 2. 人工主动免疫制剂：精制破伤风类毒素
– 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其 他易受外伤的人群
– 方法：基础免疫－加强免疫 – 对3～6个月儿童计划免疫：采用白－百－
破（DPT）三联疫苗
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3. 人工被动免疫 – 制 剂 ： 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 （ tetanus antitoxin, TAT)(马血清纯化制剂） – 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验！ – 过敏者：使用人抗破伤风免疫球蛋白 – 用途： • 紧急预防：T.A.T 皮下或肌内注射；同 时给予类毒素自动免疫 • 特异治疗：早期足量使用抗毒素
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第一节 厌氧芽胞梭菌 （Clostridium）
6
共同特点
• G+，能形成芽胞的大杆菌 • 分布：土壤、人和动物肠道 • 大多数：有周鞭毛，无荚膜。 • 产气荚膜梭菌：无鞭毛，有荚膜。 • 致病物质：外毒素
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感染条件
致病物质 典型症状 溶血
破伤风梭菌
有厌氧微环 境的伤口
破伤风痉挛 毒素 （仅次于肉 毒毒素） 强烈痉挛
2. 破伤风溶素：与链球菌溶素O相似。
2020/8/20
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致病物质
• 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) – 为蛋白质，不耐热，可被肠道中蛋白酶破坏 – 属神经毒素，毒性极强(对人致死量<1µg) – 亲嗜性：脊髓前角运动神经元、Baidu Nhomakorabea干神经细胞 – 扩散： • 被局部神经细胞吸收 • 经淋巴、血液到达中枢神经系统