处方书写规范PPT课件
处方与处方书写规范通用课件
儿科处方
用于儿童的药物治疗，需根据 儿童的生理特点进行特殊处理
。
处方书写的重要性
提高医疗质量和安全
提高医疗效率
规范的处方书写能够确保药物的正确 使用，减少用药错误和医疗事故的产 生。
规范的处方书写能够提高医疗效率， 减少医疗纠纷和投诉，提升医院形象 。
保证患者权益
规范的处方书写能够确保患者获得正 确的药物治疗，维护患者的合法权益 。
02 处方书写规范
CHAPTER
处方书写的基本要求
01
02
03
文字工整
处方书写应使用规范汉字 ，字迹清楚，避免涂改， 确保信息准确无误。
内容完整
处方应包含患者基本信息 、临床诊断、药品名称、 剂型、规格、数量、用法 用量等必要信息。
处方书写错误的处理
处方书写错误
如果处方书写不规范或出现错误 ，如字迹潦草、涂改未签名、药 品名称或剂量错误等，药师应拒 绝调配，并与医师联系更正。
处方格式错误
如果处方格式不规范，如未填写 患者信息、医师签名等，药师应 要求医师补全相关信息，以确保 处方的合法性和有效性。
处方用药不适宜的处理
适应症不适宜
处方限量规定
医师开具处方时，应遵循卫生行政 部门规定的限量规定，不得超量开 具处方。
处方审核的管理规定
处方审核权限
只有具备相应资质的药师才能进 行处方审核。
处方审核内容
药师应对处方的合法性、规范性 、适宜性进行审核，包括药品名 称、剂型、规格、数量、用法用
量等是否符合规定。
处方审核结果处理
经审核认为存在问题的处方，药 师应拒绝调配，并及时告知医师
处方书写规范课件
处方书写规范课件【处方书写规范课件】一、概述处方书写是医务人员开展临床工作的重要环节，准确规范的处方书写能够有效保障患者用药安全，提高医疗质量。
本课件主要介绍处方书写的规范要求，帮助医务人员正确书写处方，减少用药错误和药物不良反应的风险。
二、处方书写规范要求1. 一般信息（1）处方日期：年、月、日顺序书写，确保准确记录；（2）医院名称及地址：确保处方来源可辨，方便患者联系；（3）患者信息：包括姓名、性别、年龄等，避免混淆；（4）药师信息：包括姓名、职称，药师审核签名。
2. 药品排列与书写格式（1）药品名称：按照通用名称书写，避免使用商标或俗名；（2）药品用量：注意用数字符号书写，避免歧义；（3）药品规格：包括药品的剂型、剂量、包装等信息；（4）用药频次：指明用药次数和间隔时间，如“每日三次，饭后服用”；（5）治疗期限：明确疗程时间或治疗次数；（6）特殊要求：如需使用特殊制剂或特殊配药方式，需特别注明。
3. 其他要求（1）禁忌和注意事项：明确禁忌药物和患者需注意的问题；（2）重要提醒：对用药过程中可能出现的问题进行提醒；（3）保密声明：保护患者隐私，确保信息安全。
三、附件所涉及的附件如下：1. 处方模板示例2. 处方审核流程图3. 处方书写常见错误及纠正方法四、法律名词及注释所涉及的法律名词及其注释如下：1. 《医疗法》：指规范医疗行为的法律法规。
2. 《药品管理法》：指规范药品管理的法律法规。
五、可能遇到的困难及解决办法1. 处方药物配方复杂，难以准确书写：可以采用药品编码或简化描述，配合附加说明。
2. 处方用药频次与禁忌情况冲突：应仔细核对药品禁忌项，避免用药不当。
3. 处方书写难以辨认或易于篡改：使用电子处方系统，确保处方书写清晰、可审查。
以上是处方书写规范课件的内容范本，希望对您有所帮助。
《处方的书写规范》PPT课件
• 进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实
际情况进行认定后授予相应精选的PPT处方权
11
处方的开具
• 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般 不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年 病或特殊情况，处方用量可适当延长，但 医师应当注明理由。
处方开具当日有效 ，特殊情况下需延长有 效期的，由开具处方的医师注明有效期限， 但有效期最长不得超过3天
精选PPT
5
处方的监督管理
• 卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相 关工作的监督管理
• 县级以上地方卫生行政部门负责本行政 区域内处方开具、调剂、保管相关工作的 监督管理
精选PPT
6
处方内容
• 前记 医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、
月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊 断
• 正文 处方的主要内容需有“R”标记； 药品名称，
或者重新开具处方。 • 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，
并应当记录，按照有关规定报告
精选PPT
14
处方的调剂
• 药师调剂处方时必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄；查药品， 对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌， 对药品性状、用法用量；查用药合理性， 对临床诊断。精选PPT来自12处方的调剂
• 取得药学专业技术职务任职资格的人员方 可从事处方调剂工作
• 药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格
