处方书写规范PPT课件

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2、处方应用钢笔、碳素笔、圆珠笔的蓝色或黑色墨 水书写。处方中修改、增加、减少之处均需医师 签名及注明修改日期。每张处方只限于一名患者 的用药。
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处方书写规范
基本要求
3、处方一律用规范的中文或英文名称书写(不得 用两种文字,分子式,自编缩写或用代号,错别 字)。 书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确 规范,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不 清字句。
1、没写患者具体年龄:年龄一栏,个别处方只写“成”。 应当填写患者实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必 要时要注明体重。
2、无临床诊断:临床诊断是用药的依据,且所开药物应与 临床诊断相符,处方中存在漏写临床诊断的情况。
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处方书写规范
处方正文存在的问题
一、药品名称存在的问题 1、使用商品名:如弥可保应写为甲钴胺片或甲钴胺注射液、
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处方书写规范
基本要求
4、年龄必须写实足年龄,婴幼儿写日、月龄。必要 时,婴幼儿要注明体重。
5、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 西药、中成药处方,每种药品须另起一行。每张 处方不得超过五种药品。开具处方后的空白处应 划一斜线,以示处方完毕。
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处方书写规范
基本要求
6、中药饮片处方的书写,可按君、臣、佐、使的顺 序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品 之后上方,并加括号,如布包、先煎、后下等; 对药物的产地、炮制有特殊要求,应在药名之前 写出;剂量写在右下方;数量及煎服法分别注明。
注射用头孢唑啉钠0.5ml; 2. 药品无规格:如地塞米松注射液 1支,应为地塞
米松注射液5mg×1支。一定要写准药品的规格。
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处方书写规范
四、药品用法存在的问题: 1、如开塞露 20ml×1支用法:肛塞;应写为开塞露
20ml×1支 用法:20ml肛塞 qd; 2、利多卡因注射液5ml×2支 用法:局封 应写为利多卡因注射液5ml×2支 用法:5ml 局封 st(或
压,而处方所开药物为抗菌药物。 2. 处方中药品间存在不良相互作用和重复给药等。 3. 静脉给药溶媒选择不合理,溶媒量选择不合理。
来比林应写为注射用赖氨匹林等。 2、无通用名和通用名不准确:如先锋Ⅴ号、先锋霉素应写
为注射用头孢唑啉钠、病毒灵应写为盐酸吗啉胍片、消心 痛应写为硝酸异山梨酯片等。 3、药名用缩写:如T.A.T应写为精制破伤风抗毒素注射液; ATP应写为三磷酸腺苷注射液等。
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处方书写规范
二、药品剂型存在的问题 1. 药品剂型:容易写错剂型或漏写剂型:如低分子肝素钙
7、用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用, 特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签 名。
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处方书写规范
基本要求
8、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应 当使用公制单位:重量以克(g)、毫克(mg)、 微克(ug)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、 毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U) 计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、 粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及 霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位, 应注明含量;饮片以剂或付为单位。
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六、药品使用存在的其他问题 1. 修改处方未签名:药品、规格、数量及用法用量
有修改而未签名。 2. 药品超过5种:《处方管理办法》规定,每张处
方不得超过5种药品。 3. 无斜线:开具处方后的空白处划一斜线以示处方
完毕。
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七、药品合理使用存在的问题 1. 临床诊断与所开药物不相符:如临床诊断为高血
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处方书写规范
处方格式:由三部分组成: 1、前记:包括医疗机构名称,处方编号,费别、患者姓名、
性别、年龄、 门诊或住院病历号,科别或病室和床号、 临床诊断、开具日期等。 2、正文:以RP或R标示,分列药品名称、规格、数量、用法 用量。 3、后记:医师签名和/或加盖专用签章,药品金额以及审核、 调配、核对、发药的药剂人员签名。(签全名,并清晰可 辨。)
qd); 3、玻璃酸钠注射液2ml×3支 Sig:关节腔注射应写为玻璃
酸钠注射液2ml×3支 Sig:2ml 关节腔注射 qd;有漏 写用法,用法中缺剂量和每日给药次数。
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处方书写规范
五、药品给药途径存在的问题 应该i.v.gtt(静滴5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min ) 错写为i.v.(静脉注射)给药。
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处方书写规范
基本要求
9、处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得 超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情 况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由。 麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有 关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。
10、过敏性药物根据药品说明书规定,需做皮试的 一定要在处方上注明“皮试”或“续用”。
应写为低分子肝素钙注射液等。安体舒通,应为安体舒通 片。 2.剂型错误,容易把注射用的药品错写成了注射液或把药品 的注射液错写成了注射用;如氨曲南针应写为注射用氨曲 南、阿昔洛韦粉针剂应写为注射用阿昔洛韦等。
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处方书写规范
三、药品规格存在的问题 1. 药品规格错误:如注射用头孢唑啉钠0.5g错写成
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处方书写规范
基本要求
1、处方书写要求由具有处方资格的医师书写(注册 的执业医师;执业助理医师、未注册医师开具处 方需由在本院注册执业医师签字,科主任负责把 关),一般项目完整,字迹清晰,药品易辨认, 并与病历记载相一致。麻醉处方由具有麻醉处方 资格医师书写。
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处方书写规范
基本要求
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处方书写规范
基本要求
11、处方为开具当日有效,特殊情况需延长效期的, 由开具处方的医师注明有效期限,但最长不得超 过3天。
12、为便于药学专业技术人员审核处方,医源自文库开具 处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断,对暂 不能确诊的病例,可用某某症状待查。
精品课件 10
处方书写规范
处方前记存在的问题
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