• 具有药师以上专业技术职务任职资格的人 员负责处方审核、评估、核对、发药以及 安全用药指导；药士从事处方调配工作
• 药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经 医师处方不得调剂
精选PPT
精选PPT
9
《处方处方书写》PPT课件
陈竹林
处方的意义
是执业医师为患者开写 的药单
调剂人员配药、发药的 根据
可作为医疗责任的法律 凭证
可作为药品统计、结帐 的依据
处方笺类型
普通处方—— 白色 急诊处方—— 淡黄色 儿科处方—— 淡绿色 麻醉药品处方—粉红色
处方的组成及格式
1. 处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、 病历号（住院或门诊号）、日期等。
缩写 p.o. pr.dos p.r. i.h.(s.c.) i.m. i.v.
给药途径
意义 口服 顿服 直肠给药 皮下注射 肌肉注射 静脉注射
缩写 i.v.gtt. u. ext. pr.ocul. pr.our. pr.inf. pr.nar.
意义 静脉滴注
外用 眼用 耳用 婴儿用 鼻用
缩写 q.d.(s.i.d.)
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使 用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 （十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留 样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人 员。
第一章 总则
第三条 卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相 关工作的监督管理。 第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的 原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
2. 处方头：“
” 或“Rp”－－动词Recipe的缩写，“取”。
处方书写规范课件
处方书写规范课件一、处方的定义和分类1.1 处方的定义处方是医师根据患者的病情和诊断，按照一定的格式和规范，用药学专业术语和符号，对药物的名称、剂量、用法、用量等进行明确的指示，并亲笔签名的医疗文书。
1.2 处方的分类●**治疗性处方**：是指用于治疗患者疾病或改善患者症状的处方，是最常见的一种处方类型。
●**预防性处方**：是指用于预防患者发生某些疾病或并发症的处方，如预防感染、预防出血等。
●**诊断性处方**：是指用于辅助诊断患者疾病或评估患者病情的处方，如诊断性试验、诊断性影像等。
●**保健性处方**：是指用于增强患者体质或改善患者生活质量的处方，如补充营养、调节内分泌等。
●**西药处方**：是指使用西药制剂或化学药品为主要成分的处方，如片剂、胶囊、注射液等。
●**中药处方**：是指使用中药材或中成药为主要成分的处方，如汤剂、丸剂、散剂等。
●**复方处方**：是指使用两种或两种以上不同类型或不同成分的药物组合在一起的处方，如复方甘草片、复方氨酚烷胺胶囊等。
●**单方处方**：是指使用一种单一类型或单一成分的药物为唯一成分的处方，如阿莫西林胶囊、维生素C片等。
二、处方书写格式和要素2.1 处方书写格式●**抬头部分**：包括医院名称、科室名称、医师姓名、职称等信息。
●**正文部分**：包括患者信息（姓名、性别、年龄、住院号或门诊号等）、日期、编号、药品信息（名称、剂量、用法、用量等）、签名等信息。
●**落款部分**：包括审核人姓名、职称、签名等信息。
2.2 处方书写要素●**药品名称**：应使用通用名或化学名，不得使用商品名或简称。
应注意区分同名异物或同物异名的情况，如氢溴酸右美沙芬与右美沙芬盐酸盐、氯化钾与氯化钠等。
●**药品剂量**：应使用国际单位制或公制单位，不得使用其他单位或符号。
应注意区分不同剂型或规格的药品，如片剂、胶囊、注射液等。
应注意区分不同浓度或含量的药品，如5%、10%、50mg、100m g等。
处方书写规范及调剂课件
处方书写错误
如果处方书写有误，如字迹不清、药品名称或剂量错误等 ，应与医师联系，请其重新开具处方，切勿擅自更改。
错误类型
常见的处方书写错误包括字迹不清、药品名称错误、剂量 错误、用法用量错误等。
处理方法
对于字迹不清的处方，应请医师重新开具；对于药品名称 错误的处方，应与医师联系，请其更正；对于剂量错误的 处方，应与医师联系，请其重新开具处方。
。
处方调剂的法律责任
医疗事故责任
如因处方调剂不当造成医疗事故，相关人员需承 担相应的法律责任。
药品质量责任
如因药品质量问题导致患者受损，药品调剂人员 需承担相应的法律责任。
违法ห้องสมุดไป่ตู้为责任
如处方调剂人员违反相关法律法规，将受到相应 的行政处罚或刑事追究。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
《医疗机构药事管理规定》
03
要求医疗机构建立和完善药事管理体系，规范药品调剂工作，
保证患者用药安全。
处方调剂的伦理规范
尊重患者自主权
尊重患者的知情权、选择权和拒 绝权，不强制患者接受药品调剂
。
保护患者隐私
对患者的个人信息和病情保密， 不泄露患者隐私。
公道用药
根据患者的病情和药品说明书的 用法用量，公道开具和使用药品
如果发现处方存在任何问题， 应立即与医师联系，并按照医 院规定进行相应的处理。
处方调配
处方调配是调剂工作的核心环节 ，要求药师根据处方内容准确、
迅速地调配药品。
调配过程中应注意核对药品名称 、规格、数量、用法用量等信息 ，确保调配的药品与处方一致。
药师应熟练掌握药品的名称、剂 型、使用方法等知识，以便在调 配过程中能够准确判断和操作。
处方规范化书写与规定 ppt课件
三、药品名称
❖ 药品名称以《中华人民共和国药典》收载、药典 委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批 准的专利药品名为准。中成药和医院制剂品名的 书写应与正式批准的名称一致。药名书写可用中 文名称或英文国际非专利名（INN），同一药品 名称不得中英文混写。如特指某一厂家或公司的 药物，可在其后括号内写出商品名。
例:左氧氟沙星针(左克) 左氧氟沙星针(壮源)
❖ 药名的简写或缩写必须为国内通用写法，不得用 化学分子式、别名或自造简写如“KCl”、“地 米”。5%（10%）葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯 化钠注射液和0.9%氯化钠注射液。
四、药品规格含量和用法
（一）有明确规格含量的药品须使用公制单位写明 准确剂量。重量以克（g）、毫克（mg）、微克 （μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫 升（ml）为单位，或以国际单位（IU）、单位 （U）计算，以克（g）为单位时可以略去不写。
Sig: 320万u q12h ivgtt
五、处方药量
❖ （一）一次处方一般不得超过7日用药量，急诊处方一般不 得超过3日用量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，医 师注明理由后可适当延长。(特殊保管药品)
❖ （二）麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量； 其它剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7 日用量。
❖ （二）有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药 品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者， 建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要 求患者或家属签署《知情同意书》。病历由医疗 机构保管。
❖ （三）医师在处方上的签名式样和专用签章必须 与在药学部门留样备查的式样相一致，如有改动 应重新登记留样备案。
方 书
❖ 大输液前未加Inj
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
米松注射液5mg×1支写规范
四、药品用法存在的问题： 1、如开塞露 20ml×1支用法：肛塞；应写为开塞露
20ml×1支 用法：20ml肛塞 qd； 2、利多卡因注射液5ml×2支 用法：局封 应写为利多卡因注射液5ml×2支 用法：5ml 局封 st（或
来比林应写为注射用赖氨匹林等。 2、无通用名和通用名不准确：如先锋Ⅴ号、先锋霉素应写
为注射用头孢唑啉钠、病毒灵应写为盐酸吗啉胍片、消心 痛应写为硝酸异山梨酯片等。 3、药名用缩写：如T.A.T应写为精制破伤风抗毒素注射液； ATP应写为三磷酸腺苷注射液等。
精品课件 12
处方书写规范
二、药品剂型存在的问题 1. 药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型：如低分子肝素钙
精品课件 8
处方书写规范
基本要求
9、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得 超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情 况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有 关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。
10、过敏性药物根据药品说明书规定，需做皮试的 一定要在处方上注明“皮试”或“续用”。
qd）； 3、玻璃酸钠注射液2ml×3支 Sig：关节腔注射应写为玻璃
酸钠注射液2ml×3支 Sig：2ml 关节腔注射 qd；有漏 写用法，用法中缺剂量和每日给药次数。
精品课件 15
处方书写规范
五、药品给药途径存在的问题 应该i.v.gtt（静滴5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min ） 错写为i.v.（静脉注射）给药。
精品课件 16
处方书写规范
六、药品使用存在的其他问题 1. 修改处方未签名：药品、规格、数量及用法用量
有修改而未签名。 2. 药品超过5种：《处方管理办法》规定，每张处
方不得超过5种药品。 3. 无斜线：开具处方后的空白处划一斜线以示处方
完毕。
精品课件 17
处方书写规范
七、药品合理使用存在的问题 1. 临床诊断与所开药物不相符：如临床诊断为高血
7、用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用， 特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签 名。
精品课件 7
处方书写规范
基本要求
8、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应 当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、 微克（ug）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、 毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U） 计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、 粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及 霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位， 应注明含量；饮片以剂或付为单位。
处方书写规范
精品课件 1
处方书写规范
处方格式：由三部分组成： 1、前记：包括医疗机构名称，处方编号，费别、患者姓名、
性别、年龄、 门诊或住院病历号，科别或病室和床号、 临床诊断、开具日期等。 2、正文：以RP或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法 用量。 3、后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、 调配、核对、发药的药剂人员签名。（签全名，并清晰可 辨。）
压，而处方所开药物为抗菌药物。 2. 处方中药品间存在不良相互作用和重复给药等。 3. 静脉给药溶媒选择不合理，溶媒量选择不合理。
精品课件 9
处方书写规范
基本要求
11、处方为开具当日有效，特殊情况需延长效期的， 由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超 过3天。
12、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具 处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断，对暂 不能确诊的病例，可用某某症状待查。
精品课件 10
处方书写规范
处方前记存在的问题
精品课件 5
处方书写规范
基本要求
4、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要 时，婴幼儿要注明体重。
5、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 西药、中成药处方，每种药品须另起一行。每张 处方不得超过五种药品。开具处方后的空白处应 划一斜线，以示处方完毕。
精品课件 6
处方书写规范
基本要求
6、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺 序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品 之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等； 对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前 写出；剂量写在右下方；数量及煎服法分别注明。
精品课件 2
处方书写规范
基本要求
1、处方书写要求由具有处方资格的医师书写（注册 的执业医师；执业助理医师、未注册医师开具处 方需由在本院注册执业医师签字，科主任负责把 关），一般项目完整，字迹清晰，药品易辨认， 并与病历记载相一致。麻醉处方由具有麻醉处方 资格医师书写。
精品课件 3
处方书写规范
基本要求
2、处方应用钢笔、碳素笔、圆珠笔的蓝色或黑色墨 水书写。处方中修改、增加、减少之处均需医师 签名及注明修改日期。每张处方只限于一名患者 的用药。
精品课件 4
处方书写规范
基本要求
3、处方一律用规范的中文或英文名称书写（不得 用两种文字，分子式，自编缩写或用代号，错别 字）。 书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确 规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不 清字句。
应写为低分子肝素钙注射液等。安体舒通，应为安体舒通 片。 2.剂型错误，容易把注射用的药品错写成了注射液或把药品 的注射液错写成了注射用；如氨曲南针应写为注射用氨曲 南、阿昔洛韦粉针剂应写为注射用阿昔洛韦等。
精品课件 13
处方书写规范
三、药品规格存在的问题 1. 药品规格错误：如注射用头孢唑啉钠0.5g错写成
1、没写患者具体年龄：年龄一栏，个别处方只写“成”。 应当填写患者实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必 要时要注明体重。
2、无临床诊断：临床诊断是用药的依据，且所开药物应与 临床诊断相符，处方中存在漏写临床诊断的情况。
精品课件 11
处方书写规范
处方正文存在的问题
一、药品名称存在的问题 1、使用商品名：如弥可保应写为甲钴胺片或甲钴胺注射液、